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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
& e" i# _# Y* V3 V" T
) q: y! V/ v6 }: V3 |* A! Q试试看你多久能睡着
( o+ {$ P' D" L+ |% Q n$ T0 d9 ]8 v7 a4 j! T
1.2.3.4.5...... 6 y+ g' G! N9 A1 M9 N
, U9 L# ]! {2 h( y# n可能你记忆里 $ B+ V% P* s& m3 \% g: |2 l) \. l0 Q
, e8 G! G9 B: m7 M- [1 Y
数到10的时候
& D0 V5 U8 i2 y/ n! M+ o+ j1 V4 v- }* K) |
那时手术已经好了
* i+ l i% y% s7 t& ` v0 D
. S9 P0 d. y' Z而你只是睡了一觉 - r8 _- R# R5 l
. {- A4 n" E9 f M) ]) \9 S5 o
同时，还做了个美梦 5 A7 d" H$ R; k' Z; o2 d
, M; ~+ H6 {7 _$ L2 U7 Y并且还非常嫌弃
+ O+ Y: t) W! C* D9 c6 k& a/ c9 _% q1 u: ~
听到麻醉医生
* T/ _2 v# e) J G) p! U' c* g! p
: o/ k% o* U! v- b3 k: R在你耳边呼唤 $ h4 y' f5 p" N2 g& Q' i2 f8 q: M
3 n3 W* ^( V6 D7 @& f7 B醒了没啊？ , C$ k' q0 |6 a. U; f7 h# t
$ ]* q: l0 z! Z: E% e( ^
来，眼睛睁开来！ - e* l) ?0 s3 H) \% F% w* Y
/ C9 }0 L+ E% W- ~0 b7 A觉得打扰你做美梦或者睡觉了 . ^/ r, P5 X# Z* L/ j) v
' I# ^! a3 I# F" x( K麻醉确实是种很奇妙的体验 " v2 T5 `/ O8 S2 W: a
7 p- |* m) b% T0 g# y3 k; A x; b现在有的手术可以局部麻醉 2 \+ Y7 m; i6 n6 P% s9 Q" o/ i
) W; s8 O( m. b$ P! g
人在手术过程中完全清醒 7 |5 p& G) w7 P3 I3 A5 c) K
" B+ x* w4 k. p' Y
但手术部位却
6 |( N: s; V- z
) \- L. N5 r9 b6 F6 z任凭刀割，电钻，撕扯 2 w- `4 U3 o0 @1 X: a1 S" @
" J3 F; K4 u1 x: j1 i; R" E都不会感到一丝的疼痛 ; [# g I$ \. ^
2 W% O4 L! B0 [* E7 Y+ x
麻醉是19世纪最重要发现之一 ( C& r% T- K% s3 N: W5 a
6 s4 @4 h$ ^6 y0 q当时的外科医生一直以来
5 X9 \* @( o( m5 v5 U' g! i1 T. s# @5 l( E. R* ~
都在寻找解除疼痛的方法 ( U5 w7 N$ p+ A( ]* S' |
2 h) E p0 S+ Z# d2 r( ?2 ~毕竟，
# ^# ~8 `, _$ l2 T+ r4 G/ ^! ^) D
当时常用的这些个麻醉方法，
+ {2 [, V; @8 G' N" r* p# ]0 D, {9 A/ j. A6 ?, I+ n
棒麻，就是用木棒敲晕病人
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放血麻 大量放血让病人休克
+ D3 T* j+ p7 Z, J7 r9 I; L* m& ]5 ~5 {2 l
还有的是吸食鸦片，喝烈酒
9 g% x7 g) q0 e9 @- p9 H, `9 [1 J0 h; H0 }
实在是太不靠谱了！
3 Q7 w6 f7 `% I/ n I
# m0 k# H) R$ u( R0 L" e病人能不能活着从手术台上下来
( O$ E! o# o0 J7 X5 L0 c" y: y% \$ N# V# ]2 ^
全凭运气
( t) D" X* K7 t& P
9 S7 C8 r/ y) B v4 a" g有的一棒子敲死了
4 }, N- @# g; V S2 C1 p% B$ ]9 ]& ~9 T j" Z& w
有的放血过多休克死了
3 G1 F+ v( B0 W1 Z/ F, O# x' R1 k8 H4 V
有的直接疼死了 0 N% \6 e9 T" {" s% c* O% S
2 F3 _$ H% a) r8 I" }. F+ c0 L
手术做的再快再好 6 E' \- m/ ~. w) h
B; O1 i: P1 V2 k) V* z- X病人命没了，白搭~
2 w0 i; E+ v3 u ], Y5 V& }/ Z' O) y# t8 Z' @0 S7 ]! T( I- o
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
1 W* c- O9 ], p: @1 m; |5 |! y: s. D8 E2 G4 c9 A8 @9 }0 t
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
9 c. S& B% Z4 t' t! \& p( k
) d3 b; e8 s6 H$ L$ K. K" r迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 2 r3 Q* L5 G0 \ G
3 e0 O* n7 \/ D; g2 D
