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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。 ' y3 `! j. z. W% H0 _ s) l6 c
3 Y* j8 n& V* Z. }2 j! ^试试看你多久能睡着
F9 Y) T' q2 i; `3 f& b% s7 R' I) I* n& a4 B4 y4 a
1.2.3.4.5......
: W' l" a2 a. k( g$ [# M6 ?' y, ^2 n0 G
可能你记忆里
4 {5 W' s( J j6 o
]# J% S/ b/ R/ M& F" c; b: [数到10的时候 W7 R* a1 i# K& O! Y9 z! G' h: J4 f
/ j* Y! G7 E* O9 g那时手术已经好了 ' i0 N; Y5 a$ A9 e4 c5 O! f) B
5 l. j Z# ~( t5 R* t而你只是睡了一觉
/ K% t9 \) O p6 j( P4 Z8 Z
) F# O' Y* t. c* X: Y3 |* v同时，还做了个美梦
9 s/ L. b5 k/ s8 g
6 ]7 Y, ?' a- F* v& N1 v8 J并且还非常嫌弃 / H( j/ h q/ U `
1 q" D D2 Q& B1 a. q
听到麻醉医生
; t7 y. y. n8 X! x, s8 i
, \( Z% I% _+ M) D% [: C在你耳边呼唤
8 E+ p* D& C6 u& l8 \6 o* Y$ _/ n/ m k5 r' R
醒了没啊？
! i2 e, c$ }$ @- f6 m9 U) T9 o$ i" o9 l
来，眼睛睁开来！ ) [0 X7 A$ }- \7 Y* B' G% n5 _
7 U0 Z* x% P2 j) z3 N2 e. F2 ~觉得打扰你做美梦或者睡觉了
9 Z b) v! d$ \. T/ y9 a; `
( X6 ~; y+ F1 \# z' l麻醉确实是种很奇妙的体验 : X- [6 l: T' m: O4 j
/ i' c9 J& n1 n' v3 [4 g2 r: u现在有的手术可以局部麻醉 ( ]+ @0 l: c% b" z8 u1 ]
7 l ]; P9 @* |人在手术过程中完全清醒
1 a' _- k& C7 n0 d3 U- K) T
- T1 C+ O, k! K2 F3 G! P但手术部位却 1 E4 @0 d. ~4 t" h9 i- `; k& j
% Q4 O5 k5 ]( Y0 ^. z任凭刀割，电钻，撕扯
; L; y8 c8 |$ X% d
; E. d1 K' s; G* r( [1 X都不会感到一丝的疼痛
7 ^ L: ^9 ~/ P+ k- P
0 F( G4 X% v. \4 V L麻醉是19世纪最重要发现之一 $ S% I6 ?0 d( P6 u; `& [
( a: y; U. H7 t5 g1 E
当时的外科医生一直以来
8 [9 f9 v1 ?0 ^9 V$ v M" ^( j/ @: | o! ` {5 N
都在寻找解除疼痛的方法 / H5 B4 Y* o, }2 P/ i4 M0 T2 e
' h/ O" [' N$ O6 y0 j9 k1 O4 T' X
毕竟，
5 l4 k& |" \7 ?+ S" E" }# c* ^0 R2 V! [# j/ q" e5 n
当时常用的这些个麻醉方法，
l, y, X1 b# a% V! V
, c) V; L# j; l$ ~: _; w5 Z. f* K棒麻，就是用木棒敲晕病人 7 x3 f" R, V7 B. z6 H
3 F& f6 q/ a6 Y7 ?) V
放血麻 大量放血让病人休克 7 y9 r& `+ h1 K
" h3 }( m5 w8 |$ ]4 `
还有的是吸食鸦片，喝烈酒
7 |- k1 V6 L' I; o5 @, c% b) [, x* {* ^! m& g
实在是太不靠谱了！
O! Z: P- Y3 ~9 N8 T
/ i# R0 i! }+ k' c1 \4 i病人能不能活着从手术台上下来
; r, V- J& ~' `" e0 d2 C1 T; ]' M( T
全凭运气
7 R C- ?/ Z$ c
: J/ @+ M6 i8 h+ `1 J" C* J有的一棒子敲死了
! M0 A: `" \# _# y4 C
5 M! w! Y1 G/ S9 p/ S有的放血过多休克死了 7 c2 C: [4 M1 _' F- ]; Y
* L) \2 S1 |- m' `
有的直接疼死了 5 G k$ I$ s- o
, L2 i0 D5 {7 o+ z/ h: b: R% x
手术做的再快再好 # ^# d8 f' ?/ g9 S' X) u
# D6 c/ m8 @+ d7 R9 @病人命没了，白搭~
* B6 R) d9 e+ [$ F M
7 u& l0 D) S3 n终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 ; K) I' g3 ~! ~" Z# |3 P
* D$ B- r, \; C( w' w对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
% j; r" H1 ~* m: _8 N0 {
6 d" z; F+ ^) v- W, s- ~% d+ m迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 ( Z5 B8 q( R8 u$ G! ^
- o" ]5 x* Y/ z0 I) T同年12月21日，
) T6 w& g& F* {8 F
