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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。 7 f0 u' ^" c0 ^% O# U
( |3 [% j _& G) @
试试看你多久能睡着 : d+ g# m, I; o+ ?
. _: E/ [( S* e! \3 J& M1 z1.2.3.4.5...... + n: W- C/ I. x9 A5 L8 g
* p" o0 h& L7 |+ O4 X/ i+ K( m可能你记忆里
# ?/ a6 @& ~: K
- u0 d2 h$ u; C0 x数到10的时候 $ S# v0 K4 X7 H: V. ~1 a
8 C' K, q9 m- |
那时手术已经好了
& s0 i; s# H) r& W5 v, V6 _8 \) y1 ]: ]' k1 W4 ?
而你只是睡了一觉
1 }5 {: M% y# j& q( y% r
. i: B& u* a0 v2 }同时,还做了个美梦 : n: P7 i+ O* K" m
: \& h( ?" X, R并且还非常嫌弃 + z( d2 J- D* R: h" y u
% I: z* Z" v% s4 y- i x- @7 i
听到麻醉医生 ' ?1 L9 |3 h+ {# A, P' J, X, J
+ X& ?" F% Z/ H' L5 R
在你耳边呼唤 ) t1 z5 R/ p' U2 t q2 {) P, @% t
- G: y5 T2 h6 X$ ~' Q
醒了没啊? , q1 a S! e) [! q
$ M# h/ f7 ^+ ]# P+ k* G来,眼睛睁开来!
( H. m7 P& m$ D$ k9 Q# W) Z, {
4 t0 v1 k% `6 w& @* x. W觉得打扰你做美梦或者睡觉了
6 S5 ^, `8 I6 ?- v, s* B! g. _+ m0 G3 i$ ]* m
麻醉确实是种很奇妙的体验
8 j8 s# D: d4 U1 I2 V) ]1 b- k0 h& K( t$ t( W
现在有的手术可以局部麻醉 0 L( ^) p& Z' \* w
( b/ u& i4 d' ]9 a: P
人在手术过程中完全清醒
, [; e! _$ |( D# g* T! M3 [. n, E# f/ [7 E9 u m; q
但手术部位却
; k( l8 o0 L( r! v: F9 ~& v3 }8 i6 {& G1 c' ~' z
任凭刀割,电钻,撕扯 / g7 D7 ~2 w1 O
n$ ~; c: r. `7 @; Y/ P都不会感到一丝的疼痛 4 Y- W/ ], p5 ]$ `
- ~( H- O+ w+ i
麻醉是19世纪最重要发现之一
~6 W5 M# S5 g, \( C
* Z, N: u; H0 S" ]当时的外科医生一直以来 0 E. g' m4 H8 p+ ~% P& W0 @
3 u( E. H9 J( u3 @ [都在寻找解除疼痛的方法 . J; O( g1 z( I2 K
4 q. J) F; S" S# j" ~9 n; @) q5 c毕竟,
9 \* s. `" T0 ], c& ]2 i" l2 n, f3 ^, ~
当时常用的这些个麻醉方法, / V# n2 ^ K- `
- Q9 h' q- @5 K$ W% z J
棒麻,就是用木棒敲晕病人 - g/ M4 ~3 [# L+ S0 E
+ g) a# P3 V0 @1 O0 h: W) X- Q
放血麻 大量放血让病人休克 ( H( [* T( Q6 x" c
. X) p; m& o6 M3 V1 t7 z0 a& K还有的是吸食鸦片,喝烈酒
5 k; ?9 g) S j0 d5 `5 T9 Q2 m
9 [9 G& P5 S4 B& U2 g实在是太不靠谱了! 9 X. X7 Q2 }3 C4 j6 x
8 H* h( s" y2 Q8 F病人能不能活着从手术台上下来
4 K) q& g4 f" O/ v. f
v1 N" v" s8 }1 R- [全凭运气
1 N7 u+ ^" S( @$ o4 D3 }# \/ Q/ G' \, j9 m" y; m' _4 e. W
有的一棒子敲死了 : C. ?: k3 G# A5 i' }9 ^. @6 C8 K
$ K. k& @2 t" A" w4 W5 w有的放血过多休克死了
3 @3 r4 r4 R2 g# d+ n$ ^* `; T$ J0 J& P4 e' y; B
有的直接疼死了 \! p9 ^6 G& h- G0 \9 v9 \
6 e0 C, W& N; C, J" L! E手术做的再快再好
3 t4 r$ ^' M% O
& U9 ^6 v- g9 I/ Q+ B1 b; J2 L) V0 F病人命没了,白搭~
% L8 a& e2 a9 _
! r/ L) r5 m; w' Y终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 & z+ l2 X7 y6 F6 I
# I8 G* }( o8 c9 ?# U
对外成功演示了乙醚的镇痛作用,
2 J, T7 i! Z1 H% w3 a' }* q* U3 x9 f: Q1 c) D% \6 O
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
4 E& K" P& W3 t0 O4 |, I/ T% j h5 Q" g5 E' K) V0 u) u7 f: X& r, e
同年12月21日, $ K; B* B [7 P; m- W. G
9 e2 Q" T+ g( t' G+ E# x
做手术非常快的罗伯特利斯顿, % n/ g! I* R1 r6 O/ e5 z7 K
- g( P7 {; t6 v5 [2 _(创造了手术死亡率最高纪录300%的那位) 7 O* z5 O$ K- w
5 g: ]2 w7 {. p& g4 l
在乙醚帮助下下, ! C$ e- ?' I0 t& g( ~* ^' x0 C
% Q" ~# k, Y0 T# n& w
成功的进行了一例下肢截肢术!
