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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
* t0 R) h; f2 v/ ?
! P. B1 S0 Y8 o0 Z; ^9 H' Q) O试试看你多久能睡着 & i9 v7 S4 ?1 D/ p" Z; a2 X! `: z( e
8 M" Y4 ]1 X6 o9 N3 K; r1 A1.2.3.4.5......
g, {9 Q: A& `( P2 X( C4 j, E# T! G: f* h" [ A6 c
可能你记忆里 ' m3 R" O& n: B
2 N8 s, h2 q, E2 E0 J+ [8 S; q数到10的时候
! Y2 B8 H( i; s( O$ _& z3 P2 f3 a1 B X8 X
那时手术已经好了
; Q; e3 G- r( x' s U5 [# y* m5 X$ `3 z) g* M7 C8 {# v: r9 T
而你只是睡了一觉
3 |6 |8 x* O* a$ \1 e3 J
4 c* G' P2 m0 g! O3 k/ J$ l, v同时，还做了个美梦 - S [# R. @ A7 Z2 j( d/ j( X
' t+ T2 t( x" `, T6 m& Z7 Q5 d8 e% E并且还非常嫌弃 8 ^8 \3 k; w y5 y/ A3 J
, H( r ?0 j1 k& N8 n
听到麻醉医生 $ z% Z- o; a5 s( G
+ h q# j; ?5 k% ]% S( g在你耳边呼唤
. Y. U5 r, H1 \0 p- {" j- D/ A5 _+ V+ [7 A; W' s
醒了没啊？
& V% S& Z9 v4 J2 S
7 f P' C- Y8 J1 _6 ?2 Y C* r来，眼睛睁开来！
/ `# U; D2 r; d; j" T) z1 C
9 l' n. x: M) G: u( y8 e& ?觉得打扰你做美梦或者睡觉了 / A5 R" Q8 B R$ T3 u
* @- U9 m$ l. c3 k$ x麻醉确实是种很奇妙的体验 ' M: a' f; C1 ?( L. }. }
0 [+ V7 d: s; A: c. G
现在有的手术可以局部麻醉
2 Z. u$ e7 Y0 ~* q9 D8 Q/ b1 p' r# D3 P" V, n1 z- Z; ~" t
人在手术过程中完全清醒 - C: ~3 W |9 z$ P/ s9 ~. `
0 W) o. N/ t# d% E
但手术部位却 6 a K, y" K" t0 D6 d4 }& k* y
; @) L& ~, t+ H$ n& q, k任凭刀割，电钻，撕扯 ! m7 V2 v2 ~2 Q/ k! }. `
/ S6 n7 X: M5 P6 l- I) A% F都不会感到一丝的疼痛 9 n/ i7 h: s; V0 g% |4 ] N; Z
1 T7 s. G J3 j
麻醉是19世纪最重要发现之一
8 x! \3 Q+ E4 v4 `
! z/ G5 ^( w% r$ x% R当时的外科医生一直以来
) O$ k3 J7 f2 i/ a6 B. O" u" s9 L. [6 `3 w& j
都在寻找解除疼痛的方法 " S$ H/ d9 w: P6 ]! t% K
5 W' ?3 K$ d7 Z' w7 B8 C. g
毕竟， 2 S7 w5 c C0 x: x# g
: j5 t" \7 e& H/ G
当时常用的这些个麻醉方法，
* x2 z8 }" t/ j K* t# X; g) f! R9 k
棒麻，就是用木棒敲晕病人
, X% q5 z o: D( i2 B0 W0 y4 h8 _1 Z1 n+ a- L, h" x" @
放血麻 大量放血让病人休克 2 l: T+ ^3 H* [8 F4 l$ X
! c& o3 g9 w1 u/ C; E0 s) C4 i/ ?还有的是吸食鸦片，喝烈酒 b: B) U# ~( Q
3 C# r* D, r9 A( ^$ R1 H
实在是太不靠谱了！
) K& G7 Y* B; O7 R2 A2 J& H, Z, S& J" w" w6 C' \# D/ `6 ^7 }( A
病人能不能活着从手术台上下来 8 H W# a$ C: @: L1 o8 G
$ I+ F/ h! ]- s/ q% X- }" p
全凭运气 " ?3 U) Q. \: `
8 b2 A2 }, B/ G1 y1 x) t0 @* c. \
有的一棒子敲死了
: Q) ^5 j3 n* {1 J; G' B" y- i. u9 R# I5 ?& M" i' ?6 ~' y! `
有的放血过多休克死了
( q$ [# t- |8 }5 u8 Z5 `. _: q$ X- h( R9 N+ n
有的直接疼死了 " r" y' o) ?, ^2 O7 R7 l
8 C$ M6 M+ O) ?5 Q j3 N' R
手术做的再快再好
9 c8 g9 A% @0 \2 F& W% l
* V- ]9 y9 |7 [$ O' w9 M9 {病人命没了，白搭~ 3 q- R. r! R- ?% U8 Y. F* x
! O& V7 X- Z' d2 q( u/ n+ y终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
0 i2 Z8 { f6 a, v% u
! t, O9 g$ W b9 f对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
$ B' {9 b5 }& F/ r& m* ?, P6 n
3 U# o/ m- Y% ]4 q' V迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
