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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。 1 |9 k3 H" a9 M u! l* ^, A7 k
: }7 }- r' k" G6 ^1 A- @6 d9 ~
试试看你多久能睡着
+ ?( N5 y+ M1 ?; J0 v, F# c4 c+ u; H1 Z6 V* |
1.2.3.4.5...... ' P6 ^5 q+ i5 ^) j0 h
4 k/ ?3 Z3 u- p: t/ T6 G' v2 T
可能你记忆里
) K# R9 s* O* N2 H# E& N
7 t) v: _& p0 B4 M( @数到10的时候
4 s- d* l$ E& \% a _; _4 n
6 Q+ z' F! S% y0 P; H那时手术已经好了
) w# d7 N% m# j0 w' ~* g5 {/ @' w# v9 i3 k, O$ F
而你只是睡了一觉 8 \* G( T! K) F7 P q- k6 {* m0 a- K* `
1 U/ W' |1 O& k
同时，还做了个美梦
2 e( V3 q# W( j1 K3 @
$ W% s# k5 ?5 n. s: Z) l并且还非常嫌弃 9 I- t, | Z6 k( s$ A8 ~; O* W' A
* v1 {( w3 P6 B- `; _$ M听到麻醉医生 , }8 a% D7 F0 n' M: |( f2 s
8 V+ K6 w+ D9 J9 L P: s1 q( V+ o3 d& K& {
在你耳边呼唤
8 i8 @3 ^/ a( T1 V& S6 ^* x! E: r6 o# p% c% t1 \4 d; B/ q3 v
醒了没啊？ / A2 a, C. G4 O7 a- Q& `
" `' p# u4 x _/ L6 z- W
来，眼睛睁开来！
( Z; ?0 F: d5 J3 g8 @! m; i0 w" D. V$ y
觉得打扰你做美梦或者睡觉了 + ?2 j' b( K" d6 K8 P+ H" ~
7 Y' r. N7 Q& P7 A& f1 N
麻醉确实是种很奇妙的体验
+ t( o' G" _6 F; {2 q" G5 I. i$ b3 h; K- N
现在有的手术可以局部麻醉
, G& }! {6 F/ l9 G7 s
! [# S+ K% M- J& _3 @ c: O1 n4 ? Q( X人在手术过程中完全清醒 + ]/ E& g' I4 G$ _; J4 E
' R3 ^3 }3 ?' m5 e但手术部位却
2 N9 O2 @4 J, d8 [* B: Y w* X* O* G3 |( B' {. I7 i
任凭刀割，电钻，撕扯
7 ?. U% W& I+ Y3 M% x J
* t b% [3 i4 ?' |; x- u都不会感到一丝的疼痛 & n8 W* F( ^) x
# J, \* |! T: L* m' A& `. U( ]
麻醉是19世纪最重要发现之一
; g% i& y+ Q Q! G _4 J9 f }: C3 g+ }/ N8 _+ j
当时的外科医生一直以来
4 c; k) N; `5 [6 |& H3 m! a; u* X) \% y' s+ c, X
都在寻找解除疼痛的方法 $ m' @0 y* j$ Q
; d* w: z1 }* S0 n! m' q$ n2 M
毕竟，
' ~: K: E( M) }* ` p- h
2 O6 b7 k' B' `- w当时常用的这些个麻醉方法， j# S, O' M2 S. C% \8 P3 ?3 k
% j" h: Y0 ^0 @/ ]- }
棒麻，就是用木棒敲晕病人 4 L5 M: ~. {5 `" y" B
4 Y% O5 I; i# J' x放血麻 大量放血让病人休克 7 g9 g) }# W9 f/ p$ D1 @
5 ~5 N6 C2 ~% Y. Z还有的是吸食鸦片，喝烈酒 ' S' J4 r+ n) _& V% Z
8 U2 Z/ b) D- w% i) ]% m实在是太不靠谱了！
4 s+ R, \& n1 T3 V2 b$ Q2 Z2 z& P1 `" b) d8 D) h5 n
病人能不能活着从手术台上下来 ( w. ^" k# p* a2 y% A0 j& }
0 ~$ D# W9 {2 R1 J' }4 A3 M; r全凭运气 6 e3 y8 r6 {8 y! O2 l
5 q% w/ o' Q- d& Y. N' q* o
有的一棒子敲死了
0 s' U* M; q: J& p0 {: I, v9 r: P' ^
有的放血过多休克死了 1 v: {0 O0 t% X* Y# F( d
! X5 y# Z; ]: n$ s7 g' a# {
有的直接疼死了
+ F" t$ ~; Z$ m/ @2 I+ j% B. k+ k% K; z
手术做的再快再好 : S# }! B! ~; J7 K
9 F3 W5 Y/ ]; q4 p8 x2 T& y. O
病人命没了，白搭~ $ k# e! O" I( ]* H$ a0 b4 c
! o- R! q2 B' S
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
" h/ ^" e# a' T2 g" K2 k8 A) d2 o, y, _, s5 ^ r
