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得了癌症,最怕什么?
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# g" W6 ^# f' U' G当然是最怕治不好,担心活不了多久。生存时间短,是大家一直以来对癌症心生恐惧的重要原因,如果癌症不影响正常寿命,那没人会谈癌色变。经常有人问,得了癌症可以治好吗?还能活30年吗?
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- B" Y' n) O( ]8 y1 x得了癌症能不能治好这个问题其实科普过很多次,经常看我科普的人肯定知道答案,还不清楚的可以翻看之前的科普文章。有的人会说,不管能不能治愈,得了癌症只要还能活30年就行。
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确实如此,想一想,通常得癌症的人还是以40岁以上的中老年人居多,如果还能活30年以上,那至少也70岁以上了,那其实多数人就不会太这害怕了(其也未必,毕竟现在寿命普遍延长了,活过80岁的人很常见,谁都希望活得越长越好)。
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得了癌症想要活过30年以上,最基本的前提是查出癌症时年纪不能太大,要比较年轻,不超过50岁是比较现实的前提。
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你想,如果查出癌症时已经七十八岁了,预期寿命通常也不超过30年,也就是说,即便不得癌症,也很难再活30年,总不能因为得了癌症反而比原来没得癌症的寿命活得更长是吧?当然少数长寿的可以活到九十岁、一百岁,但属于小概率。
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' [+ T" v7 d( @! M K! M( \4 x得了癌症,生存时间超过30年可以说很不容易做到,但也不是遥不可及,现实中很多癌症病人生存时间超过30年。
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1、早期癌症
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# d( o z, G9 m1 Z——多数可治愈,活过30年完全有可能
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/ q9 W' U7 W) T) V这个其实不用我多说,大家都知道,早期癌症很多是可以治愈的,分期越早,治愈概率越高,既然治愈了,当然也就跟正常一样该活多久活多久。所以,想要活得久,早发现早治疗是最可靠的。
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6 [) K: s+ [" R' D- w4 H' D2、少数晚期癌症
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——有的可治愈,活过30年也有可能
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少数癌症即便晚期也仍有治愈可能,这个反复科普过,可翻阅以前的科普文章,这里不再重复。所以即便查出晚期癌症也不要轻言放弃,要看具体情况。
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3、部分复发/转移性晚期癌症
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——不能治愈,但有可能带瘤生存很多年,活30年理论上有可能,但现实可能很小,更大可能是生存5年、10年或更长
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" n; x1 a- Q9 [9 c" L( \3 O早期癌症并不是都能治愈,有的病人治疗后还是可能复发;而晚期癌症尽管少数有争取治愈的机会,但多数不能治愈。对于这些复发/转移性晚期癌症病人,最现实的目标就是尽可能去带瘤生存,通过治疗延长生存时间。
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那有没有可能生存超过30年呢?
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# e |. M( p+ S3 e" s8 c不能治愈的晚期癌症带瘤生存超过30年的可能性不能说完全没有,但现实中这种病例很少,只能说某些癌症晚期病人通过综合治疗和生活方式管理,可以带瘤生存五年以上,甚至十年以上,十年以上已经可以算是很不错的,而基本上很少有带瘤生存三十年以上。但相信随着医学的发展,越来越多的不同作用机制的抗肿瘤药的研发上市,将来一定是有这个可能的。
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" d3 L3 ]& X; z }9 g对于不能治愈的晚期癌症来说,带瘤长期生存是最现实的追求目标,也是医学努力的方向,就像原发性高血压一样,尽管不能治愈,但通过药物控制血压以及生活方式的管理,可以带病长期生存,不影像预期寿命,那其实就没有那么可怕了,原发性高血压尽管不能治愈,但大家不会谈高血压色变害怕高血压。
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不过人的心理是很奇怪的,甚至可以说有点贱,如果真到那一天,晚期癌症可以做到带瘤长期生存可以不影响预期生存,到时仍然会有大量病人死于癌症。
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& i7 `- `! s( E6 h" i/ M7 E因为很多人会掉以轻心,不按时按量用药,不去管理生活方式,你看看那些得高血压的人,很多人就是因为没有重视血压的控制和管理,每年死于高血压的人可不少,而这些死亡本来是完全可以避免的。
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5 a) t) V* P( k3 {5 W1 B# }# `$ u4、生长发展缓慢的惰性肿瘤
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——不能治愈,但生长慢,少数可能生存超过10年,但超过30年可能性小
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惰性肿瘤,即所谓“懒癌”,“惰性”就是懒惰,人有懒的,肿瘤也有懒的,说白了就是生长发展缓慢,这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展,一副懒得动的样子,有的好几年甚至五年十年或更长时间都不长大或者才生长一点。
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1 R, q& l. T: z! M& `这种“懒癌”有时可以不急着治疗。治疗的目的无非是为了活得更长,如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间,而暂不治疗情况下,病人能活得好好的,当然不必急着治疗。
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! h! b! h3 h! w$ c6 |, D- h+ T: H; l4 y比如惰性淋巴瘤(低度恶性淋巴瘤):部分小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病病人甚至一生都无需治疗,自然生存时间就很长;有的滤泡性淋巴瘤,不治疗的情况下,自然生存期可能10年或更长。当然,如果出现治疗指征,比如有症状,那就要启动治疗。
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$ L, p8 T( g' }$ c0 j, @3 q" j不过要注意,“懒癌”的所谓不治疗,要视具体病情而定,要求医生要有足够的经验,要能区分哪些情况需积极进行干预,哪些情况可以观察暂不干预,而绝不是不管三七二十一都不进行治疗。即便采取观察等待的策略,也只是暂时的,不是说可以不管不顾,你得监控它,定期随访复查,一旦出现新情况,达了需要治疗的适应症,那也不要犹豫,该行动的时候要行动,不要一拖再拖。
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. m( m9 [# x! ]; s2 Y0 i最后想说的是,不管得的什么癌症、不管什么分期、不管病情如何,配合好进行治疗、心态好、各方面做得好以及运气好的人,同等条件下生存时间会更长,正所谓“一切皆有可能”。
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