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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
: |, [/ f! a2 Y7 o; m7 T' C5 K& U2 Q; a2 i( j
试试看你多久能睡着
8 u1 b7 K) s6 A% i+ o
$ \' P. i1 M" m9 R7 ]; b+ Q3 p# q7 S1.2.3.4.5...... ; {' K2 R+ E* ~4 a, p
1 ]% q! h6 {5 u; X; [8 j可能你记忆里
; }, H# W) ?: U9 I( K, a1 _3 A( ~
2 U1 ~2 [# e! y7 N2 D数到10的时候 , J1 A: G* }" T" {/ F) o
& H ^2 W" M/ N那时手术已经好了
8 g: _4 f1 _7 W% y2 R$ K0 F: I! ~. d8 w! j4 K+ |
而你只是睡了一觉
- j2 J0 R- ?/ G) b' ?, G" `" l9 }! |& y
同时，还做了个美梦
" q9 G% L* ]5 N+ t0 A
1 X, G! ^5 G2 X# ?并且还非常嫌弃
3 w7 z6 j0 h0 O6 x. Y$ m3 P" U% t+ m `$ N6 q, x3 b" q
听到麻醉医生 * ^# t% W$ ?0 l. k: L! V) P' V
0 z/ u) ~+ H2 K6 s
在你耳边呼唤 9 q* |$ J* \$ k. K0 _
# }. P. U9 I8 t
醒了没啊？ + c5 e) p( x. F# U, ]) k
& r7 ^8 ~' G. D+ F* x& \2 F* b来，眼睛睁开来！ ! h# p& S+ o) Z2 Y0 K
4 |1 I: h9 o, R6 |3 n7 V% Y! J, }3 ^
觉得打扰你做美梦或者睡觉了 ; Z4 E6 t1 N! a8 T% W: |, m7 Y
6 t) z! W. ]) x+ E麻醉确实是种很奇妙的体验 4 y; j+ l1 ^1 h# ~
6 H( B- u( K6 h现在有的手术可以局部麻醉
; d3 B0 U& ]6 }& P
4 Q% z" A2 ` p4 ?- U人在手术过程中完全清醒 ( Y! F& V( }% @% M9 Y
2 X3 Z! a+ z! G1 v1 n& O0 s2 X, ]7 c但手术部位却 7 m9 t# q. P- F& k. C9 m
- _. E1 t4 c3 p' h% @1 o任凭刀割，电钻，撕扯 5 F0 p" l3 `* r, V2 w5 A
2 [5 [( P6 ]- M: e1 @都不会感到一丝的疼痛
7 W8 B, O6 d" Q2 O& x3 y& G, H2 B" I* L: \" e, s
麻醉是19世纪最重要发现之一
7 f: o: B$ ~5 z* s' m6 ~- o, R1 R7 V$ J5 K/ b) m: O
当时的外科医生一直以来
1 m5 v4 r |# k8 I5 D2 F) ?
% a# y' {: K9 i, g都在寻找解除疼痛的方法
. [- V: N7 N, R% A t o% u) m# w0 R
毕竟，
% I3 N' O# o0 C9 |* w# D- u# U1 e" `
$ c- x! A) q; d# E$ x: g/ |当时常用的这些个麻醉方法，
! V, b8 n; M$ J/ y3 b) t! J; F6 w, f. H
棒麻，就是用木棒敲晕病人
# O$ p* ~1 T X* q7 i( O5 X. e9 X. z# k% z) X
放血麻 大量放血让病人休克 + n& X5 i, t# F9 K" ?+ X& \! l0 p
W0 }$ M2 |7 I
还有的是吸食鸦片，喝烈酒
" T" k! i; E0 T1 v3 D' s& @. g2 s0 D. \- w/ n: U5 I
实在是太不靠谱了！ $ U% p: a" `4 a# c' R
6 J+ ?* C6 D& q8 u) G
病人能不能活着从手术台上下来 / w) N ]/ X1 w; u/ m$ D
& H, y% K3 T/ N7 _全凭运气
% _7 v1 b% f4 w6 @% b D# O$ ?7 b6 x
有的一棒子敲死了 . B% n/ n: W ~ g4 h4 [
s w, Z* h$ E: d. ~, f; [有的放血过多休克死了
$ N, ~" ^0 l$ F" b
; v2 u) |& Z$ v5 X: z; P) l3 J3 R有的直接疼死了 8 a8 P( s% m$ m6 n6 j
; ~7 D* ?( [) U手术做的再快再好
6 T2 _' ]) \. r |- V
9 `) w- S; {* O! [+ z病人命没了，白搭~
( t% h( m8 Q2 n1 L! |6 Q0 i9 T# Y9 O- N1 b2 k+ [
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
% I8 `! }5 G w. U3 o# l ^$ L0 u! X( y; s2 I9 F5 b1 U9 X- g( P
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
1 _4 L: b0 S( x" j7 E, |* U, s( w! b2 D( ]3 p/ Q: W* w
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
1 {& N8 _# Z" K! Q% K/ ^
. G0 g; z! l# n同年12月21日，
" g# M* @/ V+ C2 u
0 a$ Z6 H7 o3 S" M6 A6 _做手术非常快的罗伯特利斯顿， + O3 f" r4 Z7 @8 L) x# ?