对外成功演示了乙醚的镇痛作用， 8 C# `$ v0 \6 m! N! g4 s
( o8 ^1 x0 r* O0 u e
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
7 Z5 V o! ~; d+ i, T
3 k) R& E7 ]* W/ Q, a同年12月21日，
( t' v) {6 A. k0 @) d0 ~) R# i, U+ h2 U9 m$ ]
做手术非常快的罗伯特利斯顿，
8 c' @, J3 I ]2 j% {7 ^, m' i! O8 O9 p
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
# {( p$ X# [; J5 G
: i) `! m. x) p" I: k在乙醚帮助下下， . G+ K( N5 @! K9 `8 b
- a. I) Q# }- w$ c成功的进行了一例下肢截肢术！
$ J% A2 J4 w7 }5 a7 M% U$ p* s& ^6 u+ C
也因此 ! X6 _+ ^' A8 I& L
" Y* o/ m/ W# M2 V1 |莫顿墓志铭的评价非常高
d/ `7 Z! F4 ]' F
# b) n4 u% j) c' W“在他以前，手术是一种酷刑；
1 ^9 E( {3 X+ A9 L' o$ V2 x
3 v1 f# v) Q/ ^' p% d从他以后，科学战胜了疼痛”。
" B9 I1 K2 [. i! A1 u) R1 Z) j. |: I) N& A& b% |
期间还有氯仿 ，笑气的发现，
; y( @% m8 W k1 k* k. e ~5 A1 l8 z2 t- d N: G1 H7 [
这些麻醉药 ' N8 ?3 ^0 c$ A/ ~7 J" B6 X! q7 _
4 L- O6 B4 y7 D) e
都是蒸发为气体后 ) V. {/ i7 t6 J% C
- n# b N: S5 e& x; ]$ Y3 C6 U, v通过鼻子，气道，肺
3 ^6 M8 B6 f, K" q: D3 Y$ m9 b! h, u/ H: l
进入到人体血液循环
1 F$ ]% f0 k; \( p* @2 f
& J g$ x X8 C0 X; g最后作用在大脑 ; B& i* L/ t% Z; ^. I+ ~9 \& i
{0 m" m. ?8 ?7 L H, y$ C发挥全身麻醉作用 0 \" O- P$ i+ D( J
# a% k, d7 X8 J. |2 F. N
为吸入麻醉药的鼻祖 . v2 b* N" D4 `7 T+ _
: s0 A8 d' Y1 m' n0 W5 H* s
其发展历程在坎坷中前进 4 T2 `. _, V D/ ?5 \, b
1 t' x5 t$ l( x
吸入麻醉药的剂量
7 p% M9 x. Y0 K1 s6 [6 j- \4 |% ?2 w% i; T( A
很难掌握 6 v- I, J, A, l
# v N1 [7 ~ X# O7 c6 g: e" s+ U& H吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
& M4 D! H& e# G3 W
" d7 ?- w( Q& e6 z7 I" {, t吸少了，病人会进入非常兴奋的状态， 4 Q: k8 N" h J/ B/ i+ Y% u* g0 r
. Z1 b, k7 {! L" N3 F
什么脱衣服，讲脏话， 2 S% C4 f8 j2 P
$ e7 z8 N9 w0 K. f
各种平时鄙视的行为都来一遍
2 U) u/ @% n i% I" x8 ?- A9 B7 \8 b$ |- d* f4 ^; q3 b- a
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
# A5 E0 G& P6 w4 w
/ l- V8 D% U. I- f. b2 x+ O. f9 i0 X所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
, H" Z) y$ z7 P6 `0 m/ Q# s8 r. }& y7 [, }' i2 {; m& Y
对于生命和面子， 3 z j4 M# u% @ w
& C# \2 r7 n+ B5 A$ L9 N9 G& ^
都是件挺冒险的事情
" Y: r& S1 Y9 u' |3 q3 A% g P5 d# e4 t1 D. c, x6 P
不过，当十级的剧痛来临时 1 v& K# n- n& r2 B A8 H
% I! d/ z5 M0 h2 R% w; u( _
再怎么冒险 " S2 n/ `( c3 `, n) G/ x# R: P B! m7 b
+ H8 Z. }# P' P1 F$ l! t3 m0 u5 P也要吸点麻醉药呀！ , L; `( o1 x; s* P8 K. z
4 _# S4 n$ U! T5 d+ @# Y0 O
总比疼死好吧~
! {4 V! V! M b$ e$ U
3 l; V+ m" a6 |7 H于是
2 N% C5 {4 y* r, i, r! h
! M G, P$ I* i; G2 N+ `维多利亚女王在氯仿麻醉下 - u `& v5 [& y$ l( n
# d8 |) S! a5 W$ `( l/ ^
进行了最早的分娩镇痛。
% a e5 H9 l5 n J5 L, c2 z- U/ F. O4 h' n' p5 q, B, U1 y# ?
