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[五花八门] 在麻醉药面前,你能数到10,算我输!

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发表于 2024-12-4 10:47:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  • 5
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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。
+ A& n2 V) P8 w$ L- ^4 V9 Z
* y6 `- I8 V' L* \' U0 k: l& a试试看你多久能睡着* T0 \9 u0 @/ p$ _" A
% l1 x2 f! h, s
1.2.3.4.5......) B% q! N% J1 o# ~0 L4 P, P& D3 Z

, n0 q! h4 }- h% U& C" _可能你记忆里- Z" @5 Y5 {0 @* Y& u/ @

  @; ]4 v/ B- w* n数到10的时候
  r8 A  u* R. }2 [- A! Z
" |& Z, g$ b) z0 W& N那时手术已经好了0 w* d9 r6 ]! r9 s/ O' a

' ~1 W' D& U+ U: o% W3 C而你只是睡了一觉
7 u, J3 ^4 l" F8 n: _2 H: r4 t- S, W% x
同时,还做了个美梦
! U5 Z+ T; q5 J& E8 z- `
# J& I# A: s; d7 k并且还非常嫌弃
# G& t7 f) a) g+ T6 n# k' O0 R" @: T* Y2 k; M2 a* {' c
听到麻醉医生
+ d. T! j4 m* g4 ^, g' u( o; E0 b: h" Y% U; ?) i
在你耳边呼唤
) M5 c" @( k; j2 c
- U4 Z5 F- l- ~7 ~/ o醒了没啊?  I0 `2 o0 U; J/ Z

0 w+ E) d) v5 _& }0 v( X: U$ {来,眼睛睁开来!
1 H  [' ?$ s# S0 F6 Y
: b. V, k  w8 m. L" h3 G* P; B% l觉得打扰你做美梦或者睡觉了. f6 E+ J0 v5 X8 V* W8 T

( P3 w/ D! |# b1 T3 ^麻醉确实是种很奇妙的体验  j3 R) M0 M# {+ G7 B4 Y# n' L2 |, w

8 ?2 z' ]0 s3 w. F* b; D现在有的手术可以局部麻醉
$ x4 Z* @$ w' A. I+ P( r: \" U3 `- g* q/ \+ v
人在手术过程中完全清醒8 m1 @, N, I* m' i2 M- r, Y9 T5 @5 a
# E' q: B4 ^7 ^/ p. z2 I$ Y
但手术部位却
$ Q5 N  G2 P( ]; ^
* z, k9 B. F& S, C任凭刀割,电钻,撕扯7 Z/ ]# l+ q( g5 G6 V

! ^1 h: n" S/ j8 m- Z& h% l+ s( i都不会感到一丝的疼痛
/ J4 _. q4 ?9 y0 n4 t- y0 l9 w' c
4 ]  ]0 }6 [) D: \% s+ D麻醉是19世纪最重要发现之一& A5 q: B5 h3 j5 k& ~
$ ]2 f( V  L) ^, ?& N
当时的外科医生一直以来& ]1 L5 R" [# A% ]

8 r( W& }  U* C: A, Q& N: V5 y7 X都在寻找解除疼痛的方法
6 P5 s+ o( N! G4 w2 p: @  Y4 B3 G3 e: j- `. F
毕竟," X( |2 c1 a; Z8 i2 k5 p

  Z6 L9 {/ ?% |& Z+ H0 v当时常用的这些个麻醉方法,
) G+ c3 t; y. Q" @  |4 g
( t* ]0 w4 `% t* i. ~' `0 t棒麻,就是用木棒敲晕病人/ ~* I( w4 n: @9 ?% {6 N$ R

3 Z! x; |: \0 f1 c放血麻 大量放血让病人休克
, ?; L7 R1 T/ J& [0 t
3 T# a: |2 z+ m8 N. j还有的是吸食鸦片,喝烈酒+ ?9 c2 p0 D9 r" ^
; O" w; I& V# V4 q- C8 j, j9 h/ n; R
实在是太不靠谱了!( ?1 o: I) B7 N1 j

$ ^7 ?  W7 m: v病人能不能活着从手术台上下来
& m* o% ?* A- D  X
0 A2 v. s/ o: x8 w/ B0 d- _: T- O9 c全凭运气
! c- n2 q6 A' K( b; i9 v8 C" H( _3 V
有的一棒子敲死了/ L4 t: y. h( k  a: P. o# e

