星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
这些药物的混搭要注意，一不小心会致命！
2 b. w1 o" @& ^
3 y6 z' F- U: E5 |* r- C7 t案例一
. s- c7 \6 o4 G4 ]/ k# a& S
& t- j0 z3 u! ~
2018年2月1日，安徽蚌埠市某浴池发生中毒死亡事故，造成一老人当场死亡，一中年男子和2名孩童中毒。原来是因为，当日下午老板的2个儿子将洁厕灵和84消毒液同时倒进了浴盆，引起氯气中毒事故。
! Q) n8 x- t+ c3 Y
/ P2 L: S$ Y7 S. r0 j' T/ R
解释：84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠盐酸或硫酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。
8 W6 v8 Y( c" q- V- h2 d
- C8 Q' Y/ I0 g& M
【提醒】
/ [( W2 Q2 p) S* }5 Z/ ^2 y2 c
% `* I7 v1 P6 S. x4 @, h2 t
1、84消毒液需25°以下避光保存，必须稀释后使用；宜现用现配，勿用50°以上热水稀释。
% Z% w! _. h5 c o* A2、84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟，消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。
: @5 F/ P" e# u4 d- T: P3、84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。
4 ?# l7 ^* k4 {1 _; _, j" A4 \
, S; a8 p r% \/ u f0 q1 @$ {
案例二
$ P P5 Y9 ]( X5 E7 w3 {) ~
4 x! |$ y% z \3 u广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。
) l' f: b% I! c' m! [/ t! j: X
9 Z5 l- T4 C* Z- I解释：复方甲氧那明胶囊：含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。
: p$ x9 F: d( N8 n! F' o# K2 p. t- U
) V% E1 ^# E Z$ {( J
【提醒】
" h) l4 u2 n- a" P
5 l+ g. a1 n/ D4 X D1、四种含氨茶碱的中成药：①顺气化痰颗粒（黄荆子、车前草、甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏等）；②珠贝定喘丸（珍珠、川贝母、麻黄、氨茶碱、盐酸异丙嗪等）；③平喘抗炎胶囊（苦杏仁、桔梗、氨茶碱、氯化铵等）；④姜胆咳喘片（猪胆粉、乌梅肉、干姜、氨茶碱、氯化铵等）。
4 C- G. r' q8 X" y2 n6 \. K! X8 g% x' O- `
2、四类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物：①大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）；②喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）；③四环素类（米诺环素、多西环素等）、④林可酰胺类（克林霉素，林可霉素）等。
. w. [% I7 d$ _; A1 u9 S
+ {: A8 G7 r* S$ t% l' A( N
3、2种特殊抗菌药：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。
! V5 y, e3 l1 \# Z6 e8 i* d
% j+ s, D9 V4 K3 B案例三
' i, a1 M4 i4 R& c/ d4 m/ N. l( Q+ H* r( I# j, x8 |7 v% [% \
北京患者，男，22岁。既往体健，因感冒发烧，2天内口服对乙酰氨基酚缓释片（规格：0.65g）12片。第3天出现肝衰竭，经抢救无效死亡。
* }8 v3 _' o- L; W) p. g
/ W% _8 z# E/ K% D5 K5 G7 y; X9 b
解释：对乙酰氨基酚的最严重的不良反应为肝脏损害。2012年美国调查显示，对乙酰氨基酚所致的急性肝衰竭占急性肝衰竭病因的46%。摄入过量的对乙酰氨基酚引起肝损伤的时间在用药后48~72小时。
+ A2 h3 b# {5 W) O- u
6 Z( ~* |5 V9 R1 x% M6 F s【提醒】
% E- B" d1 T/ j7 z
: A# [/ I- Q# u' V# J1、对乙酰氨基酚：用药间隔≥4小时，24小时内不得超过4次；成人每日最大剂量为2g，儿童每次最大剂量：15mg/kg。
( @% Q3 L: s9 a. J
