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[五花八门] 在麻醉药面前,你能数到10,算我输!

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发表于 2024-12-4 10:47:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  • 5
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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。. Q: s6 {2 \& P0 M. k

! v& p* \, p* J3 a试试看你多久能睡着+ b0 f" t2 |1 E& j' H# O+ [
" n, Y- k, P6 T6 Y) h
1.2.3.4.5......1 l; O3 l/ J  b

* l; g% @/ ?- ?/ C9 O' z. v可能你记忆里
' P' Z# x  T4 s6 E
4 M& ?, _- @0 t$ D. Y: N! g! h5 G. z数到10的时候
3 `/ e# u+ J" B
" N0 v$ j$ g# u) b那时手术已经好了
. T# g( s6 A. E1 z8 c6 ^3 p
/ r2 w7 m& D: E6 P  H而你只是睡了一觉
9 Z2 S4 k0 N+ ?$ Z5 W+ s* A5 K' J2 p
同时,还做了个美梦7 x* \5 n2 z. n& E) _8 L8 z

3 }6 ^9 i# K1 j9 G+ G( K0 l9 f( p5 N& ^并且还非常嫌弃; c! B& P' M/ f' L- O! i" f3 [

' M. b' w4 K% V9 ~  R听到麻醉医生
' b; ]3 q0 I# {1 w; i1 Z4 ~( u
3 n1 A: Y7 u3 W9 Q, S1 B% Q4 y在你耳边呼唤8 ?' h- \  t2 B6 F+ j+ w5 D

" b, N- f: b5 f% b4 h) q醒了没啊?% }8 D4 a4 D6 ~
! `# l9 Q0 {. l9 G/ D0 m2 l4 w
来,眼睛睁开来!6 H% u7 u: ?& R9 g; x% X1 }
/ Q8 W! x6 H$ g3 R* }
觉得打扰你做美梦或者睡觉了
5 c; F7 C8 r0 w5 ?2 |
* Y+ B9 _" F( y: |麻醉确实是种很奇妙的体验
. U& a' u7 T- [2 [, F% n, `  I
& j' e0 g8 g9 ]7 _+ j6 j现在有的手术可以局部麻醉+ z8 n6 n7 v4 C9 _: m, ^' O, X4 L2 q

  y6 q: a. ]2 H1 z( I1 {( B人在手术过程中完全清醒( V/ G# C- r  z. m" u. J

* l+ T7 f" ^  Z但手术部位却
/ w" Z6 s0 D. x5 o, d- |2 H+ Z( M
" J* t- k9 F. {8 M" v* w任凭刀割,电钻,撕扯$ m4 Q/ x' c5 n

* Z0 i5 O. z: W# j都不会感到一丝的疼痛, i' C$ V3 }9 V; i4 @

- c/ P, ^0 o. f7 i7 s麻醉是19世纪最重要发现之一/ _/ R: B3 W. o( A* @  d1 j% _8 }& m
7 k; W, S6 b2 C3 W: ^4 w
当时的外科医生一直以来
8 M/ N4 \& ~2 n% w
* T0 k/ F% |+ A; r. i, f% ?都在寻找解除疼痛的方法, U6 H: j) B( ?& A" B+ L
; o1 {! B/ n/ D2 R# V3 L
毕竟,5 X0 m& d: E- v9 U. y" N4 B
9 I. b, y8 b! W9 m3 a, |
当时常用的这些个麻醉方法,
* Q4 \: B6 t0 a6 ?) X7 x4 p- m/ g) _+ f6 c; d% q( `8 k
棒麻,就是用木棒敲晕病人6 _. S' e- l" B9 v  }
. C; p# n; c* @4 {. H3 a
放血麻 大量放血让病人休克
) o' _# S% h; N, G
8 H* W# V$ U% @/ n还有的是吸食鸦片,喝烈酒1 y# |5 B/ c( T6 V, f, k) L4 h
2 ~; }! [. k4 d/ Y
实在是太不靠谱了!
/ m0 e# D0 \4 ?5 x, d" `! J3 ?
" s9 w& v2 w4 I& y* P3 q病人能不能活着从手术台上下来
* ^& I; M0 O! _3 u9 W+ u% c7 d' z6 }& v6 o; J$ Q
全凭运气
. X! P, J  J5 o
. g) z/ Q+ O, {5 o2 i: X7 |$ Q有的一棒子敲死了
5 B+ G+ s9 f5 M: w( w9 _& j) @" W/ p( F3 Y
; n  f/ x5 L4 d4 P有的放血过多休克死了
6 v! y+ J- l( z% S& r
4 W, ^8 N* q! F$ i% D- S: E$ F有的直接疼死了2 X: t4 c' Y# L% E' g+ @

5 h$ S0 g# Z- [% K6 x* \( Z7 k手术做的再快再好" E& _% P" {; ^  Y  s
1 k. n  r, @! ]1 P2 s5 m9 V
病人命没了,白搭~$ y: h+ W. y9 V9 m

