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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
6 v3 t5 w" N$ \- Z) K& H) b% Z' c, H& Z. p' s& }3 h3 `
试试看你多久能睡着
/ C! e5 o3 F9 J8 q0 M9 f$ k# Y W
; K7 p' r0 F% A$ g- K1.2.3.4.5......
$ F3 [7 ?( {7 \# u8 \4 Z
: B4 i7 n8 E8 a6 F& c4 ?可能你记忆里
# G# y* f8 _) ^* s9 D( J! z$ i4 {. l3 [7 U7 F3 j3 }1 H7 Z
数到10的时候
r5 Y t0 t. O C# {* Z; ~: e ]
/ _6 c% U& K$ I0 ^) o7 Q那时手术已经好了
6 u' T$ Z2 [. ]: z: i7 r: ~8 D2 G X' c% d3 Z
而你只是睡了一觉 P6 N. _, h/ S; D+ D+ _. v" K+ o
# _7 w0 E% {3 Z# R" S
同时，还做了个美梦
" x+ U. f+ G! O
1 B0 d& r- Y! [1 l; E并且还非常嫌弃 # Z8 V8 w0 b9 O, T# T, l" K* I
2 z2 p% f8 y# P1 B) \8 x8 G* [
听到麻醉医生 , W$ \! }1 F4 @$ B, B
' t+ w' p( {' @; g
在你耳边呼唤
, d- a: X/ U3 t- s; V; x ~' f1 E n+ d) R
醒了没啊？
/ h, v* l, C, T9 i( F5 B3 S$ I+ Q
! M& \' Q4 ~+ }$ D' H I r来，眼睛睁开来！ 5 Y9 V; D$ S0 |# ?% v
& z; a% \ @# G* X8 J2 i觉得打扰你做美梦或者睡觉了 0 D, m1 }+ C& d0 M* b
; c" b. Z: O$ c+ f z- w
麻醉确实是种很奇妙的体验 & W( l0 L! s8 d
; Q# S& Q$ ~* a8 r
现在有的手术可以局部麻醉 $ k9 j r: D" W
, U; J Y- E! C5 O+ H. D
人在手术过程中完全清醒
% `( {! s* H/ p2 X( K
! i$ W/ c: |7 e1 D" F/ x但手术部位却 , l8 m7 a, F$ n c- N1 ~
2 S* R; H& n) R; u! n7 P2 y* r
任凭刀割，电钻，撕扯
: b4 y* B" Q" L: D n
% ^8 y( P" z4 H' o, E) e都不会感到一丝的疼痛 % S& i& v# h5 z( H2 K3 S9 P
9 d$ g' _4 ?4 r/ K* a1 }
麻醉是19世纪最重要发现之一
; f& B" | J' [. [) n# p: m$ m, l1 G( n" t) b6 k1 p
当时的外科医生一直以来 ; i" b9 [0 @" g$ b; h' Q# X W' i
6 d' p n* q' o# v4 u都在寻找解除疼痛的方法 % t, _) _$ q" \9 k2 s$ c
/ U* P5 U4 a, G( O+ o
毕竟， 0 _5 _& w% W' P( f
* ~/ q L# }8 O& C' v. x当时常用的这些个麻醉方法，
1 ?9 o0 A h0 Q2 i- O, g. {" b( g
棒麻，就是用木棒敲晕病人 4 K4 F. L% }0 ~' }
& ^- M3 w6 _1 \) B2 c- ~
放血麻 大量放血让病人休克
' N/ Z2 s3 W. p5 b# D* ~; d4 d7 @) E" S; }9 g p( { `" J
还有的是吸食鸦片，喝烈酒
1 p/ d. Q* H0 u/ \! J. _, M! ^* @5 j2 I H4 L3 |
实在是太不靠谱了！
* g- e* t8 }+ B9 N
! ?3 a( S$ C2 G病人能不能活着从手术台上下来
* w5 Q2 R7 i J' b& ~
. @0 m- K9 O$ K7 S3 u全凭运气
! m0 ^. Z) P5 n+ Z: ^; _9 }7 @1 ^0 n$ j* B
有的一棒子敲死了
9 E H1 V' W5 n0 k2 A7 G6 n
& b% k9 s0 f" L- i3 K有的放血过多休克死了 0 l$ y4 ]- ?% n
! V' }& R6 |$ k6 Z6 `有的直接疼死了 & C; l$ r9 O, z" l7 n
& x6 V2 ~& {: g5 Q+ b, O: L! b手术做的再快再好
( L+ K/ n ]" W* f7 }6 G: f
2 A+ v& f% b k; w" H. A, P( U病人命没了，白搭~ ) w! \! [4 H8 ^! t, ~, p
) g ?' F& o. o
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
