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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。 + |5 o" I3 a J! T, s2 E
1 ~7 F+ s1 _5 a2 l- a3 h
试试看你多久能睡着 4 b: V M) d" Y0 y5 p0 K. ~
; F) d1 ~/ f. e. u% q1.2.3.4.5......
% u. k T, T6 Z- g* D" S5 U6 y. f) f0 s" Z
可能你记忆里 ' |1 n3 d) P) A8 k+ w
: v# D5 I0 E7 D: _& r- ]2 _数到10的时候
# q, |& }2 r- P
: R& A/ l, @* _* p那时手术已经好了 2 L1 |' B; Z. a a) [
& T( G; {+ M6 z. c1 ?( C: J' f而你只是睡了一觉 4 k! o" O$ W \' m7 `- z# E
0 v i5 X: z+ M( n: B. {$ o$ z同时，还做了个美梦
( q: k+ @ i* } u9 z; Z; m' {. `+ v( | x" E3 e
并且还非常嫌弃
) @0 p4 L# Q' J! V" l) c5 H, c( J8 V9 K Y' Z# P
听到麻醉医生
4 V# \0 p$ w1 t q4 u P. ?+ p4 T' ]( z; _
在你耳边呼唤
* F8 b' X* r+ \( }$ q2 l9 `7 ?: C# l/ E7 ]
醒了没啊？
, k" ^/ p# [# v4 h w( O
* [& f$ z) ~/ E# V z8 m* z- W来，眼睛睁开来！
+ e: f4 d! a) a8 _) |5 D
0 o$ q4 l3 P! W1 ^* |觉得打扰你做美梦或者睡觉了 . \; Q+ I# l7 Z+ M' g
9 W/ @0 G3 |" B+ _; E% c
麻醉确实是种很奇妙的体验
3 B6 S$ b( a- M0 T6 a
$ F9 N; O& Y5 D- f3 H T2 E, ]现在有的手术可以局部麻醉
5 K# l3 I( [: j; s' M* n0 P8 }
- h/ h" ~0 t- q1 {人在手术过程中完全清醒
* A* W# S c7 c$ B; K
1 N6 ?5 P ], `6 a- K" E! _但手术部位却
3 e: |0 `) c Q( F. J, a% k8 D
6 K3 H; n0 H3 z/ b5 e0 V任凭刀割，电钻，撕扯 % Q$ Q G5 X2 s% f1 y2 ]" r
7 I5 s9 e$ R/ I) U, d T都不会感到一丝的疼痛
3 E: { {+ E! X. F% h) C7 N6 \6 w8 F6 a6 z/ L9 R5 v
麻醉是19世纪最重要发现之一
! ~" R( G- [8 P! u5 b% B3 ^1 ^/ u- A$ m0 l3 T
当时的外科医生一直以来
, T+ e; u( G: o# q5 m$ l: m9 q G7 y* C) W6 _) \7 e) N- ~% T
都在寻找解除疼痛的方法 & _( {" \/ @% {6 F* E
; a1 N K2 _" Q& V# h6 X
毕竟， o3 L: l0 ~: O5 s, J! v
1 d5 ]8 ]$ v* q4 B2 U- n, R当时常用的这些个麻醉方法， 2 `1 P% |' U" Y" A5 ^( K
+ r! m; [# @) W1 e. H8 W. E
棒麻，就是用木棒敲晕病人 2 b9 R8 e j7 x: ~, q) x
% b5 G. n4 d7 o9 x% p) U
放血麻 大量放血让病人休克
: i7 G* Y7 O* F" r- |$ G/ g2 T9 D3 Q9 t3 O
还有的是吸食鸦片，喝烈酒 ) R* w& y& L- ]$ Q' }, P5 X! j0 y; i
) T, g+ D" R. w9 L0 _8 s( U
实在是太不靠谱了！ 9 b$ } Y& F( P
Q' E h* S) S病人能不能活着从手术台上下来
6 V& W0 ^) }- |+ B7 h3 I' j" Q+ N3 m# N) L. J6 D
全凭运气 / @; N7 p0 s& E& }9 B0 O# K
3 ~8 W; [) i6 [2 c6 {1 `
有的一棒子敲死了 ! ~0 v6 J9 U8 G, c
; m9 Q6 C$ X: t6 `5 r
有的放血过多休克死了 8 a, M; {5 a# V3 n- o6 X
1 a5 q& N9 @" s7 @
有的直接疼死了
9 @# l( m, {7 V* S( P
& C' ^8 ?$ I5 q: \# ]7 e2 Q# D手术做的再快再好
" M3 H& ~8 k* ^9 ^% j/ a! ?5 F' X6 ~/ N1 b% x
病人命没了，白搭~ ' ^* u Q/ q+ j. X2 H) k
2 S3 g" p# t1 |4 r! Y终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 ' h/ @/ O! T7 s+ n
2 m- E+ K: J5 S& {% A; f3 [对外成功演示了乙醚的镇痛作用， & R; V2 p$ v$ M$ X5 O& P
9 H; l0 G+ U5 y/ K& k迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 4 L$ W8 l ?+ h9 l1 `& }
% H" R/ t. L m( I6 e
同年12月21日，
" ~9 G8 y$ ]3 }' m: y
, h# R1 y8 R3 a1 V. Z& S, I做手术非常快的罗伯特利斯顿，
* W3 c2 H) g7 H' @8 z y6 N$ f6 i
+ l, x' d. B8 t/ d7 N（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） * S$ k s% z4 I) T0 y, ?
