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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
0 P+ I" ]; ?( T$ x
$ ]1 ?5 L+ [ [/ B2 Z( J试试看你多久能睡着
X! }( \# A5 D% M; V: K T# v9 p. z: Q: }' u) H- z) m) t; W
1.2.3.4.5...... 3 f% K3 A/ |+ O; N( _) N" q
2 y; V4 P( ~ ]) f8 ^
可能你记忆里
1 s( y2 h# t# H% o% ^9 T+ ]9 _/ C- D
$ V- I. B# |. U1 y8 U2 h数到10的时候 ; o, W( t' \* {* R( i6 r6 ~7 C) ^
0 H+ M* R# L% z" Y2 X- M+ h1 w
那时手术已经好了
# a( {5 P1 F; }* q) M4 t
/ j! l4 e5 B4 p& Q( ~而你只是睡了一觉
0 \' [1 z- v0 z$ Z7 I. C ^/ I" [5 Z; L' v' _( z, T
同时，还做了个美梦
2 m: L( m* v6 H n* j" c" T% H2 W! X! S. [
并且还非常嫌弃
! E! f9 \. u. {) w6 }. [9 o. q r' k% F5 S& E/ S$ ~6 @" ?
听到麻醉医生
4 T1 F' N3 f7 ~8 ]3 T' C3 d4 c" n8 e$ o
在你耳边呼唤
) ?! K" [6 n' k6 C: t5 |# S
! r/ z4 l4 x) K8 L醒了没啊？
+ _8 N* r6 c' |8 |
, d; a! c( M( e3 x来，眼睛睁开来！ 4 \( D8 T9 d! n
- f5 }( T8 C! M2 X4 H* ~觉得打扰你做美梦或者睡觉了
9 ~2 _6 [7 Y4 n' ~0 J2 p" Y* Y5 X; ~& k- D
麻醉确实是种很奇妙的体验
- t# B; t* q S6 V! k+ {8 L8 G
`9 Z- i/ ^ a* L0 D3 J' \现在有的手术可以局部麻醉
5 O1 S0 v$ z2 x+ T3 R( U9 L4 Q+ x; a2 s/ v ?3 e( S* b
人在手术过程中完全清醒 / @9 C' ?3 H2 m# m: V( y, @
4 M) v! _/ x, S X但手术部位却
5 \; w/ h$ l& ]5 W- ? b* f( I: N/ x, m, y/ S1 l, A3 @1 e
任凭刀割，电钻，撕扯
5 W1 C/ C/ V, p# \+ w2 H, ` `- p" X9 l' Q2 X( m& b+ u7 `
都不会感到一丝的疼痛 : a: b) k! k' @: s& ^& i% E
: W K3 o1 t8 x) f5 u麻醉是19世纪最重要发现之一 , H' N7 F- T: @6 _1 N# o9 b
& d# {7 i! i. M$ c( ?' i! ?
当时的外科医生一直以来
* _6 Q5 N* v9 u$ u' r! B: `2 n; e) l4 `# {% t
都在寻找解除疼痛的方法
/ x, a3 H1 F+ G8 n. u5 ~
+ {" s1 w C1 J. k( y6 [: v$ d毕竟， / t# O8 |9 U7 h' E o! v% c1 w6 c4 O
6 W' \7 X; a: s& V! ~! j7 O5 n
当时常用的这些个麻醉方法， # C5 p# y& j9 R# `+ }
' I y, T5 H4 L+ s3 ~3 B$ J
棒麻，就是用木棒敲晕病人
1 C" {5 l" f6 a7 a# b G, n3 d" j
放血麻 大量放血让病人休克 7 ~' r# P3 ?# D0 Z) t q' Z
# X8 z$ \1 `. h: R# E2 o
还有的是吸食鸦片，喝烈酒 # D' V: n5 H; c
+ R* e% m0 J0 u) A实在是太不靠谱了！ - z7 o+ T6 U1 F. v* ?
