关乎生命！嘴里出现烂苹果味马上去医院！

单身汉

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

65岁的王先生，因为昏迷被紧急送医，在抢救过程中医生闻到他口中有的烂苹果味，测血糖发现竟高达40mmol/L！诊断是糖尿病酮症酸中毒急性发作。

据家人回忆，王先生一直打胰岛素，但是因为近期工作忙，就总是忘记打胰岛素，而且也没有好好监测血糖，这几天总觉得口渴、虚弱，还以为是工作累的，就没有及时去医院，最终导致昏迷。

part1
什么是糖尿病酮症酸中毒？
3 D! H& n+ r- l' r% u
  J. g* E( F% ?5 _2 d7 I糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病的急性并发症，由于胰岛素不足或升糖激素（肾上腺素、皮质醇和生长激素等）异常升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，会导致高血糖的同时，脂肪大量分解产生酮体，从而出现代谢性酸中毒。

为什么嘴巴里会出现烂苹果的气味？

酮症酸中毒时，体内会产生大量酮体，酮体会通过皮肤、呼吸、排尿等排出体外，而酮体中有一种叫丙酮的物质，会散发出一股烂苹果味[3-4]，这也是酮症酸中毒的一种强烈信号。

糖尿病酮症酸中毒的表现
7 y" n) P1 ^1 j* y8 h7 t- @$ E

状态	表现
早期	多尿、口渴、多饮和乏力等症状加重。
失代偿期	出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状。 呼吸加深、加快，口中有烂苹果味(丙酮气味) 。
后期	出现严重脱水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、 眼球下陷、脉博快而弱、血压下降、四肢发冷。
晚期	各种反射迟钝甚至消失，最终昏迷。

part2
" A( D5 R- d6 X; X% C$ W酮症酸中毒的危害
2 R8 ~. d, P: d  ^, U5 _
酮症酸中毒对心脏、肾脏、神经系统等都有很大的危害。

1.引起心肌受损、脑血管扩张，导致心力衰竭、心率不齐及脑水肿等。
, l+ C# [/ V; R, ?( O2.抑制中枢神经系统，让身体的各种神经反射变得迟钝，知道消失而促发昏迷。
. z; D7 I: n6 O" K  H, p7 I8 @3.使身体发生严重脱水、引起肾脏损伤等。
6 p0 O7 s8 f% O7 E7 @. i4.使人体内糖、蛋白质、脂肪的代谢严重紊乱。严重的酮症酸中毒会导致死亡。
5.使体内的电解质紊乱，出现低压血症，严重可致人死亡。

part3
, l5 i' l" B. V& [7 G. q# n' S7 ]什么情况下容易出现糖尿病酮症酸中毒？
: N) q# ~% K+ ]' v9 |: G7 a
1.型糖尿病病友
; n& ~: M. i- N" T/ y虽然1型糖尿病和2型糖尿病，都有酮症酸中毒的风险，但１型糖尿病病友因为更容易出现胰岛素不足，所以就更容易发生酮症酸中毒。有调查研究显示，中国1型糖尿病的酮症酸中毒发生率高达26.3%。
/ A* R. i) N! H% _4 s
2.不吃主食的糖友
当碳水化合物严重不足时，脂肪分解产生大量酮体释放到血液里，如果血酮浓度超过3.0mmol/Ｌ，糖友就可能发生酮症酸中毒。

; U9 Q$ {, c, Y1 P# L% Q3.60岁以上的老年糖友
, A3 ^$ A# {# E' c0 U在2型糖尿病中，老年糖友（60岁以上）由于身体调节能力差，易发生感染、对高糖环境耐受差等，所以更容易发生酮症酸中毒，且病死率高。

9 U! u" P9 O3 P. \5 Q' M4.感染
+ _3 M* k% H9 |' T, M+ z0 M4 h& z
. v$ K* g- {5 y/ G感染是诱发酮症酸中毒的重要因素，包括呼吸道感染、泌尿系统感染、外伤感染等。
/ y9 S+ v* g2 ?) t$ p% I此外，擅自进行胰岛素或者口服降糖药减量或停药、胃肠疾病、精神刺激等也是酮症酸中毒的诱因。

5.突然出现虚弱、口渴、口中有烂苹果味，及时就医

3 ~7 b# O: m& ^: g如果糖友在控糖期间无故感到烦躁、虚弱、极度口渴、恶心、呕吐、口中有烂苹果味等，一定不要忽视，及时就医，以免耽误病情。
" F1 q' F+ D$ q% v# s+ S% t
/ H, t* J2 v4 V# s3 y7 @part4
3招预防糖尿病酮症酸中毒
7 [" e* v, S6 \$ ^
9 ~5 D, K6 ^8 I6 F9 \, r) [" t/ j7 i1.做好血糖及酮体监测

随机血糖超过19.05mmol/L，血清酮体≥３毫摩尔/升或尿酮体2+以上，就要当心了，可能会发生酮症酸中毒[1，12]。
; {' |3 S" o$ z! w血酮居家监测不好实现，可以购买一些尿酮试纸监测尿酮体。将试纸片上的颜色与瓶身对比，如果达到2+以上，就建议及时就医。

2.三餐都要吃主食
3 A' k2 }, f. V2 n- e
* V, u! o- B7 A  _! y' C7 H* W主食能够保障身体获取充足的碳水化合物，使身体减少酮体的产生。如果担心主食会升高血糖，建议多搭配一些粗粮，先吃蔬菜，再吃荤菜，最后吃主食，这样能够让餐后血糖更加平稳。

3.不要随意停药减药
9 v( ~* }$ t) S9 R
尤其是对于使用胰岛素的糖友来说，一定要按时按量用药，如果擅自停药或者减药，容易导致胰岛素不足，出现酮症酸中毒。
7 Y0 d$ q3 ?2 s. \% F" y