9 N: v9 {$ f% k% f8 o/ j! }/ o* A% g做手术非常快的罗伯特利斯顿， * q5 o7 s" N2 [) U3 c
- V; \3 R& Z N
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） ' c: G. z# F. N
) o5 {2 D/ G5 \2 }1 y
在乙醚帮助下下， 0 B6 X/ X/ ~" l+ s# V+ h+ v
0 r! J( Y R4 E% W) y成功的进行了一例下肢截肢术！
0 X( g3 Z4 p0 A$ Y4 y& }" V8 _9 F* O: o& F+ y5 z8 G2 u
也因此 / `, r+ j6 C& B
* S0 b1 c6 r3 [' O& T4 ]2 `- y. e
莫顿墓志铭的评价非常高 1 v; h+ D6 g8 i8 Y
+ M5 {. _; }( K! ?% c6 c5 ]& ^" d
“在他以前，手术是一种酷刑；
) \" x, N- r6 d T6 S
: }5 O( G4 j& e8 M( |- \' ^从他以后，科学战胜了疼痛”。 0 R. C$ d. x: d! K' z, H* V
( V/ M/ N9 C- E, Q4 [; b) F7 k- m期间还有氯仿 ，笑气的发现，
s( s- |1 `# z7 @" E% f& O: k5 o" f2 p: `9 L/ }
这些麻醉药 - X5 i, R% K6 _! S# X# k9 \
+ F8 \3 L" B7 E( i; D# X! w& a
都是蒸发为气体后
1 J; P6 W: ]" F& Q9 _
( ^; M) R5 I9 c; m: Z; o; g4 _通过鼻子，气道，肺 5 t" u! _/ | m4 J' f2 X2 @4 S
5 l0 I' s9 F; b$ `7 D* W进入到人体血液循环 6 h6 p' |: T {
/ ?- ?* `3 X* p4 y, C1 V4 W: n
最后作用在大脑
0 n# p( z6 U1 F& i/ m" e: ]- V
' ]+ a( u& H( Y2 S* h5 `- x发挥全身麻醉作用 # I$ r1 V- v& Y$ o7 u0 {
3 b/ g; E6 v. @( a' a4 K为吸入麻醉药的鼻祖
5 j: {) Z: C1 `$ ~; F; f" t
0 L$ T9 M Q# B6 p9 r7 A其发展历程在坎坷中前进 - G& ~1 X* |$ _! m; L3 N2 g. A
y E" d. P! G8 Z/ ?0 g5 i2 X
吸入麻醉药的剂量
( [! Z0 t, W) i# o$ T- Z! a7 u; f
+ q* O0 M; q3 j7 o. n很难掌握
# ?% n: ?% P. k# ]2 t; e ~8 S# P5 _# W1 E S0 H
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
( L, j: z# z9 j, \, S; J: N6 f- X. ^# w* b3 ^
吸少了，病人会进入非常兴奋的状态， 0 p1 J6 q$ n% m
2 ^/ E: ~1 E) y5 U什么脱衣服，讲脏话，
* }9 {* n5 e, m( S( b8 ]: x x, {5 B' q! }- G# C
各种平时鄙视的行为都来一遍
; ]( P& u' i, u6 ~% S' c
7 U1 C/ f% _' F4 o4 {这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
1 f" t8 {+ }( Z8 _# `/ b% f+ w |7 f- u* e9 x2 a
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术 * m/ T6 [+ O5 f& h \+ {3 N: i
' o" u5 t l Z: R! g, s( s/ V对于生命和面子，
1 O# h F2 \% i- Q6 R6 u: `& H
$ R$ {# Z: T( J4 v* H9 ~ T+ _都是件挺冒险的事情 7 ?0 D0 N3 O# ]( R0 G
3 r4 p) l3 j, v( K8 s9 G; e
不过，当十级的剧痛来临时
2 G& y) \ u! F) c
) X7 ` H) h6 _再怎么冒险 ; b- v0 }0 C' U6 L
/ l$ W' k& ]" O% b2 [, q( ]
也要吸点麻醉药呀！
, L" v( Q8 |) h1 x( g$ ]8 @- ]7 E! L. X" y y" u- k! q+ i
总比疼死好吧~ 1 S6 N5 a1 z8 e1 i
/ V8 D/ C* [4 v# h @$ ?. b
于是
7 ]- D8 _5 `# F# G
* S M$ Z: }/ x* `) }. s) y1 i' E维多利亚女王在氯仿麻醉下 4 t( o* [) h( l/ L; U
& n3 W. k' E0 X进行了最早的分娩镇痛。 . H$ T' V% H: v' l
- K: p; `3 w; m! U l2 j
随着时间的推移 ' ]' x! X, t- P2 @
- e! Q* [. m& d8 o; c a. k" Y+ y吸入麻醉在无数手术中的成功 + L) p. a& r0 D8 y% I
# _7 ^+ A6 U6 H. a4 e) N
外科医生也越来越有自信 + G f' z, T- R9 s$ m* P
# k2 y3 O8 s0 `: `- P用手术刀指向人体中枢
' q1 B4 ~5 c: |2 G/ Y6 d0 \4 M5 L: [# b+ N: E9 ]* H; p0 [
