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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。 1 q3 s7 n0 w x* D: _& D' z
+ i+ h8 d5 _9 S* [+ b
试试看你多久能睡着 ( C' n8 a2 G5 w9 `
/ X: p, ]/ ]0 Z4 ^" i+ ^
1.2.3.4.5...... 5 ]0 O8 y7 l0 E! e
5 s4 B9 j$ W( _( I% Z可能你记忆里
! ? M6 k5 U4 P9 J' x% j9 s# [
3 G! J- [! z' ]8 Q9 w# D数到10的时候 8 d+ c9 H9 n$ y/ z! c
: }" T4 o( h/ u0 I: \那时手术已经好了
( }2 s5 T0 Q# v% w( w9 v- Q. G) s! @5 x3 S
而你只是睡了一觉
' B4 y# V8 l3 G/ M# r* A' Q7 Y
4 I# u- n. U X: X; |1 d u同时,还做了个美梦 & ~1 @4 T$ _. u. m7 \! X# j
7 V, B9 t- a. r- Z$ v; s G并且还非常嫌弃
) }/ K3 c* m: f3 ~$ d7 v8 J' u1 g* w# {% y: Q
听到麻醉医生 + L8 A3 f) U( J* @" X! v" d
) B' u; i) D. [" w1 } T
在你耳边呼唤
; L) Q3 G0 @6 P5 L) H6 l5 }/ j* s
醒了没啊?
$ H2 }- v% K! ^! V& G* Z
( J9 { d l5 a5 ?来,眼睛睁开来! % h( B4 }1 p! f3 }9 s9 H
: z8 A! n; u# z, Q5 ~' |
觉得打扰你做美梦或者睡觉了
& _, L, n6 S/ l" e, I' E+ p0 L: k) ^" O. `4 i( A# k" G; l
麻醉确实是种很奇妙的体验
) p, m; A$ W5 \; o6 E4 _" J; r9 b- k/ F$ [
现在有的手术可以局部麻醉 : x+ S) E. W6 H% ~6 z8 n
0 C# j6 N' O, | [8 A人在手术过程中完全清醒 " Q% s9 }6 r9 c* t; U
: s4 N" Y( y; @7 W/ \% Q" Y, s
但手术部位却 , ^/ _, k- W; u$ k
: X# n& B# o% y% ~* @9 t: S任凭刀割,电钻,撕扯 9 Q6 [8 r. t# Y8 j' q# y: p
; D* V% \( r6 u
都不会感到一丝的疼痛 9 o% H- m9 A7 Q4 y8 S4 N8 M
) k" ]& U( @* \% E/ F
麻醉是19世纪最重要发现之一
: w. P! p% _# ] M. N; I% O! f# N y- \% {
当时的外科医生一直以来 2 d) c0 ~# Y8 S) ]
6 S4 x" A9 \; Z4 L- l1 E( Q& z
都在寻找解除疼痛的方法 0 o! z2 R) s+ B9 p
; k6 {* E* N7 p8 s. ]& A& H
毕竟,
2 c! Y& M1 m& c5 v; o2 m# N5 k- \% c! p. o
当时常用的这些个麻醉方法, + ?* E2 _& x) `7 {8 D2 S
8 v. B R% T; X: U) c5 s( X
棒麻,就是用木棒敲晕病人
2 n& \) h3 l! o3 C
2 ~! M% z2 g X7 R8 E1 H& ~放血麻 大量放血让病人休克 ; `) ^1 z- C0 b& S" n
8 h! |& ~/ U- C$ ?4 O! U还有的是吸食鸦片,喝烈酒
" d2 w. s; S1 B/ [( J* }) z, u' V) M- n
实在是太不靠谱了!
' {" T+ x9 ?) i5 R
% s. ^$ u b' |. b ?病人能不能活着从手术台上下来 4 {+ F; N) t: ]4 [2 r4 `: U
- R& S/ O4 c# [; K6 n4 B, v
全凭运气 $ |8 y9 B' G; H( L9 N1 M5 K- u
: a" d( Q t$ f, J! a
有的一棒子敲死了
! O/ n( V, T+ V. U; s' o( V& u- f8 p: P% Q) i$ K0 f8 f7 O4 k
有的放血过多休克死了 . w, K* N$ l4 C; a
5 I4 @4 K5 S+ k
有的直接疼死了
6 {; g, }0 Q2 r3 V. ]! D& |: R0 l$ l' b% S4 b& p
手术做的再快再好 Y2 C' H- q& J2 b, n
. C) I, f7 |$ \8 Z" F8 v6 h病人命没了,白搭~
8 L# I3 g2 {) m# c. I% o
3 e! [5 ]: R0 A' Y) S终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 ! y0 V7 p! H5 z: c0 s; W) ~: @
8 ?" |% K# b" U; w! G对外成功演示了乙醚的镇痛作用,
( e0 `3 L$ h7 n/ _
2 r! z) c3 n v7 g) K0 O迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 8 C. }7 U9 z0 ]$ ], W' t9 |
7 q* E# l1 V+ u+ v, H$ N u1 P
同年12月21日,
6 e6 A5 J3 }. R
% n, I! u' m$ |8 G做手术非常快的罗伯特利斯顿,
7 K. U- z" ~& G& l& i, |& _" F* F! R
(创造了手术死亡率最高纪录300%的那位) 6 z- d3 B1 z. ?, k2 E9 h
* A; ? x+ h l9 T
在乙醚帮助下下, 9 K' P& B0 h6 D& O2 a% H' P
, [1 Z+ j( S5 N$ _
成功的进行了一例下肢截肢术!
