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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。
/ E$ G9 q/ N* h, a/ o
" q0 R$ F3 t! Z; y6 {, `' O试试看你多久能睡着 % ^5 p( B; N) {7 D6 p. b
8 h5 L1 c, P) L- a; K7 t9 _! ]; c
1.2.3.4.5...... ) m" I U; |9 b& {
+ C& U& r9 B7 y8 n. L3 D" v3 r可能你记忆里
6 {- @+ a. a, J! I: ]
& s3 F9 K# ~' v3 S4 ~! R# M* b0 `" T; _数到10的时候 $ O5 k. c& \9 f, I5 l) x
0 v) ^; |/ H9 K, h! D& V- X" m那时手术已经好了
6 `1 ~. C4 n* d# Z
2 v. t' m, S" J8 q$ Z3 L: U而你只是睡了一觉
0 f. y2 p, s! R- u( ]1 j4 x; T
6 K7 ^" [. l8 `+ J( ]# |7 \9 O/ v同时，还做了个美梦
8 a7 A/ d/ O6 i$ ?; }
7 V: ~" D( r) ^; V9 ^. u9 n v并且还非常嫌弃 ) J$ t% Q3 F `( `
; _) P, j, z6 M* b; B0 _$ I: [' k
听到麻醉医生 " s5 o2 u2 {. K; D# \
" y6 w! K! O+ H
在你耳边呼唤
) s; q, j6 \& J5 W3 C6 N
/ P8 N4 U$ [! L" x; Z5 J/ D醒了没啊？ / e% b% l* _5 R2 x) E% \9 f" A
f" j3 L# W8 O) J& R( M来，眼睛睁开来！
! T/ R9 w& A2 L; G
+ L: ~' w- Q( u, h* p觉得打扰你做美梦或者睡觉了 ! c6 R7 b; e% a) l0 m* v
R3 u+ u+ @$ r$ p麻醉确实是种很奇妙的体验 / ^% }- o) r5 Y" E/ G
! w# A+ X3 `4 X/ W9 u
现在有的手术可以局部麻醉 ( k% ]* u; O: v) O8 b
: Y. { k X5 [' w7 r人在手术过程中完全清醒
+ {1 Z$ D- R a) _1 M# e( U$ [. z% }; @0 Y/ D9 Q0 \
但手术部位却
) a: A, _" O' G! ?6 l& _# H5 F+ `& d, A2 \7 S0 R) E
任凭刀割，电钻，撕扯
" j' O+ l7 P+ C3 }* c4 r
; m0 m' O7 `$ j: O& a) h. u+ G+ e; i% Y都不会感到一丝的疼痛
' O2 v! f5 ^: y' `# N# B5 m! K
8 [( J4 k1 a: d3 P0 {4 [8 k麻醉是19世纪最重要发现之一 9 ?2 A8 t7 x+ c: k* {
0 h5 Q, s6 z/ _, W当时的外科医生一直以来
' F Q# u: p" ~( c! N; w; P/ P; M+ b) J0 i7 n% f
都在寻找解除疼痛的方法
6 e8 A. Y' x7 o3 B: H1 ~/ j8 e6 G3 h) B
; s7 w5 M: @& H5 n2 f7 f9 ^毕竟，
7 S+ U1 v8 i$ h7 f4 F
/ ~: j: z* q( M# |# F" Y2 _5 C: V当时常用的这些个麻醉方法， 0 S$ s1 D5 O8 P1 A; _( L
: m. j- z' y+ Q9 |/ f: ` G% o0 q
棒麻，就是用木棒敲晕病人 $ j- Q+ I. L$ X7 l# T
! n, K1 |: I6 M, ^- p, E% m+ V放血麻 大量放血让病人休克 0 R w& W" N4 h8 O \7 O4 u/ s
3 p7 q: U, l9 |# M, y" Y) d* L
还有的是吸食鸦片，喝烈酒 2 ^9 U# k) O% E2 g! l K8 q
% l& W$ c+ }% ^# \8 ^; X X实在是太不靠谱了！ + L& P' D9 S+ X/ c8 [1 y* n/ e
) N" s: ~: Y- @/ M2 l5 y* f
病人能不能活着从手术台上下来 ' g2 S7 d, n- O: k' t u3 q$ Y
8 R) |2 X' u8 _0 m全凭运气
; h+ }8 ]% _* C) M7 E- X: r, v# c
9 Q9 z$ u: c6 q0 V' U- I, _! m有的一棒子敲死了
4 P. u4 Q+ m/ }7 R+ s* ]7 K9 B. e; S2 F6 N* I4 D7 k
有的放血过多休克死了 ! o3 a6 V2 Q2 t& C4 c. c: q9 O% g
4 b7 B: d' H4 S' h" u
有的直接疼死了
; Z5 m% u2 I& C m" A! M+ q5 Y/ [" g
手术做的再快再好
6 {! U5 I3 y. A n/ W+ g9 V0 J8 h0 G2 G0 ^8 n9 M3 K+ `7 c% j3 l% v
病人命没了，白搭~
: v/ M" V# p# e2 {* V) G2 G! l7 [! j. \2 ^6 _ Z. j+ c
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
$ ~7 w2 G! N2 k' L& r j% P" |- T( }! C: v& s: D
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
1 y6 {2 W7 F `& u