' E' ?- D6 u$ ]# j终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工. b' ^+ S' Z+ E$ h  G* L( h
' y1 j2 g( Q8 f  O7 k
对外成功演示了乙醚的镇痛作用,  N1 N; e/ ~8 u2 E& M, ^
0 E8 S/ c+ t* S/ T) r/ V( p
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力; ^& x5 b4 O5 M7 n) ~: B1 C; c: ?
; U5 ?4 W+ l7 e2 c( i& F9 e8 u
同年12月21日,
, T6 E5 R3 L5 G8 l/ _: N: \) t
4 |2 H+ u9 n" v% Y0 Z做手术非常快的罗伯特利斯顿,
$ T! P* g. P# T+ `
" Y4 w" ?  _" z6 n. I(创造了手术死亡率最高纪录300%的那位)7 U$ C4 N' x# e7 b7 Y( n# Q
9 t$ n& L# l4 P+ d' W
在乙醚帮助下下,
4 M+ J3 B, y" {9 o' u1 ~
5 Q; v& s- c1 g9 k5 f( r5 h, Z" E成功的进行了一例下肢截肢术!: H% p1 w0 K1 b, N
7 K5 B; r4 w8 ]+ c! `0 F- x
也因此2 y3 U2 p- _. K$ [
, C' c: n' P. m2 c5 U
莫顿墓志铭的评价非常高( W& E/ k) g4 ^# J
5 @7 P% `& f2 P/ {
“在他以前,手术是一种酷刑;; u! F; A5 r( i
# H5 i7 l) u) H0 A
从他以后,科学战胜了疼痛”。
* g0 A+ Y1 M4 E) j1 k6 }. q5 h3 s4 F. g5 p' U1 V8 F
期间还有氯仿 ,笑气的发现,- o. E% g3 W" w" X  c2 B6 r# D

! i( `' R) L  \# k5 u$ G6 H$ e这些麻醉药
+ e7 t, Y9 E" D6 @8 d7 T* P: q: L3 R+ `4 }6 P
都是蒸发为气体后
4 f9 A. C4 e+ d, t& C8 F) B
2 w9 p9 x; z7 I! i, a2 W通过鼻子,气道,肺
1 Q/ Q6 r7 {; h+ M
" J6 y5 O4 J" t# L2 S) z进入到人体血液循环
; b8 y( Q, i) U2 [
" y7 h5 {) j8 Z/ \4 d2 p7 A最后作用在大脑* I6 u% o8 W" Y, K+ U7 H
+ ^2 k) ^: R8 c6 C
发挥全身麻醉作用# t" `; m# m4 X

1 `5 \0 _; {# J" f为吸入麻醉药的鼻祖8 g2 y7 a2 o+ Q  c
/ @  R% Q- l" P3 d' X3 z8 n
其发展历程在坎坷中前进$ J3 m+ |- U! P/ d" ]
' J6 R! O0 s# d5 k) g
吸入麻醉药的剂量
+ G0 T/ B; X" w3 i2 t9 Y# Q4 j2 M0 A5 f
很难掌握
) y8 G! \5 m, y) `7 E- m2 f
. o* a# F& _# ^8 w, s吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡, v9 ]: p. ^$ z9 \

) b' b; \  \9 l吸少了,病人会进入非常兴奋的状态,
6 s0 V' u4 v+ X7 J. a( L4 z
! s9 M4 c. y; @什么脱衣服,讲脏话,
+ K( Z) f+ z, g/ v
) W" \7 `6 s6 B" |各种平时鄙视的行为都来一遍
8 Y, g, I8 W8 Y1 H2 U! K# a2 E
  |. p( F5 I8 B; H' t这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话, w7 h$ r' l5 N( U2 W* G1 V% Z' @

# O+ [9 o* V; i& }) p# ?所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术8 l  Y, \& |: D. i
- `0 Y* K" M1 u6 I; M4 R
对于生命和面子,. h, \1 z+ J1 t1 J

% w9 w% L' c9 G5 `0 }! l! F9 R都是件挺冒险的事情0 R* ?7 \# e3 M) ~$ e3 B

5 W3 |) M  A0 y, b不过,当十级的剧痛来临时
  J" Q/ s% K! S. t; v; @# q! b5 r) I7 I, k# p5 y
再怎么冒险7 |' _- @& A& O9 C( q

1 O3 k4 O# D# s' i也要吸点麻醉药呀!3 F" @) O. y0 e! j6 _- a9 f
% `% t3 p2 j5 b: A
总比疼死好吧~4 K* N0 O8 Y, u" N6 s
' M- m& }" e' h) m2 G7 Y# m
于是( D  W" Q9 F; W8 s+ l

7 U$ A6 Z1 F) @2 W* o2 I维多利亚女王在氯仿麻醉下8 `& z' @2 c: L; i1 F( ]6 B/ r; }2 B
2 M! v5 G) Z# W- S8 \
进行了最早的分娩镇痛。
% k# l) c5 ?6 o$ ]0 P; ]
- O9 P6 X. i; S' o& z& D- H随着时间的推移
; A% Z. S- p$ l0 V: T( p* D) w) H% h2 x/ \9 ^" G6 n, ^
吸入麻醉在无数手术中的成功
) R5 E5 X, O6 l1 Z: ?, u  c
; ^* f9 J) t" `  S外科医生也越来越有自信, i, N+ R' Q3 ^; M( P4 N7 N5 u