) e, x0 L+ G- P* V
+ H; r* Z" o0 _# a6 _( G) W也因此 4 T' N0 R6 g A2 G8 y+ l
& j: Z4 Y2 ?9 c5 B莫顿墓志铭的评价非常高
( e, Y- ?& R. ~4 T( Z
( p, a6 ~/ ^+ N* r- W“在他以前,手术是一种酷刑; 1 f6 l) A: ~- W6 P
# g: \, p* X7 ^6 i) S( s9 \5 h从他以后,科学战胜了疼痛”。
# A: O4 f9 g& G5 o) K/ H: {' D8 z; ?% s
期间还有氯仿 ,笑气的发现,
4 u v& q3 _- F' i
9 e, X& j; J& e5 @这些麻醉药 5 ~4 D) A" @/ ~& a& A- i! T' ~
6 n/ i8 j, c$ ^4 _' X0 U
都是蒸发为气体后
) I/ L& R! J+ c+ [# j1 g! y+ [: C2 j( ?% Y) h
通过鼻子,气道,肺
# T9 r P( g2 U3 o2 |; y, d9 E' u. ?( S" P+ i
进入到人体血液循环 ; }6 }* z! t6 X. Y6 y
# O" ]1 V& A$ C+ _最后作用在大脑
* g0 K2 k+ Q9 i: h C" O; R$ p6 f/ j8 w& s
发挥全身麻醉作用
8 H( ~* G* o4 S W: P, l9 y7 g# ] G) Q7 i4 z! g4 z
为吸入麻醉药的鼻祖 2 @% w; }9 T- h
+ F: B3 L, u" ?; X9 D其发展历程在坎坷中前进
/ P' W6 h! t' y) H9 R* b3 {; A
, H6 V" f# B4 @* S. L吸入麻醉药的剂量
8 A R" n+ } [3 T6 u& `7 R/ }# G; T* P" M( Q
很难掌握 6 ^5 L6 j; \* C& u
1 V* y+ J: @0 @吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡
# ^, L T% V" k, z! m4 ]9 O& i- L8 X) P# N- S7 w
吸少了,病人会进入非常兴奋的状态,
2 ?# j" m4 `6 R+ E/ _
* m1 K" d- ^1 a7 x. i. `6 }2 \$ h什么脱衣服,讲脏话,
; w+ D( Y4 Q6 `' e/ J/ f( U" |* [% M/ [
各种平时鄙视的行为都来一遍 6 ?8 z. u+ X# }1 E9 s/ L* h
* J0 d( G; g( K! ^/ ]7 e5 U1 T+ E
这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话 , Y# I: `& }3 U
( ~- t3 { q5 H/ L1 p所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术
; r" L t: B& I% E( o
' q" ]6 U# J7 ^7 G9 g& j对于生命和面子,
! n O+ _+ n, f: t+ Q) Q
1 a" g3 E- p5 A1 w2 d都是件挺冒险的事情 " N3 w. F8 r* j4 c- U* y; j5 d% w
0 S' n% `/ Y" @+ [3 C# g% x5 o
不过,当十级的剧痛来临时 * R `, [5 z* h
1 K" I- s9 V3 K& T
再怎么冒险
+ @& b& }7 N v$ t
S. R$ Q4 i# E% v! `. y也要吸点麻醉药呀! ' ^- h+ l$ O2 f" y' f& a+ `- a
, X; k$ b, A$ r6 f" [+ v
总比疼死好吧~ # ?* B2 S" f, x
& K* W: Q9 W$ R5 C于是 3 p8 l2 w) y9 q9 V
/ F7 U( N7 y: ~1 [' G
维多利亚女王在氯仿麻醉下
% [. I% t5 O+ M7 K4 f+ P+ K" b8 H3 N* \+ ]4 z# e
进行了最早的分娩镇痛。 a* S3 b) J5 I, z
- ]$ i, C9 L4 W' |/ s
随着时间的推移 7 \7 q. z# ^8 E% r: j/ G3 v
$ V U& {+ c' @# y# y8 q6 m1 B/ ~吸入麻醉在无数手术中的成功 B, e# O6 G: j+ T7 g, V; X B. y
% Y8 N& @9 X- K- L* C外科医生也越来越有自信 4 t1 u/ s1 }8 s/ d2 C
! _! D C1 J) T" [) D6 Q) V
用手术刀指向人体中枢 6 p5 T% P) @( [8 x7 l# |
, {1 ^ M, V1 V. a
大脑和心脏
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对比过去
% \ a7 U' ^& {% y! B& n+ S& j% A( e& U5 z
手术过程中病人起来跳舞或暴走 . w% U. Q% }+ x. e
' [( C, K, A! U现在那是不太可能了 4 b2 i9 |8 k+ U {6 |" [ J- L
9 y1 S% M2 Q+ u% d
而且麻醉死亡概率也非常低了,