v# A4 k7 i( u* e8 C x0 L+ r0 ?% D2、牢记这些中成药中含有对乙酰氨基酚：①感冒灵胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；②金感胶囊（对乙酰氨基酚、金刚烷胺、氯苯那敏）；③感冒清片、胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那敏、吗啉胍）；④仔花感冒片（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；⑤维C银翘片和颗粒（对乙酰氨基酚、维生素C、氯苯那敏）；⑥新复方大青叶片（对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C）；⑦治感佳胶囊（对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏）等等。
5 f0 c+ R8 r3 u: G( h# J& A
2 W, \/ z0 x8 F) w( R2 N+ L$ ~! g
3、美国食品药品管理局（FDA）禁止2岁以下儿童服用复方感冒药，而且在药品说明书上明确规定“不推荐给4岁以下的儿童使用复方感冒药”。
- Z# g1 @6 _* M$ \: @! n+ q( ~7 H2 S& g
案例四
+ D N1 b2 A6 w' Z: N( E" H" z
$ i1 l4 H6 p: F N" ?& n$ _' X' c
宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。
( n( d- m$ v( R% T$ H4 F3 b# A1 F) h# k) G
解释：藿香正气水中含有40~50%的乙醇，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
( l- V+ ]2 L9 f! M1 ]4 n8 t
! |" P* l" y) ]$ _. |5 P( {【提醒】
+ \" @2 \) r! h9 j8 L3 I/ k% @5 e
! u, D/ ~7 D7 I5 D. d: z
1、常见的含乙醇的药物：感冒止咳糖浆、丹红化瘀口服液、苏菲咳糖浆、妇科白凤口服液、金喉健喷雾剂、仙璐贝滴剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液等。
$ `, h, K5 B! w/ y
0 W0 h7 K% G3 r9 Q# F! J- E% Q; J9 |
2、常见的可引起双硫仑样反应的药物：头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、痢特灵、格列本脲等，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。
0 g, M- P% Y) m! p. Z ]4 l" H
6 i- k! R! [( B
案例五
7 Q; J& k4 U3 j& ~, m1 s
& n( w, _5 u/ y* v湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送医院的半路上晕了过去。
0 E+ y0 [; h. D9 i+ A* T
/ v- ]) Y8 N- m解释：西柚中含有的生物活性成分：一是能促使药物迅速进入血液，等于加大药量；二是可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。当西柚与降压药同服（如硝苯地平），会使药效增加几倍到几十倍，引起头晕恶心，比较危险。
+ |- E9 ?' T% g1 \/ y+ c
* Y4 y( d1 @( ~) G$ E m' B7 u【提醒】
$ L0 F# b( ^+ _* Q
' B8 ]- q& u; a) a4 K# ~4 x
1、降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
: M# D% G( e4 B2 O- z
/ B4 n3 S9 \& ~
2、保健品红曲中含有他汀类似物，也不宜吃西柚。
* D4 H6 |# I* S
1 B$ M; J& |( G" |3、瑞舒伐他汀，既非细胞色素P450同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂，尚未发现西柚汁对瑞舒伐他汀的药动学有影响。
1 O: {7 S* A% @# w" U& x8 ^: V4 c6 ]# r/ i6 T
4、氨氯地平：饮用葡萄柚汁对氨氯地平的药动学无明显影响，但有研究认为葡萄柚汁可增加氨氯地平的血药浓度，因此服用氨氯地平期间不推荐食用葡萄柚（汁）。
. F" l& Z' L& L* ^8 l* J
: [3 m1 k: w' b8 u
案例六
" F" D0 v% C* t
' n0 @. |$ R4 @' o/ u, Q; A台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背出现过敏红肿现象，还发生了昏厥。
1 c, d+ e' o5 C* H% x
& V }+ i1 `1 A. N) N9 G
解释：驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高温还促进皮肤吸收这些化学成分，引起过敏。