3 @) U& {/ D: B7 o1 {- c6 N; d用手术刀指向人体中枢( _9 D$ D) H  G' M

5 [/ e- t5 Z  u" z9 r1 B1 {6 Y大脑和心脏
0 X1 |' G8 p+ |, J" z" p7 O' V
( X- d- ?1 E) ?; U" E对比过去- v% J* n5 E4 B' J. f3 Z. `
: q+ T, Z" H; k' M! p8 Y
手术过程中病人起来跳舞或暴走
; }$ b8 a8 t6 b  m1 u& l0 k9 l5 W
现在那是不太可能了; i4 p+ W; b: U8 x. H3 _
! R! i' V# ~- T6 O$ N
而且麻醉死亡概率也非常低了,! N+ u% ?! h( d/ `3 H
1 {  d( ~3 s# l8 ]) x* o' V
小于1/10万# c0 A% p8 R  l9 f+ F- n' P

/ ^) Z+ [. w# Y2 ]7 B因为我们不仅有了吸几口,
- O9 i2 a4 ?/ B$ f; i+ q  E3 y& A( O% y6 d5 I6 d0 r0 T! H# V
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
) f/ @1 N# i: i5 m, t4 N5 B$ {/ ~( z" a% f- M# n
七氟烷,氟烷等烷4 ?/ }3 ]" N* B4 w6 v5 _

0 T' j) l. z' f6 @! A& R还有从人体静脉进入到达大脑
+ h+ x) X) Y  `
8 u* N# {) e; ]2 U发挥麻醉作用的静脉麻醉药
# o3 C7 i: Y8 R
$ C) y& L. l  X' x& {, H她们是
" K$ h% t$ O/ ^5 q5 v& ]' l* \. u7 C& A' Q8 j' A' b
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药, G9 h4 t3 W) T" G) x

7 E$ L% d' q% }0 u: S! c2 m# ^, H丙泊酚—俗称 “牛奶”3 e2 c/ t4 _6 w& d

$ f3 n* p5 k2 K" J' J2 J' q7 {7 _据研究 对急性头痛也有治疗作用
- }' j/ ]5 y4 F, e
) G# M8 q6 k6 r) B. |有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的1 R5 b. B: y) I) y3 H& t! L& s
! a, H  n0 q# ^) a4 u: G7 r. O+ g
骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺
( o  X' ?1 G! o# R" _" H& X
2 t. R! W1 D: |8 }2 O有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
+ Q9 z$ U2 m7 w. f7 m# x3 ?7 Q$ X2 Y0 U8 c: X+ T
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
# i) A; i6 x0 a: l9 Z. B8 \% a' z5 p
7 H0 P# J. x$ j  {' Q- J还有打在脊髓或神经根,神经周围
; _9 L$ X1 m  N+ v6 r7 E7 H5 B3 Z) w0 A! w  n7 v5 a+ W
就麻的动不了的局部麻醉药/ Z6 L6 q2 T' V$ f

' P. o8 i% d9 u5 J: k; N( [1 \利多卡因,布比卡因等等卡因5 y  P7 n  H9 M% ]9 _  L, R' G& [7 L

0 N: o$ @. v* j0 I2 `: v& a1 |让病人可以醒着做手术的同时% ?+ ?% k/ r9 e) n- J% F# `
3 N/ R  l: e( B3 ]& K
感觉不到一点疼痛2 h1 Q4 h( z6 f8 L$ N$ K

9 v5 |3 r  u% Q, `9 y' M; F正是因为有这些优秀麻醉药物的出现9 u6 i) ~/ l2 j2 o$ C& P) ~

* h7 J- K( {9 Y' }外科医生可以专心给病人做
# t9 \. T, u: A( I6 p; X4 {) b& Y; ?) I/ U' P7 t
高精度的神经外科手术和心脏外科手术
* Z" ~4 @& r+ {% V) G) P$ I- N+ O" ]  M
也可以在腹部非常松弛的情况下
- J, ^9 I# Y& |! Y# I; a+ H+ z5 A! d3 R. s# p% M# r- N2 ?
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
2 C" H8 R& |1 j2 d4 j) z
% g/ A- |: _# s" h麻醉药和麻醉技术的不断提高! y8 e0 S% r' u, V
( l; X0 V  n; t& ~1 I( ]( g1 o
成就外科一次次的克服难题超越自我
) A) L# a; p* v& a& a! N+ \' p/ z+ m. q) m+ n. b
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
2 m' X& L) \, P7 K+ u, j7 B6 K
% H) B+ E/ r0 z) r: |7 a还有止血,抗感染,输血等基石。$ I; O5 c6 }: O. ?/ A/ H) |  a
5 E9 y, g* o8 k: e+ f! p! K" }
而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。
9 f. R, l- T8 L: @' {; E! L) M( e% G7 \' ^
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