) O8 G; S& l' k+ n( i8 y; \% B3 r. I, L
同年12月21日， * m' b/ ?! y1 m% _( P# Q5 p- x0 F
) E! t4 s9 y6 m$ v7 u% D6 ]# C1 r
做手术非常快的罗伯特利斯顿，
7 O6 ~$ n: p: K0 \8 q, _6 I2 ]& M" h9 T- |: e. x
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） & b* ?5 E& D* G w9 D
+ P3 {) p+ l' L4 o
在乙醚帮助下下， 9 L4 q g% ]/ E2 c
`( D: I- e( p0 \. B成功的进行了一例下肢截肢术！
' s" S! ?' q4 I4 H: @: w! [3 D7 W- T
也因此
( ^! _% s0 E( S+ s/ c
- J* }1 z4 ~+ ?8 o* X莫顿墓志铭的评价非常高 5 J$ R2 d' J% }2 u/ Y5 I* M
( I- X- |5 \* N6 c
“在他以前，手术是一种酷刑； ) v* `, ~6 o P* n/ c
5 K% q7 k# c5 ~+ m+ ~7 z0 d
从他以后，科学战胜了疼痛”。
, k' X& [. P( s) Q+ ?" b! O* q. B9 O2 ]/ k5 q _1 H
期间还有氯仿 ，笑气的发现，
; G) n T, Y2 ?" y- Q. z4 |8 q) {4 l# R5 I: {" @3 J
这些麻醉药 ' O" l& c0 Q: m; Y/ I
- v6 ]; c/ W7 O, l8 E
都是蒸发为气体后 % |. x- e8 k: t+ h4 b
) w6 v8 P6 B$ D D% W# B' w. t
通过鼻子，气道，肺 % ?3 d ^# {# I+ |+ x
# k$ ?4 \* B/ {: I# d8 w' ?! ?: a3 D2 X
进入到人体血液循环
2 S+ p1 j+ u" h0 z5 v
. e" D! ^* m8 r( d4 R/ m/ o* s0 K" p最后作用在大脑 ' C4 o7 ?* n( i6 ^4 T" m" ]
+ p7 @# D! {% P7 R: Q
发挥全身麻醉作用
* O. Q6 @- `, s ~' t; t, P \# z" t9 \! }
为吸入麻醉药的鼻祖 & \/ p1 u) k6 J9 G2 d
q6 `6 k+ f. W* p+ G
其发展历程在坎坷中前进
/ D8 G2 \2 X2 a! N0 X1 J
" ~( U4 y$ a6 _吸入麻醉药的剂量 / w, f& c6 Z9 e2 e# C9 l0 @7 E( h
$ `, h& q: j" q e0 b+ C4 \$ Q3 a
很难掌握 & n& O5 D8 c; M. U) S* V
1 N' S# G* z1 ~& s( Z
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
# A5 ^" u9 q4 t4 }/ l2 l
" \( P# y7 i: u" l1 i5 A' p$ U吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
6 V( f+ D+ Q3 _% c. [! {
( @3 ?) u4 x; m0 f什么脱衣服，讲脏话， - r! T! ?! d& `9 X
0 e, q! B& b9 R5 o% Q! l各种平时鄙视的行为都来一遍 : |& P# m: Z) k* F8 e
. U n1 K+ R8 B8 t3 F( C4 |这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
8 s& K" |4 N: X9 }" w
! O. M4 W B% M6 B所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
& {" b. y! f! j$ ^/ G/ {0 X! v- y8 n4 p0 F/ b8 }/ A. `; o. L6 v
对于生命和面子， , b N8 W- r9 t4 }' | D
$ P# y! \4 O0 N: G3 Z都是件挺冒险的事情
# @5 h c, |% H9 [; o/ j! x( m3 N: K: R! w7 s
不过，当十级的剧痛来临时
9 r& s+ w6 n% v2 ]! ~9 ~9 q
! a; H* n; [( }' [再怎么冒险 # a5 D9 ]) ?1 c2 p7 V) H
( ?7 C+ k+ A) W' r) D
也要吸点麻醉药呀！ 7 z3 T* R0 S6 a' t- ^# [) q) `& l
( i8 L( \) M9 r/ \% ^总比疼死好吧~ / F+ p+ |! v! z# f8 g
9 X" i! C8 Z) Q Z# `于是 3 t+ I& | _% u( K) a
( R' }5 I' W: {2 F' b维多利亚女王在氯仿麻醉下
- I6 W- S, k8 z
" P d/ H8 n7 U: u进行了最早的分娩镇痛。
8 F. t+ K) L+ R/ a; o! n2 o9 w6 J# ]& Q
随着时间的推移 3 n1 D5 p6 R. ?" b" M
) l$ ]/ w# T9 G0 M吸入麻醉在无数手术中的成功
! j$ a6 P& e2 B+ p- \! A
# D. _/ F* n" ]# j1 o外科医生也越来越有自信 / m% `7 o2 c9 S7 q w4 z! Z8 d5 g
9 t& p. V* ]4 J+ \& V. D `3 c用手术刀指向人体中枢 7 g0 n; l7 p5 }0 v, u& ]