3 m5 _; V5 J8 V" O4 Y
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） + _8 n) [( j0 {
I* g" |8 |8 E0 P2 v; c# L( e
在乙醚帮助下下，
m$ E) r9 e; ~" b2 ?
: [5 ^9 {1 u& q成功的进行了一例下肢截肢术！ 3 |% S; x9 k3 m0 [
! `* h& L* r* o: C" u
也因此 - Y% w4 L9 A, O4 ?% ]2 \7 j
+ P% U) x- R* h4 g莫顿墓志铭的评价非常高
6 U# y8 d. F: P$ s! ?
. P# T/ P& K" e/ E, F: d“在他以前，手术是一种酷刑；
: ^& [8 b" y- }$ b
+ Q; H5 N$ }/ g9 m从他以后，科学战胜了疼痛”。
( P# Y5 x; t3 W4 M7 Q" W6 P% L7 { ?" f8 o. ~
期间还有氯仿 ，笑气的发现，
. p+ S3 M5 v0 d. K6 g1 @
% F& j5 t# _1 X9 v( D7 I* E这些麻醉药
3 ^. n7 f/ W/ B r* }! W0 T9 a3 Z3 L1 M5 r! I& d; f
都是蒸发为气体后
$ T/ |2 |- J, v0 W6 h2 @; t
8 f" O2 J9 [" W8 p3 J" l. I5 L. D通过鼻子，气道，肺 ) q0 G! m" F- g9 c4 N
: v, u( ?3 D7 |' J2 m/ w进入到人体血液循环 . q. [, {3 Z$ ^
1 K/ t5 Q8 V! Z4 I) K3 M& s3 U最后作用在大脑 H$ L8 K- y0 D/ M" t7 {0 W
: g; c: }( M' P' V3 k. R8 D
发挥全身麻醉作用 + o4 g* X* ~- Z9 M
: t( `+ e7 M! S( k) W
为吸入麻醉药的鼻祖
" Z+ |7 o" G* E, F
2 K4 n# Z/ a! A. R! }5 Z$ Y9 f其发展历程在坎坷中前进 ( v% E% M+ I5 K5 f4 @6 Q: B
2 J, t* [5 }! [
吸入麻醉药的剂量 * G( k. n' Q. G; X
0 G6 P6 |. F0 B
很难掌握
0 w* p' K+ T6 R. a/ J( C) v! p% b/ X r* w9 z: P* s6 V
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡 . d" j# w' j2 j% ?. A$ r8 O }
8 V% W) }0 f6 b- |) s% w! v9 T吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
; c; W7 q; K* o
5 C* _- q3 v2 n, o+ D什么脱衣服，讲脏话， ! r) c7 O) T/ H: ^
" S0 P" S# ^9 s( ^& T V2 N各种平时鄙视的行为都来一遍
' B) B) D! z4 m4 O8 a0 N, n
; N. t6 Y+ x" C q2 f/ Q* @这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
- s0 U0 H6 U1 \5 V# E7 u
9 W2 u( P0 W3 A. k所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
* H- g: W4 u" D
, P3 f* V! F& e: F. F& n9 m" Z5 v对于生命和面子， 4 R4 Y( a5 w& Z) k% v9 i |5 c+ z Y
( i$ r$ J8 Z' y4 Z( ^1 u3 N; F: j都是件挺冒险的事情
# o( k9 D9 M! M6 o+ [, {4 p" u3 w% Y' h' ?+ k* n" A2 r2 B' v
不过，当十级的剧痛来临时 : J5 ~ G4 K; m9 v5 k
* {# _, ^; a+ J/ g$ r0 t# R
再怎么冒险 * n) Q! I3 @2 G9 T4 H1 [( U1 t
9 l1 n- _' }+ y1 n也要吸点麻醉药呀！
. r, J& J1 B1 V$ I3 W8 g! y6 \) \+ p7 E2 A' H, i7 p' c, _
总比疼死好吧~ & a% n: M9 p8 |. I
3 W6 f5 P# Z- J
于是
7 z* c. R3 y3 x; K) s6 d2 y7 Y/ L4 y0 R
0 V. L" n, W$ z) ?维多利亚女王在氯仿麻醉下 0 g( j5 P! v: p2 H
: w; Y9 R% F' m/ P8 n/ ^进行了最早的分娩镇痛。 0 u+ h( `. |5 U* A0 `
; q& Q+ C3 [( x1 t9 P+ c# C1 V* z
随着时间的推移
: i) l! ~% h1 B
4 b! s- ^3 x z吸入麻醉在无数手术中的成功
$ ~/ f2 k' G& X. @0 J# z1 F9 y; C% G* _( N( q. q
外科医生也越来越有自信 " t0 @3 V# l; a6 E) D: ?& r0 P5 q+ Z; i" X
* h& l) S1 s5 E7 i用手术刀指向人体中枢
; r) D$ J4 ?/ p) n: [ t' p% m- q7 v/ F1 P) G/ s' @6 K
大脑和心脏 9 }# F$ J% G7 C5 V, ^! H
# e0 J8 l4 C! m7 Z对比过去 7 n# q& _: m3 _
" E" I, c6 V3 L* j/ k z9 M( k手术过程中病人起来跳舞或暴走
$ K% d# P' o4 b: l b2 U3 S5 @( X8 k1 c% W: N
现在那是不太可能了
3 C" ]* k$ M( G3 j4 v) r' C8 v2 G' k4 x: V& D6 J
而且麻醉死亡概率也非常低了，
6 _9 M$ X% Q! G& _5 W0 n2 C) _$ m3 l' h, `
小于1/10万 8 `9 s2 k$ g S" w
; ]; k7 z5 }- v) i6 y- Z
因为我们不仅有了吸几口，
0 s \: Y2 O* J# R6 F# t& u& y b0 ?
