经常有人因为摸到身上长了肉肉样的东西(结节肿块)来找我咨询,主要当然是担心是不是得了癌症。 3 b! F. @5 G7 i, B2 l1 L ! P' X( d! b4 [& I可以用手摸到的结节肿块通常是: 3 a) B9 d$ A2 R% n+ E; G2 C , H R5 \8 G7 h1、肿大的浅表淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结); * O; j. [/ N' P$ F4 Q0 W# L1 p- E4 }8 Z) ?& `3 m# r( x* d. k: y
2、或者乳腺、甲状腺等体表器官上的结节肿块;( e! M/ p Z. E5 S
1 E/ P) R9 c7 I3、或者皮下结节肿块。 $ V9 q, v# ]/ j. R 1 b* e( t2 I0 Y淋巴结是人体正常该有的器官组织,所以摸到淋巴结并不等于一定是有问题,有的人由于比较瘦,皮下脂肪比较少,正常淋巴结可以很容易就摸到甚至肉眼就可以看到,给人肿大的错觉。8 q8 C( e+ G" |
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另外,即便是比正常淋巴结大的异常肿大淋巴结,也不一定就是恶性肿瘤。4 {- P/ K: Q; w8 _
) w% \8 B/ [& ]8 L导致淋巴结肿大的原因很多,最常见的其实不是癌症,而是良性淋巴结肿大,比如炎性淋巴结肿大。此外,还有免疫性淋巴结增生肿大,一些自身免疫性疾病也可能伴有淋巴结肿大。. m; G) n* y) y8 U7 b3 q. P
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当然,癌症也是导致淋巴结肿大的重要原因之一,需要进行鉴别。恶性淋巴结肿大,主要包括两个方面:) S2 j) P" O9 x2 |( }- @
" b+ |- Q. e R" ~一是淋巴瘤、白血病引起的淋巴结肿大,通常摸起来质韧,容易融合在一起; * M! ]) C* X; \3 q# r- ~. j2 Y) g* Q7 y5 g
二是实体肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大,比如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等所有癌症都可能会出现淋巴结转移,从而导致淋巴结肿大,通常摸起来质硬,这个时候的淋巴结肿大只是癌症淋巴结转移的外在表现,但不能简单地认为出现淋巴结肿大就是发生了淋巴结转移,是不是淋巴结转移,需要综合触诊、超声或CT等影像检查,必要时需要进行活检(细胞学或组织病理学检查)才能确诊。) j# R/ B2 r% s. M; B2 l! n; s/ v6 s
( c) H1 U9 q5 ^- s9 \# p身上摸到的结节肿块当然有癌症的可能,但不必要恐慌,很多其实是良性的病变,但如果有以下几个特点,就要引起重视,尽早就医进一步检查确诊。 2 D( T# H' u; c, x6 N8 O3 M2 t% _3 V2 Z( ?
1、大小:超过1公分* J& K' r* I/ [ m- @
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对于淋巴结来说,由于人体正常本来就应该有淋巴结,并不是摸到淋巴结就是有问题,1厘米以下通常考虑是良性可能性大,但不是绝对,还需要结合其他特征来综合判断。超过1厘米特别是1.5厘米的淋巴结要提高警惕。9 z, f g5 J! s0 S% `# u H
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对于淋巴结以外的结节,正常应该是没有的,所以只要是出现结节,不管是多大,就是异常的。当然,异常的不等于就是恶肿的,很多其实是良性结节。0 M, x$ D0 M" e# x9 m
; k, K" n6 `+ |( f; }% V' h越小的结节从概率上越倾向良性,既然是概率,当然也就不是绝对的,所以不等于说小结节就可以不管不顾,也要注意随访复查;如果结节超过1cm则更要重视,不好的可能性明显增加。除了大小本身,结节大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值,持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能,要特别重视,有必要进一步检查。 1 j0 t* E B( A, W. E( K# k 3 |; a2 u- k, K2 Y: A B2、质地:很硬 5 P0 ?6 b# m5 z* U T& e/ t9 w0 X- p3 G5 \+ z0 R- I+ g
通常来说,摸起来软软的或囊性的结节,更倾向于良性,而摸着质地硬、固定不活动或者或者实性肿块,更倾向恶性可能,但你不能仅以这个就下结论。另外要注意,淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。$ a; ~5 t6 G( h' }) B# O9 \2 U
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3、边界:不清1 i1 y! G- V* s- `9 `' e
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良性肿瘤通常边界较为清晰,活动度也较好;而恶性肿瘤多数边界不清,与周围组织往往粘连或融合,活动度较差。5 @8 o4 G$ J* D+ B6 F2 y$ ^
* J& v% C p f$ i以上只是通过手触诊检查(摸)而获得的一些信息,综合上面这几点,你可以对肿大淋巴结或者淋巴结以外的结节肿块有个大致的判断,但千万不能就此下结论,更何况没有受过医学专业训练的人进行触诊肯定是不专业的,因此建议只要是发现身上有异常的结节肿块,都应该及时到医院找医生就诊,医生在触诊检查后会安排进一步的辅助检查以最终明确诊断。+ `" D. T( K1 {0 R/ ]/ T/ I9 x