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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。 / f9 ~! b! F6 ?+ u
+ q+ y9 ^( M7 e x试试看你多久能睡着 - ]$ H3 R" ?! M0 X7 W* S' x/ R5 ~
9 T( a A3 a: Q/ e$ s$ f
1.2.3.4.5......
7 {7 o$ |7 W3 Z8 R- Q- b& T/ o3 D% u1 E2 a1 k9 F4 R. r5 |" B; x
可能你记忆里 4 r e, @ [. T: o8 i
! O' k( d2 ^% k$ X' a. A
数到10的时候
! S$ ]0 A* P2 S/ L' w* i' J ]
5 g/ v0 N) t3 w/ |8 F. _) o: A: G& k& Y那时手术已经好了 6 k( a+ m5 ^4 z& m
# }. H( D; O% K& f4 h* {
而你只是睡了一觉 , i" F9 m3 D- v
8 @* L6 g- J, B' x
同时,还做了个美梦 ) I1 [% }9 N- a9 z( X
8 K# h$ e5 w& k+ E- X; H
并且还非常嫌弃
& S6 Q, _& U% f! X' W1 p0 T, G! N
, n# A5 E) ^3 i5 A2 S4 Y- o7 A, {听到麻醉医生 % s9 s) A2 k# H, }
2 B- k; p1 a( z& e7 B0 r
在你耳边呼唤 ' Z$ f1 s# N4 E* L3 P. \! J
& X4 G- h8 ^) r2 q& w4 j1 Z醒了没啊? % v; n4 ]" b( I" X3 H* v
) [0 a1 p E2 U3 S- r
来,眼睛睁开来! + x( ], ]& W- j- U+ V0 m' ~7 w
5 ?5 K$ F/ [, e* E: W0 `; G( g觉得打扰你做美梦或者睡觉了
* |) r) d9 [ h k) l+ ]& _7 L5 r* ]/ `
麻醉确实是种很奇妙的体验 6 G. |- {4 {" G
3 K: F; ^, ^1 ~3 I0 y
现在有的手术可以局部麻醉
. {* H# R% S" w! Q; j: h' d0 P
3 `+ V" |' S1 q+ B0 W人在手术过程中完全清醒
+ s3 {5 `' o* p6 T9 N& ~1 N4 l! A( K0 y0 F5 h8 P# {
但手术部位却
* [1 H& X7 U/ I9 y* _1 _5 ?- e, o" E/ Z+ c6 _8 C9 g' H
任凭刀割,电钻,撕扯 / y5 H% j# q2 q+ s5 ~
7 N1 p5 T' A# y
都不会感到一丝的疼痛 - ~5 P7 }- h/ p$ B- \1 ~& v: ~ j' d
: Z% X, k7 Q8 @5 ?# B) X- o* v! }麻醉是19世纪最重要发现之一 ; g8 H. y' s3 R* l2 m8 }! N7 u
: d; Q! c! q' Z当时的外科医生一直以来
; a! h0 h5 C' [3 n* f! J* ?$ j, {
* d, f" y I. x, T E9 v3 [都在寻找解除疼痛的方法 6 s7 b5 p5 v7 S7 L$ z7 `" t
8 q4 w0 C3 n }+ f5 t3 i毕竟,
3 m+ [& r2 N# N ?9 l9 ^* @
: \- h# U+ E9 i _- {当时常用的这些个麻醉方法, : e& g+ G6 O. J5 g
* j" v" g% {) e棒麻,就是用木棒敲晕病人
$ E5 D, O! N. D9 V' h' |7 M7 B) X4 b" Z p# |
放血麻 大量放血让病人休克 5 @& k4 t7 C, [' a& P; i- g$ ]8 m
% P. z8 a9 q5 Y* R( J# J( M8 @( Z还有的是吸食鸦片,喝烈酒
9 p; I! Z8 D+ ]: l" f4 ]" Q; l# j
& {- c; [% h# L r2 k+ A% u实在是太不靠谱了!
' X5 m4 h6 N) V2 D# Z* P- I/ a' W1 E" U( [6 L* K( m
病人能不能活着从手术台上下来 # O( J! z- R6 S2 m6 P( O% B
$ T( V* f2 L- x2 B2 V
全凭运气
$ m( ?7 M; J" q- L$ r v' w& K# q" O2 J6 J
有的一棒子敲死了
6 S. R4 ?9 q3 \% n$ |! ~+ C" N- y, T8 S
有的放血过多休克死了
4 t0 I9 D! B, ~! n# g
r3 w$ w# g# A7 v1 Q有的直接疼死了
# ~" V( X4 _: v: b: `' F0 a; _- ^1 D' \4 X: O) l! ^
手术做的再快再好
; Z0 T9 u, |* h m5 b) s' p( L8 G3 H; r2 [9 g9 V
病人命没了,白搭~ 6 {2 A8 x O# [ y( V# w4 v, {. p+ H
. {1 M" C3 s6 r4 @( i; m/ G% T终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
" l: @! [+ B2 m6 x: K, j
2 P3 S8 g5 D* \对外成功演示了乙醚的镇痛作用,
& ? d3 A" P9 {
+ |: | k; }% k7 [4 J B迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 m" `, M( G' s0 p [) ?