同年12月21日， " V7 R4 q! L' D% @1 n; P0 l2 p
3 U: T4 [6 w+ Z/ x- p) v; s
做手术非常快的罗伯特利斯顿，
8 F1 l5 r* i# z/ ~8 p4 F2 v
+ r* j! y( e* _; q0 x5 w（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
( S' m; U4 O' ~. t4 V, _: r! O; e( T' p% Z, h( T$ s, O8 L" Z
在乙醚帮助下下，
" B% B8 M6 ~/ G# Q( _
/ j5 t+ S$ Y$ _ _$ W- e- G成功的进行了一例下肢截肢术！
5 | h4 x! b7 Y( K# M) N; m" u% L) }; [2 Q$ C( r
也因此
9 h7 [6 ^6 I8 M6 y0 u+ r9 T8 X- F4 h W9 D4 |7 p
莫顿墓志铭的评价非常高
3 _" J E5 A$ y, N7 y% z+ u" `; u4 u% m6 r/ `8 O9 m
“在他以前，手术是一种酷刑；
' X$ L1 F3 o0 Z* @* L: ~4 |1 c1 _# l$ h3 u, }8 F# y
从他以后，科学战胜了疼痛”。
2 _& H1 P1 D# E/ D- ]5 S* ]7 X9 ^/ D$ d
期间还有氯仿 ，笑气的发现， 6 V8 s$ A+ z) i
9 F) _9 C, `7 G; C6 G
这些麻醉药 : a' Y7 d w. Y1 T3 L9 a$ _! X0 g0 I
+ _( e" g7 u; U F* |2 I
都是蒸发为气体后
: M$ ^! Z1 ]' U k- [/ J7 r4 _! D3 L3 S( n5 R
通过鼻子，气道，肺
3 D" t5 D1 x2 n3 k% I& ^! _" `6 V% a( Y
进入到人体血液循环
' `! I/ ~" q/ p5 ^1 o4 c4 G7 t2 Y5 m0 B, G, _
最后作用在大脑
, y9 \/ {3 b' k; [1 `( c
% y+ o" y7 m. b! H, f发挥全身麻醉作用
" H& m q* i( e9 K7 q( v$ L- E: O: f
为吸入麻醉药的鼻祖 4 T4 D6 I6 }# o" k3 l; d% u9 @" D
3 J+ @* a+ ^, F& q
其发展历程在坎坷中前进 2 P9 q$ ~; D% ]8 I. J* Y" l4 B
8 |8 O, M5 A& `4 p: W- e
吸入麻醉药的剂量
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很难掌握
: Q* a# D8 Y8 z/ g7 N& _, k; s9 \+ g4 k" e( g3 O$ x5 T+ x
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡 ) n9 w0 e! U1 _, }* v
, r4 r4 @. U# M
吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
; }5 {3 Y3 P8 t/ T( g5 X8 Z6 F$ I4 u$ E% V$ l4 Y+ R
什么脱衣服，讲脏话，
8 P! D) w6 ^" L
$ \8 k% x- F2 }) A8 b2 w各种平时鄙视的行为都来一遍 , H% v* @9 o0 I: [5 E
( y' _# c( X+ I( r; P% `- [这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
9 K) t8 D- q/ O/ h R, f8 [* R$ }$ {% N% J+ N
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
3 R: s' y9 J0 C6 K4 m
( F3 F+ S* [# g8 I% J对于生命和面子，
8 J4 a6 W5 k, j; W, J/ t
# }3 ^. c' H% G/ ^/ i" f* E& `1 |都是件挺冒险的事情 ( ^' o" Q1 h( E% j5 m4 S' Z
: |0 T- `/ {8 h$ H9 a3 |
不过，当十级的剧痛来临时 * F" M* k2 [; k
6 t+ y" s! `1 M) _* S1 k0 g再怎么冒险 ' e2 Y8 P J* J8 M5 A) ]; e1 i
& Z& |: G. N; C$ u0 o
也要吸点麻醉药呀！ 7 E$ [1 @: {! L! O! @ E* R1 W
# m( `! ~3 {0 j3 H/ g/ b总比疼死好吧~
: X7 E0 {8 k9 U
! J0 x, C" B- p- {& z/ a1 H3 b9 l+ p于是
8 s/ ]! U& S2 w: K( g
9 ^4 L6 z7 p3 Y- L$ R维多利亚女王在氯仿麻醉下
# b6 U7 Y7 V+ w* F" f1 O. y6 `
# u) S0 ~2 Y2 U" d; e$ f1 V进行了最早的分娩镇痛。 - J3 N3 h3 G( }8 z
8 `# ?+ ?5 |) r6 b
随着时间的推移 4 |6 ~ |! F4 q
$ g: ]: V/ [, @3 Z! O吸入麻醉在无数手术中的成功
9 w! w5 z4 t; R& \0 i [# \6 w! `. _; [" T2 m J6 {6 q/ a
外科医生也越来越有自信
) i/ O% ~7 ?6 W) u* U0 z2 r
* F; |3 w3 O6 o3 ]- \用手术刀指向人体中枢
