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打卡等级：女儿国探花
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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
2 M9 |9 e# ?4 ^- s4 ?' J
( I9 ~+ X% M+ d" @% L! e
试试看你多久能睡着
' G4 z9 B1 t" M+ H( b
1 @" b1 d. C4 h3 ~' f1 m O 1.2.3.4.5......
% E2 ^# n) \) ?, t8 d
/ n9 C! O% H7 e3 o5 B1 }2 @+ z 可能你记忆里
2 w9 e+ w& C! w" o& w
2 W1 S) t) p' K6 S- Y: C 数到10的时候
7 `7 c. ^% s9 c% G! K6 F 8 e @# O M5 |0 z& o V' {
那时手术已经好了
2 O6 v+ L9 Z h% m2 B! I ( d6 h4 p) d' Q) A/ K, s2 \
而你只是睡了一觉
. L5 K( `+ o; z! Q/ ]3 Q
+ f" h6 I& q% P5 q4 ]: Y3 a 同时，还做了个美梦
6 N8 q6 E! ]4 ^: H# w6 d
* {( w( ~* a6 v. B$ K6 A; }
并且还非常嫌弃
. c( n$ K) T3 i1 s2 G& r# N
& z4 z' q6 Y4 D9 a& }) F
听到麻醉医生
0 l) |7 v+ |0 w1 [ & l9 Z5 M+ {7 V4 h1 G% ]6 Y
在你耳边呼唤
% a2 X: S3 `. ~2 R4 a, T Q: o " k! J* C3 x& w7 X% @( a
醒了没啊？
0 D. i2 s$ w |- f, [6 V7 d1 }
" z$ E6 z! f! K/ ]/ K) d 来，眼睛睁开来！
! x2 f5 D. g; ?, f! O
; _1 I& s8 ]: x/ Y8 X8 v3 o9 z
觉得打扰你做美梦或者睡觉了
3 U+ y" Q6 f2 a* u2 ]+ H
7 B* c8 H+ I3 f0 m9 U7 c 麻醉确实是种很奇妙的体验
9 \9 n8 C/ S( D; Z! ^. }9 b7 X 9 [5 i" A( x/ R% }! o2 ~
现在有的手术可以局部麻醉
- E" J1 t4 ]' d! @6 }
8 Z9 i: z! I$ _8 s, H$ o 人在手术过程中完全清醒
9 ^/ a* y) F9 Z+ S
& Q' `8 r3 A4 [' ~+ t: G7 s) I
但手术部位却
; F* y6 H, J6 c+ m" E9 B
4 `/ J8 l3 G i5 C& O' o
任凭刀割，电钻，撕扯
6 s. O" [! }( H / k. k$ |: X9 V! _, V$ F) R. Q: {6 ]
都不会感到一丝的疼痛
9 e; [! j/ T) ^6 C! v
+ U9 f# D: a6 D& V$ Q$ V 麻醉是19世纪最重要发现之一
9 h8 d( P! ?- N5 U
4 t: Y% {: K( w' g) I 当时的外科医生一直以来
& {$ }2 C0 w7 q$ Q. S `" a8 m+ @+ v/ ?8 Q
都在寻找解除疼痛的方法
* ^/ l; _* h# L0 O
3 F3 I* T" i( N, L- k* v7 _+ X
毕竟，
9 x- D j5 Y: x" B4 U3 S4 I
, L3 @( c; m! t+ P 当时常用的这些个麻醉方法，
9 H# a9 p4 J6 Z
% I' I/ x' {5 [5 B z2 o( D* N
棒麻，就是用木棒敲晕病人
+ k" z* `) C& X$ U 7 l2 q( T, @5 O7 \, u
放血麻 大量放血让病人休克
& ~3 Y/ w0 C! A9 c4 v' y
+ N" y# S: }" Z3 J6 _) e 还有的是吸食鸦片，喝烈酒
) G- P8 l6 ?+ W( U8 w" @8 z' m 7 [; u( Z% [; M( j' d$ m) A
实在是太不靠谱了！
) J: ^5 J8 i- Q9 v
7 Q( [! e F0 ]# S
病人能不能活着从手术台上下来
- F, U! [, A& C4 Q0 i. G4 D2 y" w
2 `8 T' N; @- H( _: R, n1 ` 全凭运气
3 Z! B7 W7 H# e2 Y, l
! O7 M# k6 a( E8 q" v' U
有的一棒子敲死了
0 R5 F; N# t {' | # D) G9 h/ n, ]6 K
有的放血过多休克死了
( ~/ a+ r# K. D' S7 n, d+ R
9 y: H! T, M4 u. s
有的直接疼死了
+ B$ a: H, y6 w0 z 6 y0 J% V* H$ h0 a0 }6 Y- s
手术做的再快再好
5 l/ c w P1 l9 o4 N6 {( A+ \ x
; H9 V# A5 e1 @0 e
病人命没了，白搭~
* @+ u1 E# @$ ?! }
2 _/ l$ A; |# C5 Q6 o' z 终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
$ l9 a) L) I5 o0 d+ k
8 B; f% Z$ m9 R3 i
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
a" O S, A+ |+ b2 [! t8 R* ?
