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打卡等级:女儿国探花
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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。
! }5 i! A/ L& i
, z+ ~9 u. h) R) C) ] 试试看你多久能睡着
) D8 Q6 i# V* t. Y Q& h5 G
7 w* I q; p1 N 1.2.3.4.5......
1 x* J5 Q' k" u1 K
+ U/ ]" t& [1 X! a3 H
可能你记忆里
% g0 m* A, d; V7 C3 W3 a u/ S3 D) l
( z0 M) C) z, V) f) N 数到10的时候
1 l6 q8 ^0 F0 j" m; T
- v3 s3 J* o9 ]: B1 L* ~: b" D. h- U 那时手术已经好了
5 v) C: `( C& B% m; s1 |+ ^ 5 C/ _& d+ \3 C8 a) l
而你只是睡了一觉
2 ^' C. d1 o4 U6 Z. ?
1 s( B* W. |; O2 E l) G
同时,还做了个美梦
+ Y2 _% X) V) W: w% w5 y
, C) M( Q3 |# g# r, o 并且还非常嫌弃
- O: x/ j. \& j& U ' G/ U# H7 F0 n' y9 l
听到麻醉医生
7 I; P3 c: l! g% y 7 z B2 X2 I* c
在你耳边呼唤
+ s+ ^# T6 C D: S7 P
& m4 t; p S* c4 ~5 a) B6 \3 m 醒了没啊?
2 `( u- N' Q0 @$ U
' c {" w( g4 M! X
来,眼睛睁开来!
8 \3 n, u3 H. h! Z% O' X5 D
/ ?( V2 B* G- R1 t
觉得打扰你做美梦或者睡觉了
& M; J" B3 h9 |$ y( b' D. ?
* ^$ l8 U; W; r8 t3 F2 ?' t1 ~3 q+ w
麻醉确实是种很奇妙的体验
6 B8 o% p8 D5 D9 |% V. e
% k D- m8 c7 A" @' f 现在有的手术可以局部麻醉
# X) \* v6 N, d, A% l
- \) b+ C5 c: A4 _! {, F
人在手术过程中完全清醒
- l7 e, c* E: M
- X2 ~7 w6 n" p 但手术部位却
$ v) Q4 }* Z$ F V( X
% x. v$ ^$ p% Y4 W2 }
任凭刀割,电钻,撕扯
; ^& O% ]) H2 L* i; z
) o9 z8 ?& l. [3 r: |# v* x
都不会感到一丝的疼痛
5 o: |: F0 j# { I
/ W; H7 S9 K3 y. S- m% K( p 麻醉是19世纪最重要发现之一
0 t/ _) l" b6 k% T9 ~
1 c, z f0 o" N% _4 a% |
当时的外科医生一直以来
6 L# j, ~4 S, u; c) z
5 a4 w7 D* [5 D: r 都在寻找解除疼痛的方法
3 Z7 H& V. ?& t) m
+ h7 ]) m! U$ R- ? 毕竟,
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当时常用的这些个麻醉方法,
`% _! M* p8 \3 y$ u
6 e5 k( \" V8 A
棒麻,就是用木棒敲晕病人
& y2 I3 W7 g) H9 B& U( o% `+ e
1 _. n5 ~" T' ?8 d, y 放血麻 大量放血让病人休克
) ?: W( U; L8 e9 C$ E$ O
, Q' s! R' A2 a- {. }/ | 还有的是吸食鸦片,喝烈酒
6 F1 [+ r9 X( k/ G
y1 @" F0 c/ R2 ~
实在是太不靠谱了!
