星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力,上肢不能拎重物,走路时会有无力感,由于并未影响到日常生活和工作,以为是劳累所导致,所以并没有重视。
. D C, Q& z% z- V( ]# l
但是,经过一段时间的休息后症状依旧存在,甚至伴有加重的迹象,于是前往医院就诊。
! m% D7 a; K e: \" b' w就诊时,自述没有高血压等疾病史,但有近20年的吸烟史。
/ c! O6 n3 j, J1 |
医生在给予头部CT等系列检查后,诊断为脑梗死,其结果显示左侧颈动脉斑块形成,右侧大脑中动脉存在严重病变,需行脑血管介入治疗。
$ R- |. t2 `* G G最终,杨先生与家属商量后同意进行手术,目前已手术成功,顺利出院。
7 q) _. ~/ \$ ~* D, I$ V
医生提醒,脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中,通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍,继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死,失去相应的大脑功能,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,约占所有卒中患者的80%左右。
) U+ R2 F3 s$ Z" X
脑梗虽然来势汹汹、危害极大,但却并非悄无声息的发生,通常在睡觉时会出现一些异常征兆,要高度警惕,及时就医,以免耽误病情。
4 D' q- s; U5 A5 F' |" ]9 S7 q7 P8 G6 m
01
7 Y* ~- y4 K z3 _+ y3 b2 J( h* _' I4 Q7 c# a0 A3 \: {' ]5 [
头晕头痛
& o8 c+ L( y9 _5 f& C/ w% X
( |! Y+ a. j! C如果晚上睡觉的时候,出现了持续进展的头晕头痛,尤其是突然感到眩晕,也就是看东西发生了旋转,并且出现了与平日不同的头痛,呈现剧烈、刺激样头痛,就要警惕脑梗死了。
! e0 A) ?4 o; d5 g# r# s
* T, n2 J1 m1 }; ` U* J( x2 C头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一,由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛,诱发头晕头痛的发生。
0 Z4 A% T- N5 l g
5 w# N& g% f3 t4 R$ o1 E
另外,脑梗死患者常常合并有高血压病,在发病的早期,由于机体的代偿功能血压会异常地增高,从而提高脑组织的灌注量,防止梗死进一步加重,血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。
3 E, k1 t1 P, _& f& b; u" d5 X: H, p
! q. h4 u: {* K8 J- _ g% p因此,对于脑梗死早期的患者,一定要监测血压的变化,必要时可以给予降压治疗。
c1 j4 u7 Y/ U' B& b9 o
/ K- e7 U! G4 a2 H02
8 O+ W6 S7 c. C& t F) H
) n! k, d! b4 ?9 S$ M" W$ ~半边身体发麻或无力
. _: C* \: Y) [5 I4 v' g+ a
. s" z H: g5 ^7 j5 j
脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下,患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适,可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜,还可伴有言语不清,患者常因此而惊醒。
q1 s2 }! C' o! S
/ K9 m: C1 c) x( J" p T' J
脑梗的麻木一般是半侧的肢体,这主要是由于头部神经是对侧支配,当左侧的大脑半球受到压迫之后,可能会导致右侧半边身体发麻。
4 g& r( |' K3 O6 m! G: ^2 N3 X9 _, t% m8 Y3 O2 F3 J" Z, ^& k
03
7 U- q# a; B' x7 `* {; u- [% K$ w, n# _! u8 o' d, ]2 E
频繁流口水
|2 V1 `. }0 g$ S) o
8 B) \1 C! O. ^. `; I$ R
睡觉时流口水,常常是因为局部脑组织缺血所致,可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
, G4 |. }. @! O/ ]$ [0 p
* {$ s3 E8 z$ e- z/ a1 I* ^如果突然出现睡觉频繁流口水,晨起后对着镜子笑一笑,如果伴有口角歪斜等症状时,就要高度警惕脑梗发生的可能性。
+ p. _- b. T% T/ L
% h3 k+ y' o- y; {8 P
如果本身就有高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等脑血管病危险因素,且伴有睡觉流口水,甚至在清醒状态下也流口水时,建议及时就医,进行头部CT或磁共振来排查。
. J3 F& s2 V+ b: P
' @" {& k! z' T8 [" H+ c% ]& s04
: G' L `; V3 Q( e
8 m, p+ D9 U( S# C
一过性双眼黑蒙
' B; m+ f; {7 z
. y* { P2 t4 f& L" o; c4 x* y如果晚上睡觉的时候,突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况,短暂性的视物不清,这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足,导致视网膜缺血,进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
, f9 V7 g/ _1 Y4 W9 M& i! _ I; P, ` Z9 r- [0 x9 c
不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的,往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
$ J4 o. w: t* E
/ n; L) J( m7 ]/ `如果经常出现这种情况,就要警惕了,这也可能是脑梗的信号之一。
. A. Z# N6 T0 a9 e: G9 k5 u* J+ ^3 S2 i4 ^) [ _8 k
05
% c0 m& v& W9 c/ B! F! K: w) c/ p! f1 e& L
频繁打哈欠
/ U# c" P3 p$ q6 f- U
- D" f4 i, U, W, l- O. p4 Z+ c打哈欠是一种人体生理本能,特别是当大脑出现疲劳时,身体通过打哈欠让全身放松,深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄,让氧气吸入的更多,使全身特别是大脑得到充分的放松,这样可缓解疲劳。
; U4 h. L; i2 B* I8 L$ n% K) o: H; p" F. ^4 q5 v
但是,如果睡觉之前频繁的打哈欠,有时坐在沙发上都能睡着,且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时,这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况,往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
