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45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力,上肢不能拎重物,走路时会有无力感,由于并未影响到日常生活和工作,以为是劳累所导致,所以并没有重视。
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但是,经过一段时间的休息后症状依旧存在,甚至伴有加重的迹象,于是前往医院就诊。
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就诊时,自述没有高血压等疾病史,但有近20年的吸烟史。
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医生在给予头部CT等系列检查后,诊断为脑梗死,其结果显示左侧颈动脉斑块形成,右侧大脑中动脉存在严重病变,需行脑血管介入治疗。
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最终,杨先生与家属商量后同意进行手术,目前已手术成功,顺利出院。
* X/ g. F! _& x! B- t9 C 医生提醒,脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中,通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍,继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死,失去相应的大脑功能,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,约占所有卒中患者的80%左右。
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脑梗虽然来势汹汹、危害极大,但却并非悄无声息的发生,通常在睡觉时会出现一些异常征兆,要高度警惕,及时就医,以免耽误病情。
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; N; w$ I4 e6 i' s* r" k 头晕头痛
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8 X5 e b$ i% K! R4 O9 j( F3 D' l. \ 如果晚上睡觉的时候,出现了持续进展的头晕头痛,尤其是突然感到眩晕,也就是看东西发生了旋转,并且出现了与平日不同的头痛,呈现剧烈、刺激样头痛,就要警惕脑梗死了。
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3 K* v/ B! ?! k0 }& ^' {6 I. P7 |' P) d 头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一,由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛,诱发头晕头痛的发生。
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* }3 t% ^; K) \4 l* A 另外,脑梗死患者常常合并有高血压病,在发病的早期,由于机体的代偿功能血压会异常地增高,从而提高脑组织的灌注量,防止梗死进一步加重,血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。
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因此,对于脑梗死早期的患者,一定要监测血压的变化,必要时可以给予降压治疗。
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: E! q C8 E$ }' K! B/ Y 半边身体发麻或无力
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8 I8 J- D4 W9 s9 r 脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下,患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适,可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜,还可伴有言语不清,患者常因此而惊醒。
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5 m; z. r8 h( v# w, z8 p) M 脑梗的麻木一般是半侧的肢体,这主要是由于头部神经是对侧支配,当左侧的大脑半球受到压迫之后,可能会导致右侧半边身体发麻。
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. x% n- N, z* i* W' T1 P% ^ 频繁流口水
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睡觉时流口水,常常是因为局部脑组织缺血所致,可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
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; s- ]# Q: c3 a! V* Q' T J9 P3 T5 U 如果突然出现睡觉频繁流口水,晨起后对着镜子笑一笑,如果伴有口角歪斜等症状时,就要高度警惕脑梗发生的可能性。
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0 C8 t( A; g! \. X! d u 如果本身就有高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等脑血管病危险因素,且伴有睡觉流口水,甚至在清醒状态下也流口水时,建议及时就医,进行头部CT或磁共振来排查。
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一过性双眼黑蒙
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# T6 f. u; ~( d$ o' c5 c6 T 如果晚上睡觉的时候,突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况,短暂性的视物不清,这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足,导致视网膜缺血,进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
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不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的,往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
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如果经常出现这种情况,就要警惕了,这也可能是脑梗的信号之一。
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频繁打哈欠
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* M! Q e* |" U2 p0 @8 n 打哈欠是一种人体生理本能,特别是当大脑出现疲劳时,身体通过打哈欠让全身放松,深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄,让氧气吸入的更多,使全身特别是大脑得到充分的放松,这样可缓解疲劳。
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0 S5 a1 M9 c" O 但是,如果睡觉之前频繁的打哈欠,有时坐在沙发上都能睡着,且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时,这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况,往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
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: J6 w- @4 G( j+ e 如何预防脑梗死的发生?
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控制好基础疾病
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控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等,血压控制在140/90mmHg以下,随机血糖控制在8.3mmol/L以下,同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下,BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内,避免过度肥胖的发生。
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# i1 g& r- ?9 n+ y7 T 改善不良生活方式
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- K0 `5 r4 E4 O z+ o 低盐低脂饮食,适当运动,减轻压力,保持乐观心态,保证良好睡眠,同时配合口服药物,如在医生的指导下,给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克,睡前长期口服,不要无故擅自停药,避免出现脑梗死加重或复发。
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戒烟
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吸烟是脑梗死独立危险因素,烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化,诱导血栓形成,会堵塞血管形成脑梗。
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2 c- A* f- T. P; R2 k1 ? 同时,香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌,使心率加快、血压升高,交感神经处于兴奋的状态,如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。
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所以说,预防脑梗死一定要戒烟,特别是已经患过脑梗的朋友,更要戒烟,而且要严格按照医生的治疗规律用药,才可避免脑梗的复发。
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定期体检
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4 f; I6 [$ P: p 对于那些有基础病的患者,每年建议定期体检2次,并根据体检数值调整药物,预防发作是非常关键的。
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/ [# m% u( Q. o, C* n. M 遇脑卒中该如何急救?
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, V, w& h+ o8 p0 _! a 脑卒中识别三步法
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脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂,导致大脑得不到血液供应,而引起的一系列症状,对于意识清醒的患者,可通过以下表现进行初步识别:
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1. 笑一笑
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1 B4 Z5 \- O& \2 o8 f 让患者微笑,是否出现口角歪斜或不对称。
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2. 抬一抬
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让患者平举双臂,患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
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3.说一说
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让患者回答问题,是否出现表达困难或言语不清。
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& B/ _7 W. G; ]7 h& _/ {( ^6 x4 l 以上三项任何一项出现异常,即可初步考虑为脑卒中。
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9 b( Y8 R; o ~1 k 温馨提醒:脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时,患者发病后应第一时间送医,以减轻其后遗症的发生率。
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