5 ?( ? X" V- W5 G Q
大脑和心脏
8 a- n7 a# K1 y4 C; Y, { T' i8 Z/ G" ~" X6 ?3 ~2 `2 Y8 v
对比过去 ( ?. t( ?9 q. E+ N
2 _" q2 Y" l1 O; }* m9 y手术过程中病人起来跳舞或暴走 ( a7 k$ c3 l( L& S4 y2 ~! K
4 G- W8 Y+ g5 v. x! H# t现在那是不太可能了
: G9 E$ \ V2 d2 L0 v7 G3 e: _# H& F {7 n, W7 g
而且麻醉死亡概率也非常低了， ( N1 g. D# d. q1 @; _
, O+ z* \. R! y C小于1/10万 ; s! v- g' d! j. j1 d# [
. b* D: F% O3 t x. W因为我们不仅有了吸几口，
; f. B3 T2 c5 a' R: l( _% c( l) ?% o7 S- A$ u. g9 x
搞定调皮小孩的吸入麻醉药 6 R) B; `/ |# \9 I& a( P* N
& q5 F0 n0 N& S& [" H. i七氟烷，氟烷等烷
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2 D# n. _5 ?/ K还有从人体静脉进入到达大脑 : E- X$ d) T! I2 L( K+ ^! m
3 O$ v" y* }0 S1 f: E h/ b
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
- p- Y4 o! n3 f# W2 c: n# _8 w$ }9 ]$ n1 v! g7 P
她们是
# ?# h$ q3 P. D3 W# u: Q7 F. x' B4 _) I/ k/ a2 n
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 & B+ A# L2 q3 v
8 g% s( o# Q! _9 p3 g& k丙泊酚—俗称 “牛奶” ( F0 \# A. b6 P- W# |7 z& r, Q& R; I
2 A& A% J' w2 ~* e- I+ x+ X据研究 对急性头痛也有治疗作用
7 O5 d. C: p1 d/ P4 J
4 F* W1 R4 q9 Q5 Y$ G8 {- X- w有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 b1 D9 ]8 q; f X. b
/ b3 X1 z7 D9 \骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
- O- m- f! {" v
4 ^3 g2 }! |! v1 v/ v+ n有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 0 X @3 q% E4 L6 [2 n
# @% ?# N5 @% E7 ]' h
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 ) u! Z: a- x# u4 S
0 d) J) E8 f! W) ~ U# n
还有打在脊髓或神经根，神经周围 % d. O! R: n9 w8 Y) [
+ s7 u+ |, p3 O8 H2 O6 Z
就麻的动不了的局部麻醉药
0 r, @1 A# h' `) k3 w( v/ Z
- @$ y' O R/ A, `4 y# E0 C3 y利多卡因，布比卡因等等卡因
/ R1 G- `8 ]6 s& j/ s
( Q( H' ]6 ^7 B2 W让病人可以醒着做手术的同时
! d$ @3 B8 K1 n$ o
8 z3 ~) J0 \; u感觉不到一点疼痛
2 u5 S$ z$ ]) U- d" @: x: T! S! |' E! I U0 B' `% `. C
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
5 |' ^& J& `1 L' X7 K! E6 r
! M+ d# P) Y. r9 N外科医生可以专心给病人做 & B; r/ L% t+ P' `2 J
* V$ }: S3 ` ^% g% H/ t高精度的神经外科手术和心脏外科手术
4 ~6 @4 M9 X' w% B; Y4 J. }, D5 z5 `) W( N; F3 ]" L; U
也可以在腹部非常松弛的情况下 $ t4 p7 u+ S$ X
4 @6 U3 R. e" @$ J悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
+ a; C _6 ~4 Q- u+ H4 H6 Z6 B
7 i; V8 v+ X3 r. E麻醉药和麻醉技术的不断提高 4 @- b s# ]; M0 U5 ]5 @
7 j& \/ ^( U6 n
成就外科一次次的克服难题超越自我 ! V' t# h0 X+ `8 {
9 A1 U3 [) c* D: k* f
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 , w4 ~0 u. o* B$ M
3 m# _; B% V* q# r& K. c" I) h% N
还有止血，抗感染，输血等基石。
/ s5 v% T1 a+ S; _# z0 O9 Y
& C. F& f" n# F6 P5 J而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
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发表于 2024-12-4 10:47:45