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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。 * y) \- D L6 ^
% z+ U* J1 @' @6 q. X7 B试试看你多久能睡着 % `& X" F& ~9 Y1 N w" m
' V& k+ l6 V( p1.2.3.4.5......
x0 o: |: M/ U+ N9 T
9 c# G2 l) _* x- N可能你记忆里 8 M! ? @% U' Q' n- g
' K9 X- D4 m0 l: a+ M/ W: U$ o
数到10的时候 ; g# W* _' C4 {8 e9 `9 K; }0 L
, R" d0 j) V3 D0 j4 m! E
那时手术已经好了 ( d* R0 v- f: U; I8 r4 j7 K
6 E7 J7 ]+ e! m6 H+ w
而你只是睡了一觉 ( S( V- X4 G* G7 R, V
1 n( G0 _1 \6 A
同时，还做了个美梦
& S# j& g( i: w+ m I
6 z& i8 d$ O9 m8 n' k+ w并且还非常嫌弃 $ I# E- `: v. M' Z! q- u8 O4 f
8 I* Z5 L) I4 m( W% P听到麻醉医生
0 [1 s" s) h) Q3 r, c" R8 V% w# J$ I9 I( k e$ m
在你耳边呼唤
, p0 X( o6 `/ T/ e( E' q2 k) Y+ M2 N/ M
醒了没啊？ , M: N+ Y9 ~' a5 c/ j
; m1 ~! A( G2 `& @* l/ ?- P
来，眼睛睁开来！ ' z+ _) u3 U' j! m
4 L1 O7 @7 ]3 R; {. c3 o9 K" T' z
觉得打扰你做美梦或者睡觉了
) u7 b- q4 Z. @3 A* @ Q" M3 l2 z- y6 V) t2 R$ h7 o
麻醉确实是种很奇妙的体验
' H9 u* i* z0 U
! q5 ?# n, Q8 R( S现在有的手术可以局部麻醉
. e1 K" M* Q. h+ y4 s' \. Q+ q' d( c' ?: O, f" f" g7 c
人在手术过程中完全清醒
* d3 E* [+ K0 c6 R) I) F P/ P2 P) z3 d3 |6 z7 i
但手术部位却 ' E z8 k1 \% \% N9 _3 o! d
# u4 }% h' |' g# @任凭刀割，电钻，撕扯 # r6 T3 y0 U1 p0 r( P9 C
$ U4 b1 X1 ?1 h
都不会感到一丝的疼痛 7 z- Q6 p$ s9 i) V
7 _. L& J* p+ K$ E麻醉是19世纪最重要发现之一 ( H W( W- ` D4 ?8 o4 e( G
* w3 E9 W) l3 R2 z' `
当时的外科医生一直以来 + o+ M! A! X' I4 g
+ d8 m! O: ^8 ]% ~- G都在寻找解除疼痛的方法
' }2 h4 f1 Y @2 J5 F
. k' M. {4 l9 f9 u7 h毕竟， 2 l. U) q* |- N1 `# n3 i; a6 m+ |- _
: N- Q4 ]) H7 Z; T# m
当时常用的这些个麻醉方法，
* g+ w7 _! f) R
, r2 a! c$ h7 W6 ^# j2 B; C) h5 H棒麻，就是用木棒敲晕病人
# |- S% R# D- [9 @9 R2 `+ C' K
7 e3 _2 \$ u3 F( |% R M放血麻 大量放血让病人休克
; q# Y; w4 ~7 x0 } ?7 c
0 O+ M" m! v, m& f0 G还有的是吸食鸦片，喝烈酒
# b, @7 C& R/ F1 g3 L1 K/ w( M4 N# `/ X7 \ }
实在是太不靠谱了！ S' y8 M4 z8 V
: p2 g; k6 ^( w& v3 u0 A病人能不能活着从手术台上下来 8 b* n) Z; [6 n3 J
# c2 {) G7 m {全凭运气
+ B4 _" Q9 z! M' ~* i# c+ I% w- ]) X6 U
有的一棒子敲死了 : t% `8 [0 t5 i' m+ R: _+ M0 x
; f2 d2 D% a" A+ h0 T; {: q L有的放血过多休克死了
! f! k, ?+ a/ ]+ |" y$ m! W2 ~% a4 S7 D" b0 z+ e8 a& `
有的直接疼死了 3 q+ d" \! `% B/ y' I
9 a, X8 o' k4 S+ D6 Z" t手术做的再快再好 8 |' F" @" E* y: J5 @
, m0 C+ R! E% n病人命没了，白搭~
7 `2 m1 [7 Q- t, m6 i& ?$ R8 d# A8 y" Z
. e+ c: A' t s. a& C2 q; i终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
& j% S7 {, \' ~( Y* t5 o* T) ~! b1 D4 ?9 A0 M6 `, k
对外成功演示了乙醚的镇痛作用， ; d. } Z- }) n
5 N' U$ |$ l+ ^1 R6 R迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 2 X1 z% P$ j5 f: y; R# b" C! z
; g1 H2 d+ ^# P7 @+ T) S
同年12月21日， 7 {: {( [3 U! {! [
4 A2 R5 G. k; G9 U0 S7 }' j; N6 T做手术非常快的罗伯特利斯顿， - Y/ A9 V) H" v( w
4 V: U' k9 N0 O! C W/ G& i
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） & B& v' z# b- n% e. N* u
) A5 {1 Z" L' n3 {3 P在乙醚帮助下下， / e* D; a& E& t$ n5 j% q T
4 R% K! c) T4 G" s: _( K; h
成功的进行了一例下肢截肢术！ 7 S* {" T! y" D4 ?
