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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
0 n3 d1 e$ a3 y8 V' Q* `
6 y; ^* e, u8 [5 N/ c) v: {试试看你多久能睡着
+ u4 X0 X( I! q+ f" x4 \
1 d, F( d/ D- U( W% Z2 r" \1.2.3.4.5...... ; ?7 D1 _* B! H+ f
9 y0 ~3 V* S6 c" `4 n7 }! P可能你记忆里 + O8 N. ~) ~' h% |7 \- T9 @
, x3 ]8 i) ~- \3 Q6 X$ E
数到10的时候
2 i* q, r$ n# k
4 @9 A1 E5 z' |, m5 `0 ?. Q那时手术已经好了
1 Z4 M8 P" }( m# ~8 `3 H
7 V) L8 }+ H8 Y7 i0 h而你只是睡了一觉 - e6 i8 J5 I0 e5 ~$ N' r* I
, N+ R0 F' k/ r: ?# @8 J同时，还做了个美梦
' D1 d# C" Q# K# d% z% d. R2 ]. ]% F* {* [
并且还非常嫌弃 ' [4 G6 |" x. D9 T
/ [+ E1 ]% W4 v3 z听到麻醉医生 , X! y; `7 [" y2 e; e4 I3 a
6 E1 S- z# k$ q# B
在你耳边呼唤
9 j0 M1 b$ x& W; [9 F6 ~
% o o, s5 p B [9 M# u醒了没啊？
; p+ j9 k/ e2 ^& ?8 X& ^
& Z0 J& [ P6 Q& d( P) U来，眼睛睁开来！ ( |/ K0 m3 u5 o; r4 M( H7 ]
. C2 P- `7 G! i: a. P C1 r觉得打扰你做美梦或者睡觉了
3 `5 v+ G7 y' C, b# c: \
" T5 p3 b" o" `8 S$ @; a麻醉确实是种很奇妙的体验 $ i% [$ p( m I4 `! Q% s7 C
7 y/ h! l' Y) Z. R% A现在有的手术可以局部麻醉
1 u$ i/ L+ A% u/ C. ~+ ]' s3 B! x6 @7 U( U( m( X1 d
人在手术过程中完全清醒 ( H( Y- w- s4 v U7 c9 a
3 M- J; g( K9 j0 g
但手术部位却 % i; v8 _$ M# Y# Q
- i3 o% t7 T7 y5 P ]. V/ e* D: w) E! e任凭刀割，电钻，撕扯 ! }; ~6 ^( b b+ K" r0 r2 p
# G; k& Z9 ^* B+ G7 E都不会感到一丝的疼痛
8 }8 b( B# T) b
: a: C4 M' V9 M麻醉是19世纪最重要发现之一 " p6 y& @+ C/ _
* F7 L- i0 G4 V+ [: B8 C5 _
当时的外科医生一直以来 5 |6 J6 C- t0 I' Z
0 w, M; A' Y$ p# C, R. \# k2 M1 [1 p
都在寻找解除疼痛的方法 * T& m6 y; R7 Y
- F6 ~( S9 T! A! g6 E毕竟， & n* ~5 P y1 p$ t- r
( ~5 Q& ?& U2 Z& Q, ^& H& \当时常用的这些个麻醉方法，
' V+ T' H5 G$ m6 p9 q& f: e
. V& g5 H0 U0 ]1 T棒麻，就是用木棒敲晕病人
9 J F& }# l! {* ^! ]5 ]! ?" y- V' F9 F# a7 V* `% w
放血麻 大量放血让病人休克
7 O: j. L9 K0 r8 n
9 p" x- O0 \- @7 h3 I/ B+ y, Z还有的是吸食鸦片，喝烈酒
/ v0 v' `. O) W( Q: Y" g
2 n3 p B5 I( R0 i3 k* ^实在是太不靠谱了！ 6 ]5 F4 G- _& g! G
8 N& C) {& s, K5 b: L; w" o病人能不能活着从手术台上下来 4 \$ G* }& j. B
, d/ N6 ]' z5 X/ n) v! l5 e( g
全凭运气
3 W' s' s# [, O G/ j- U; i8 K) F
# v e& e6 m& L1 D/ l3 ?0 G+ |* H有的一棒子敲死了
/ m2 `; ^$ N9 J8 q1 t8 H8 O' p- k( Y6 c) D: ~9 S' X
有的放血过多休克死了
* U& K2 ]; ~+ ?! ?
