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有人问,发现肠息肉,一定要手术切除吗?肠息肉到底是什么?是肿瘤吗?需要马上治疗吗? 6 V% Q( [, X. J8 L4 V) g) t( }
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“一定”,是一个很绝对化的词,大多数涉及医学的问题,如果用过于绝对的词,答案就很可能是否定的,一件事,一旦绝对化,就没能余地,就意味着包括所有情况,这个世界上只有极少的事可以说“绝对”,很多情况是要具体情况具体分析具体对待的,过于绝对通常是不科学的。比如,这个问题,肠息肉必须切除吗?答案当然不是必须要切除,仍然是要看具体情况啊。 4 l7 Q5 `0 u" z
; H& i% u* e; j2 t5 I肠息肉到底是什么?肠息肉,也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的(结直肠),但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉是肿瘤吗?肠息肉是长在肠壁的息肉样病变,这个病变可能是良性的,也可能是恶性的,多数情况下是良性的,恶性息肉就是肠癌。那肠息肉需要治疗吗?看情况! 7 m8 K% L! B4 h9 J* {8 d" x
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肠息肉的诊断主要靠肠镜检查,有经验的内镜医生,在内镜下就能八九不离十判断出来是不是息肉,这就像很多皮肤科医生在判断皮肤病时一样,积累的经验是非常重要的,有经验的医生看一眼就基本能诊断出来,不必要每次都要借助于影像学检查或者每次都 要活检进行病理。因为息肉这种良性病变,其实在外观形态上和癌症病变还是不一样的,多数是很容易就能判断出来。 # {7 k/ E- P8 s4 G8 e3 o0 X
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不过,这是从概率上,不是保证百分百,所以,活检病理仍然是最终确诊的依据,一般也是建议只要是摘除或切下来的息肉都要常规送病理检查。但如果是那种很小的息肉,而内镜医生的经验是很有把握判断这个息肉不是恶性病病,那么当然可以考虑直接摘除或烧灼处理而不必送病理检查。如果医生并没有这个把握,那还是即刻或择期安排时间处理息肉并病理检查。 . z; }6 G4 R: U6 f `9 }+ F3 a
+ o* P5 _3 A9 `6 e, e) l( W息肉有不同的类型,不同的息肉其恶变概率是不同的,比如,增生性息肉和炎症性息肉就极少有恶变的,而腺瘤性息肉通常认为是癌前病变,有相当的恶变率,这种息肉建议要及时处理,当然也并不是所有的腺瘤性息肉都一定会发展为癌,而且癌变也不是短时间就癌变的,但既然有相当的恶变概率,既然已经检查出来,当然是尽早处理比较好。总体上,只要是腺瘤性息肉,建议尽早行内镜下切除,并送病理检查,如果发现已经癌变,则要按肠癌来进行治疗(手术等),而如果不是恶性的,也要定期复查肠镜。
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看到这里,估计会有人问,为什么会肠息肉啊?
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年龄是第一个要说的高危因素,也就是说,年轻人很少有肠息肉,而随着年龄增大,长肠息肉的概率增加。
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当然,这主要是随着年龄增大,一些导致息肉发生的危险因素增加: 0 t! a6 a' [1 }/ u& C4 m, R' ]
6 @2 D6 @. F$ j7 u! n比如,感染(炎性息肉主要与肠道的慢性炎症有关); ; l- I7 N+ o5 Y2 p! z+ `1 ]! h- z
: [, @: r4 ` n2 O( d比如不良的生活方式和饮食习惯(嗜好吃肉,蔬菜水果吃得少也即低纤维饮食,另外吸烟的人也更容易长息肉); 4 ^/ s& ], n( W5 ~3 B- E* y( S
6 N0 J) }5 V! F- F D! w此外,某些息肉病的发生与遗传因素有关比如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)。
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哪些人容易肠息肉? * A) `& M4 I( D5 v5 y' }' p
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从以上可知,如果有家族史(即遗传危险因素,家族成员中有结肠癌或结肠息肉),长期高脂高动物蛋白、低纤维饮食,喜欢吃油炸、烧烤食品,习惯久坐,长时间久坐,少运动,加上年龄大于50岁,那长息肉的可能性非常大。
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息肉会癌变吗?
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有可能!但不是所有的息肉都会癌变,可能癌变的息肉主要是腺瘤性息肉(主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤),是公认的癌前病变。不过也不要太担心太焦虑,腺瘤性息肉通常要比大肠癌早5-10年,那也就是说,息肉癌变并不是几天几月就发生的,而是需要很长时间,所以一旦发现腺瘤性息肉,要及时规范处理。 $ \/ O7 u7 N! I) ^7 V
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