# s$ t# n0 J7 P" F. z
7 [7 `5 ]+ B# f小于1/10万
- L, N$ g: D/ ], y: X/ M
0 W; n. T+ Q% q+ T" }因为我们不仅有了吸几口, , [% V. b) P; s) l o1 }
& N# l1 [3 b* e7 y+ ]% c# l! {
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
+ {. p7 [- T1 M8 |( W# T) ?# c) S) w2 W! N. L
七氟烷,氟烷等烷
& S. E' j. |4 V* c
1 o: F+ I! M% G: p6 J" F7 i还有从人体静脉进入到达大脑
+ w- T+ r. l4 u" u# ~# [, }. A8 i2 Q2 G0 E4 p. l
发挥麻醉作用的静脉麻醉药 1 l0 U9 g4 t+ I' J
' g p/ Z: l0 K D, ?. Q4 [
她们是
! L+ |1 P/ M. Q$ h
$ d6 \1 h( B6 i. z数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
. _* J/ e( U. @* y* p+ d
- E, Y1 p6 V# v8 L: M' E" `/ }0 w丙泊酚—俗称 “牛奶”
% @) m9 t9 D# h8 M. G4 d. }8 l) i2 t. ?$ q$ |- g6 U; O
据研究 对急性头痛也有治疗作用
2 P7 n8 U4 q3 Y$ U# ]8 H+ S! A4 V8 r B& u& z% V
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 . T( r$ n1 A3 e! R0 u- ?7 G7 \* e
: \3 @/ z$ S! ]8 w骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺 : i3 F+ h" `- x) ?" d
- {* {$ E }, L( n; g/ e) }
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 5 r# e& [# g, a3 {+ V. S7 P( _- N
% T# m; K7 p1 g# c
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 5 D# x+ J( f. Q6 w+ |
2 P. T# k, [' t+ _# l& D还有打在脊髓或神经根,神经周围 ! V! B$ E6 ?1 Z1 U8 W
2 t; U8 E, l5 W& M5 G" E就麻的动不了的局部麻醉药 * f) @/ p4 z- w/ e$ A
3 O. @" D8 e- d9 F0 s( O& s利多卡因,布比卡因等等卡因 4 y9 K3 `9 u, b6 m, e1 g0 k
8 u3 n& I, V3 d让病人可以醒着做手术的同时 ( V' K2 a" r$ |8 ]; @; [! E
% i/ X5 o- u. k; w( j2 f2 p# ^感觉不到一点疼痛
2 ?8 K8 N3 l1 j+ `9 I, W. M& ~- u' C7 I6 |4 p
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现 4 ]5 P% ?' u1 z `# l" M
2 Q1 K3 ]' `* Y" u4 s外科医生可以专心给病人做
. Y) e- T5 |! E- W' } M
( n- {* j5 a# n7 e, \高精度的神经外科手术和心脏外科手术
$ _. l5 g# j# O, M) m1 Y' e" V9 @; R! a, x. k# E
也可以在腹部非常松弛的情况下
) B0 y: ]1 D, q4 X% p7 l1 Q/ d- r$ m W _1 \5 L
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 ( q, B4 M2 y5 y; N- I5 m5 h+ U2 W
. V( F0 k/ \& v- {) A" R麻醉药和麻醉技术的不断提高 0 |3 s+ \2 g$ ?0 O; C
7 `. W5 h& v6 w/ r1 s$ \* L: e成就外科一次次的克服难题超越自我
, Y5 z8 B' f; W4 O0 Q
( C3 m; U7 i/ K当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一 * b0 n( l; A; {6 }8 M9 k
3 d) z& t; A$ f, P/ m/ a5 F+ `. D$ ^还有止血,抗感染,输血等基石。 5 Y' T: o. O* V3 m a/ d0 W2 ]
( s- ~* S3 `1 K5 s' N
而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。
+ L" x4 z( T% Q1 e8 o, r* A
" f# a/ t) p9 K. F# u8 [3 V3 X/ _9 j9 ] |
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