3 E% P# b' e* ~8 ~+ u在乙醚帮助下下， . V' Y3 E- s: r& o1 k: d9 B* E7 U3 o k
4 \: L/ m7 v, ?) ]! k
成功的进行了一例下肢截肢术！
' b" b3 F% a! U9 S* a
" A+ n- s: ^4 h: V也因此
9 S$ L. B+ W4 T% L3 c+ c- m5 x
( h+ m+ ]6 d% N* r莫顿墓志铭的评价非常高
$ b3 B* h! L% x5 [8 s3 |! Z0 G5 _7 @
4 P. m# |& Z. {- X“在他以前，手术是一种酷刑；
, ~ m: h6 ], b3 s# X
. }6 a% E5 H6 L, ]) T% L从他以后，科学战胜了疼痛”。
# z# }( O. n: u! e* q* O/ d, T F7 N; N; _. Z$ n# V
期间还有氯仿 ，笑气的发现， ( H7 j% q: \2 G+ d
4 j2 r$ H b, N: Y4 |这些麻醉药
4 _3 I; e5 T h1 G5 k: x6 t; A
' m; k, |8 V* U都是蒸发为气体后 + D: ~8 R3 V; ]4 I6 W1 p) K
. P) S- R9 k- f! ?* W! C通过鼻子，气道，肺
; u/ p: [9 Q9 T b3 ~& s- x6 C% V& o( e* U
进入到人体血液循环 * O) W; k- v# L# r- L, Q6 a
5 S& v) v7 t6 u5 B3 k7 X1 J最后作用在大脑 7 S. Y1 D; F8 S* U# O6 V) B
* d/ C1 F6 _7 c
发挥全身麻醉作用
* A- w k9 W( v- S1 l! K! r! k2 I8 i+ g% c
为吸入麻醉药的鼻祖
* F) L- I8 V z$ @$ T$ z3 g, W4 a, N) z1 g
其发展历程在坎坷中前进 , t* f ~8 }: _& h$ {/ B5 X$ m5 O
8 ^3 D, K' g; M# R0 {2 s( N+ S- }
吸入麻醉药的剂量 7 A0 R8 K" J& l) n( Y
4 p1 n6 L8 U, h. N& B1 z很难掌握
5 D- {. [/ X3 K# F# _# I* I1 t" Q$ w8 i3 P
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
# u7 G: j* d3 X0 Z' l7 e, I
& ], Z' p" p. q; l1 e吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
/ {2 C3 D# t; N# k; q" y$ e1 n8 X. H' B: g8 A% w: R
什么脱衣服，讲脏话， / E$ r: k3 P* K
( I- D9 X" e) O R3 a! G各种平时鄙视的行为都来一遍
3 `* b! S6 C3 c0 d0 t% M: x4 h' y9 Y$ w3 y/ n" U! K5 s
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
- Q0 G' e, w. [6 P/ N
5 a7 ]* R5 [! N: B/ S' w$ x2 M所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术 ) N' d+ _9 B+ ~- J4 F
6 t# S- @! G( w: \% U0 ?
