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“医生!乳腺结节3级啥意思?是不是癌症预兆啊?”这种疑问经常出现在乳腺科室里,许多紧张害怕的患者,会反复向医生确认乳腺结节是否会癌变,甚至平时一有点胸部不适,也会立马联想到乳腺癌,给自己很大的心理压力。
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5 {1 f8 I3 b; e/ ~$ X0 q# b其实乳腺结节并没有这么可怕,在专业的评估分类标准“BI-RADS分级”中,“BI-RADS 3”等级以下的多为良性结节,几乎80%的结节都在这个相对安全范围内,只有少数的结节才发展成乳腺癌,所以大家不必“闻结节色变”。
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既然结节不一定会诱发乳腺癌,那么引起乳腺癌变的真凶究竟是什么呢?
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0 n3 A5 s" O% ~5 X: S7 h$ {6 [如果家族中有直系亲属患有乳腺癌,如父母、子女和兄弟姐妹,本人的发病风险是普通人群的2-3倍。乳腺癌易感基因BRCA1/2突变也和乳腺癌风险增加有关。
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雌激素是促进和维持女性第二性征的重要帮手,比如乳房的生长发育就有一半是它们的功劳。如果内分泌功能处于紊乱状态,就容易造成乳腺发育异常,乳房长肿块、囊肿等等。
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虽然这些小肿块大多数都是良性,但也一小撮有黑化变异的可能,最终发展成乳腺癌。
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一般来说,内分泌系统紊乱是多因素综合作用的结果,在你长期熬夜、作息紊乱时,内分功能就容易出故障。此外,不良的情绪的杀伤力也很大,坊间名言“忍一时乳腺增生,退一步乳腺结节”,说的就是这个道理。
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肥胖会改变女性的内分泌环境。脂肪细胞会刺激分泌芳香化酶,这种雌激素合成酶能催化雄激素向雌激素的转化。
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雌激素长期处于水平较高的状态,就容易增加乳腺细胞异变的概率,进一步诱发乳腺疾病甚至乳腺癌。
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: m) M& ]* U5 ^& N/ E吸烟和喝酒也是常见的2个危险因素。根据《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南 (2021,北京)》,每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加5%。
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& j4 `3 M2 O2 U7 _6 r# F5 z与不吸烟的人相比,正在吸烟人群乳腺癌发病率增加1.24倍,有吸烟史人群增加1.13倍。
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/ B; O! s4 Y: `此外,早期乳腺癌不易察觉,但在中晚期可能会出现5种典型症状,一旦发现要及时就医检查。
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3 t9 d: h7 K- \6 L |绝大多数乳腺癌最开始都是因为乳腺肿块而发现。这类肿块通常发生在单侧乳房、质地比较硬、表面不光滑、与周围组织分界不清楚、活动度比较差、少数有刺痛或隐痛感,但多数没有痛感。
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在非哺乳期间,乳头溢出分泌物,如血液、浆液、乳汁、脓液等。排出导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症等疾病,如果出现单侧单孔的血性溢液,并伴随乳腺肿块,要格外留意乳腺癌。
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( w# z: o/ `, n8 A& ?* z) ~1 ~乳腺癌引起皮肤改变有多种表现,最长见的是皮肤粘连,乳房皮肤凹陷,出现酒窝征。如果癌细胞阻塞了真皮淋巴管,淋巴管内淋巴液积聚,皮肤水肿则会出现橘皮样改变。
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如果肿瘤发展到乳头深部,可能会引起乳头回缩、凹陷。个别特殊的会表现出乳头乳晕出现溃烂、渗液、结痂、脱屑等湿疹样改变,这种叫做乳腺佩吉特病,是一种湿疹样乳腺癌。
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$ r) d8 O! V8 J5 C _有些乳腺癌患者可能会出现肿块向腋窝淋巴结转移的情况。早期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在分布、可推动。
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+ \* A) E! D: e9 T; \3 W9 @随着病情发展,淋巴结和四周皮肤、组织融合,晚期可能在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
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筛查是防治乳腺癌的一个重要手段。常见主要有乳腺彩超和乳腺钼靶这2种,可以检查多种乳腺疾病。
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# M* n" V' o% Z2 a0 r对于一般风险人群,推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查。对于高风险人群,推荐每年进行1次乳腺癌筛查。
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4 P1 f/ H! J7 g; y4 D经常保持愉悦的心情,积极的情绪有利于保持内分泌系统的稳定,减少对乳腺的刺激。
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# }6 p. q4 Q2 d$ N" D$ E4 V平时少抽烟少喝酒,能不碰尽量不碰。
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& G. v! S: n7 v避免过度肥胖,科学运动能在人体内形成抗癌环境,减少各种癌症的发病风险。
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. h+ }- [8 q3 n; q* L/ R) k每天保持7-8小时充足睡眠,少熬夜。
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乳腺癌的出现,与我们不良的生活方式息息相关,所以减少发病率的第一步,是改掉熬夜、爱生气和抽烟喝酒这些坏习惯。此外,要坚持早发现、早诊断和早治疗,这是提高存活率和生命质量的关键。
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