6 r5 e+ D2 G; S: k6 s3 S. E迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 % K( e/ M% f" w9 n" g3 G
! d, k* U$ N* }! }; @) C/ }; ~同年12月21日，
+ _) \+ u* m* C
Y( j; q. I, Z7 Q+ |9 v' p做手术非常快的罗伯特利斯顿，
6 g7 u* u% b8 ^, g! r* |% n% ]0 {+ i$ c
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
1 G. M Y: F, I R% d! I. ?6 K1 P3 G# J
在乙醚帮助下下， / H4 U9 i7 E3 C2 {7 N; L3 {0 H
$ h1 Q6 ^) x5 X/ W2 |; P6 w" K. |3 t成功的进行了一例下肢截肢术！
. v( ?$ l1 {& n! N5 j$ W/ f/ ]9 g: s4 B5 D: \( ~8 z5 O
也因此 3 @9 u5 |& S* l6 F
/ [( a" l2 S* ]( w
莫顿墓志铭的评价非常高
, u7 _8 R# k/ |8 v2 C7 q
+ ]# O+ x" ]/ \; Y- i“在他以前，手术是一种酷刑；
7 _6 E( b1 ~. B/ U+ z* K+ e [& |# d! p G# U
从他以后，科学战胜了疼痛”。 * b$ _2 E6 k7 K. j0 a1 a9 R
" }5 Q/ [2 a* B: U( P( ?* y( y2 s期间还有氯仿 ，笑气的发现，
9 U' S" @- g/ s! _, L# c9 q9 n q0 ?$ m- Y( {. @; e& f+ u
这些麻醉药 * p: U) s7 P' @! F: v7 m0 J: _" b& o
3 i0 L G4 G2 v! |, ^6 d
都是蒸发为气体后
( {7 n5 U0 ]; z- n
) P3 u [5 C3 T8 U6 ~通过鼻子，气道，肺
) R E6 f" @5 s0 Y' z& b' s% d+ T( m7 g2 Q
进入到人体血液循环
, | q d3 f- U/ u' a1 y6 U% w: W/ P+ Q- `+ ~! d# L& S
最后作用在大脑 + i, W$ _. {0 O
/ p# M' k# \* F( }0 j' X发挥全身麻醉作用
: x- f$ h" o/ u6 {$ S* R7 B3 D$ |) A3 E6 m( i4 |* h
为吸入麻醉药的鼻祖 . h" }" c( l/ q& H* T9 C v
5 @4 s" Y# g- a( L# n其发展历程在坎坷中前进
& J8 r/ ]& o% q
- ?& }# f7 m, E" @- j+ J5 o吸入麻醉药的剂量 & J3 d# c' ]# E3 o7 {! J) E3 I
+ H+ l/ l: H) M% H7 ~3 e很难掌握
: v# D/ Z; ~- D
4 R' V- v( O( e. Q吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
/ @6 V0 c, V( U. k) _& |
, b6 I2 W W0 J$ H吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
& M; W1 c8 k& n" ]/ j4 V$ C1 o6 M! g& F) j: j* C; W# ?
什么脱衣服，讲脏话， 5 n' R0 V0 G/ B# ]& x- I: P
7 H8 w5 F7 v; W0 {* K% K各种平时鄙视的行为都来一遍 : O: ~7 a* ~1 H* X+ H8 {) {
+ g [/ }+ B: }$ s( `! _& j, u
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话
& N5 c& K# }; g! V, L# k
& k+ g) |! O2 _2 I4 t所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
* E' h* `# j9 W* ]% R# K; Q% q& B0 f0 Q% t k2 U, w
对于生命和面子， 4 m4 a9 g f0 ?2 r: B1 j# ?+ [. t) j
" x* M- g4 S3 H- W& T% R$ T% W: s
都是件挺冒险的事情
, m' E- L$ I3 f8 Z( J
+ d! K, ^- v* {' g9 j l不过，当十级的剧痛来临时
( O) z; ]3 {4 F, S
7 P1 s% \% u2 X) t再怎么冒险 9 P8 Y4 T2 w9 ^& R3 u) f
7 A" e0 c/ Z' s% d& \% r
也要吸点麻醉药呀！ 4 Z4 Z$ J" i6 }% e, L
5 |7 z* c& Y, [
总比疼死好吧~
( E/ V6 u4 ~" l2 C( e& w
( f4 D* V$ [8 e5 R7 J& T于是
( `% S! K0 k, b7 X2 z1 R N# `& [
维多利亚女王在氯仿麻醉下 0 `! E4 t) [7 c2 K: U, Q
, n3 l4 j) e$ i; W进行了最早的分娩镇痛。 }% `' d- X% A! o
/ q% J! l3 y8 r4 \' Y1 o2 _- Q
随着时间的推移
3 X5 U8 v7 V' H! A# {% `# b$ h; H5 _8 c7 W
吸入麻醉在无数手术中的成功 9 Z$ {, D% [1 i: A% G" \
" E* F3 u$ S7 ]; M" v+ g
外科医生也越来越有自信 + n* z$ {" ^( q1 E" a- u0 T# y9 s
f- T% q, T3 c- }. K2 n用手术刀指向人体中枢 ; C: F( z1 U3 @6 B' ?
