星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力,上肢不能拎重物,走路时会有无力感,由于并未影响到日常生活和工作,以为是劳累所导致,所以并没有重视。
% G, q7 G4 c- \, Y" r# h但是,经过一段时间的休息后症状依旧存在,甚至伴有加重的迹象,于是前往医院就诊。
' x$ R u8 `9 }
就诊时,自述没有高血压等疾病史,但有近20年的吸烟史。
7 }* I/ M( y; P医生在给予头部CT等系列检查后,诊断为脑梗死,其结果显示左侧颈动脉斑块形成,右侧大脑中动脉存在严重病变,需行脑血管介入治疗。
1 D2 S" ^* B2 X( ~3 }2 |/ `
最终,杨先生与家属商量后同意进行手术,目前已手术成功,顺利出院。
5 H4 b; ]- X6 s: Y; F医生提醒,脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中,通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍,继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死,失去相应的大脑功能,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,约占所有卒中患者的80%左右。
" q: a1 E; v+ W h( H- l脑梗虽然来势汹汹、危害极大,但却并非悄无声息的发生,通常在睡觉时会出现一些异常征兆,要高度警惕,及时就医,以免耽误病情。
+ ^) F9 x% b( G8 Z2 \* f( h; Q/ z5 ]
01
: p" C0 A! m5 ^. v. S* k! V
; ]" o, {: _6 z6 H2 _ D2 K& k
头晕头痛
9 t/ H! ~! p$ }; Y0 ^, h8 \' `/ i ?& j$ K; l9 P
如果晚上睡觉的时候,出现了持续进展的头晕头痛,尤其是突然感到眩晕,也就是看东西发生了旋转,并且出现了与平日不同的头痛,呈现剧烈、刺激样头痛,就要警惕脑梗死了。
- K; H* M8 L' G5 [; t2 z( u+ z; y9 Q2 d
4 F# T. d+ ~5 ]5 y* W7 T: ~3 v头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一,由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛,诱发头晕头痛的发生。
* ]1 x- P( ]$ \ M: ^9 Q5 b) R& O# R. |0 V1 R' A* O
另外,脑梗死患者常常合并有高血压病,在发病的早期,由于机体的代偿功能血压会异常地增高,从而提高脑组织的灌注量,防止梗死进一步加重,血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。
$ H7 W/ w' h; O3 V8 w
. a" T9 h# f9 @8 M9 n3 \6 z8 U; A
因此,对于脑梗死早期的患者,一定要监测血压的变化,必要时可以给予降压治疗。
6 K5 B& Q; R0 s6 g2 N' R) d R# `1 P. s$ [# ^0 x
02
0 o z# Y. C, w8 R. ] e
4 L* _' @" B) x5 Q半边身体发麻或无力
' f. I9 I- }8 C. R
+ n1 `& l" |' W: J7 b/ u" A2 X9 p
脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下,患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适,可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜,还可伴有言语不清,患者常因此而惊醒。
$ s8 S0 X7 Q% s
- h; L3 O5 J! w! A( w脑梗的麻木一般是半侧的肢体,这主要是由于头部神经是对侧支配,当左侧的大脑半球受到压迫之后,可能会导致右侧半边身体发麻。
4 ?! y* v, r# J5 h: n
' c! z0 O: B7 g! w7 b, \03
$ j @9 t: z, \8 A2 {" O! [) H- ?
* _/ V: y- E5 g9 v: ~; ?3 }& o频繁流口水
2 o) L+ u7 P& t+ j
9 Y7 ~2 L6 F# y1 o5 Z# ]3 i
睡觉时流口水,常常是因为局部脑组织缺血所致,可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
$ ?8 e. E G0 ]* X
, }. }! b+ |1 w, O4 p' P& }
如果突然出现睡觉频繁流口水,晨起后对着镜子笑一笑,如果伴有口角歪斜等症状时,就要高度警惕脑梗发生的可能性。
* F r. V/ C, m4 i3 b
) Q9 a! ^. _4 T5 Q1 N" h+ _如果本身就有高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等脑血管病危险因素,且伴有睡觉流口水,甚至在清醒状态下也流口水时,建议及时就医,进行头部CT或磁共振来排查。
, J7 p5 A! U% O9 V, ~* R5 d$ ~
$ D2 L3 y. w' {5 i! j04
7 I; d; U, c8 v9 W
2 K6 K" f+ [* P/ k7 w
一过性双眼黑蒙
" X) Z% w$ c3 A' S8 B% P
5 O5 u+ |% z* q2 f7 ?0 m如果晚上睡觉的时候,突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况,短暂性的视物不清,这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足,导致视网膜缺血,进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
$ A1 F: S; I4 J& v+ [
& y6 p6 Q" ` O; \* C6 G1 I. ?