; y# o' l2 l/ Y- X b( r& r 迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
$ A n2 E, G( f$ z
- M. G1 G/ v4 a+ [1 |% ^
同年12月21日，
) S9 I% ^# H/ s1 L f
- M1 Z2 @. t6 A5 ~7 y$ k 做手术非常快的罗伯特利斯顿，
1 m* {# Q# V" ?1 ^' V6 o8 f0 L
) o5 x5 Q. Y* c+ @ （创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
+ U" k- U( X" A
4 p+ U, f2 P: L0 R$ S; f& J 在乙醚帮助下下，
+ D$ V7 T: c) } R( C6 E$ w: V* ^- X
" t+ w2 R' c) b- q! z* j! e 成功的进行了一例下肢截肢术！
: B+ [4 W$ e e: H
: U; W6 |$ r& ~; }5 K- ?! E+ L Y 也因此
& W; {! _0 ?+ y$ c% N4 B $ b. z0 N* H. B% z2 K( n+ s9 x
莫顿墓志铭的评价非常高
2 |+ \& b2 j# K7 q3 G; { * M/ s, j7 k+ I2 P9 I) k
“在他以前，手术是一种酷刑；
4 t% }7 F6 n5 K- a, J6 t; F
1 y, k4 ^+ c" F% d3 n& V
从他以后，科学战胜了疼痛”。
+ e+ E% c/ s- d: W2 Q2 U$ N4 ], j
- u$ V }' W3 g" E% v1 s 期间还有氯仿 ，笑气的发现，
) O" c' x" b; i' C' L; H
D4 ~6 w" y7 y1 ]
这些麻醉药
- k" h8 z R7 d3 i. i: w
/ D3 n( z: {0 V+ H8 m$ q! e 都是蒸发为气体后
( ^$ w7 N) t. z4 C5 X
8 p3 p6 e. x/ p5 R7 i0 e$ y
通过鼻子，气道，肺
9 q, {" Y; c! p$ R
& d* {/ u( L5 _2 ^- ? 进入到人体血液循环
8 A2 R/ W. }$ a ]8 Z- D; P9 A
2 x* E4 Y! G& c& q/ d8 |
最后作用在大脑
- ^$ }9 r8 B, T; C- N+ j
- W d4 Z& C0 i9 ?3 G; \+ q. h6 L
发挥全身麻醉作用
) e2 z" c0 ? W2 J# ~# ~ " ?/ \: ]$ r+ ^5 \4 D* S; E
为吸入麻醉药的鼻祖
* w; U* |8 N, b2 C
+ M! J' v( Z, q/ V5 `# N 其发展历程在坎坷中前进
' z4 J) k _ O k3 ]3 H1 Y
+ {5 J5 X+ T! `7 ~' T
吸入麻醉药的剂量
+ R7 q g) Y8 R8 ]4 p; x6 @; d
. M# W h6 T4 L% K" m+ g 很难掌握
) p, j* \3 `2 w8 ?/ U" G ! ^" H. O; {% [1 s
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
- c8 T( D, m! w4 S+ `' C
; a c% r! p7 V6 P 吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
8 S+ {, p4 D6 u# N1 T, J
5 c; W3 w' A7 Z8 N! c5 | 什么脱衣服，讲脏话，
0 r$ O, C$ e9 \4 g7 ~) P % d, ]4 p! e) L" l
各种平时鄙视的行为都来一遍
5 b* _% b5 z' l5 C$ O2 \
8 X0 C7 L7 A1 X+ f5 X9 N0 ?; N$ P. k 这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
( ^: L4 M. y: y: f# |+ `( w' F" w
) t% t( {1 K# N7 h8 M: H
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
6 Q+ Q ]7 W, f* Q! D% A4 H$ g# _
7 A$ g0 s9 G# H) K6 P q 对于生命和面子，
# d# `7 z% j" k( y3 u1 R, _7 A2 j. G
" [9 |) x3 `. D! P6 Q9 g' b4 } 都是件挺冒险的事情
$ {# y+ S! p) D( R8 H# | - s+ m' ?9 |/ R+ s. G1 L
不过，当十级的剧痛来临时
. B3 v6 t9 k6 C, \7 U
- y; U; O+ X. a) w& A; \4 y
再怎么冒险
6 ^, M+ g o- p5 E# C! i8 E
( m: R6 Y& ~% p" l; b
也要吸点麻醉药呀！
, a/ r. `# I$ ?) f6 {
* |$ V5 x/ O9 Z- O" ~ 总比疼死好吧~
$ E% k+ s( h- I. Q w , k" Q" l* X4 {% _/ D6 ~9 {
于是
5 L, `% A3 H; X% s' M) G: ]
; Y# ~( H; x2 _ 维多利亚女王在氯仿麻醉下
: P/ K M& d. k( B; ?- {
" \( T/ b. t1 m' g P# k0 C 进行了最早的分娩镇痛。
. r+ I1 T+ w, k
2 T' R5 s* |& o, b N C 随着时间的推移
k; t# M0 }6 r1 w. v, w1 `8 H
" b2 N- m. m9 w( u6 m 吸入麻醉在无数手术中的成功
# |+ \& r+ M. \
4 X& p* `# v* V( H8 A r 外科医生也越来越有自信
