大骗局：心脏支架在国外被淘汰多年，国内却滥用？

单身汉

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

“医生，美国人都淘汰支架了，为啥还要给我装？”老张胸痛入院，查出了冠心病，医生考虑到前降支堵塞已经超过了80%，建议植入心脏支架开通血管。
- t0 d# O& e: q9 T8 B
3 [& k5 a  e7 t. B0 d# u  d; t可是老张却有点不乐意，虽然说现在心脏支架便宜，只需要700块左右，但是他听别人说心脏支架已经是美国淘汰的技术，但是在中国却被滥用，导致做了支架的人都活不久。

& f) L# D1 h2 @5 W  @7 ?$ K心脏支架真的这么可怕吗？

7 X* x1 p0 I- r, A+ b/ c! ^01在美国，心脏支架已经被淘汰了吗？
8 ]& u! |; G0 K
事实上，美国人不但使用支架，连他们的总统爆发心脏病后，也使用支架。根据媒体的公开报道，美国先后有两位前总统因为心脏病而使用支架。
  A' C) b) L1 S
2010年，美国前总统克林顿，因为胸痛植入了两个冠脉支架。2013年，前总统小布什也接受了冠状动脉支架手术。此外，美国总统候选人桑德斯在2019年的总统竞选演讲中突发心脏病，随后也植入了两枚心脏支架。
$ G7 _/ g' N+ i( M& f$ c( z2 b" c3 r4 ]
复旦大学附属华山医院的罗心平表示，支架是目前最有效的开通血管的方法之一。

临床上，除了支架之外，还有其他的一些办法。比如单纯球囊扩张、药物球囊治疗、冠状动脉旋磨术、血栓抽吸术等，不过这些方法的局限性相对较大，尤其在针对急性心梗患者的抢救上，应用相对有限。
+ k/ x9 J' q  j8 p4 D
. Z; _9 O" O; G* X) V/ `罗心平教授指出，也有一些患者是单纯性血栓，只要血栓取出或者消融后，症状便会缓解，也不必安放支架。但在临床上，这部分患者的数量不到10%，而大多数的急性心梗发作患者，安放支架打通冠脉血管，才是最有效的办法。
& n& ]* ?! s& v+ ?: K$ z1 ~1 g
3 H& [$ E4 |9 N, A; e( i; N02在中国，心脏支架被滥用了吗？

& c0 o1 b# |* g( R1 u. B2 S8 e一般来说，冠脉狭窄超过50%即可定义为冠心病，冠心病不一定就要放支架，大部分狭窄50%-70%的冠心病患者可以通过吃药控制，狭窄超过70%，用药物控制不好，或者发生了心梗、不稳定性心绞痛，可以考虑植入支架，然而临床上确实有滥用的情况。

北京朝阳医院心外科医生胡大一，属于国内早期大力推广心脏支架的那批医生。在他的带动和倡导下，如今国内医院很多心内科的医生，都是他当年的学生。可是经过十多年的发展，当年的大力倡导着，如今却成为了反对支架滥用的第一人。

; b6 r( z) ]6 y" U因为在其后十多年的发展中，国内的心脏介入治疗，早已从最初的三甲医院下沉到了普通的县级医院。2000年的时候，心脏支架全年的植入数量为两万例，而到17年后的2017年，心脏支架手术已经涨到了每年70多万例。

% |, E" [3 U  q7 p在胡大一看来，八成以上的病例其实不需要安装支架，可现在的情况是，患者中至少装了三个以上支架的情况却很普遍。甚至他所知道的一个案例，一个病人的心脏被植入了13个支架。

滥用的背后最大的原因就是因为暴利。
2 a) E# t8 ~  ^) f
2 s0 i  j$ R7 f+ T& p( p1 b, `1 O% o03现在700多的心脏支架，过去凭什么卖几万元？
0 Q, V! J6 d/ q  w6 U7 D3 B
而随着医改的推动，冠脉支架最终从当年的上万元，跌到了如今的700多元，平均的降价幅度达到了94.6%。支架原来的价格为何这么高？背后有专利的因素，也有国产化后价格哄抬和营销成本的助推因素。

1、专利

支架是在1994年研发出来的，其后于1998年在美国上市。当时美国的定价是1595美元，折合人民币13746元。由于有专利保护，所以支架最初进入国内市场后，价格的昂贵是自然而然的。

8 C. J4 {4 [1 b& ^0 r/ P2、进口限制、代理商哄抬价格

除了专利因素外，由于进口方面的限制政策，医疗器材的进口需要经过经销商代理。而且代理商不能直接将器材销售给医院，有患者需要的时候，医院方面才会请求经销商进货，如此一来，渠道的单一和议价权掌握在代理商的手里，从而就导致支架的价格居高不下了。
& F5 T5 h4 X9 I
3、营销成本
7 r1 N7 t) W% T/ Q
3 J" d  B' c3 V8 P" ^进入21世纪，随着国产支架逐渐代替进口支架，虽然生产成本降低了，可营销成本却没有丝毫降低，甚至反倒提高了。由于产品和市场竞争激烈，商家为了让医院使用自己的产品器材，不惜给医院和医生大量回扣。而羊毛出在羊身上，这笔在营销中花出去的钱，最终要由消费者来买单。
# w7 M4 n# S* f0 C7 U% |
04放了心脏支架，会不会缩短寿命？
9 V$ z6 O+ X$ w
回到支架本身，抛开滥用的问题，对于真正有需求的患者，也会担心心脏支架的风险问题。

支架的作用，就是让堵塞的冠脉得以重新恢复流通，进而挽救急性心梗患者的生命。规范化的使用，并且在支架植入后严格按照医生的指导服药，并不会缩短患者的寿命。
- \6 u* J$ \. G9 S
6 s8 j, D( u' O& G! }2 X但需要注意的是，冠心病患者在植入支架后，更应该做的是管理好自己的后期生活。
: e9 s* s% s' ^6 N% j4 z0 p& W1 U
; a7 p* h5 L4 s9 f% ?4 x要摒弃早前的不良习惯，饮食上要清淡并且营养均衡，学会控制情绪的同时，还要注意作息的规律。换言之，支架的植入，意味着身体已经和过去不一样，而管理好自己的生活，才是确保下一步健康的关键。
5 n0 t) _! n. K0 c; y& L# Q
. A, G0 M6 L5 e这不但对支架植入的患者有用，对于那些疾病还处在早期的患者也有用。一句话，在被确诊后，无论处于什么阶段，掌控好接下来的生活，也就等于掌控好了下个阶段自身的健康。