* g# x) s; p( x% h! e/ A e' P% h" s- H0 Y, O/ @
也因此 # s( s" H' I: Q: R: J
- P+ j/ C) V- w8 U
莫顿墓志铭的评价非常高 E N7 J) K2 y7 G: y, g. ^
4 q) g* r( V) r
“在他以前,手术是一种酷刑;
+ w7 w( S( f; ~ ?: ]0 s5 M2 B t0 t9 b$ J
从他以后,科学战胜了疼痛”。 ) F) q2 Q0 p6 l G( I4 L& `
* f' o& C: j( a8 V' ^4 J) Q( s期间还有氯仿 ,笑气的发现,
8 y6 D* W: t6 U8 o0 b5 h' A
- L4 g, v4 W1 L$ u这些麻醉药
K4 s9 L& f* m. n P- d" s) J+ z7 c1 \1 \; {* v; k8 E6 Q( @7 i
都是蒸发为气体后
- W( s3 J' h; a" Q1 m0 i1 w
5 l) ~- b2 K2 V* m7 F# J通过鼻子,气道,肺
# n7 @! O" z5 d; _- r/ }, L) y1 t5 s+ _: b9 n
进入到人体血液循环
$ E. Y* [ u) I2 r& i* R- T9 i$ `
0 a! W5 s! D$ b& ~最后作用在大脑 0 i6 `, s) ~& o. ?* A
; i5 R2 f' q" n, E发挥全身麻醉作用 7 [! T# r5 R- M/ V; P3 J
0 @8 [) j% m3 ~7 c* A$ @为吸入麻醉药的鼻祖 & d1 c# g! k8 }5 k
( ^: `4 y& X! C
其发展历程在坎坷中前进 5 C9 Y' j& W- M
. _4 q# L7 c. G _4 \& d: d
吸入麻醉药的剂量 ( E0 m0 G L" S- n7 e8 |- D: s- I0 I% M
+ G! r( S8 [2 m( l很难掌握 7 a4 |! D4 t. y, _
% J8 z+ T; k9 L. K* q* M# D吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡 , `; Z# w/ {2 s6 {
8 Q; \" Z; p, v9 }- y4 H5 a% J
吸少了,病人会进入非常兴奋的状态, 6 @, o( X. C- [% T7 Z' w7 f$ `
' b) z& t. A& B Z8 c) ^什么脱衣服,讲脏话, 6 d9 I" @' A, e" I+ w
8 I. _* O+ P2 ]; _" P% g0 O各种平时鄙视的行为都来一遍
& J- y7 M* `1 W: H1 i5 p0 T7 N( {; f$ A- h1 n* @
这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话 2 K( @* {! c/ P
' D" t0 G! F% `+ J所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术
D" A4 ?6 _. U# P4 D) l5 y2 F+ p& Z- Q. n* y
对于生命和面子, $ b. G5 c& [- x$ z! ?
N; Z$ P0 C0 b5 {" U+ m0 a3 f
都是件挺冒险的事情
7 w" i5 d4 ^8 }2 ]8 u5 T. w6 S, T% C( _) O3 F
不过,当十级的剧痛来临时 1 f! `7 f) S: S: z n
, F- G$ ]2 V: B再怎么冒险
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也要吸点麻醉药呀!