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
" ]5 Q' l3 G6 i c/ ^" R; L$ x C' b( N0 V1 U$ ]
七氟烷，氟烷等烷 ( C, o4 e( O: }, R0 [
2 B4 t J# ~3 P& |4 J: P* K3 R
还有从人体静脉进入到达大脑 ( a4 ^6 ~4 T) n1 o7 L& m% A
! P6 X n) \ I5 j发挥麻醉作用的静脉麻醉药
7 U' I# t. X7 V, L* `1 M, s$ W J& f1 e
她们是 ' y" o4 ?* W2 q0 \
9 I' d* P9 r- f l数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
/ k+ g' |7 o: |3 {4 u
/ Y5 {9 h4 m Q+ ~, L丙泊酚—俗称 “牛奶” 3 \! T1 D$ f+ I6 S& i0 x
" {$ V6 u: ]9 _& V$ B9 a3 d0 h
据研究 对急性头痛也有治疗作用
2 Q9 P2 W& s, O% n H/ O5 j% @& j4 \! D1 Y/ s1 t0 K: R
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 4 m* e( R& a0 l8 A0 n
" P1 Y l+ m7 A' p, c骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺 8 M5 W! M/ {! ?) k/ H9 C
2 `( C9 N: e- |有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
6 {+ E9 s' a7 k. i9 u8 |) I" g2 u9 N. w( j
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
! j" T. |! ^! t9 _& ]( P6 w
- `4 E; q% L3 G7 C还有打在脊髓或神经根，神经周围
1 [& R* O z2 A6 q, t% O
( N0 U/ P$ B5 W1 u, ^# M就麻的动不了的局部麻醉药
4 C7 Y5 I, p; S; j2 J8 _: T! B: a% V5 P/ B8 a6 t
利多卡因，布比卡因等等卡因 * g5 C. u7 O7 I5 e/ B; Z* v
9 _# ^9 B, x# I" q5 K+ r" H a让病人可以醒着做手术的同时 . g2 a5 w- b' O4 P6 u
, v' U9 F5 z, [感觉不到一点疼痛 0 y' I0 O- G" _! h1 K
( ~( N" t4 _5 N4 U( {, I% g- v- N( w
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
9 M+ B8 I O% f a7 H c5 V: ^8 K/ x+ ]: j" N2 D- X
外科医生可以专心给病人做
4 L: @- ~ I2 q* u- |0 D" o9 X/ e) u6 E, [
高精度的神经外科手术和心脏外科手术
1 S, d j- K( H9 v! v# w0 R7 L; m# J# r; ~
也可以在腹部非常松弛的情况下
6 Y0 \; t) l, [5 [
- d; n5 |: C" U- y5 K' R3 R+ ^悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
+ a5 r/ q f( m# n/ q; T5 S4 T
! m5 Y8 N s4 U麻醉药和麻醉技术的不断提高
; P0 ]8 M. L0 L g/ i8 @6 |4 H) J) p P. N5 U+ H
成就外科一次次的克服难题超越自我 6 y4 I. z2 h2 k4 d5 N; S: c/ Q
. ]# o' e" |4 l, b/ Y
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
1 x6 e2 |8 N5 O$ U/ q: \3 t4 k/ c& |
还有止血，抗感染，输血等基石。 ) {1 R( l$ s) I0 V6 |
3 x9 R9 c6 s% w: |$ X; o, k
而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。 $ |; K3 h5 \, {/ h; O X. p. K
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发表于 2024-12-4 10:47:45
