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有人问，发现肠息肉，一定要手术切除吗？肠息肉到底是什么？是肿瘤吗？需要马上治疗吗？
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“一定”，是一个很绝对化的词，大多数涉及医学的问题，如果用过于绝对的词，答案就很可能是否定的，一件事，一旦绝对化，就没能余地，就意味着包括所有情况，这个世界上只有极少的事可以说“绝对”，很多情况是要具体情况具体分析具体对待的，过于绝对通常是不科学的。比如，这个问题，肠息肉必须切除吗？答案当然不是必须要切除，仍然是要看具体情况啊。 7 e, B9 D- v \; _7 t! M
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肠息肉到底是什么？肠息肉，也就是长在肠道的息肉样病变，包括小肠的，也包括大肠的（结直肠），但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉是肿瘤吗？肠息肉是长在肠壁的息肉样病变，这个病变可能是良性的，也可能是恶性的，多数情况下是良性的，恶性息肉就是肠癌。那肠息肉需要治疗吗？看情况！ % w+ U8 u" O' m L
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肠息肉的诊断主要靠肠镜检查，有经验的内镜医生，在内镜下就能八九不离十判断出来是不是息肉，这就像很多皮肤科医生在判断皮肤病时一样，积累的经验是非常重要的，有经验的医生看一眼就基本能诊断出来，不必要每次都要借助于影像学检查或者每次都 要活检进行病理。因为息肉这种良性病变，其实在外观形态上和癌症病变还是不一样的，多数是很容易就能判断出来。 . N+ M4 T8 G; \& U7 r2 T* [' b
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不过，这是从概率上，不是保证百分百，所以，活检病理仍然是最终确诊的依据，一般也是建议只要是摘除或切下来的息肉都要常规送病理检查。但如果是那种很小的息肉，而内镜医生的经验是很有把握判断这个息肉不是恶性病病，那么当然可以考虑直接摘除或烧灼处理而不必送病理检查。如果医生并没有这个把握，那还是即刻或择期安排时间处理息肉并病理检查。
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! r9 n( }' c h+ D息肉有不同的类型，不同的息肉其恶变概率是不同的，比如，增生性息肉和炎症性息肉就极少有恶变的，而腺瘤性息肉通常认为是癌前病变，有相当的恶变率，这种息肉建议要及时处理，当然也并不是所有的腺瘤性息肉都一定会发展为癌，而且癌变也不是短时间就癌变的，但既然有相当的恶变概率，既然已经检查出来，当然是尽早处理比较好。总体上，只要是腺瘤性息肉，建议尽早行内镜下切除，并送病理检查，如果发现已经癌变，则要按肠癌来进行治疗（手术等），而如果不是恶性的，也要定期复查肠镜。
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看到这里，估计会有人问，为什么会肠息肉啊？
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年龄是第一个要说的高危因素，也就是说，年轻人很少有肠息肉，而随着年龄增大，长肠息肉的概率增加。
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) B4 _# y# v! o. l当然，这主要是随着年龄增大，一些导致息肉发生的危险因素增加：
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; R: O: ^5 l8 V" l比如，感染（炎性息肉主要与肠道的慢性炎症有关）； 5 `- b9 t* I, }# `% p1 w8 \$ k) ~
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比如不良的生活方式和饮食习惯（嗜好吃肉，蔬菜水果吃得少也即低纤维饮食，另外吸烟的人也更容易长息肉）；
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! j* y1 r' Z; N' W此外，某些息肉病的发生与遗传因素有关比如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。 8 i7 }8 i8 p, t( i' i" c: j$ o
! Z6 x+ \: {, {4 Q$ X7 t. E哪些人容易肠息肉？
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从以上可知，如果有家族史（即遗传危险因素，家族成员中有结肠癌或结肠息肉），长期高脂高动物蛋白、低纤维饮食，喜欢吃油炸、烧烤食品，习惯久坐，长时间久坐，少运动，加上年龄大于50岁，那长息肉的可能性非常大。
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息肉会癌变吗？
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有可能！但不是所有的息肉都会癌变，可能癌变的息肉主要是腺瘤性息肉（主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤），是公认的癌前病变。不过也不要太担心太焦虑，腺瘤性息肉通常要比大肠癌早5-10年，那也就是说，息肉癌变并不是几天几月就发生的，而是需要很长时间，所以一旦发现腺瘤性息肉，要及时规范处理。
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发表于 2024-11-8 14:46:41