; h; {, \4 o" ^0 \0 c/ T) Y有的放血过多休克死了3 N2 F. u  [( M% o4 z1 {. K% `

. m2 g6 d/ b0 T有的直接疼死了# _" _! }) i6 _2 ]; s
. N. f' h9 H5 W& |9 X! `+ m- j
手术做的再快再好
; a; f' I) g$ t' e" d8 u& [, M5 D! L0 d& ^$ k
病人命没了,白搭~) V1 k6 g; {# g) q+ h- W! ^
8 }5 k9 u$ Q* M$ Q
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
; D% {, q* ?' Y+ [$ ^' T7 K  y
$ A- b- I7 ?3 P* g5 l- a对外成功演示了乙醚的镇痛作用,* }/ W! [( @+ ]- b
/ e) g% W5 ?+ X
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
; \; t! [) E3 l8 D8 J3 J
' l3 \" g1 D  R3 [( V" n/ u同年12月21日,6 i) k" X3 y2 z! u' ~- ^& i8 N
1 m' K* d7 s& J$ j- i+ F
做手术非常快的罗伯特利斯顿,
" ~2 d! T  N  E; Q! _" Z8 z/ I7 c' L3 ^' o* T& \" j5 Z. P7 _9 j
(创造了手术死亡率最高纪录300%的那位)( \- z7 m" ~" A' M6 K
+ e* v+ _; N4 J  B( k, k9 ^
在乙醚帮助下下,
% W  B8 ~6 I' G; I8 p; S! F2 }$ L+ F! p, I- p
成功的进行了一例下肢截肢术!& ~- _, z" k! U7 Q% D) O
8 t9 l! s' [4 S3 x7 f7 `
也因此
( t, o: T* W* l9 i1 M' n( _, C! }2 y; {* i
莫顿墓志铭的评价非常高# j( q0 g8 n% W2 D5 a  r9 i2 F+ u
% U/ Y3 d& g6 U" z. z/ B4 }
“在他以前,手术是一种酷刑;% P8 m& c4 p$ Z/ d, a" A: f

- b2 v) D7 p$ O从他以后,科学战胜了疼痛”。/ S+ T, B& q3 A9 U3 J
' v: D4 O+ i0 j5 ?1 I+ G
期间还有氯仿 ,笑气的发现,2 Z7 F- j6 z1 x1 v5 y  _
9 t* f6 i; ~+ I; z; U
这些麻醉药; I7 q# B2 @1 n$ a' R! ?7 ?7 t# c
2 N, R; I! ^1 \
都是蒸发为气体后9 T3 j  n( D+ S1 e4 z
! H* u: a+ P& `) Z+ c: ~: {
通过鼻子,气道,肺
% ?: b9 Z9 m8 d3 A1 `0 f6 F. m
: Q/ y) g+ B; b* a进入到人体血液循环
. W6 G4 K( K# V
0 ?+ B# c% x( t/ v3 L最后作用在大脑
; n) j" N- y5 i9 ?! H, \- [- U: O/ k/ w' X2 Y6 v
发挥全身麻醉作用5 {2 f9 W* S4 U( d& S8 h" b
% p2 \  G& X% i& G4 u# _) f. t; U
为吸入麻醉药的鼻祖, ?7 ^1 B; U5 Z# F+ S
  C- X8 c) x- A% ~/ x  Q8 L% r5 {9 C
其发展历程在坎坷中前进
. \' [; m* l1 U1 q4 a, Y: P+ E$ g4 ^8 C2 x
吸入麻醉药的剂量# M" Z, y8 a8 R5 T$ T- M

; c2 h  X  f3 r很难掌握
7 l2 B( s; J& D# `* b
; g' W+ J8 v# s( o吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡
+ B9 X. s% m1 q/ r: P1 n! m* W
3 C, U2 |7 t' `8 m: L% ?+ M: v吸少了,病人会进入非常兴奋的状态,' h+ Y  I5 I( E% b: i
- @( I9 C4 |: Z; d' Z
什么脱衣服,讲脏话,) \# }, W+ e( |$ q' y9 z( Y
: P. R/ j9 p: W6 [' {
各种平时鄙视的行为都来一遍
) {2 j8 Q; Y; q7 w3 Q# j( @* A1 @. d7 }4 U7 a4 V
这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话
2 D9 c" ~( h: N2 T8 ^( m+ |. h+ N% b, V9 F7 h+ k9 U
所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术
9 |& x2 t, e* S& b
2 p7 p' Z: e9 F/ T4 Q对于生命和面子,/ F$ ]( i: A; {" w5 q: C8 P3 Y

$ y, K( b# u$ {' y* N* C都是件挺冒险的事情
1 q' `) K' R+ S9 p  _: {& y3 d/ k) S  ^
不过,当十级的剧痛来临时% W6 w' |* I) K) I/ a8 U4 h
4 q! D% x/ Y" S" F) ~: C
再怎么冒险$ Y. h9 E  L. p

  t6 v* P/ z; m1 D& C也要吸点麻醉药呀!& V- D, B2 m) K- }) x( e0 c

/ n$ O1 t& Z2 j) M: B总比疼死好吧~& @. }' x" M4 j" v

7 o- N7 f" J% S6 A1 ^. [于是( L* r6 L0 l9 y6 Z% C- g5 y
. D9 Q* S; R: A: F
维多利亚女王在氯仿麻醉下
# m& L: @2 l3 q1 x/ h; ?3 H; B0 a! ?
+ H, S0 V8 d& T, E& |( i进行了最早的分娩镇痛。  Z' |4 M# |+ x, B
. c/ j' t; x" M) g4 R2 k1 c
随着时间的推移  ]1 y5 B6 k- D8 P' l