. b# b/ H' e. a& Z5 j( j
0 k/ l1 @* ^8 Z7 ]0 ?2 V& q% ? 病人能不能活着从手术台上下来
! R! [( h# g, S9 c3 \5 R# e+ {- z $ z- }8 Q4 i3 h( U( A& l/ R# Z
全凭运气
; u$ A: ~( \& Z8 Q+ t 1 ]5 G8 n' M* K1 \, R
有的一棒子敲死了
/ v5 r5 y1 `: t5 k
7 c- L g* \( h3 }! I# q
有的放血过多休克死了
/ h6 V8 m B0 y, l$ u
, ]* B& h, @0 p$ c1 [* e
有的直接疼死了
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) F! g T% `! f% |; L& w# k7 N
手术做的再快再好
% X9 q2 z9 n3 f# |$ x! u
& [- |" j1 {6 }7 t' ?$ B; R
病人命没了,白搭~
! o. U7 |/ Z3 }. T, B6 Y! ]6 ]1 f8 W
% L% x: K- B7 [ 终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
. ?4 ~/ r& f/ \% E, R3 L0 U
% W( N$ W" i! C( T# \
对外成功演示了乙醚的镇痛作用,
0 D( M! I5 w8 Q- q) r- J8 S; p
8 s4 ]) D7 a4 B6 l6 r$ G
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
8 `% Q2 a: x& ~
7 K5 ^$ D! i4 K1 N& o 同年12月21日,
9 ~. S& a/ i8 I3 @, [; Y
* Y" u U7 X) p1 R9 N 做手术非常快的罗伯特利斯顿,
! ~- D& u/ G2 }1 `/ z' P: f k
& s& n- e$ `9 A6 R7 S2 S' \ (创造了手术死亡率最高纪录300%的那位)
" x! ]: ~' V h( y) a# x
% D8 d& c/ T4 e9 g
在乙醚帮助下下,
5 a( s2 J u' I0 L. z
" u6 z* J4 b$ L% j
成功的进行了一例下肢截肢术!
: a: ^; ^/ q+ h6 r) s8 k) X( l' X
( A/ @$ k3 D2 R, W6 H8 M 也因此
" ?; t; d8 D/ y2 W: o8 |
4 x# w2 {; u$ A; k; s 莫顿墓志铭的评价非常高
* G$ J1 ?, W7 w' a7 ~4 P, n
/ @3 V+ m/ p! l# b) w* P& p' k “在他以前,手术是一种酷刑;
$ _0 j* h9 L6 P- k6 y2 k
6 o6 h; t. q: f: i% z9 n
从他以后,科学战胜了疼痛”。
' B0 B0 P% m9 G2 G) v
. C: e3 _- Q/ z& \( v 期间还有氯仿 ,笑气的发现,
~' Z3 {0 ^' B$ P9 @' Y0 H) v
. z/ n6 {. M# M
这些麻醉药
4 f1 U( k+ S3 q1 e% u 0 ^0 P( U. l2 L3 ]2 h% Z4 _: j. s
都是蒸发为气体后
( M# v1 d- u; J- K6 f- M % q$ j* [: @/ _/ E
通过鼻子,气道,肺
5 C+ _" u$ t3 [& [: f
9 f% L. L- o" b9 m/ \- L; m4 _; b3 ? 进入到人体血液循环
6 v5 ?+ j+ a2 E7 t- W; s - ?2 Z3 y) e, y
最后作用在大脑
5 t, ^/ ~+ Y7 O3 ?, S
3 ]3 X7 j7 c1 C' n 发挥全身麻醉作用
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为吸入麻醉药的鼻祖
{% ^+ e/ C# U* F5 ~* a
3 R9 f ~& @" x. ~. q 其发展历程在坎坷中前进
3 C3 Z& U+ G2 F" l, G3 u* S* B
' E! R: Y0 A ]- u$ a8 } 吸入麻醉药的剂量
) s9 D1 K- C2 k# \ " o& _ |5 {* k, M+ W/ v
很难掌握
; c$ d- o! R4 u! N
) I( k* i: M4 _, e/ ^- E
吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡
, F/ |8 x5 j6 }8 M , _( d3 Y8 K, c, Q/ t8 T
吸少了,病人会进入非常兴奋的状态,
( Z2 N! k& S( M
% }9 n1 H: Z3 j5 Q7 p8 m 什么脱衣服,讲脏话,
" b+ N1 C: e# g: V W
! @1 w4 K; b0 j4 _3 N, z 各种平时鄙视的行为都来一遍
& h% ~+ r) @0 H+ h( Z# A; W : u* c! _( n, G9 ~) {2 ]
这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话
; U; h5 ~) Z o3 H ! B5 s i3 w) N1 W0 ?7 i) M: B
所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术
* s9 G4 Y/ Q1 g+ Y7 q/ n# U % d' ^0 |; a, _! R
对于生命和面子,
! E& p% C8 y( x c
! ?) n+ S- K& E; m 都是件挺冒险的事情
& C7 g8 d' n8 [
0 {' J9 N* ?, Y) ^8 s
不过,当十级的剧痛来临时
" M% b; j: C) j, n6 b' ?3 M, O
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再怎么冒险
% }" n8 V$ b3 B: k4 E- @
. u! |* A, t+ S { 也要吸点麻醉药呀!