% j% m# L9 i v( E/ O也因此 0 P$ U9 p2 e% G4 Y
# S) D7 M7 s) b0 a% y9 K+ K莫顿墓志铭的评价非常高
7 ~8 f5 V3 d% N2 {% d" @; H1 ?& A& }; ]
“在他以前，手术是一种酷刑； 2 E4 t4 k* R2 C5 Z+ d- ]- f
# Z; Q- U# f0 g4 L6 k& e! ?$ q- w& J从他以后，科学战胜了疼痛”。 4 _9 @; w3 f J: {" }4 e
0 z2 o/ O) ^0 s
期间还有氯仿 ，笑气的发现，
0 E8 f7 z. S' U1 [. S2 T( o5 O# D2 d
这些麻醉药
4 G) D9 ?! D1 }+ w* j L S5 y' D/ [# c# V4 q9 U+ {' L5 N
都是蒸发为气体后 3 [! l% q" P& w: l% c
/ U( i% e0 n9 d1 d通过鼻子，气道，肺 ; F2 r* s$ l7 T
9 D, W1 {, }. C* V5 I0 p! r2 g
进入到人体血液循环
S% [ X! C' b6 x4 G8 ]3 P; G# a5 y; L
最后作用在大脑
m+ F# H5 c2 j9 v, H- O( ?! i4 y/ Q/ t& G8 D6 W5 a2 T/ c
发挥全身麻醉作用 4 L0 m+ U1 j! q0 I- T; G
# ` ^$ T/ U/ c+ }" e
为吸入麻醉药的鼻祖
9 H' r1 @- h* p% v0 o: y- W9 S
; x! A0 Z; l! u, }7 Y3 v' ~其发展历程在坎坷中前进
, Z2 J( k& \( F) a! L" R& [
+ A4 [: B3 x" p吸入麻醉药的剂量 # K" R8 D/ m% X3 {
$ T- o+ t- |6 ?0 H- z! ^: ~
很难掌握 ! ~, C9 o6 x7 F) v% A6 s$ I i
" E% D p2 a2 w
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
& e8 \ H+ E G. N
, Y: K9 S% D# }9 I' K吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
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什么脱衣服，讲脏话， & P9 l. T& }- z; V% f
! ^3 K+ S' g' v1 b" l各种平时鄙视的行为都来一遍
, g' x' t. X1 W9 ?8 R! X" d4 c* C' I; {
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话 4 ]5 D- U+ q( s) c
0 g- P: e: t, k9 s0 G; ]- q7 x
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术 * z0 S# U. Z9 Y( j g9 \4 A
+ u5 Z9 D3 H2 S5 y. i( o- z对于生命和面子， 6 j: ~) `2 _9 L
; z! {0 p9 b8 O/ j$ j$ i都是件挺冒险的事情
' R. h! q3 k+ Y$ R0 J& _8 Z
; C% {+ y$ q( L1 A+ Z不过，当十级的剧痛来临时
6 N! e1 J7 [; q2 d1 W+ L3 _; Z V6 W8 C" Y& P# I. y6 ^
再怎么冒险 $ q' D2 M) Q% K( u! i! }# R
" O; g* `0 r" Q" I+ c* n也要吸点麻醉药呀！
: _0 }- m4 W7 P8 j
0 X* r2 Z0 U0 h; Z! E9 O: B, `3 u总比疼死好吧~ 5 O- T8 X; O1 T8 _+ O4 C
9 @, N3 W% J4 W& P5 H于是
- `( j; x! D. n8 B. u
/ ^0 C& `+ o H1 q2 z+ a维多利亚女王在氯仿麻醉下
0 p' O2 w( i9 ^# I
; @& W6 T4 C4 d; V进行了最早的分娩镇痛。 3 R4 h' s* L, [/ ~
% Y: G- s) I9 S* W
随着时间的推移 5 W6 N% Y% C- L% f
, b- @9 ?8 I: j3 s0 I% R0 K" N8 w
吸入麻醉在无数手术中的成功
& G8 r `$ V, N# \+ @9 r
) U7 S4 d0 J- l% k8 d1 A2 u$ x, x) f外科医生也越来越有自信
1 R. h4 X: k1 ^5 A: `9 P
% ]1 Z8 X7 ?3 P6 ]5 h用手术刀指向人体中枢
$ W |" z- O( G Z5 m+ [3 {7 H% s# g: q5 a% q5 k+ D. \% u- Y4 K+ k/ `
大脑和心脏 9 _4 c: K" u% K
( O i3 r) b9 k# \对比过去
" H5 S: W, Q7 S# Q
6 `0 T2 M6 G) _: z4 I5 ^手术过程中病人起来跳舞或暴走
, n% q$ q( N9 \2 v Z- Q, G) u, J$ }4 ^. _+ ^