2 ~& u4 {) @/ r
病人能不能活着从手术台上下来
8 T- J; x% F' [, k) B
8 h! @0 U. E p+ V全凭运气
& }- a0 k' a/ ?% x6 B$ j+ H6 Z- p- ?+ r2 d" ]0 U
有的一棒子敲死了 & Y3 }: s( Y- \* W. e# ]- j9 I4 b
3 Y P; n$ c7 O$ Y' R7 V有的放血过多休克死了
& M* M0 L# N- _ S! Z* y M5 F2 Q5 [6 }, X
有的直接疼死了 2 t G9 y, O" y V( B2 u
4 u: N! {: U! I9 k" l+ S
手术做的再快再好 # h- U2 W4 U0 ^3 {4 I0 P
! ~4 E4 W4 O" _( D0 A病人命没了，白搭~
( _; n7 L# O4 x( K* \, p
8 H7 z! `( y( B8 ` w1 x; M终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 + [* Y* y8 J) [
n3 o9 u" s H对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
* J8 ~7 B6 ^5 M- h) b* G4 o# K) j' k6 U- j
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
7 |0 ]: `8 d" V0 r* c' m
7 I7 S; O$ k. N9 }6 I* B6 L同年12月21日，
$ u7 i. K7 n/ M5 H: h7 G
8 d9 E9 e- Z8 ]4 z- @做手术非常快的罗伯特利斯顿， ; X; E! d+ L1 Z8 h$ G5 k2 P
4 {0 z0 o3 h9 ~" h# `$ Z（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） & m6 h r8 G* R+ c7 G6 {" {4 \! o
6 g7 I5 ]7 g1 g" @5 l' R在乙醚帮助下下，
+ k& }" j6 N8 f, ^- [7 `2 h
; H1 O x) H; A, p! m成功的进行了一例下肢截肢术！ $ x7 [' D1 X) y9 d' a
8 _ L- D1 ~" J: t& J i7 B! ?也因此
# w2 K1 t/ X' ? u) o8 O. Q( ]
' \3 \) T7 e$ m% ?莫顿墓志铭的评价非常高 & \* a/ @ J9 z' ^8 E5 L8 [: [5 w0 `
1 v7 @3 O! z( V" K
“在他以前，手术是一种酷刑；
* N( e" r9 b% z, D$ M' A* G5 g( x% f3 o: U8 {! J1 D, k
从他以后，科学战胜了疼痛”。 $ ~; `2 y2 x: R. E ^3 `- {
% @! Q. f6 f; ~* g9 ?* R2 d
期间还有氯仿 ，笑气的发现， 6 Z, o- q ?0 I8 | P% p1 v2 v
0 ]: L* x9 K* T2 {& c" e% ^1 w这些麻醉药
+ b" S1 C- }% a4 V6 }/ Y% a" p9 M' k9 y) l8 T( `( B
都是蒸发为气体后
4 w% l$ m% t, M% t; b' ?
w( M1 @/ R2 u+ f通过鼻子，气道，肺 2 e u" x4 v+ r; t0 Z' {* \
N$ [8 k" U' y) z* Z
进入到人体血液循环 x, U: I, x: r8 R. g$ x9 p
+ D# V7 e( I2 s$ z
最后作用在大脑
2 G* c. E7 W4 U+ X( d! u# F5 M2 Y( H5 I' L
发挥全身麻醉作用
3 E s( y- B! l$ w# c* G$ [1 @* `2 l
为吸入麻醉药的鼻祖
1 K4 C) s u( J$ I; C
$ i `; `* u# v& J) f6 j3 y& S$ `其发展历程在坎坷中前进 : B' o* ~( u( W
8 c- c* A' b6 r5 s( S吸入麻醉药的剂量
- j; G' k, F' L9 b' g4 l2 t/ g: o* _% J3 n
很难掌握 1 z' F ^3 V3 X, B, t
) U2 O* S! B2 m% u! g
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡 % k# F$ o$ b6 P. B& z2 {
7 y$ _; i" d( {7 `
吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
. ]3 V( C& \. {0 e4 K% x7 X- q, Z* a% _. m3 `( r! }: s# J) z
什么脱衣服，讲脏话，
4 f3 P, O. t' T, l* h) f# K( V/ l/ {+ K: n: t3 o" L/ n* E A, f. ~6 p
各种平时鄙视的行为都来一遍 . _) L9 N. B! ?: L) j2 h; C
) Z. y4 [4 }/ \3 ~' G' p7 c这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
! T8 V6 ]# I+ i+ L: F- @; K' E% o- t' Y& n5 O* z0 h5 ?' l% C
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
3 W5 _9 L/ ^" G3 Q2 L7 z; |. ?* C/ d8 c0 \) V4 `
对于生命和面子， ; K, z0 M' h! X% c$ g) D
! s( ^/ t% k0 ?! D$ e
都是件挺冒险的事情
* G6 g+ ]6 H0 J5 c5 j' `: I0 f$ ~! e4 M+ X& {
不过，当十级的剧痛来临时 2 @- D- K+ {" P9 h- ` ^
% i v) z6 |7 p# B& b- y, p) p3 U
再怎么冒险
1 |0 _6 K$ n! C* |# L/ [- K9 u% Q5 S9 s6 n2 @* s
也要吸点麻醉药呀！
$ ]% v) g: f$ q) o' g8 `1 {* A4 s6 `- ]
总比疼死好吧~
: W- A" |4 J8 r% q/ k. V
. d( I% W A0 [- u& ?于是
" @5 e5 J+ F! Q5 y* c J! B, B1 g: L" f
维多利亚女王在氯仿麻醉下
% J. j, \- ]& \ N" f
8 c0 f# @, k+ p进行了最早的分娩镇痛。 7 Y9 U& s. C( @* ~
% g3 s$ S. i( z5 F
随着时间的推移
7 g4 B/ [* Z! l% u) D% c) u' Q$ f' o2 S( m9 b0 O( h
吸入麻醉在无数手术中的成功
( ^" _* i9 Y- F3 K& ]7 }: x$ n4 `
, c+ G2 l2 Z/ F$ |2 @$ w外科医生也越来越有自信
3 M- l9 y- p% ~5 m7 p J! D+ ?- `3 D! f- y1 `1 J5 w5 e. Y
用手术刀指向人体中枢
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9 W2 H2 N( p( o$ Y7 k/ ^ h大脑和心脏
- X9 U& y6 p) M9 s5 s3 Y" y0 c/ L( [3 X& p5 C' V2 V' M
对比过去
, A- {9 S; p* X- o' g
/ a0 {! n: `2 c) \, Q- @+ e手术过程中病人起来跳舞或暴走 " Z3 l, G) l+ x$ J3 l" N1 p5 n
3 N# ^3 V# ]. f8 O7 k+ ^
现在那是不太可能了 : e- {6 ?, n; `0 X7 c/ q0 Z
6 t- X H/ r5 p而且麻醉死亡概率也非常低了， 4 X0 r4 _# a! p( F( J# c
F9 ?. K: Q3 c! r9 J
小于1/10万
" u) A1 r4 W7 `7 m# }
$ L& l+ v+ ^% r& J因为我们不仅有了吸几口， ! D5 h+ a) V0 {: f0 p T( Z8 [* r- O0 u) F
; i2 c# W, B% ?' N# M) S2 [, t6 W
搞定调皮小孩的吸入麻醉药 ; }+ p: ^" M& J+ L7 S d
1 r, h. m3 [! d! t5 H$ Y. }) ?
