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有人问,发现肠息肉,一定要手术切除吗?肠息肉到底是什么?是肿瘤吗?需要马上治疗吗? ( I2 J2 c8 O# V6 \; m
& n/ e+ a1 L8 D" a# T: h! R |“一定”,是一个很绝对化的词,大多数涉及医学的问题,如果用过于绝对的词,答案就很可能是否定的,一件事,一旦绝对化,就没能余地,就意味着包括所有情况,这个世界上只有极少的事可以说“绝对”,很多情况是要具体情况具体分析具体对待的,过于绝对通常是不科学的。比如,这个问题,肠息肉必须切除吗?答案当然不是必须要切除,仍然是要看具体情况啊。
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7 S) X" l4 I, O9 h肠息肉到底是什么?肠息肉,也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的(结直肠),但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉是肿瘤吗?肠息肉是长在肠壁的息肉样病变,这个病变可能是良性的,也可能是恶性的,多数情况下是良性的,恶性息肉就是肠癌。那肠息肉需要治疗吗?看情况!
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% ?' S. ]9 r) l. r7 T/ J肠息肉的诊断主要靠肠镜检查,有经验的内镜医生,在内镜下就能八九不离十判断出来是不是息肉,这就像很多皮肤科医生在判断皮肤病时一样,积累的经验是非常重要的,有经验的医生看一眼就基本能诊断出来,不必要每次都要借助于影像学检查或者每次都 要活检进行病理。因为息肉这种良性病变,其实在外观形态上和癌症病变还是不一样的,多数是很容易就能判断出来。 6 h5 i, }+ R1 x: T8 @! _9 N- L
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不过,这是从概率上,不是保证百分百,所以,活检病理仍然是最终确诊的依据,一般也是建议只要是摘除或切下来的息肉都要常规送病理检查。但如果是那种很小的息肉,而内镜医生的经验是很有把握判断这个息肉不是恶性病病,那么当然可以考虑直接摘除或烧灼处理而不必送病理检查。如果医生并没有这个把握,那还是即刻或择期安排时间处理息肉并病理检查。
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息肉有不同的类型,不同的息肉其恶变概率是不同的,比如,增生性息肉和炎症性息肉就极少有恶变的,而腺瘤性息肉通常认为是癌前病变,有相当的恶变率,这种息肉建议要及时处理,当然也并不是所有的腺瘤性息肉都一定会发展为癌,而且癌变也不是短时间就癌变的,但既然有相当的恶变概率,既然已经检查出来,当然是尽早处理比较好。总体上,只要是腺瘤性息肉,建议尽早行内镜下切除,并送病理检查,如果发现已经癌变,则要按肠癌来进行治疗(手术等),而如果不是恶性的,也要定期复查肠镜。 + i( T! b h/ W! U
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看到这里,估计会有人问,为什么会肠息肉啊?
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/ I% e3 f/ Q/ `# p+ Q; |年龄是第一个要说的高危因素,也就是说,年轻人很少有肠息肉,而随着年龄增大,长肠息肉的概率增加。
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^( @& w$ ]1 q当然,这主要是随着年龄增大,一些导致息肉发生的危险因素增加:
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( ^' U' g# W% S3 _比如,感染(炎性息肉主要与肠道的慢性炎症有关); 3 z0 S) D& {7 T! C" c
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比如不良的生活方式和饮食习惯(嗜好吃肉,蔬菜水果吃得少也即低纤维饮食,另外吸烟的人也更容易长息肉);
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e8 B# u; C8 I此外,某些息肉病的发生与遗传因素有关比如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)。 % Y: ~, E! U$ J, m# f6 \2 w
/ T4 L1 O% r9 d9 ?哪些人容易肠息肉? ) x1 m3 v% J" ^* _( M6 c
3 N- y& S7 N! U% k4 |从以上可知,如果有家族史(即遗传危险因素,家族成员中有结肠癌或结肠息肉),长期高脂高动物蛋白、低纤维饮食,喜欢吃油炸、烧烤食品,习惯久坐,长时间久坐,少运动,加上年龄大于50岁,那长息肉的可能性非常大。
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& l, t, z! i" K+ O0 |# l息肉会癌变吗?
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: _) Z2 P: E* K" c5 e' F有可能!但不是所有的息肉都会癌变,可能癌变的息肉主要是腺瘤性息肉(主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤),是公认的癌前病变。不过也不要太担心太焦虑,腺瘤性息肉通常要比大肠癌早5-10年,那也就是说,息肉癌变并不是几天几月就发生的,而是需要很长时间,所以一旦发现腺瘤性息肉,要及时规范处理。
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