3 W2 i' w- h6 s, Z7 d# X- \+ C) o7 l; M' x& V% n0 p
总比疼死好吧~
' W& t* o& m* f' n' |2 y' Z9 `
5 J8 }7 \/ B* s于是
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维多利亚女王在氯仿麻醉下
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进行了最早的分娩镇痛。
1 i; `. ]- _9 B# h( z
) c9 \8 Z/ h* V随着时间的推移 3 C3 q- k$ U( Q a
. \8 k# L# |% K) O. N& ?8 ]吸入麻醉在无数手术中的成功 5 l) x5 C* W* U, e3 C; J
$ Y! r7 V. V! R! A$ N3 B6 X外科医生也越来越有自信
8 \3 z7 H7 u* M& |& X, T# j% F
6 ^% H4 p; q W# F# U# C用手术刀指向人体中枢 , g- L% f1 I2 @0 g, n+ @
% B: y& ^; R" _" |: {- c# ^; i. J
大脑和心脏
2 q, f2 v: A: w6 e6 k4 {2 t, `' J& [1 Y% k! _0 S
对比过去
4 g# r5 X* v8 B6 z# i& D# m$ _- C. Z# i& y- H, ]6 \, I
手术过程中病人起来跳舞或暴走 - W2 a% I G* w1 m/ |. z
. j4 i" f$ z. I2 A现在那是不太可能了 2 W; p2 I( w8 a: a- O
: ]# H3 B& l1 N, ]) p& f. s而且麻醉死亡概率也非常低了, 7 f2 L" m$ \/ E& \
- ^0 i& o. [2 n6 b# Y
小于1/10万
; D. l2 P3 c, m8 G `- X+ P' T& X9 O, ^3 I# J
因为我们不仅有了吸几口, 9 |4 h$ b* k) Q; U9 s; H
2 W( q% D' F. W. i4 Q搞定调皮小孩的吸入麻醉药
! K2 t$ |8 y8 r8 p
- Q j1 s0 V' W+ n七氟烷,氟烷等烷 & t; z% h9 N/ ], g0 @
/ c7 M* r: Q1 B& h6 s
还有从人体静脉进入到达大脑
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发挥麻醉作用的静脉麻醉药
) r9 n0 N2 ]% ^+ G, q3 L9 Z+ p" _ [# K: {4 o' n
她们是
% }3 v! B$ ^2 Q' ~$ D
& j+ b0 |8 s( L数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 % Q$ m6 k* R+ j
9 l S) m- E3 Y/ R. u' K, d
丙泊酚—俗称 “牛奶” : |( ^8 E3 s- k2 A0 w2 d
7 c' P# `: V+ y$ c
据研究 对急性头痛也有治疗作用 9 ^- T+ ~) B( U8 h# Z
! g2 Z, F9 R7 U' g5 n
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 4 f( c4 k$ p* q: c m
4 F6 o& S( |3 }6 a2 y6 A, \骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺 - e8 [7 H3 t7 b
5 |% a7 K* f; m' r; Y8 q有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
6 ?2 u! s; B) |0 @0 O8 B" M
0 x A) l. Z% V3 |5 Y, x8 [$ u几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 4 B9 N' j+ c1 s- g0 X
4 K# }* B& V* ^" b' A! Z6 ~4 f/ Z) l还有打在脊髓或神经根,神经周围 2 n7 w) h; J- J% Y
" o* G2 P' t$ r& b就麻的动不了的局部麻醉药
' z+ X4 a' E5 _! P$ g7 a7 L
+ y1 @/ F& t9 u6 Q& y; R( [/ N利多卡因,布比卡因等等卡因
0 O8 s5 I; h5 c2 l$ ]
. D& D, R6 D) ^$ y+ d4 ~8 Q让病人可以醒着做手术的同时 0 w1 j2 Z; ]: ]3 R$ Q
5 M3 Z; e+ q* a0 w' {5 g9 H感觉不到一点疼痛 6 D7 f1 `- n% \5 L/ m
# U, \" Z0 d( {' _: e正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
* v& P V: b: D& F
/ C( A, |8 [4 \6 B外科医生可以专心给病人做 y( J4 q3 y' P: a# {8 q
* j. j$ ~: ~0 e# N; q: u! `高精度的神经外科手术和心脏外科手术
) M2 I4 e6 t1 S
, y: }* P8 w; I( k$ ]也可以在腹部非常松弛的情况下
9 M! a3 \6 W; {: h# I: e a
0 K K- h4 k3 x悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
: d/ E9 Y& c3 u4 M6 M
X, ?) l9 T4 C麻醉药和麻醉技术的不断提高
% _( S: T6 z" x3 r# x' I& t! r, U2 s( {8 G& | Q" H, c
成就外科一次次的克服难题超越自我
- y' v. ~6 [- l- e: }& C# p+ G& X9 `" A- {
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 / I+ K- W) }* r. w/ R
+ [2 t: R& n2 L! D
还有止血,抗感染,输血等基石。 + E; e& M8 r3 z1 \' @, d$ p
( i) s/ D. J7 J: k z" G$ e* h而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。
# K9 I* n: l; h/ p$ ~8 |" d2 m4 L" I ^
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