对于生命和面子， ! A) q# f2 f& u4 v: s: ^4 r# x
# H8 C8 b1 r0 L% f- I* d. K都是件挺冒险的事情
- U( m1 Z9 q: B1 @8 K
1 g; p/ E0 f/ X! A不过，当十级的剧痛来临时 ' U' i, p, U, B( ]4 u. t+ o, b
+ H0 M4 x. y8 E. f, \% S3 p再怎么冒险
h" Z- s. k2 x1 ^( ~* {/ \! {9 G& ~- z# ^/ W* T) R$ ^( Y1 F6 j
也要吸点麻醉药呀！
: W4 Z/ K) U2 {7 ~, X; ]" g: w
* n1 ^8 M! d" a9 t# b, f% H总比疼死好吧~ ; x2 l7 z1 b a0 T- `) _
6 w6 G6 e3 }3 L$ r j- u! Y于是
3 C0 T8 e! z2 R% O: s1 v/ n$ d L: M6 s9 y8 K5 K6 X+ N1 W
维多利亚女王在氯仿麻醉下
1 p) J% T8 l. ?) G& s8 e* }
) [. d$ e$ N# c. ]9 ~- S进行了最早的分娩镇痛。 & T% V% w; W6 b
/ j0 `3 V) B( \9 }0 a# z* M
随着时间的推移 1 \" |% j8 i$ p, l
1 I+ }4 ]0 p9 l+ q6 _! t
吸入麻醉在无数手术中的成功
) a: f, e; ?1 w) ]- y: O3 H' x4 @% S8 U( |
外科医生也越来越有自信 . I+ Y5 u' ^) u1 x, J
+ w7 V& N* z( C- i
用手术刀指向人体中枢 3 r# V9 c/ N4 H! U
8 @. y# j+ o+ q7 @/ X# m/ b
大脑和心脏 ( G5 H7 i: t- P8 g4 _4 A; T
& t2 d' }5 |8 }6 a
对比过去
# d6 d5 j6 @8 S1 x
( G* E0 {5 X& J1 V ?. M) n手术过程中病人起来跳舞或暴走 / ]: x9 b$ Z4 m% ~* ~% }, \; P( D
7 {- T2 n0 I, S3 S. v4 A: }, W1 ^- i
现在那是不太可能了 + L: {! Y% a, `' G0 Q$ j6 r
* d V1 ?& Z8 Y% y& W
而且麻醉死亡概率也非常低了，
' t5 y3 C$ R$ m
) w) d o, F6 A' t4 a B小于1/10万
" Y, N1 A3 O( Y5 _4 u4 m, l; `( n3 s2 s- W
因为我们不仅有了吸几口，
9 Z; M& {: q( R5 B& F' v$ S% s$ u+ A) U& S4 v
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
7 a5 I6 e8 n' s* a k: a
* s7 C) i! |, ]% l' C1 U" S4 T3 _七氟烷，氟烷等烷 5 h) @3 D& O |% z. @7 _/ s* r
) {$ g/ L( e7 G' L; r% A" [7 [还有从人体静脉进入到达大脑 4 z! d0 A& m( P7 C4 E7 p x$ X
& f7 O: b. M( e
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
& }5 A) m( B0 `& o7 g
: g" _+ L, I* r她们是
7 D; l8 X. r. h* _5 \% W3 d
* t% l9 b! i; Z6 `) @3 U数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
4 v/ y" K' l* U4 {5 f; ^7 S! z1 [; U
丙泊酚—俗称 “牛奶” 9 [6 X7 K" a( n3 i% s6 h+ [- W
+ T1 A& e6 R0 ]% y3 S; w* `, x
据研究 对急性头痛也有治疗作用 , o e; ]$ P1 K" x5 g9 S, c, D5 t
! b( ~" q! J: M: d8 s- a
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
) g6 x. k4 h. [2 ]8 W' C, _6 p% [
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
6 G# b" A; l2 G8 R K0 W! r0 Q. P
# X/ K9 ^ `0 v有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
% ~! @, R4 v9 A4 D" w- S
# |: t/ H( C$ a1 q# u5 z几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
, K0 d# D7 c2 D* H
# }! c& A; \3 Q5 w1 T还有打在脊髓或神经根，神经周围
8 O7 r6 k9 D; T1 e+ j
; ^3 M9 w5 ^ D4 ]/ h/ j就麻的动不了的局部麻醉药
7 ^2 z/ a7 ^7 q+ J, v/ W2 n- R6 L; ^: \9 ~
利多卡因，布比卡因等等卡因 " A- a( M# L3 i: ]3 y& [' P1 s% T
% g" D# w% M$ H$ r( v$ p让病人可以醒着做手术的同时
m# |2 ^: ?) t9 u! g* }" d3 ^% `3 J% R5 o4 H# c+ t; G
感觉不到一点疼痛
( }3 q2 l- y: c# P3 c
# [3 p4 [) w W" N# g$ V, u4 A正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
" D) X. ^: v. D. z, [& ^" G/ c* N7 o
外科医生可以专心给病人做 # I+ I h5 \0 ~3 ^% j, J
, P4 |: I V l C高精度的神经外科手术和心脏外科手术
; z$ _, J. {$ h% f7 L9 @8 |9 [# i9 q3 z' {
也可以在腹部非常松弛的情况下 # ^, q7 l% b/ R' T7 d
: a6 d5 y% U4 a% c; d W, s悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 ' O* D; C- A2 c3 P9 P( F: l& [" G6 V
: S/ ? l0 U0 D2 U# a7 e
麻醉药和麻醉技术的不断提高 2 [9 o8 q: s! K; A" l4 M5 b7 Q, A
7 h6 N! T0 o2 r( S: e7 H成就外科一次次的克服难题超越自我
/ r& m; _0 n) X, V* u% ]% g
2 C4 S% f' z3 b. ^; _9 _. Z2 R6 F- D当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 1 j: M3 Y; H2 A
. t0 [2 Y) k/ \! i7 F2 {8 l* b$ X还有止血，抗感染，输血等基石。
6 N) J% P& b" P* W1 B6 V2 ]/ [% g$ @( X& I l
而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。 7 C) ` f3 r: G
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发表于 2024-12-4 10:47:45