8 @6 S# D4 e* b- p
同年12月21日,
; \2 q1 p$ E0 E( c( {6 @# m6 N- o) ^0 B/ S) Y7 y- y
做手术非常快的罗伯特利斯顿,
$ S+ p. L( i7 x2 `+ Y L
3 ^& O+ p: x! i) U. U# v2 P) Z& U) a(创造了手术死亡率最高纪录300%的那位)
( X5 b: ~9 `0 Z! h2 O ]& Q c" \2 L8 w7 \& K5 v
在乙醚帮助下下,
7 s6 u, b- \# S5 [+ K( l# [- O
/ A d! L- I3 N" J5 e. T; K成功的进行了一例下肢截肢术!
! z) H& f3 Y, W. c, S r5 ^1 q$ u! }6 S3 U
也因此 # M8 I' A1 g. O! e
: p) I1 i2 W& d4 v
莫顿墓志铭的评价非常高 1 H h$ j E( g
5 F* w. M. Z3 p' {7 @! { L
“在他以前,手术是一种酷刑;
W3 D- v! }) @# c
; ]1 P j7 b/ T4 W! \: N% _1 V从他以后,科学战胜了疼痛”。 ( j" {& d; a! G6 P" C) o
0 V* P* h: {& n0 e! @! N
期间还有氯仿 ,笑气的发现, [5 @3 b# ?4 {/ P1 J
: L; T! ?1 x& {& k这些麻醉药
* L1 A2 Q7 t9 e: Q4 `2 B4 m: h9 d U1 x% E' w& X: M
都是蒸发为气体后 ) U( j$ f4 F" k: ?. v, T: f4 O
& A; c0 V8 V9 Z7 A+ {9 z: P7 n
通过鼻子,气道,肺
4 s. j/ I. x0 D" D0 B5 t
n4 P" K9 k) R" K$ o) x进入到人体血液循环 . u) u" T$ @0 g4 T- ~8 [$ G
# K! f. Y/ Q/ q) L& A+ j4 G
最后作用在大脑
6 g1 @7 T4 E( L, j5 b; I# o
; t0 r- S$ m7 ]- \发挥全身麻醉作用
: C Y) j7 @3 e5 D/ Y8 K& W0 j: j0 o: M9 K3 L
为吸入麻醉药的鼻祖 - U8 ]6 y: {1 ]- \ I$ g
9 b: |) X6 c* ?! v
其发展历程在坎坷中前进 * ^# |) i- l0 E' T9 S9 g; w2 m
7 ~* d& K9 M+ ?, ?3 s( D! y! F9 W
吸入麻醉药的剂量 5 E, e3 q# j0 @: {. t) z3 H( k, e
2 S3 P. ^9 i+ {2 ]" F1 j很难掌握 0 E& B9 @. e- h( F; A1 l; a
L1 Y1 L7 c1 e" A; |: B' t2 D3 s
吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡 & Y9 ~6 y6 W& i% W
4 w; z. \0 W( T P/ \吸少了,病人会进入非常兴奋的状态,
3 ^, J4 L: ]7 i! M0 @/ ]( W+ N, D1 f1 v3 R0 r4 C0 R
什么脱衣服,讲脏话, . {9 v8 y3 z: D) ?* S8 f9 u ?
6 C0 p" S# s' _: J/ R9 K各种平时鄙视的行为都来一遍
8 p+ b% C. y& R8 M
# W" @1 z( h( Q) r7 Y% q+ M这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话
0 H0 _4 I0 c5 |( i" z- I# W; d# Q
$ w X! ~. g" S3 A1 G0 N) A4 P/ R所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术 0 X4 W! h3 f) X) R6 M) k, I* s g$ O3 Z! \
7 h; }8 K; K$ Y3 Z4 {
对于生命和面子, " {3 y) z- B, |2 d+ \3 z8 \5 R
8 i. S$ r# q& L3 u9 t( G: N
都是件挺冒险的事情 ) u" E& u, D3 e1 r' r* ^
/ Z6 a9 h5 Q J2 V+ t( O% p. w不过,当十级的剧痛来临时
: _) ?7 C& ` ?
9 J& a5 j. A4 y6 }再怎么冒险 4 R; m$ v0 v( _* b% O; |
U; N9 J7 h3 H" Y9 m% s7 a. ]也要吸点麻醉药呀!
. W, r' Z" q& ?! n- }
% _! h D$ P4 R" a- X2 j( T总比疼死好吧~
- E2 X! k9 L% U4 h6 I
) q" ^. i5 J7 f( R9 Z3 g3 V于是
/ l* I3 g8 J7 ~0 ?