现在那是不太可能了 2 a( x4 A: |" w0 h( K
; g: U3 w8 @- e% ]- H$ z
而且麻醉死亡概率也非常低了， * b7 {) O+ L6 P, _4 i" j
# q( @' \$ @# f小于1/10万 5 D6 ? b9 d3 o4 N" P
9 ]: Q9 }* Z$ ?/ w+ t9 J# w! [) t6 J, a
因为我们不仅有了吸几口，
: h8 X% L2 l9 o: G# \
5 V" E) S* E; O6 u6 t搞定调皮小孩的吸入麻醉药
& m; i0 u' Z3 Y' X4 p b; n" O, x& J, N- y) {. I
七氟烷，氟烷等烷 5 f% I: V, I) V; T$ ~, b
2 z- S' D+ ^% {$ w还有从人体静脉进入到达大脑
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发挥麻醉作用的静脉麻醉药
# @/ d, G8 P" ~) I5 V0 x. H2 l
! a/ r4 ^( E, Q( {- T/ @她们是 4 L0 F2 r- S. N6 R" r0 n
1 @) c: D( m- K5 E: F5 l2 Z数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 5 [$ k; z. ]' m" \# f* e: M* f
( {) l* X$ _' Z+ }丙泊酚—俗称 “牛奶”
8 V6 e9 }' z p9 i( C' d* d; c" P: I' n; c ~3 Z f9 q$ ~6 u7 F
据研究 对急性头痛也有治疗作用
) b( |5 O% S2 U' A& D# ]: [3 D/ R) f$ a5 x" X
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
) d7 D# M6 K$ k1 Q9 @. \3 o/ q( r3 {9 m
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺 2 m4 c: ?5 S- K3 ^
* W v" @) P( l6 ]
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 ; k4 C& Q- C0 ~) `0 Q7 K' o
& N9 D5 M) a9 }几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
# s ?# y4 @/ t
+ ]2 i l% c" Q* b& ]还有打在脊髓或神经根，神经周围 . M4 ^7 ~1 d: L! ~- F
{! ?/ y1 B- F' C9 O7 g就麻的动不了的局部麻醉药
/ `- |7 S8 i; @! x$ j8 s5 n) S
5 S# V; V1 C6 u; ?8 Y8 \3 @+ |$ D利多卡因，布比卡因等等卡因
* _& P4 [* q) ^, L2 {9 Y. o& O9 T( b \4 A5 @
让病人可以醒着做手术的同时
# t' C3 j% M0 p! U6 f" m
5 ~7 h/ p. c0 \" n6 Q感觉不到一点疼痛 6 M! b$ B2 j6 Z6 C
8 _; S5 A8 x7 \+ i
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现 5 A( L1 k5 V+ G( a. O9 y, _' o
- J g+ `" P7 r! p. T2 V/ W外科医生可以专心给病人做
1 D7 T4 o. v1 |# v
7 h) J( n: [. C- x$ v4 H高精度的神经外科手术和心脏外科手术 ! F9 ^' @) @0 H1 Z. t* N
& h" N6 J$ ~( a
也可以在腹部非常松弛的情况下 2 u; m! U1 L( [ C$ [% s
# c, u, `5 T/ h悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 % M8 W |/ K/ x. \" ~8 `: [1 c2 B
$ [8 w- ]- [( O; c5 {
麻醉药和麻醉技术的不断提高 & j' j2 _( d% z- n. Z; A& r
; ]" ^* X8 w3 Z7 D P! q成就外科一次次的克服难题超越自我
' d# W& W, p6 T M' a
' [$ o) Q% y, q# Q& p: u当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 + U( |- N6 v0 G4 @( U4 |* ~
9 h" x1 b4 m. A2 s- ~( }. m3 q+ L# i" Y7 [0 t
还有止血，抗感染，输血等基石。
# o; p/ |* K4 H' n. D* |- x" u. }
而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。 1 u9 X4 @5 k# @. j4 K
. ] a% d: Q2 p2 K4 n5 N
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发表于 2024-12-4 10:47:45