+ t* b) d2 G. C- x 4 h( ]( j3 m3 U) @; {$ Q% O
用手术刀指向人体中枢
: A8 M/ h! d. g' Q0 U
6 w4 Q! V& S1 N( l 大脑和心脏
; A+ l$ a `$ m0 T: q
4 m9 V+ W( L% J( K& p) f# e" X" i 对比过去
! l& U3 S5 g% \1 l4 S- u
. U' s3 w, O4 ] 手术过程中病人起来跳舞或暴走
7 z8 |1 C( S/ L" k# R % J: Y: W, V5 a8 f- W' `
现在那是不太可能了
! `! G! o, B0 ` ]* Q" @( ? @) O
: a0 z# d2 m* j3 v+ g0 q 而且麻醉死亡概率也非常低了，
- f1 l# j0 ]) p! y/ E
/ d9 B( E9 V5 C" P- c 小于1/10万
4 \/ n: T+ ]% A$ }8 B) z8 K) F
- R* ~) i# S+ M; G; l6 \7 m
因为我们不仅有了吸几口，
]2 O6 j, X6 h5 l( U3 n
+ t, X+ x, _" s6 |' P5 @ 搞定调皮小孩的吸入麻醉药
) ]# `( l$ k: W
! z& P s. J2 e 七氟烷，氟烷等烷
7 T: E+ w+ W7 h$ m
8 B4 H" w( c0 c. r2 H( A- C1 w; a
还有从人体静脉进入到达大脑
P8 P2 B: u% @
6 Z5 l% e$ B1 `* G6 n' U! R
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
: Q' E6 S( H5 A8 F% q
+ s2 o% U7 D+ \ 她们是
, F- C! N9 x$ n& d* S) D+ M! r % m& p" `. H2 m
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
" G; b0 T/ B8 }* E
" i. i* P: D7 b; | r 丙泊酚—俗称 “牛奶”
# o0 k# n$ [% D* \4 U' K! S $ K; F3 }$ k. S$ D) Y
据研究 对急性头痛也有治疗作用
" |) {) A5 n. p P3 `2 m ) ^# F' R5 L* x2 P
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
+ ~! S& r. v$ }2 I . q, ~2 B `0 j' V
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
: a2 q* e- p& w* f: W2 T1 E
( ]+ [. d6 f0 T0 X% Y 有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
$ L, c6 n* S2 T. Y2 H* S: \
: ^1 y# z* R- H3 c7 G! u% Q/ }+ L 几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
0 x* ~( _: d( R0 S! Q
/ e' u: i/ Y! ]( A5 X' l 还有打在脊髓或神经根，神经周围
( M5 M! x- {: ~' X) w! n7 f+ @
r; p. U. q! h& ^: R2 n" b 就麻的动不了的局部麻醉药
7 \! h; c7 ]) l! H/ o
c9 y7 W" g! ?& |5 z# n: x! O4 Y) ?" T
利多卡因，布比卡因等等卡因
; E7 o8 t( s) v3 l* K. w/ x
. J) ]0 {2 D7 ?5 N( J8 q# | 让病人可以醒着做手术的同时
- U4 M4 V5 i) `0 u1 ?# m9 h
5 h) S l& y, z) s 感觉不到一点疼痛
8 A. ?; n8 X7 T9 g
3 f6 J0 @" _4 Y' B 正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
5 _2 o' M- B) H9 p" h4 G# j
( E0 x- y5 O& s% | 外科医生可以专心给病人做
5 Y, {# Q$ M- }7 c# v, a, `; R) z 4 [8 J5 v# E @& D" a( ]' K
高精度的神经外科手术和心脏外科手术
! c% r1 J7 u* |7 Q' i' r2 A 5 M6 \) O, ~3 Y4 g( }. H
也可以在腹部非常松弛的情况下
) c4 j$ `7 R* H1 Q* h( I
' p \- k3 a" S6 U 悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
% m( ?. {) d8 e! }+ | & H/ e/ _6 D7 n$ }- R+ G& h
麻醉药和麻醉技术的不断提高
7 {) y' p3 ]$ f7 i/ Z4 k; h& ~ % Z1 n: H; m2 {
成就外科一次次的克服难题超越自我
1 v2 F- m# D% y: a
2 O/ B5 s; {5 t: g; A, Y% N 当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
# v+ M) A- a* _( \/ A9 D
7 [- b. K1 c% d) [: R0 {
还有止血，抗感染，输血等基石。
3 W$ u p+ M9 Q7 k" m
+ U3 s3 Y! V- O, h- U: w
而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
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发表于 2024-12-4 10:47:45