5 @9 q8 F: r2 }$ j" L维多利亚女王在氯仿麻醉下
3 J. _, D& L% A/ T( o. q A' J! L% `
进行了最早的分娩镇痛。
0 }5 a) |9 d3 h3 v; a
6 N" ~9 P/ A' q随着时间的推移 7 `2 @4 R0 W: _( n
' k0 n6 x6 B$ ?
吸入麻醉在无数手术中的成功
! F1 s9 W. W' M3 H9 w$ @8 u0 a
外科医生也越来越有自信 , Q; m' D8 W! V) ^" S
- \( O: y# m3 ^: `/ Z, b4 s
用手术刀指向人体中枢
6 v! S0 g" w, ?) K4 @7 U# \
0 a; R2 A" C8 K5 h6 ~大脑和心脏
# H8 l( y: W+ q, O* ^( h+ S! z- B, d: l$ i; b
对比过去 3 q: O$ @1 R/ ^* g; k: N
% ^* j3 C/ S% y1 v h, V1 T6 X5 w手术过程中病人起来跳舞或暴走 3 p$ g2 \, B7 Q7 ]1 ?1 y
4 P5 L. |+ T% E; Q现在那是不太可能了
0 q7 v3 J7 C1 P& [) q7 g7 e8 o {9 |3 e* Z
而且麻醉死亡概率也非常低了, / P, Q; y; |7 j ?& d3 _
% h: C8 @$ V4 I8 U* l: S% q% k
小于1/10万
( d' @2 V$ E, O
2 g$ K1 p& i* J5 x: C- Q因为我们不仅有了吸几口,
( K9 A. ] ~( J- K9 A, B8 x. x2 O
搞定调皮小孩的吸入麻醉药 % Z7 z% b8 M; S- _- P( ~" ^+ o
5 ?5 g6 Q, x' N( i7 m1 p: R
七氟烷,氟烷等烷
) a/ Y5 y* E. y1 h9 y* ]3 ?& _& i) q+ D' g
还有从人体静脉进入到达大脑 * E- p- T8 Y* @% t- z. W+ w) z- r
. _# u, F- w0 x; t0 V
发挥麻醉作用的静脉麻醉药 % R; X# j! o% [9 z
- V; ~+ C- `( S她们是 % H* |0 _, ] k7 J8 B
" P/ B2 \9 |# `; u- O
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 # p7 _; v# E- z4 l+ }
! R8 [* z9 h9 q2 B) h5 H
丙泊酚—俗称 “牛奶”
5 R9 T! A1 n6 a, t2 \
5 S# M# N- {/ {* B) u. h据研究 对急性头痛也有治疗作用 $ O5 _$ T& i7 N% g% F! Z
7 D/ \, r) ]+ t6 e$ v u0 ~有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 : A) Z6 b, R3 b+ v# G8 R! g; K* h
* n6 ?; a/ ~- s) l+ v" i骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺 5 _9 M) p) C: @( ?, v# O/ H
/ N b2 C2 Q4 k7 ]9 q
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 9 z0 w q2 y5 i; {3 H, |
4 e% ~3 U( V3 G, T: O2 k几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
1 \6 O* j! v3 c2 H: v3 i$ p4 ^/ l' b7 v
还有打在脊髓或神经根,神经周围
; o5 {2 ^* V$ N$ W9 r9 ]+ i7 a) {9 V: y+ N/ x
就麻的动不了的局部麻醉药 ' v$ b( G0 F- D: {! r
5 b4 O$ g# z; E) o% c; T利多卡因,布比卡因等等卡因 & L. v$ J8 d7 A! t8 Q% l( Y+ h
3 e3 z" k! i# l1 e
让病人可以醒着做手术的同时
' A& _! M2 b! D! H8 q1 w2 j) n* r# W, V( k ~! a: L
感觉不到一点疼痛
' G4 D2 q y6 m0 |7 N& j$ f0 E( z
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现 & H% K& g; W% U H$ H: W8 ]0 m q
- l$ k- @) _; q q- D: f2 A外科医生可以专心给病人做 0 S8 u) M+ A# k+ U, M! T0 s f' q0 E% C
+ k' h5 C3 n2 x高精度的神经外科手术和心脏外科手术 ! O; U9 G0 _% V# L# a
?! \( a' b* h# ~2 @: ?2 q$ e也可以在腹部非常松弛的情况下
/ k9 k0 r# `: P3 o4 c8 I% I! [+ }/ W X% I. X9 y- I9 Z
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 " s& H7 q, y4 t
9 B- |6 }$ J+ n8 F$ n; D) v- b
麻醉药和麻醉技术的不断提高
; t# ?8 V" S( _, ~; g$ _$ c# k, A* D) s
成就外科一次次的克服难题超越自我
, w) {7 s- k: q! m4 U5 F" [3 b3 L4 `
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 ' D1 l& N1 C! J
8 M( \" R( T: }$ e. ^* l2 a$ H
还有止血,抗感染,输血等基石。
2 A7 j3 I; C* w7 J n! x
0 e. q r( A9 j6 K而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。 ' c4 _! g' d: k; Z
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