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每年我们医院都会组织医务人员体检，今年也不例外。
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那天下夜班的时候，正好可以空腹体检，于是屁颠屁颠跑到体检中心，除了摘了眼镜以后成功「被致盲」以外，其它各项检查都非常顺利，最后一项是腹部B超，包括肝胆胰脾，结果超声科的医生给我检查完以后，告诉我有一个0.4cm的胆囊息肉，本宝宝瞬间就不那么高兴了。
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- S$ x7 a' X U 尽管也是学习过大外科的人，但毕竟这么多年不复习了，对于胆囊息肉这种不是非常让人印象深刻的疾病，基本就还给老师了。别看妖塔是一个妇产科医生，平时没少做手术，但是只要一想到要在自己身上动刀子，那浑身就没一个舒服的地方。
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. t1 g& ^! l0 `' Q9 A+ Q8 e' ~% P 下了检查床，我赶紧咨询普外科的好兄弟，他告诉我，＜1cm的胆囊息肉定期复查，注意有没有症状就可以了，目前不需要手术，我悬着的心才算放下。
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4 E% K2 o, y; {" Z; q 作为医生，在面对体检结果的时候都会不淡定，相信大家在遇到体检结果有问题时肯定也和妖塔一样不知所措、六神无主。
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0 I# V8 p( a9 J: T, w 那么今天我们就来聊一聊，体检的时候有什么结果是我们不需要担心的，以及我们应该如何正确看待体检。
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卵巢囊肿
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很多小仙女看到体检报告写着「卵巢囊肿」的时候，总会惊慌失措地来后台找妖塔咨询，生怕自己得了什么不治之症。
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% T j0 d; B' c* V& o2 i 确实，不像子宫内膜癌和宫颈癌往往都会有yin道出血的身体求救信号，作为威胁女性生命的三大恶性肿瘤之首，卵巢癌往往发病非常隐匿，很多卵巢癌患者被发现的时候已经处于晚期。但恶性肿瘤在年轻女性中的发病率毕竟很低，没必要自己吓唬自己。
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7 g8 U4 t$ o7 A9 w2 R# U 当我们体检发现卵巢囊肿的时候，首先不要慌张，看看B超的描述，一般来说，如果囊肿里面有细密点状回声，往往提示可能是子宫内膜异位囊肿，如果囊肿里面有强回声，可能是畸胎瘤，如果只是一个单纯的囊性肿物，那么有可能只是一个卵泡。
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# M. N) `6 j/ g( {: W, V- s: k' s 因此，当体检报告提示有卵巢囊肿的时候，应该先去正规医院复查一个B超，而且最好是在月经干净的第3~5天去复查，如果囊肿「神秘失踪」，那就说明之前B超显示的囊肿很有可能只是一个生理性的囊肿，例如卵泡、黄体等。
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即使这个囊肿依然存在，我们也可以根据它的B超描述以及肿瘤标记物来判断它的性质，之后再根据具体情况，决定下一步的诊疗方向，原则上来说，如果发现是持续存在的卵巢肿瘤，应该尽早手术解决。
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6 x( ]3 u* d# W: l 不要被人蒙骗，传统医学是没有办法「吃掉」肿瘤的，各位切记！
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子宫肌瘤
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$ Q/ \ x, H) \$ J4 ^ 相信很多女性朋友对子宫肌瘤肯定不陌生，那么到底什么样的子宫肌瘤需要处理呢？
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1. 子宫肌瘤导致异常子宫出血；
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2. 子宫肌瘤导致尿频尿急、排尿或排便困难等压迫症状；
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3. 子宫肌瘤增长迅速或怀疑恶变；
: r, O$ W( W2 c; w5 S6 g& n2 ` （对于究竟每年增长多少cm算作增长迅速，我们临床上并没有一定规定）
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4. 子宫肌瘤蒂扭转引起腹痛的；
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5. 子宫肌瘤是导致不孕的元凶；
+ q" J' n, U: h, r7 P+ _ 6. 有生育要求，但子宫肌瘤≥5cm。
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目前临床上认为，如果出现以上情况，就应该对子宫肌瘤下手啦，但是具体情况具体分析。总结起来就是一句话：如果这个子宫肌瘤诱发了症状，那么就应该处理。
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+ @! L7 K; a7 I Y 盆腔积液
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在还年少的时候，还有很多女性朋友因为B超提示有盆腔积液就被怀疑甚至被告知有盆腔炎，需要进行抗炎治疗，抗生素、中药用了一大堆，结果盆腔积液不但没有减少，反而越治越糟糕。
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不过，随着我们科普工作的开展，越来越多的人意识到，少量的盆腔积液是正常的，是不需要处理的。
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+ L- Y3 G( p+ g# n* i 其实女性在排卵期前后以及月经期前后，都会有少量的盆腔积液，这种我们称之为生理性盆腔积液，不需要处理。
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, t: g- r, Z* B8 U) Q 对于盆腔积液来说，是否需要处理其实取决于你有没有相关的症状，如果没有任何不舒服的感觉，仅仅是B超提示盆腔积液，定期复查即可，不用担心。
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「宫颈糜烂」
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切记，如果有人跟你说，你的宫颈看上去有一些糜烂，需要处理，离她（他）远一点。只要TCT和HPV正常，「宫颈糜烂」就是一个对宫颈外观的描述而已。
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w c# i, K; n. n o, \% @ TCT和HPV
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J. b1 E' e2 _1 e 咱们先来说说TCT，如果TCT提示宫颈炎症，需要处理吗？这也是平常咨询得比较多的问题。