七氟烷，氟烷等烷 ; M: I3 h1 Q4 A- Y4 X+ m' Y
. U! L- t* s' e3 f2 N& R, R! r3 N还有从人体静脉进入到达大脑 8 z6 A0 M: I1 @. R' M
# B$ j1 @8 w9 ?0 x& I- x. Z( f发挥麻醉作用的静脉麻醉药 Z' E/ U( x. Y1 D9 h$ b4 D
. L- G1 ]: F! i7 Y
她们是 " M- [: m8 S( O" W5 t! n
- Q4 i9 N( ]% e w! f9 e
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 * i0 Q/ R5 R) @/ N* T
! o4 `$ V+ X! u% L: c4 D丙泊酚—俗称 “牛奶”
" m, B; J' o, v+ t5 x
; G" ~( C0 E5 `- x" X/ Q/ m" s3 T据研究 对急性头痛也有治疗作用
6 J1 y+ Q3 T- {4 @( T+ Q% n( o+ H$ [
' G$ z9 c. I; U1 f* |有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
( K$ w* t& A% d7 b* D1 @$ n& t4 R* A) c7 O2 @4 n9 {: p# a
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
# q+ [9 X! m* ~9 j" K. q/ G, r9 S
# |, F" w9 F. B/ {有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 ( X# h N. t5 C$ J$ t, I# T/ ?
; a' t0 p/ l" ?# G5 W; F
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 * x. {* M! x- k$ [* O* b
' W9 d( `( w$ m
还有打在脊髓或神经根，神经周围
) o2 A( C2 F5 g- Q3 G
8 S+ k* q8 Y. M$ I- F: O就麻的动不了的局部麻醉药
8 x9 j4 t! r) r6 Y/ t2 x! D& A' M+ d% R
利多卡因，布比卡因等等卡因
& i [- x* c# o" C2 ~7 k1 B1 x
& b# ?7 U/ M a3 N* r: T* V让病人可以醒着做手术的同时 5 |- n M1 j n O* S# E; s
( C8 f6 _: v, j; N8 t. b5 p; A& s
感觉不到一点疼痛 9 N6 H$ e q, y3 {
5 l4 \ W& j1 o2 X! h! S; T( b& K
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
( X: K0 ^$ J0 s" b& D' _
3 Y$ k9 ?7 X- E7 S6 k2 p$ t外科医生可以专心给病人做
6 U& z9 I) }' B2 [3 A$ r& j1 T9 R m0 m: ?- m: I# V
高精度的神经外科手术和心脏外科手术 - Z6 h2 a3 K% G8 ~) n8 s, s- n+ u
! w! _* @, c# K5 }- A5 }也可以在腹部非常松弛的情况下
q1 M, G/ ?- I/ X( @9 Z5 z: D; W- s, ~2 g0 Z% {
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
, x; N$ C. b) ~4 j! G0 N8 Y- C, \& l6 h* F2 v6 i
麻醉药和麻醉技术的不断提高
: s* `) R+ e! Y) q; Z; r
# e' x* j- @( N6 q8 ^6 V3 W% J% L成就外科一次次的克服难题超越自我 ! }: v9 L, H- K3 ~6 |' I
/ l8 i8 j4 _* W9 b6 H
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 / ]3 |7 Z) A; z9 H w
; Y" y& K( d* M. h7 b8 U
还有止血，抗感染，输血等基石。
& g$ r# {! C% w% @0 k" g4 o
* F/ w1 w! a& S1 o( f! o0 x7 u而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
, y/ U" b* Q( m" L0 K7 a
! Y) B8 x B% I: H+ _ |
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发表于 2024-12-4 10:47:45