6 W1 y' w6 G: c6 L9 ~; U
大脑和心脏 ( |* N# W0 |/ S. D& h4 _- @
' O* u; k: A/ l2 ~7 B8 D: b0 v
对比过去 9 a: E- p6 a. f" p% `& L# i% E
6 C$ F9 f/ v( j* N! M手术过程中病人起来跳舞或暴走 % M: v# [6 g2 ]4 K3 q: I2 x6 Z2 c
; _) v5 ~- {" e0 A5 [现在那是不太可能了 - b( N4 I% t! G( v5 T$ t
/ e" a+ m7 g% ~& l3 ~9 h' X
而且麻醉死亡概率也非常低了，
/ i9 N4 I6 C# ]" N* Y
3 w8 V$ ^+ w; c1 ]+ J' _小于1/10万 ; x* P" {! @! k1 p
/ t0 g, n7 \/ }* F4 |2 J& z% h因为我们不仅有了吸几口， . a" ^. X/ c- O& g+ x
' C5 Q i9 Z8 w/ \) a1 J6 X3 y4 g
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
( c/ S: K4 j+ L4 R# P5 }
' G1 w* M- w) @8 e! V七氟烷，氟烷等烷 * \' k' z' n0 a0 ?. s
/ e; I$ G% J& m还有从人体静脉进入到达大脑 ( I6 e- p7 \, O! u
; T* J! [- W' A1 l7 w9 n
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
" ]7 Q/ F; j) z6 t g; K9 O/ F1 I0 D2 e2 H1 k( B- x
她们是
# x+ @& M6 o7 x3 Q' V P/ v S
* s/ K; u: p/ {/ H, y5 d: {9 X数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
0 H5 a7 G$ U8 v4 Z. M5 m
+ p; `7 Y$ I) e( w' G/ G( Z5 [! I丙泊酚—俗称 “牛奶” & K" Z1 u. ^* n
( }' Z' ~ S# b( u3 H% C4 s据研究 对急性头痛也有治疗作用
g. V; [; ?, ^" R3 j9 f' K. X
" ]1 O4 x* ~$ E& u$ _+ ^/ v有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
. _/ B8 w& m, D& T6 m! V" v# k4 q2 ?# \8 @% I6 I; J, @" p3 a
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺
4 ~& m' b, [5 e( ?! {% d' [5 G6 ~8 x+ ]2 t* Q4 E7 W
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
* }& g2 h1 i9 n: \- z( y+ u" E( p/ K8 E& I8 n' p. Y) }& T) e
几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 # `) r' J+ b$ K4 i) O4 `2 A# j+ C
0 V. t/ z! e$ T. ]' e6 D6 r3 t4 ~& K* ]
还有打在脊髓或神经根，神经周围
+ N( \9 |; @# U, |" G/ |8 s ]9 c% G
就麻的动不了的局部麻醉药
/ k' R' ]) ~2 y" [ S5 Y( ^
$ v3 ?5 L' a( q2 Q/ c i利多卡因，布比卡因等等卡因
& F$ r5 j9 m- T% z o8 w
( ?: i; r( a _. a7 l7 X: ~让病人可以醒着做手术的同时
0 [+ ~; \* U5 i3 H! s* B+ P3 Z- ]$ ~; G3 j. y
感觉不到一点疼痛
) ^# ~) Q+ f2 k; L' @, y9 e, L z" z: Z* }
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
# S, K5 ~ V" |
9 S7 E$ ~% f( Q0 u外科医生可以专心给病人做
% [$ }+ g9 i; F
8 X8 z$ x3 A5 \. d E! n& H高精度的神经外科手术和心脏外科手术 , e* _( X/ r3 }- A' b- I
1 l* I" q/ Z- R
也可以在腹部非常松弛的情况下 . S( \$ f1 S1 g( u- N$ E
! C* w R/ r6 V8 l. X
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 # r" q. _) c. a. V3 G6 ]6 e2 G& a
, G5 m% B# K9 {1 G" S' `0 K M- \" M
麻醉药和麻醉技术的不断提高
5 e9 g/ U8 f% A! z: A5 Q6 P
. y: p" g" s! S7 @8 I成就外科一次次的克服难题超越自我 7 \ k- J) I# h# d- F
* H7 u' [5 @. d8 l当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
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还有止血，抗感染，输血等基石。
: i ~% V1 n0 \8 [2 P2 z$ H) v9 y7 X
) W' G0 [ R5 Q! H Z/ @3 B而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
9 Q" b9 N" B/ k, Z% P# S% z
7 N* D$ X3 D! F: v1 w |
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发表于 2024-12-4 10:47:45