8 Y% u) b+ m/ H, Y吸入麻醉在无数手术中的成功
8 U: P/ G' k% x4 w# h
  }( w8 }1 o* K( R8 U% @4 T外科医生也越来越有自信1 R$ W& s# e% O

/ l8 \, P- E+ s# p: r+ e用手术刀指向人体中枢* C. j: d1 p- b  O7 {  \1 J) a

  Z" j( o2 X6 g6 k) i( P9 K; b  {" }大脑和心脏
4 d/ f( f5 R) d2 L( }! J
& g3 e* v0 u3 ^- M* z/ O/ k对比过去
; V/ I$ y" W" W- N# F
( |. h% K  V0 ?% V- _* {手术过程中病人起来跳舞或暴走
0 D2 H0 ]8 T2 T% P" G+ K9 J5 e+ _3 H( H6 x8 `
现在那是不太可能了3 ]/ y/ Z; v5 q& [

% U1 w( K8 q: q5 Q9 d/ `5 f而且麻醉死亡概率也非常低了,* g& x# q& ~. z* Y, Z

$ M' Z; u+ \  Y) \; s0 }小于1/10万* V. T: @* O* j) B

8 a) h7 E, }* J/ ?, G3 p: A7 j因为我们不仅有了吸几口,
  I/ I$ |" H, ^
& m% v- |2 P, ~. _5 G7 T; I  e搞定调皮小孩的吸入麻醉药- Z# m& Y8 `5 W4 n. y! g9 ^; a
+ v7 @1 ?- L# O3 o
七氟烷,氟烷等烷
" _0 r( \" b8 L1 d' v' g9 E, }8 g( v2 I5 S/ D8 [+ l1 p) j
还有从人体静脉进入到达大脑. Y; T2 h9 U6 b  J) P7 I( d$ h
3 A, ]3 ~2 s! B/ m5 I& k9 d5 \' D
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
3 n/ G0 p# f' {$ O( S  s6 ~
3 P( n6 k$ i. W5 e" f她们是6 w- `3 _: I3 V7 @

# A- t$ _4 r+ I1 o( ^3 d数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
) }% I* ?! Z( I% M& M+ `: z+ ~; O2 s# {3 }) z# B; \8 h
丙泊酚—俗称 “牛奶”
% V% d9 X1 Q  z/ C8 @' t
3 n" J# G+ S" _- g( a据研究 对急性头痛也有治疗作用; J, i  G" I' g4 B

+ ]/ U% B7 Z3 R9 n有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
. o2 U* J. o& _  a# x
$ P$ W. B! r& L$ w骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺* g" Z# k4 `5 U1 Y# E
, k5 B' S* j& t9 v5 A0 P" T
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡8 A( S% I1 n: R" ]2 G

* P5 B* r7 K) v几百倍的舒芬太尼等芬太尼类' d: ?# Y, W' H5 w3 S
$ G" _- e: h% ]+ z& h
还有打在脊髓或神经根,神经周围
  l6 d" K' Z7 A- A. o3 U
0 y( {+ ?% b7 Z2 A5 ~就麻的动不了的局部麻醉药
# T0 Q" U& p  w; I* m* _4 l8 U" H' j" C- y  K& j& o0 s7 I
利多卡因,布比卡因等等卡因
, U" y- k( n/ `6 j5 u; Z5 Z) Z2 z& M4 a" z) ]
让病人可以醒着做手术的同时
0 i& E$ O1 U: w( K& N, O* Q, |
+ m! }1 k: N3 N  w2 b+ o8 A: L  h感觉不到一点疼痛4 `* I$ W0 ^8 C6 C/ M
4 X. e& w# [( U, X! c. m  }: C
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现0 c. j* D% _* V/ ?7 v7 P* ]9 ~- M
- m, J3 c. _0 A: i2 _% p
外科医生可以专心给病人做! c3 u* L8 W, e7 L  Z( E$ ]! o
- s2 e$ W! G3 l2 v% l/ H' r
高精度的神经外科手术和心脏外科手术3 {, o& K( ]1 l3 w4 z5 ]  ~, `9 o
0 @! f1 |! x2 ?5 w) l
也可以在腹部非常松弛的情况下
! y4 S$ _4 G  @8 O: ^' Z; {+ L
8 W  U0 k) n8 S% \9 C* H3 Z/ R9 y悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术1 e: {" `4 ^9 Y  T

" b% Q# o2 I* s+ `$ |麻醉药和麻醉技术的不断提高+ G; `9 R, C7 z+ _# U9 W( S

2 X% [6 i$ t3 C, w& a成就外科一次次的克服难题超越自我
5 C8 l9 `9 y7 d% d6 g
/ n! R: m( P( V# S当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一  M" W' b- p) |, @
9 K# d9 v$ e0 ^3 R
还有止血,抗感染,输血等基石。- V- D& T8 ^5 V9 l% Z

7 v6 G* M% \* v8 r& w& L而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。  D- S  n9 {* ^, z. N- o7 J
6 s3 n# p# H: x& K  B1 Y
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