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经常有人因为摸到身上长了肉肉样的东西(结节肿块)来找我咨询,主要当然是担心是不是得了癌症。
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3 Q) T. H- j7 `" o2 q4 x6 [/ V+ g5 j可以用手摸到的结节肿块通常是: * i! T% A( X Y! s& ^
( q y$ L6 x% \' Q7 T4 v ]1、肿大的浅表淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结); r0 m$ q& D5 ]1 u. |0 w
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2、或者乳腺、甲状腺等体表器官上的结节肿块;
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3、或者皮下结节肿块。 3 p. ^0 a6 X( A' T" M0 x$ U, F" B/ P
5 M! D. e$ O1 i8 b# S( f8 T4 K7 m0 |4 E淋巴结是人体正常该有的器官组织,所以摸到淋巴结并不等于一定是有问题,有的人由于比较瘦,皮下脂肪比较少,正常淋巴结可以很容易就摸到甚至肉眼就可以看到,给人肿大的错觉。 1 p; E4 F8 ], A* R& I7 Y
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另外,即便是比正常淋巴结大的异常肿大淋巴结,也不一定就是恶性肿瘤。
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+ `1 y' ~+ s- Q; d- W2 U8 F导致淋巴结肿大的原因很多,最常见的其实不是癌症,而是良性淋巴结肿大,比如炎性淋巴结肿大。此外,还有免疫性淋巴结增生肿大,一些自身免疫性疾病也可能伴有淋巴结肿大。 $ v7 I. L" K' F h/ Q2 e& W7 i
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当然,癌症也是导致淋巴结肿大的重要原因之一,需要进行鉴别。恶性淋巴结肿大,主要包括两个方面: " D4 E2 J; N6 {: v" f
: g- O+ j/ b# i; M& H: y6 g- ^5 C一是淋巴瘤、白血病引起的淋巴结肿大,通常摸起来质韧,容易融合在一起;
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* |' f. I& Y9 p3 s# A二是实体肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大,比如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等所有癌症都可能会出现淋巴结转移,从而导致淋巴结肿大,通常摸起来质硬,这个时候的淋巴结肿大只是癌症淋巴结转移的外在表现,但不能简单地认为出现淋巴结肿大就是发生了淋巴结转移,是不是淋巴结转移,需要综合触诊、超声或CT等影像检查,必要时需要进行活检(细胞学或组织病理学检查)才能确诊。 - ?; C( P+ Q4 d
+ M# q$ I% l$ G身上摸到的结节肿块当然有癌症的可能,但不必要恐慌,很多其实是良性的病变,但如果有以下几个特点,就要引起重视,尽早就医进一步检查确诊。
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1、大小:超过1公分
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/ Z1 H- ^2 b& L, i% m P9 q3 ]7 l+ K对于淋巴结来说,由于人体正常本来就应该有淋巴结,并不是摸到淋巴结就是有问题,1厘米以下通常考虑是良性可能性大,但不是绝对,还需要结合其他特征来综合判断。超过1厘米特别是1.5厘米的淋巴结要提高警惕。
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* k% i% A; B; m对于淋巴结以外的结节,正常应该是没有的,所以只要是出现结节,不管是多大,就是异常的。当然,异常的不等于就是恶肿的,很多其实是良性结节。
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越小的结节从概率上越倾向良性,既然是概率,当然也就不是绝对的,所以不等于说小结节就可以不管不顾,也要注意随访复查;如果结节超过1cm则更要重视,不好的可能性明显增加。除了大小本身,结节大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值,持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能,要特别重视,有必要进一步检查。 ; r( S+ |/ E! R
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2、质地:很硬
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$ m2 g/ `, I3 `" r, y通常来说,摸起来软软的或囊性的结节,更倾向于良性,而摸着质地硬、固定不活动或者或者实性肿块,更倾向恶性可能,但你不能仅以这个就下结论。另外要注意,淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。
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3、边界:不清 $ p2 X9 L5 w. v9 G$ b2 O
: H8 R% L( D+ Z& w良性肿瘤通常边界较为清晰,活动度也较好;而恶性肿瘤多数边界不清,与周围组织往往粘连或融合,活动度较差。
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4 C9 r& L$ w& u- Z以上只是通过手触诊检查(摸)而获得的一些信息,综合上面这几点,你可以对肿大淋巴结或者淋巴结以外的结节肿块有个大致的判断,但千万不能就此下结论,更何况没有受过医学专业训练的人进行触诊肯定是不专业的,因此建议只要是发现身上有异常的结节肿块,都应该及时到医院找医生就诊,医生在触诊检查后会安排进一步的辅助检查以最终明确诊断。
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