1 @7 S/ Q6 G; w) ^6 `1 \+ A( n4 { }* R2 ]& q N* R
对外成功演示了乙醚的镇痛作用， * D3 B7 s. L f5 O; S
% j% F2 f* R( B7 h4 r. j迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
3 N! J9 M* _2 y m0 @# m5 s0 l3 v, c& Q4 ^+ P$ Y
同年12月21日， 4 F3 Q5 }( c, m4 i- H" ^3 L
) K& i' y, g8 Z7 `1 s) m8 |
做手术非常快的罗伯特利斯顿，
6 F5 d! ^6 s: h7 t- t6 H" v5 y; b) k4 L9 [
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
F5 o4 u- n# m8 C$ c' `& c
- K: h7 X( i# ^7 L$ q r# e$ }在乙醚帮助下下， " P' ]2 ]5 p; Q
: u( C# c( S4 s. `! _成功的进行了一例下肢截肢术！ ; _- ^9 F$ p# ~0 s$ d
/ p& n- B) s0 I1 F; }! `( y# g也因此
( C/ W- p$ Q* N/ M
# L3 V" O b0 ~4 ^; l* G. M莫顿墓志铭的评价非常高 4 o: O5 ?+ R( ?/ V& H
: @/ ~- m/ z6 f6 M \5 ?. @“在他以前，手术是一种酷刑； 2 H4 P: d4 z& d9 q$ I X
u! a2 Z- [: _, @% V
从他以后，科学战胜了疼痛”。 8 h( O, p6 u+ ]
% `; s- E6 f: H5 j9 l" |4 b
期间还有氯仿 ，笑气的发现， ; J f8 ~' P$ W" Z& |& Z8 T
0 `5 d- K7 m6 _8 \& l& V
这些麻醉药 ' v1 Y l8 @. i9 W+ L9 `
/ Q2 N. ~( x/ Z* d2 O都是蒸发为气体后 2 o# F6 F9 u% l. f. @& x+ c
: [" C. v' p" ]$ Z+ s8 p
通过鼻子，气道，肺 * Z- H; y9 K1 K5 B) l
, C% W" n1 |/ l进入到人体血液循环 3 D& r( B3 q0 K t9 m8 x) w
% a6 r0 r8 ^% O9 X
最后作用在大脑 0 q3 a( L* W* q$ M/ ~
3 q* ^6 q. s( T# A2 L4 M
发挥全身麻醉作用
, i- m4 T- G8 f% f3 Y
1 ?7 M; E9 f4 I0 H为吸入麻醉药的鼻祖 8 G% N+ |+ Q6 R( P9 u
% x6 B# e5 ]% x2 Z/ N( m* m/ B
其发展历程在坎坷中前进 6 ^. f0 J0 v% n; q" ^- L
" n' \7 P0 ]. D( y: o吸入麻醉药的剂量 ( R) `& W% O; J
4 j! \% t, U; n/ t, V
很难掌握
# Y K! A4 j0 ?7 _7 s; {* I9 f& @1 O! n1 ?0 w1 X) v; M
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡 `" Y0 Y" ?! B! K+ N; q# ~8 e
" V% ]# {; M( e# [0 S$ K吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
4 A* Y/ r2 x4 J. ~( d2 S7 n9 c5 K1 ]$ y1 E
什么脱衣服，讲脏话，
0 ^4 R/ P( V/ K4 ^2 m' U. Z
b* r: n/ r9 k8 e. O* {各种平时鄙视的行为都来一遍
( n8 e2 [4 q3 x4 `+ J. j; F& X. L9 e
( u3 y9 p! b: r5 N这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话 % D) M# h" e* j6 B9 d# a
7 k0 G9 o+ y% o1 B) g: ` X
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术 6 u+ W( H+ O7 H& z+ C% o& V
1 ?0 S9 U0 }# s$ S$ e% U# B: C对于生命和面子，
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都是件挺冒险的事情 ) B# ^3 l' }/ E/ U
& V6 a& t, g/ B+ w4 D, f( c% z7 x' N
不过，当十级的剧痛来临时
) K% k3 N; R# C( a5 D% z2 B9 B5 ] p( H- p
再怎么冒险 : N; k% U# D6 X4 }* f- X" S P5 V
; {& |% d) l5 Q; h$ R& ^" w也要吸点麻醉药呀！ , S. t# C: ~) C
' }; ]$ w5 P% _. t% j, ?