随着时间的推移 % y6 g! ^4 y2 ^' A& g1 R
2 I$ {8 j# x/ p) s/ P5 b: J" u
吸入麻醉在无数手术中的成功 8 X% X; N/ ~' \) f! R, ^1 p$ q
B% G& X3 ~" c' ?2 W; ?外科医生也越来越有自信 3 T: }0 x8 k, f" d
1 K4 l" |4 Y1 M4 ^用手术刀指向人体中枢
( Z7 j f7 x/ |2 X* y# t C. |/ O0 O
大脑和心脏 / ?0 V$ i3 [5 u, ]% e
2 v7 n( s! i9 @
对比过去
9 H5 m- N% e& s! }8 w& g
* |& J2 d+ }7 K手术过程中病人起来跳舞或暴走 * W) [7 Z' {) @8 l9 J
: K" f N( \3 o
现在那是不太可能了
$ H. l h( e3 Z* J3 R. f
9 | c% H" `! i而且麻醉死亡概率也非常低了， 9 O t% f: A- Y) X7 U
; {& T- X( f+ |
小于1/10万
+ M' y1 y8 V* Z8 B" M l) ~, T5 u6 ~+ i7 E5 V) X
因为我们不仅有了吸几口， # l5 @& O; Z" N1 P' ?% ?
# C x5 v' ? j* U. u6 N
搞定调皮小孩的吸入麻醉药 6 O: Q5 B6 v, X) x# [3 k
& L% H8 f8 F1 S `- @
七氟烷，氟烷等烷 7 J8 Q2 J' J8 j X
* B) V0 A) ?. m还有从人体静脉进入到达大脑 ! v0 j6 ^& b7 |* i) b" @ `
0 {! V0 x2 z# E% I0 p发挥麻醉作用的静脉麻醉药
0 I c. R( Y. G$ @
? l) N) _8 A( l8 Y1 T她们是
* Y8 b+ M: \; S/ R7 ]# g
& Z" M; @8 v. V7 |% x- `( W8 Y( P数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 0 w0 q3 _: h. B$ m! ]" k
6 ~3 H% J b$ A$ D9 Q+ T
丙泊酚—俗称 “牛奶” ; m" A# p. l4 r
/ K: N, W# c+ ?+ E, X据研究 对急性头痛也有治疗作用
! \4 j: H5 R/ `
. C* }" P' I7 j8 W3 m! C有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
; F/ E' K. I& |1 `7 f" r
6 g$ P. Y; W9 y; o! j! T7 F骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺 $ c& N; _7 Q! |
! G" k2 [$ d8 o
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
& |2 V( v9 r4 I9 x! U( @, \8 p$ g4 u3 _3 F
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 - f" e" m5 j3 r2 e
& o+ w0 M( ?# E5 a9 l* n还有打在脊髓或神经根，神经周围
. ^' V! U# y! y# E! N* c0 Q
2 `; m* G3 v2 T0 V( _5 D就麻的动不了的局部麻醉药
" V0 {1 N% U7 y+ q4 {
7 s$ _2 [9 j2 R D7 l3 w% t: W利多卡因，布比卡因等等卡因 6 `! } Q3 l+ ~. Z
+ Z' X/ b8 I ?, d5 l" z
让病人可以醒着做手术的同时
1 x* q& D% r" F& M r0 ~6 d# b1 {( q) m9 G& c# ?6 g$ C' {# a8 h
感觉不到一点疼痛 3 ?% m/ K$ Y: j2 P0 `& l
% a6 c, F9 x! V3 h+ V% n正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
3 n) {( l: o- Z) @8 @; G# e0 X+ N) v6 ~" ]5 |5 Z: S
外科医生可以专心给病人做
1 x' z" I% O6 O/ k& o D+ Q2 e) [
高精度的神经外科手术和心脏外科手术 2 T9 j; Y3 ~# z# a8 h# s* a
' F1 W/ S, b/ ]9 s. B; ?/ g. o0 p
也可以在腹部非常松弛的情况下
7 T0 p, \; B6 N$ B9 |% ^8 Y9 `2 R# B0 Y6 R: a
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
/ _9 x V7 b w/ N" r9 M, x4 o4 \4 C5 t
麻醉药和麻醉技术的不断提高 8 @5 y: W' r( _1 ]
0 L& t' y7 r* U7 h: m7 z! @2 \
成就外科一次次的克服难题超越自我
8 C( y8 X, S0 Z P: l) C5 A2 g% }2 E, S$ k. k1 I
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
6 R* T5 P% h) i$ Q4 R% I: Z; A) `
}. f% P4 k; D2 i# x; I还有止血，抗感染，输血等基石。 : P( _( V9 _4 d
2 z8 U) b6 l& Z5 p2 e0 K9 ~ K而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。 : n w+ g( l0 @; b* h# Y# a
0 B4 k& ^ p9 J' R( f0 m: `0 V |
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发表于 2024-12-4 10:47:45