) `' F+ S( K Y8 r- k# m有的直接疼死了
* u! Y) o* `& E# t/ X$ {, N/ N' A- F, k
. J% v6 V! }0 U& R手术做的再快再好
* m5 U) E; G( I' R9 F4 a' L, y
4 x, r& m# y" @( W6 c2 p7 o7 q9 E病人命没了，白搭~ ' s8 _) _( H' q }3 U; [' D$ k7 a
- N+ W; g2 h0 z* n6 e终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
, z% b# G% @8 U8 E3 t8 E) Y, J# ?1 @* S# q. e, j
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
0 h9 B4 w* N' n, [* O F5 \0 P
7 {7 n, a, }! A- A) G迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 ! E* d$ s- G3 H4 {% @/ F7 r8 j
& p& }; S4 X7 y% E- X5 }: \8 q同年12月21日， 2 K% s/ y% p* Q" L! p6 Z, |
8 t2 s* _0 J% q做手术非常快的罗伯特利斯顿，
6 j8 j- f+ k* E7 q$ M8 N& `! q
* i( ~4 t( W: K+ P$ n（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
. \* f( Y7 n# C2 Q
( {/ R9 `3 _; ~* } n* f在乙醚帮助下下， & e/ z9 t T" B" _
1 d: c0 n; @; _
成功的进行了一例下肢截肢术！
7 I2 t: ]2 F7 N! V. v+ r: ~. w+ k: V, s# Z$ ?" y# i1 b" ]
也因此
+ s+ `; R l. V' `$ {0 w7 C) D1 N8 |, i \3 T3 w3 G0 X
莫顿墓志铭的评价非常高
: t8 ^/ M+ Q9 t) Q
0 y" @! s) [5 K& V1 ~4 {“在他以前，手术是一种酷刑；
+ b0 Y% h; s2 L3 f; J
% C( q# R/ [4 e1 g% p ]0 p5 j从他以后，科学战胜了疼痛”。
5 a0 b2 H$ H8 n( [$ Q$ p7 e! j7 C1 c* b# S/ t' g" X
期间还有氯仿 ，笑气的发现，
6 w/ M3 _9 w: T3 ^- F# i& u" Q( S X8 U* P
这些麻醉药
! X" R: e" P% j, I+ g2 F& }, e1 ~5 [
都是蒸发为气体后
, ?4 w' q* P: G$ q
, |: i3 w# I% L通过鼻子，气道，肺
% ~9 R/ l+ |1 J% U( s0 q/ X# Y ]2 }/ r% ]/ m
进入到人体血液循环 6 \3 T& W1 w J* i& O* k
d$ t8 P' G5 _
最后作用在大脑
1 o1 w# a3 A c6 |% s8 Q2 [% ?% r' |. A( t
发挥全身麻醉作用
; J" N; U/ V& |: Y( o& N3 n/ L: P* }) `: q M2 i& p
为吸入麻醉药的鼻祖
. \6 n2 ?) n' j3 T3 U- q- S. w J% Z" b* V. h5 ^
其发展历程在坎坷中前进
. S4 S5 x/ l. @5 `! \6 H/ Q, C, u5 H1 i( g& c: M! c0 L0 H. h" [
吸入麻醉药的剂量 - |$ \& t8 |9 x( }$ K' Q# q
& P! g9 b4 o& {# O' A8 C- a( @1 i很难掌握
9 M5 z% p% n* E# q* R
1 ?/ W& R' {* m吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡 8 J* {/ p. |& X7 T. h1 r5 u
2 J3 W0 L" J. O. u) }8 c* Q吸少了，病人会进入非常兴奋的状态， # g/ Y2 o) T; B, V6 u
5 k9 r& [/ c. R: H+ B$ u什么脱衣服，讲脏话，
* D* i9 g; y" m! G( `( g3 h* s9 G) c
各种平时鄙视的行为都来一遍
4 r, B1 _) _" d4 Q9 j, l! f; N0 Z2 `8 J% t
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话 ~8 b2 m8 u2 A8 A
1 {* R: _7 {: @2 U0 l- X8 m/ W所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术 ) c/ n- q! k& ^
+ s& |" O$ _6 L) H/ {对于生命和面子，
3 V' m3 B+ A! }; ^% K8 m5 c& h
: ]9 l+ x7 B3 K. _都是件挺冒险的事情
$ x6 T+ y( Z4 O7 z
# {: o" c! f8 l不过，当十级的剧痛来临时 " e% m: f9 Q+ o7 ]5 i/ k' X
- Z7 q+ z& j7 R4 d' D6 E* C( J$ J
再怎么冒险
% k/ H* \3 J# D1 F1 }+ u
$ ~- x3 i% X. R3 |; w1 |3 u; t也要吸点麻醉药呀！ % x6 N( X) M: y+ k: G
2 W' A# B$ g3 m4 t2 i; W; l( p
总比疼死好吧~ 5 d. Y4 C4 v. H$ g o* k
& d/ w) j4 S; w
于是
% C: a/ X3 O7 o! D! Y' x+ m9 f8 H2 {% ] H: X
维多利亚女王在氯仿麻醉下
. p- o/ M0 l( {8 N
: L4 e8 `) U+ } A& W/ A) [8 |/ B* M进行了最早的分娩镇痛。 2 a. k8 o5 D- m. h
- X8 c! H; p2 C1 |4 `) n7 m随着时间的推移 8 J* S0 M* t! s8 G3 z