( }" F4 s$ N0 n) {! h, B @$ f3 y$ l a, T
大脑和心脏
8 K% U$ @$ _( f6 t! W0 y. K7 v- p+ W6 g
对比过去
) W& O6 I. g1 U4 P0 c" a; u$ F( a" e2 G" o
手术过程中病人起来跳舞或暴走 , A9 v/ f; b: i3 L3 \0 C9 ^
. ]1 [: V) e; v* L
现在那是不太可能了
+ X. l3 S% G+ W8 G2 v; m( E
- m N! o( o! c2 q而且麻醉死亡概率也非常低了，
- a2 Y6 l/ v0 q8 J1 B9 G! M
5 q# Z" w/ g% |% d! Q; L. V小于1/10万
2 ?. b0 g! A0 A% q4 C7 `0 o9 J
7 j, m% P2 X: d/ D9 P因为我们不仅有了吸几口， 7 [$ V% K' V& n
# L" z! Z8 _" d9 r7 c. R( n搞定调皮小孩的吸入麻醉药 2 u' c& x) x* r- C& {/ A
! F3 B. t" X8 [' `6 k七氟烷，氟烷等烷
& [+ U6 {+ D( P# o& g
! J5 G! Y6 D) C2 q, ?还有从人体静脉进入到达大脑 % \# H$ C, @' R6 `
* B! i+ f+ u& s0 Y9 o# E发挥麻醉作用的静脉麻醉药 & U3 [ @7 |$ x. j+ q" J5 V
, W; V: J5 J8 [: h, w
她们是 ) ^$ \; m1 y# \+ y+ K1 E
9 q, A# c( `- N" M4 _( L' n. j
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 * y- E1 G J- Y; a' m3 c) Y
6 u- k0 Z& Y3 ? d8 D; K4 z$ p# r
丙泊酚—俗称 “牛奶”
9 N, j0 @- D1 C5 n( h) o2 x3 P# }. V' S2 q5 \. j
据研究 对急性头痛也有治疗作用 ; Z3 V" {- s/ S
' c6 b" j6 i( F有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 ( E8 ~2 X# L; s+ N: }. y' v
' V$ u5 G1 h1 D; C( b5 `% G+ R骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺 - k1 C: f; P' f% u% w# _ {, D* _
& e( ]$ U+ ?+ ^# {2 {2 C' }4 j3 K0 E
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 9 w4 e, b1 E# @( V. m
6 e" u( }& ~4 Q/ \几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 ( O9 Y3 `6 _. ~( S) d/ S$ B
" o. E- A, S- R* E. o! \
还有打在脊髓或神经根，神经周围 / x6 e; }$ e. U& d y( o: H
' L& S* `3 V1 H- R9 S就麻的动不了的局部麻醉药 * \) ^) u2 z, i! D
( _1 @& ?( _% L; h$ h
利多卡因，布比卡因等等卡因 - s, }1 m% a: {2 e; t0 j
( ]1 ?2 t9 U6 E% W0 Q让病人可以醒着做手术的同时 # j/ ]9 M2 O- \2 r. L1 J( u
, X) ?6 F! n/ S# t0 S
感觉不到一点疼痛
- I# ^; U) {0 g6 U! P
M: A0 r" i. ^. K) X正是因为有这些优秀麻醉药物的出现 4 W( c! `! v4 S+ F* p9 ?' b
( l! C/ P( Q" b _* U+ p5 d$ g2 \. F
外科医生可以专心给病人做 : F; u, C u( N, Q# x Y
& w7 p+ d) F4 _! e4 h高精度的神经外科手术和心脏外科手术 ~& H$ W' |( U5 I7 Q5 i }- R- u
/ \- F. [$ u$ q也可以在腹部非常松弛的情况下 " D a- ~ B: r" T; B) S/ C% R$ V
$ k* t Y/ J) }0 G1 P
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
) Y' k0 P1 N" r8 u
, `' A0 [$ c+ E1 X5 {麻醉药和麻醉技术的不断提高
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成就外科一次次的克服难题超越自我 ) C* s# N& c6 @8 a% A& t" F
4 f* Q0 ?- M5 r8 a8 Z, J
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
$ t& G: W4 m$ @# q& b$ S `0 {
5 e* |/ r9 t3 W& k还有止血，抗感染，输血等基石。 ( k' G9 S, a" n+ z
- l6 m* f3 E+ h% y( X8 U
而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
" { U$ f& K9 V
2 u8 v& M$ t8 c) K |
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发表于 2024-12-4 10:47:45