星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
有人问,发现肠息肉,一定要手术切除吗?肠息肉到底是什么?是肿瘤吗?需要马上治疗吗?
) e! g0 ]8 i2 ~: R( @( M; v6 o7 g& W* Y
“一定”,是一个很绝对化的词,大多数涉及医学的问题,如果用过于绝对的词,答案就很可能是否定的,一件事,一旦绝对化,就没能余地,就意味着包括所有情况,这个世界上只有极少的事可以说“绝对”,很多情况是要具体情况具体分析具体对待的,过于绝对通常是不科学的。比如,这个问题,肠息肉必须切除吗?答案当然不是必须要切除,仍然是要看具体情况啊。
3 C( x0 K8 L8 ~. @+ T4 S( R% N# E- Z( t. C1 n" _9 e
肠息肉到底是什么?肠息肉,也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的(结直肠),但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉是肿瘤吗?肠息肉是长在肠壁的息肉样病变,这个病变可能是良性的,也可能是恶性的,多数情况下是良性的,恶性息肉就是肠癌。那肠息肉需要治疗吗?看情况!
. @- a. |2 ~, E
2 \ [9 b8 Y$ E a+ Z) f$ u3 }肠息肉的诊断主要靠肠镜检查,有经验的内镜医生,在内镜下就能八九不离十判断出来是不是息肉,这就像很多皮肤科医生在判断皮肤病时一样,积累的经验是非常重要的,有经验的医生看一眼就基本能诊断出来,不必要每次都要借助于影像学检查或者每次都 要活检进行病理。因为息肉这种良性病变,其实在外观形态上和癌症病变还是不一样的,多数是很容易就能判断出来。
$ j+ E. d/ z6 J7 D( |$ X% } |$ a, \& a- [; E
不过,这是从概率上,不是保证百分百,所以,活检病理仍然是最终确诊的依据,一般也是建议只要是摘除或切下来的息肉都要常规送病理检查。但如果是那种很小的息肉,而内镜医生的经验是很有把握判断这个息肉不是恶性病病,那么当然可以考虑直接摘除或烧灼处理而不必送病理检查。如果医生并没有这个把握,那还是即刻或择期安排时间处理息肉并病理检查。
8 e: ]% J( c( e# x# b" z# H
! ^7 t- e& [, D, n3 H/ ]! O0 t( B息肉有不同的类型,不同的息肉其恶变概率是不同的,比如,增生性息肉和炎症性息肉就极少有恶变的,而腺瘤性息肉通常认为是癌前病变,有相当的恶变率,这种息肉建议要及时处理,当然也并不是所有的腺瘤性息肉都一定会发展为癌,而且癌变也不是短时间就癌变的,但既然有相当的恶变概率,既然已经检查出来,当然是尽早处理比较好。总体上,只要是腺瘤性息肉,建议尽早行内镜下切除,并送病理检查,如果发现已经癌变,则要按肠癌来进行治疗(手术等),而如果不是恶性的,也要定期复查肠镜。 : b- m/ l9 |+ `) |0 C# [
4 o8 ~' N; \! r' R1 t1 u. I
看到这里,估计会有人问,为什么会肠息肉啊? ; m5 U X) m) j9 c
3 p7 j; s+ i$ |% W7 ?9 a% \
年龄是第一个要说的高危因素,也就是说,年轻人很少有肠息肉,而随着年龄增大,长肠息肉的概率增加。 6 m: h; C a5 E8 P9 e7 D8 l
' q$ M% M$ S% d8 p
当然,这主要是随着年龄增大,一些导致息肉发生的危险因素增加:
/ C/ Q5 @. @& S+ E% F- p$ _
. l# t4 i+ ^. o4 j比如,感染(炎性息肉主要与肠道的慢性炎症有关);
+ e0 J4 Y# o" }+ ~. ^. @4 g7 J y% r! S+ V, T3 {
比如不良的生活方式和饮食习惯(嗜好吃肉,蔬菜水果吃得少也即低纤维饮食,另外吸烟的人也更容易长息肉); ! s0 x v8 u0 H& d, Y; e: [
+ v: T4 d! p: B3 B# [. Q此外,某些息肉病的发生与遗传因素有关比如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)。 # s. Z- K; k$ n* ] A
0 h; ~9 g1 ?( Z( V9 L# @
哪些人容易肠息肉? D6 r6 b' B2 g5 a& k! c
! R! a3 v$ e6 p# x+ x ?8 Y
从以上可知,如果有家族史(即遗传危险因素,家族成员中有结肠癌或结肠息肉),长期高脂高动物蛋白、低纤维饮食,喜欢吃油炸、烧烤食品,习惯久坐,长时间久坐,少运动,加上年龄大于50岁,那长息肉的可能性非常大。 ( O' V. W: D! y# U& w; R4 ^
- p; v! I) z3 t5 V9 ]/ n2 T$ y' v3 z
息肉会癌变吗?
* e# G6 f: {% d) {& l3 I' b
1 F! e6 m2 W, b4 X3 k$ N有可能!但不是所有的息肉都会癌变,可能癌变的息肉主要是腺瘤性息肉(主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤),是公认的癌前病变。不过也不要太担心太焦虑,腺瘤性息肉通常要比大肠癌早5-10年,那也就是说,息肉癌变并不是几天几月就发生的,而是需要很长时间,所以一旦发现腺瘤性息肉,要及时规范处理。
- H, p# m- L2 h; d6 W( A8 Z6 c8 `; V
& B! j6 P8 d5 K3 T7 K# Q$ S+ k4 u1 P- E# Z% F: ?
|