7 P1 L8 E6 M4 W3 x- r* \, K/ {
6 A( K% \% ?) w! Y如何预防脑梗死的发生?
- a g6 \7 I* l4 c4 F
- H4 n2 J, n& R% v5 t( c# b1
$ n T7 C4 [; F* S9 q$ N# l! | G6 e3 W: F( H& P
控制好基础疾病
( l6 T h; @+ _& I9 ~
& ~: ]# p' f8 h
控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等,血压控制在140/90mmHg以下,随机血糖控制在8.3mmol/L以下,同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下,BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内,避免过度肥胖的发生。
) s$ P. ]! p$ [" K6 _
$ f2 f: b- v1 }/ O: o; G) K2
2 ^* i, [* n( A1 m7 M! A s
8 n: w4 u/ x0 o改善不良生活方式
! v- k0 Q) B7 A% y
6 T0 [0 i, F* C低盐低脂饮食,适当运动,减轻压力,保持乐观心态,保证良好睡眠,同时配合口服药物,如在医生的指导下,给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克,睡前长期口服,不要无故擅自停药,避免出现脑梗死加重或复发。
# w0 c1 D$ U; ~; b" Q
# q/ t e5 N( i
3
4 q$ ~6 @3 t8 c9 ]$ Z/ N) N( E! b4 W3 O2 N7 {0 N% w! _
戒烟
0 f8 B2 S& q* f4 Z4 j
9 @" H' A$ N* Z/ ?4 G吸烟是脑梗死独立危险因素,烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化,诱导血栓形成,会堵塞血管形成脑梗。
) E: D. Z- \9 _. _
' a ?- K. \# ~# l- W
同时,香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌,使心率加快、血压升高,交感神经处于兴奋的状态,如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。
' X) Z, W! K# [. f7 U I' c2 I2 _5 J. e1 H( N2 k' N. E" t
所以说,预防脑梗死一定要戒烟,特别是已经患过脑梗的朋友,更要戒烟,而且要严格按照医生的治疗规律用药,才可避免脑梗的复发。
7 E* z) h* A4 `! s( C7 M
$ K7 X# m, {, `( N( L
4
: ?' B! b9 I- B! R
8 @1 w3 R3 H6 Q/ x. W$ c% V
定期体检
& t7 q0 @7 v: V- e
1 G! r' U! J" A) t+ _, I对于那些有基础病的患者,每年建议定期体检2次,并根据体检数值调整药物,预防发作是非常关键的。
+ k; u2 e4 o6 x
0 c) t8 G; |* ^/ g5 H5 Z' U! g$ R
遇脑卒中该如何急救?
I( h- _) o9 i
. [3 c+ |: ?$ s$ h( [# f脑卒中识别三步法
& ~8 `+ S2 E3 i9 |; t/ B) |
- ? U) z0 b& j) ?6 y. D: ]3 T) k3 e2 h
脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂,导致大脑得不到血液供应,而引起的一系列症状,对于意识清醒的患者,可通过以下表现进行初步识别:
$ D; v& q. ] B6 {4 x% Y2 A4 u0 O1 N% b. t
1. 笑一笑
* y8 v. ]' B* H5 P, g* b
- H5 h/ D" ?7 H6 R L1 @8 s
让患者微笑,是否出现口角歪斜或不对称。
8 \6 P) `& R3 n
% t* D- g7 Y& e* m; ^+ {. f$ K) Q2. 抬一抬
$ ? z/ N* y9 _2 x% Q; v7 ?' K- ^: y
5 p/ S+ h8 D: A1 e. b
让患者平举双臂,患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
, H8 y0 G9 m1 X; R" v
* B* Z% l8 q- Z/ W
3.说一说
4 }+ l) ~( n y
6 m$ Z* f/ s- ^让患者回答问题,是否出现表达困难或言语不清。
6 @4 Y- S) R4 j' o
3 C# X5 X. N0 l! o* v0 }
以上三项任何一项出现异常,即可初步考虑为脑卒中。
* F2 a$ i$ [: W( p# ^& L' C w
( h& H' O5 K. y" r2 w温馨提醒:脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时,患者发病后应第一时间送医,以减轻其后遗症的发生率。
) Z* X J; ]$ w- Q, ^- F0 s% Y/ ?# ?( y9 |1 M