不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的,往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
" a: p3 R6 \3 }& U8 e# S. p! }/ y1 t) C. |
如果经常出现这种情况,就要警惕了,这也可能是脑梗的信号之一。
z* c6 Q3 x& x0 ]( h7 `' b2 |3 a2 W
05
& t( ^, ^3 i# L9 x# ~0 e
9 z7 K8 H) \1 R& d$ R b: t8 U频繁打哈欠
4 M1 p" K7 k; z: W* ?. u6 r0 j; K( i
打哈欠是一种人体生理本能,特别是当大脑出现疲劳时,身体通过打哈欠让全身放松,深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄,让氧气吸入的更多,使全身特别是大脑得到充分的放松,这样可缓解疲劳。
- V+ Y. t3 u7 T
% b. F8 n/ x0 k Z8 X) C
但是,如果睡觉之前频繁的打哈欠,有时坐在沙发上都能睡着,且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时,这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况,往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
) j( V1 {$ L; |; y: t
( _" s0 |1 `7 @, x
如何预防脑梗死的发生?
, Q5 B) e- T. A; ~0 A
4 l* k! k0 Y/ D: z7 M1
: Y8 m% G, d2 n; a
8 r( G* k$ k. N/ N/ z控制好基础疾病
' u) e G: \ t* p
6 b5 B) c6 _# @控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等,血压控制在140/90mmHg以下,随机血糖控制在8.3mmol/L以下,同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下,BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内,避免过度肥胖的发生。
( l; f3 D" w5 K, l: w B" A
. c& f* n" h9 C% t2
3 S0 A; t: L( k( p, S c+ F! j8 a
1 a2 [" ~3 j% [- N: { p改善不良生活方式
3 v# L2 _& I* p+ O- a" F
" D1 D& p- s' z9 Q; ^低盐低脂饮食,适当运动,减轻压力,保持乐观心态,保证良好睡眠,同时配合口服药物,如在医生的指导下,给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克,睡前长期口服,不要无故擅自停药,避免出现脑梗死加重或复发。
& i( \8 ~* J$ q! l' `: s/ U( `, _
' O) V) ]6 i/ g8 k3
+ v& V6 Z! U5 T6 K, E
: t! E# H S+ z4 n戒烟
' X4 }" N9 ~% V
( i9 G4 W8 t- ?% P7 O3 h
吸烟是脑梗死独立危险因素,烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化,诱导血栓形成,会堵塞血管形成脑梗。
( C- Q4 v6 B- K+ {1 m
' ?- T- I/ h& \$ O! c, p同时,香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌,使心率加快、血压升高,交感神经处于兴奋的状态,如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。
. R$ @5 X, O/ U& E, h
4 P& R# F, E& G+ ]2 T所以说,预防脑梗死一定要戒烟,特别是已经患过脑梗的朋友,更要戒烟,而且要严格按照医生的治疗规律用药,才可避免脑梗的复发。
( Y0 ~8 P2 z5 ^4 K
5 T3 q# ]! L7 Y& R+ y6 Z. \4
8 c( z# @8 K% @4 C& u
2 i" x, Q: L/ t8 {定期体检
3 k$ |& c7 T+ j. X1 [( k9 C Z
: W1 k# a3 ?6 p/ M& l对于那些有基础病的患者,每年建议定期体检2次,并根据体检数值调整药物,预防发作是非常关键的。
0 a; u7 Y3 s% k7 u! d5 w
2 O4 _% D3 `* u遇脑卒中该如何急救?
/ Y% o# n% E+ X- W2 l: B! m! W
# L6 B) V! C1 ~/ I8 h! \脑卒中识别三步法
. ~( _# M& {$ O- C/ V3 N( L0 M2 ?7 t
1 C6 b) D8 \- N' K# c脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂,导致大脑得不到血液供应,而引起的一系列症状,对于意识清醒的患者,可通过以下表现进行初步识别:
% n: H, k7 H2 o+ T2 I1 w8 p6 O0 R
! c' e2 t# g; E3 K9 t# x: U
1. 笑一笑
! ?/ Q1 R( C; F2 h' V3 G1 m3 S# a
" n2 j0 p- D6 k让患者微笑,是否出现口角歪斜或不对称。
$ V3 b: @0 P" j
+ ]: `7 S8 u% O$ ~- B$ x2. 抬一抬
4 N! |2 B5 S# q9 t* j ~; a8 s6 \
, j4 F, O+ J7 W1 F: E让患者平举双臂,患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
8 Z$ e# E, f5 D# j
1 _2 q$ X; b" H8 I# ]# x/ H7 Y3.说一说
* V t u; U! m7 W0 Q) Z2 q8 A8 m
# `: G8 _& p/ ]7 V, x- v7 E' Y
让患者回答问题,是否出现表达困难或言语不清。
+ v& p, s* o2 q% h7 A" a2 W( R) h: }$ y3 V( ^ j
以上三项任何一项出现异常,即可初步考虑为脑卒中。
/ \/ R& j, a) w t" D& x* I8 X8 W/ l' K
温馨提醒:脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时,患者发病后应第一时间送医,以减轻其后遗症的发生率。
+ j# s. [: W; b3 L* N/ c* d$ @( O4 r$ M F6 G! U