总比疼死好吧~ , O# A& \- Z3 G7 ] g1 L! n
. o2 j; W) G7 ]$ q; R& @. m于是 ( ]3 ^; g) K x1 `
- U2 x* x3 ~# e& I维多利亚女王在氯仿麻醉下
! J8 p' N; c4 z4 @8 {) U+ F$ q* U6 m& M7 V: l1 [& E
进行了最早的分娩镇痛。
9 B9 z* p/ b6 s) y. ^# U, k& z2 [' u _: X) ~; {. Z# i
随着时间的推移
' Y# [! u" ~# R) m
9 L' D$ o. J4 i* J吸入麻醉在无数手术中的成功 - J; P' D( d2 v& i
; y1 p! @: N: u9 I3 z1 Z外科医生也越来越有自信 ' q# T" e$ `7 l
& P: R* M* W4 _# \用手术刀指向人体中枢
! X8 A) R5 {1 P6 D0 I- X
8 E" Z# `( p8 X3 h大脑和心脏 $ S9 @% h5 V8 H' J* I& H
# ~/ Y$ Y4 x# F. I& @/ t! O7 q" S5 C
对比过去 2 t" ]: _+ ^* U) E. c2 v; l* F# [
% r% k0 R1 b( c
手术过程中病人起来跳舞或暴走
( I# A. q8 w5 N4 p. M* r) Y8 h3 r3 f' i. Y' a
现在那是不太可能了 " }6 W6 ^/ V5 C+ X$ A& z5 i
5 F) W L) D$ X' y
而且麻醉死亡概率也非常低了， ) H3 e5 N% ?$ s/ y
( U9 L m, Y# j- f" [* H6 J9 _
小于1/10万 6 w9 q0 {6 l/ s; Y+ v" \, B$ b
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因为我们不仅有了吸几口，
1 m: @2 F3 n6 j% L; }/ [
+ `3 F4 v% O, z W D/ v搞定调皮小孩的吸入麻醉药
$ R/ n: B2 g0 q( ?
0 C6 Q. ^. M4 [! v& R; G% O七氟烷，氟烷等烷
s; v* @$ }) w3 f3 N" z! g# s1 @& T5 U" Z8 v
还有从人体静脉进入到达大脑 9 X# J7 I+ L8 E a3 b
9 d/ `1 H ^" ]4 A7 i
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
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) U, [, s$ [ O& v( H! z. [她们是
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数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
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4 [5 r. g0 o- J丙泊酚—俗称 “牛奶” g. ~3 M4 }- f. [" u
! k& B, y2 R; M( P* V( z据研究 对急性头痛也有治疗作用 $ S- |$ d9 R/ |
+ N: O4 {- d- ^3 a. J
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
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骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
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有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 ( z: I. O l7 a- q
% ^) O! c: G8 S! T. Q6 ~$ p
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
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还有打在脊髓或神经根，神经周围
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3 Z6 E; C- ^# D就麻的动不了的局部麻醉药 2 e5 c$ g" j. |1 M2 f% w" f
1 u- ~8 m' }* P. M' r
利多卡因，布比卡因等等卡因
: }# t ]# e# ?) Z( P
, w4 c+ X8 e* V& }6 k, C让病人可以醒着做手术的同时 1 _4 o/ T" m; b5 @' g0 A# L0 D
7 Z3 w4 u* |& }" L$ ~0 T6 d; k! j感觉不到一点疼痛 0 d: \: y( x4 e. g
9 F4 b+ h7 V, B, ~( T$ j' B
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现 0 a, \6 d& X/ s* D2 d
/ r8 b+ B5 `& e( Q外科医生可以专心给病人做
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高精度的神经外科手术和心脏外科手术
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也可以在腹部非常松弛的情况下
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悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 2 ~- C9 D& d' q& K: D4 D- Y/ g' ?
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麻醉药和麻醉技术的不断提高
4 R* \) ?% E1 w/ ]' Q
& b$ h' i' k. D' R9 k成就外科一次次的克服难题超越自我 5 s. P& I) a @! s9 b/ `$ d
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当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 2 Y# S1 H B7 ^
7 C: X0 e) w/ j3 t3 B. O
还有止血，抗感染，输血等基石。
+ D1 }! U h* D; V' z
' j( `( W+ M. l u5 m而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。 * b! |) l) O5 j1 r% a8 M @
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发表于 2024-12-4 10:47:45