+ ]5 l- r+ p" g3 ~6 ^4 g; F6 D% N2 G" `' S$ f( `
【提醒】
. c" n5 W6 b8 c! ~( U3 U
# U N7 s2 F5 J( A( H- a1、在使用防晒霜、驱蚊液的时候，要掌握正确的方法。最好的方法是：一是，先涂抹防晒霜，间隔半小时以上，待皮肤吸收后再喷驱蚊液；二是，防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。
/ }/ ~, E& l( N1 D8 v9 K5 `3 A) @0 y
, |* T: C/ ^- Y: K' G2、过敏严重的，通常是过敏体质的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应。
6 o$ h3 [) e8 D! {3 X
) d9 A5 `& \& z, }/ h! u! c下面的混搭也要小心：
0 y4 p! W6 Y, \- `% Q7 l3 D( p1 n" |
! T5 z8 A! b3 K$ n0 c7 o! u* [
解释：碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。
7 M+ t) X2 E- A$ n
- n8 `+ Z$ b# V E【提醒】
9 y1 E! v0 P+ a/ z- @: g" X3 O' i' F) C; g( ^# g# W2 }: A; U3 n
1、朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。
7 m, t; b1 H! D
. q# g( Z) {3 k% ~; W+ ?2、口服含朱砂的中成药，如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。
( ^! L( O9 A$ d
. P4 k+ M# K) h' G: _/ p3、外用含朱砂的中成药，如跌打七厘散、红花七厘散、七厘软膏、紫金锭、紫金散、冰硼散、治伤软膏、赛霉安乳膏等，不能与碘酒类消毒药同用。
: M, ^8 k! q7 s' d2 V
, @/ g, B. \1 ?0 t/ V4、含服含朱砂的中成药，如解毒利咽丸、梅花点舌丸等，不能与碘含片合用。
_2 }3 ?4 N( d& O }( N7 V
& A1 A4 u' O# S+ r1 \" h1 \
解释：维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。
7 A9 |% P9 _& P+ W* j, u* ?" D
& l% g4 }+ C! q% q6 V8 i1 D+ q
【提醒】
s* z; |- M; U9 R8 G/ t9 ~+ D8 L
3 r4 r' ~( \1 g; m; h1、维生素C与碱性药物，如碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等合用时，不仅可使维生素C分解失效，而且碱性药物也因中和作用而减弱其本身的药理作用。
" p' M3 ?' D0 o) M
/ a" a/ F* Y9 L) h
2、维生素C具有很强的还原性极易被氧化。铜离子、铁离子可加速维生素C的氧化，因此维生素C不宜与含铜、铁离子的药物同时服用，以免影响维生素C的疗效。
. h3 m3 y' d5 x& U3 c1 _; G
( Y% } D) r& K3、在铁缺乏的情况下，维生素C可增加铁的吸收。例如维生素C与硫酸亚铁同服，有利于硫酸亚铁的吸收。
" C( ]( ?( M5 U% j3 t2 @" @) U5 X! x c4 X! {0 Y) N4 x
解释：银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能增加出血风险。如果刚做完手术，出血的风险更高。
; l0 T. r& v/ Z# C3 d
- w, s& I, h3 A) |" M
银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合，拮抗PAF的作用，从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。
9 F! _: F/ ]# y8 i3 t7 g# m8 l/ T9 c! E) U+ j, Z7 j2 @
【提醒】
1 w- K) U5 |. G. q& U2 X% Z! z
5 y& m: k$ E! r# p- { c" _1、目前研究认为，银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。
; @+ _: o; V# T4 X6 w- N, Q; I3 X' w) E: N! i: d
2、当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。
6 a/ A2 z. D0 e) O7 B( Z0 H/ V u, h4 Q' C% U& ]0 a
都说1+1=2，但是上面这些混搭，可是1+1=危险！请一定牢记！
1 {( e" Z# l0 R8 o- ]
+ S8 G7 N2 Z: ?# F 
发表于 2024-11-10 09:42:39