0 k1 V, K: {1 o* @- b" u一天24小时有三分之一左右的时间是在睡觉中度过的,人睡着了,啥也不知道,能有什么表现提示我们的身体出问题了呢?这里主要是要讨论一种在夜间睡觉时可能出现的排尿异常问题:夜尿。 7 m r2 [- W) w) Q, L. b1 o$ Y/ Y$ U$ C& S' Z/ i
所谓夜尿,字面上就是指夜里睡着之后起来小便。如果这样的话,很多人都会有这种现象,而医学上有临床意义的是夜尿频多,夜尿频多有一个标准,通常是指晚上睡着之后,连续多日,起床小便的次数超过两次。其实就是尿频在夜间的表现,一般睡着后就很少去小便,如果睡着后,总是被尿弄醒,那当然“不正常”。不过,夜尿频多可能是生理性原因,比如晚上睡前喝水太多,也有可能是心理因素(睡不着,焦虑,起来尿尿的次数就多了)。# i/ d, i+ Z T) C1 j: K% e* E
/ T9 M9 R- _0 j; e( F& B我们要关注的当然是病理性原因,也就是由某种疾病引起的夜尿增多。引起夜尿增多的疾病,大致两类吧: ) ?/ \* N& Y- Q& Y; J4 b0 n; \" Q+ t# x: K$ U' {5 ~
一是非肿瘤性疾病,包括良性前列腺增生(男性),尿路感染(女性居多),糖尿病(没有得到控制的情况下,血糖高,口干舌燥,控制不住多饮水, 尿次数也多了),肾功能异常(多尿阶段)等。 - l: ^8 c$ z' d. f7 y0 O' D5 s$ c3 O# x* Q
二是肿瘤性疾病。睡觉后如果经常性夜尿频多,排除了上面的非肿瘤性疾病,那就要考虑肿瘤性疾病引起的可能。 : A D" a7 J- s; l5 R$ a& r# c/ j/ P1 d# G
1、前列腺癌。良性前列腺增生是引起中老年男性尿夜频繁的最常见原因,但也要警惕前列腺癌的可能,两者在症状表现上其实是很难区分的。中老年男性如果尿夜频次增多,要去泌尿外科检查,医生会做直肠指检,考虑安排抽血查PSA,前列腺B超等检查。$ a- m8 a1 d4 H) C' c
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2、膀胱癌。膀胱是储存尿液的器官,除了非肿瘤原因外,有时膀胱肿瘤也可能会有夜尿增多的表现,但通常不作为首先考虑的疾病,不管怎样,要去就诊检查。! j( G% v7 n$ T
8 W% z; H9 I s2 Y! O( m$ c+ N+ y3、盆腔邻近膀胱的肿瘤,比如卵巢肿瘤、子宫肿瘤、肠癌等,可能侵犯、压迫刺激膀胱引起排尿频繁,包括夜间尿频。* ~4 \# P$ s. A
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4、多发性骨髓瘤,这是一种血液系统恶性肿瘤,按理跟排尿异常没什么关系,但某些情况下也可能表现为夜尿增多,这主要是由于疾病不断发展,损害肾脏,慢性肾小管功能不全,可有口渴、多饮、夜尿增多等表现。2 \2 i t% D) |! v- `& A
8 ~' d+ s* A J8 D- N" b c! v5、脑肿瘤,比如颅咽管瘤,肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍,从而出现尿频,夜尿增多等表现。! P* ]5 u8 v7 g0 W