! [ ~5 K& [) t5 l8 |
吸入麻醉在无数手术中的成功 6 E' n; G" K! B8 d. z
, ], Z# P/ `- q2 [+ \9 d( R
外科医生也越来越有自信 7 T" Z6 K- A( o$ `' m6 T9 X5 |
5 v5 ?5 {& Y5 ?' n8 S' O用手术刀指向人体中枢
6 q' l2 l' G: A; T7 w' f% l, T: l
$ b r9 B- F. @* l3 y大脑和心脏 . K: U- F2 V4 t6 j" m6 y1 O
6 |6 [0 b# c" l! `3 w/ R+ N/ D5 K3 J对比过去 5 y( E6 T) A* @+ h/ p& _4 r( u, W) X
% u0 q9 f2 V6 {) d+ K
手术过程中病人起来跳舞或暴走
7 i3 s- S) `$ i# k, x
% u" C/ S- r1 k0 _$ p现在那是不太可能了 $ G2 f- {9 p2 o7 H3 S3 C( l6 r% c
8 l% h6 o" P+ p! r2 v
而且麻醉死亡概率也非常低了，
+ Q0 B+ m5 N5 `+ d5 c
$ o/ [0 Q9 }1 }" y小于1/10万 . Y' l3 D! w) F5 E: i. g) f' q+ D+ [
! q2 @- f3 o/ m" u0 H
因为我们不仅有了吸几口，
6 j, k# U9 b6 e. P. x5 g' X( X, P7 K
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
% b- _: L: H. R+ D" b' d2 w+ ?+ V/ m# D
七氟烷，氟烷等烷
9 I! L& k/ u& ^/ c, ?
% W8 v; Y4 H3 ?0 [还有从人体静脉进入到达大脑 / M" o! c; K7 M
6 ^/ }0 B0 L w0 D- v, H% [
发挥麻醉作用的静脉麻醉药 . m4 G J O/ |# P1 W$ S: J# c6 |
& R& K% b5 `; b: H. L. P她们是 , I, J6 R! _( X1 F
p" u2 c0 T% t1 B数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
( \; A4 D$ a9 ?/ ?! _" ~; v
9 k# T4 P, @* f1 P6 O) e丙泊酚—俗称 “牛奶”
# |6 H0 h, O" a1 T/ F3 [' K2 X
! L6 U& Y# p- |9 L5 I4 a据研究 对急性头痛也有治疗作用
R Z7 e; H7 o. P$ W& }1 `! l. o- ^! J" I, b
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
0 ?3 b! i- ?. s. k0 y! G; J$ Y5 ?7 E! e& H
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
6 l$ y0 l7 U9 X% |2 g4 h2 I; S, }/ N2 n) Q8 a1 T4 s
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
; D, y9 U7 r6 s4 k, Z: b6 j2 Z' t4 `, C; h
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 - k% K1 `( m9 n; K% s
, r1 y9 A5 h! }# R还有打在脊髓或神经根，神经周围
& ^% ^4 n( T. h5 U. y# K* i* I8 Y4 v) G
就麻的动不了的局部麻醉药 6 b3 N- _: \& Y8 z: N: W8 y* N
% [3 w* K4 c/ P: h8 x
利多卡因，布比卡因等等卡因 , x Y" n. A: H6 S Y/ d
5 I) m. p4 |0 ?) y2 B. l让病人可以醒着做手术的同时 1 c1 q6 ?0 ^0 i+ E( o
7 r: `) \4 w$ g' W; Z
感觉不到一点疼痛 # X' S E5 ]! I6 y
/ I, U- v% A( g! S# A正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
/ ~& C* ]& B% y* l$ R
. [2 c: D" ~" T, m( l外科医生可以专心给病人做 7 y# c0 ~/ Q/ l) E( C
6 y* \. N: y; n$ T! v8 I
高精度的神经外科手术和心脏外科手术
( g1 X& z: {! F" ~6 s3 P" u" f+ y4 J
也可以在腹部非常松弛的情况下
5 |9 i2 X/ P R6 q& U3 K$ X; g# Y& q% h4 l4 c; M
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
+ u, S$ g1 k( G5 W
) x2 w2 e/ n* X% W+ G+ D麻醉药和麻醉技术的不断提高
9 E0 C) `+ ^& z* ]7 P8 s$ d5 r6 i- d
成就外科一次次的克服难题超越自我 , f) W9 r1 n: D& U/ d! Y, q( L
* R' I J, A5 _8 c
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
. n9 a0 g" Q6 ?; ~
4 `! i* k/ v2 M9 n还有止血，抗感染，输血等基石。
# E" Q A( B8 } F. `4 N6 ^- O. @& V4 @4 u9 T$ g; B' L0 f
而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
1 n' k$ F/ S7 z! B" E& [# \5 d: [" X* o; \) Q! S' z
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发表于 2024-12-4 10:47:45