大脑和心脏 8 M8 ]$ y( `% S! \4 V' f& h% Y
5 j% K/ J3 G$ G, r L$ M9 K8 j
对比过去 9 n7 `- l" [/ o: [" F/ Y
! J8 {' R$ n+ s- `0 u, n/ x
手术过程中病人起来跳舞或暴走
( C( ~& ]" l5 Z' }/ d) d/ O* p7 @. c' Y% M# ~, s% c! U4 M0 `
现在那是不太可能了
! {- x. `% q6 I& o$ d0 _ k' A
% ~/ p4 \$ | w5 u6 I而且麻醉死亡概率也非常低了，
! M- H7 m0 F E3 R" D8 l V$ n5 D" k" ]# `" T$ k- L1 [
小于1/10万 8 V0 ?. L7 q' J
" O. s1 r2 }5 f9 |/ J& ]% _
因为我们不仅有了吸几口， . G1 b- X) a* l) M- z4 d7 ^
% W' T$ }0 W% D5 x9 Q/ R1 t6 n搞定调皮小孩的吸入麻醉药 e3 o" [" x( ~4 K2 Z$ E8 W
+ O t! ?+ F& i# V
七氟烷，氟烷等烷
9 X. K+ o5 {9 L! d) I" V
" F6 i9 p, d7 L. s7 U还有从人体静脉进入到达大脑
) X+ w4 v' K M1 W+ W$ P; |
( Q$ e- h$ k B( n) ^8 J* ?! j: T发挥麻醉作用的静脉麻醉药
; [& w+ z7 B. J% D, ?9 t6 i% p" f6 t T7 G% f8 ^4 q3 h2 @0 `
她们是
% I. O4 I, [* ~+ H* U/ h/ Z+ e
5 L7 ?0 ], k! Q* b3 T1 Q- m数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
) T4 Y3 U8 W: V: D( v. x3 L2 m0 t6 a2 m) c
丙泊酚—俗称 “牛奶”
. w1 A! z9 F; J7 {
& U$ M& k/ a1 h& f据研究 对急性头痛也有治疗作用
' W, z- `9 \3 z! A/ k& h& J" n8 a f. [; O# |# g$ `
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
5 w' ^7 U2 Z0 o$ X! W* ]6 m* H) j' u n6 H
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
* [" h. ~2 Q# w( V+ j9 e1 ^" G" m! H; ?2 T1 p Q9 {
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 6 S- {2 F/ M4 S5 Y4 ?
" M5 P2 w6 p. r+ g- k0 q几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
2 T( g# B. z- V3 n$ O4 X5 E$ D9 ]3 X8 A( {
还有打在脊髓或神经根，神经周围 - r2 i) O0 C* O- s/ q
A* U; W" n6 O* Z" @/ D
就麻的动不了的局部麻醉药 ! m. j4 k+ v) i3 y6 H( Z7 {
- R$ U e2 `( j1 l1 q; K1 \
利多卡因，布比卡因等等卡因 1 r% r" q2 n* x& Q
- z1 _$ N7 }, \7 H让病人可以醒着做手术的同时
/ ~5 N" \- `6 j5 v) Q; w) N1 w* L" U
感觉不到一点疼痛
9 y+ u7 o. w% `2 R3 z' e7 p
6 y% t. z6 s$ m% K9 ^( t6 g正是因为有这些优秀麻醉药物的出现 8 K, a/ o5 B1 ?3 Q8 ]7 t* A
4 ?& F. s1 U7 q8 A: M Q外科医生可以专心给病人做
g/ `+ G; g+ l& _
( L* Q3 H7 k) A; ~7 D. Q. O$ D" O7 |+ r# Y高精度的神经外科手术和心脏外科手术 3 ]) M! q: e, J- u, f# M7 a' S
7 \! W" w" ], X( H) I! Y也可以在腹部非常松弛的情况下
, k6 ~ f4 V( q( j1 W) M4 G: q( U) B
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 $ T' t8 K. y" v; C0 O
+ `; ^2 U0 A7 O1 _麻醉药和麻醉技术的不断提高 5 p' O3 p" l, _; N/ W3 c ~6 j
7 i5 L" O8 u# w0 @
成就外科一次次的克服难题超越自我
- \3 t% d- J/ ~& c" l" H' g9 J! D# ` t! S Z W* ?
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 6 R7 {$ i. p! u: w
1 P2 B' C, C- x* T0 K, J还有止血，抗感染，输血等基石。
( G) z! O7 l3 X% I+ Y) R
0 T; G+ Z" k& Y5 [7 ]# O/ C而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
" w: k7 N4 l6 p* b8 W; k) [6 g
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发表于 2024-12-4 10:47:45