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其实，只要有性生活的女性，很多都会有慢性宫颈炎症，但如果没有大量的脓性分泌物或频繁的接触性出血，慢性宫颈炎症不需要过于积极处理。
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如果有条件的话，最好能够同时筛查TCT和HPV，很多时候我们需要结合这两个结果来决定是否需要进一步的检查。
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理论上来说，如果是第一次发现除了16和18以外的其他高危型HPV病毒感染，但TCT正常的话，是可以暂时观察等待复查的。
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如果仅仅是TCT提示ascus，而HPV阴性的话，可以考虑半年以后复查TCT和HPV，如果TCT仍然是ascus，就需要进一步检查啦。
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! q+ W! p1 \* y* h+ | 对于TCT和HPV的结果判读，必须由专业的医生来完成，科普的目的是希望大家避免不必要的过度检查，但不能仅凭科普就自我诊断和自我治疗哦~
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$ e) t8 U$ N3 c- G* K 白带清洁度异常
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5 {5 t! P; u, C/ @; g I 对于白带的清洁度，也是老生常谈啦，体检或在医院就诊时，有的医生会因为清洁度III度就给大家用药。在这里妖塔需要提醒大家的是，如果没有瘙痒、分泌物异味、分泌物性状改变的话，仅仅是清洁度III度，不建议过度用药治疗，养成良好的生活习惯，除了每晚清水清洗外阴，性生活前后男女双方都应该好好清洗，勤换洗内裤，做到这些，就足够优秀了。
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2 V' i1 [4 D0 e9 b 如果有条件，最好做一个yin道菌群微环境分析，而不是最简单的清洁度的检测。
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当然啦，体检不会只检查妇科，还有外科、内科各种检查，今天就由妖塔这个门外汉班门弄斧一下，跟大家讲讲哪些结果是不需要过分担心的，给各位小仙女压压惊。
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) j7 l4 D9 O+ X( A& G1 Z0 _ 甲状腺（甲状腺结节、钙化）
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甲状腺超声是我们体检的必检项目之一，而且由于中年女性甲状腺结节的检出率很高，相信大家当中应该有相当一部分人有甲状腺结节。那么，体检出了甲状腺结节我们应该怎么办呢？
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^& Y8 c1 z6 o$ T6 N4 [ 其实，最正确的做法就是去甲状腺或头颈外科就诊，让专业的医生来帮助我们判断病情，必要的时候还可能需要做进一步的检查。
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% v5 n+ {3 l' E" z8 R, D 医生往往会从结节的边界是否清晰、是否有血流、结节的纵横比以及钙化的性状等多个角度，对于甲状腺结节及钙化的性质进行初步的判断，判断不清的时候，还可以借助穿刺细胞学来进一步明确性质。
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/ r4 e- w* C3 p 如果经过医生的判断考虑是良性的结节的话，就没有必要进行预防性切除，以免导致甲状腺分泌功能受损，诱发甲状腺功能减退。
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乳腺（乳腺增生、结节）
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后台有很多女性朋友来咨询乳腺相关的问题，其实，乳腺相关问题最早是由普外科的医生来进行诊治的，后来随着医学亚科的发展，现在很多医院都有专门的乳腺外科，妇产科医生是不会看乳腺相关疾病的，惊不惊喜，意不意外？哈哈。
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比如，乳腺增生其实是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺正常结构紊乱。
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很多有乳腺增生的姐妹往往在经前会出现乳房的胀痛，随着月经的结束，这种胀痛往往就会减轻或消失。如果你的乳房胀痛没有这种周期性的改变而是一直疼痛的话，还是建议各位到乳腺专科就诊。
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# y o5 O* T& k 而对于乳腺结节，大家需要了解的就是，目前B超对于乳腺结节有一个分级，如果是BI-RADS 1~3级，那么一般提示是良性的结节，但如果是BI-RRADS 4级以上，必要的时候可能就需要借助穿刺取得病理来进一步明确诊断啦！
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肝脏（肝囊肿、肝血管瘤）
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无论男性还是女性，在体检的时候都有可能查出肝囊肿、肝血管瘤等，但实际上，肝囊肿、肝血管瘤都不是肿瘤，如果定期复查，它们没有明显增大，也没有迹象表明恶变的话，不需要过度担心，也不需要处理，但如果说它们过于巨大，出现了压迫症状，那么还是需要处理的。
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6 S |4 A* P: h4 { 心脏（窦性心律不齐、早搏）
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6 V9 f8 j" N) G9 f% U" c 心脏可以说是我们生命的源泉，如果它出了问题，相信谁也坐不住，有的时候体检报告会告诉我们心脏有窦性心律不齐或早搏等情况，我们需要焦虑吗？
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首先，窦性心律不齐并不是疾病，而是一种常见的生理现象，好发于年轻人，如果说没有任何症状和不适的话，不需要担心和处理，如果有明显的胸闷、气短、乏力等症状的话，说明情况严重，需要去心内科就诊。
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而对于早搏来说，如果不合并其它任何心脏疾患的话，同样不需要处理。
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今天之所以想跟大家聊一聊体检的这个话题，一方面是希望大家能够重视体检，另一方面是希望各位在体检发现问题的时候不要慌张，虽然这篇文章不可能把所有的问题都一一列举，但我相信各位肯定能够举一反三，如果发现问题，去正规医院的专科就诊才是最正确的选择。
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至于「宫颈糜烂」、清洁度异常等曾经坑过无数女性的「医学名词」，在现在之所以还存在，其实更多的只是一种描述性用语了，看过文章以后，只要大家能够在未来的日子里避免被坑，妖塔就老怀安慰啦！
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发表于 2024-11-7 13:58:34