关乎生命！嘴里出现烂苹果味马上去医院！

单身汉

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

65岁的王先生，因为昏迷被紧急送医，在抢救过程中医生闻到他口中有的烂苹果味，测血糖发现竟高达40mmol/L！诊断是糖尿病酮症酸中毒急性发作。
1 v/ C) u7 Y7 |. n% E% p9 O1 r4 ~# c8 |
( Q+ o1 Z& A9 l' {( G9 S2 X据家人回忆，王先生一直打胰岛素，但是因为近期工作忙，就总是忘记打胰岛素，而且也没有好好监测血糖，这几天总觉得口渴、虚弱，还以为是工作累的，就没有及时去医院，最终导致昏迷。

# y4 ^, i2 @, u+ a7 m% gpart1
# U+ K/ O: A3 M! t5 X! }什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病的急性并发症，由于胰岛素不足或升糖激素（肾上腺素、皮质醇和生长激素等）异常升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，会导致高血糖的同时，脂肪大量分解产生酮体，从而出现代谢性酸中毒。

# A, S% d/ e- l; h9 b/ m  _, E为什么嘴巴里会出现烂苹果的气味？
5 I6 C' w+ S& E. {" L# L
酮症酸中毒时，体内会产生大量酮体，酮体会通过皮肤、呼吸、排尿等排出体外，而酮体中有一种叫丙酮的物质，会散发出一股烂苹果味[3-4]，这也是酮症酸中毒的一种强烈信号。
# w8 _4 o  m1 H0 n( B
$ P4 _) x  V) F& ~# n糖尿病酮症酸中毒的表现

状态	表现
早期	多尿、口渴、多饮和乏力等症状加重。
失代偿期	出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状。 呼吸加深、加快，口中有烂苹果味(丙酮气味) 。
后期	出现严重脱水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、 眼球下陷、脉博快而弱、血压下降、四肢发冷。
晚期	各种反射迟钝甚至消失，最终昏迷。

" u4 H5 M8 _3 p3 @part2
. @! Q! d+ J8 q* \' H; M酮症酸中毒的危害

3 N! F1 J% r& j: C酮症酸中毒对心脏、肾脏、神经系统等都有很大的危害。
% p( r' X4 k; [% w# h4 W5 d! V
1.引起心肌受损、脑血管扩张，导致心力衰竭、心率不齐及脑水肿等。
) N4 q9 R8 [8 p6 B' y2.抑制中枢神经系统，让身体的各种神经反射变得迟钝，知道消失而促发昏迷。
1 D7 d  q/ \$ b# O6 @! N3.使身体发生严重脱水、引起肾脏损伤等。
4.使人体内糖、蛋白质、脂肪的代谢严重紊乱。严重的酮症酸中毒会导致死亡。
# n) u9 T# ^2 e5.使体内的电解质紊乱，出现低压血症，严重可致人死亡。
: N3 ]! P: t; d' [8 R
part3
' T! X2 B: c/ U) `什么情况下容易出现糖尿病酮症酸中毒？
3 Q# e4 K  R/ @
1.型糖尿病病友
虽然1型糖尿病和2型糖尿病，都有酮症酸中毒的风险，但１型糖尿病病友因为更容易出现胰岛素不足，所以就更容易发生酮症酸中毒。有调查研究显示，中国1型糖尿病的酮症酸中毒发生率高达26.3%。
- \6 q  B9 P  l0 ]
; F: }, A  K" v$ v$ k! @% d: l0 z2.不吃主食的糖友
  U6 B3 J& e1 Z. w1 D3 E3 b- g: L当碳水化合物严重不足时，脂肪分解产生大量酮体释放到血液里，如果血酮浓度超过3.0mmol/Ｌ，糖友就可能发生酮症酸中毒。

3.60岁以上的老年糖友
0 I1 v( v/ L) F! u2 A在2型糖尿病中，老年糖友（60岁以上）由于身体调节能力差，易发生感染、对高糖环境耐受差等，所以更容易发生酮症酸中毒，且病死率高。
# f' b4 l& z- M
! B& q9 U+ R% |' N4 y  H# v4.感染

感染是诱发酮症酸中毒的重要因素，包括呼吸道感染、泌尿系统感染、外伤感染等。
此外，擅自进行胰岛素或者口服降糖药减量或停药、胃肠疾病、精神刺激等也是酮症酸中毒的诱因。
' C  }9 a) f0 a7 y" y
5.突然出现虚弱、口渴、口中有烂苹果味，及时就医

如果糖友在控糖期间无故感到烦躁、虚弱、极度口渴、恶心、呕吐、口中有烂苹果味等，一定不要忽视，及时就医，以免耽误病情。

  b. o4 ^7 t# q, F4 W( Fpart4
# C- H! x8 o. i* _3招预防糖尿病酮症酸中毒

5 b5 M) c  m/ m9 x: O1.做好血糖及酮体监测
* D' k1 f. L" L7 S. p( K
随机血糖超过19.05mmol/L，血清酮体≥３毫摩尔/升或尿酮体2+以上，就要当心了，可能会发生酮症酸中毒[1，12]。
  h: a- i* G; K: m( D- o血酮居家监测不好实现，可以购买一些尿酮试纸监测尿酮体。将试纸片上的颜色与瓶身对比，如果达到2+以上，就建议及时就医。

. Q3 v  t( G) o6 b1 i2.三餐都要吃主食

7 r( O* o" H: F- ?+ J主食能够保障身体获取充足的碳水化合物，使身体减少酮体的产生。如果担心主食会升高血糖，建议多搭配一些粗粮，先吃蔬菜，再吃荤菜，最后吃主食，这样能够让餐后血糖更加平稳。
5 I1 W1 `  [1 B% B9 m6 r! a8 C
3.不要随意停药减药
- i' i: E& e6 y: i: d. g  [
7 j$ v3 }9 N% h! W* R) @尤其是对于使用胰岛素的糖友来说，一定要按时按量用药，如果擅自停药或者减药，容易导致胰岛素不足，出现酮症酸中毒。