# w! S3 S3 ~6 e& E( T3 r8 w* n- Q" j
5 j; i/ V2 d, o. Q7 t2 j" K7 D- w 总比疼死好吧~
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+ f. N' V3 S( w( v5 I; ^* o 于是
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维多利亚女王在氯仿麻醉下
" ~$ g. B/ o$ F4 O
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进行了最早的分娩镇痛。
- x$ m0 q" U, b0 i S5 `# p
4 F+ D1 e+ H+ g! v+ e+ G2 R( z+ L9 V 随着时间的推移
. X2 J. }" y6 K5 L o7 |" J
4 o. t& {3 C$ K8 V$ C8 N- m 吸入麻醉在无数手术中的成功
; O# z9 h9 J% p- v6 d6 w
; `4 F0 z0 @) n% ?$ Y 外科医生也越来越有自信
& ]+ g b5 G* F2 H% z$ O " B/ k- i1 A! y" ?/ F* L; x6 y
用手术刀指向人体中枢
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7 U" E8 @1 ~4 ?9 }0 V# _ 大脑和心脏
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对比过去
* n+ e6 m" x7 S# t9 H7 d4 r
9 O! Y8 u5 F, h6 } 手术过程中病人起来跳舞或暴走
& r0 ` o+ ~' J6 ]8 n- n
% c& ^6 a" a- G: N 现在那是不太可能了
1 y8 ^& ?+ V$ a' A$ C7 h* |
& K3 P S7 ]+ k- }( G 而且麻醉死亡概率也非常低了,
$ f6 _; y- j; \) H3 D
2 {! U9 y/ ?% b! }+ ], F
小于1/10万
4 E8 r: S3 X ]4 z# E( O, F2 x
h- D5 g- h6 B1 ~7 ]9 l
因为我们不仅有了吸几口,
8 h/ r% b1 W& u
$ v8 U, t. j1 U. K; O
搞定调皮小孩的吸入麻醉药
! z% Y' e& m+ D5 Z# u2 V 1 D4 S3 r# h: `! {. R/ a2 s. H
七氟烷,氟烷等烷
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- u4 Y9 H4 S2 o8 ?2 w- F 还有从人体静脉进入到达大脑
2 P8 p/ f3 {3 U" ~: l
8 x' D5 S% v$ K' }8 u& Q/ t
发挥麻醉作用的静脉麻醉药
! y% M0 i' a" f
" I# d# O) d# s6 i" p 她们是
. Z/ f" s/ ^. l7 g- P - r4 Q( _( I9 z& j+ }
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
7 Q" l& I- G4 t( o+ u5 U5 e b" {
; g3 c1 V. s$ T& a# k
丙泊酚—俗称 “牛奶”
7 v1 G+ ^1 t! }2 @& ]+ q) z ' _9 x. K1 e- {
据研究 对急性头痛也有治疗作用
4 h. g3 s+ F2 B0 X1 {
' S- M( R8 [/ V2 X% _ 有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
! P% x. k( m. i( r4 K
7 r7 m# L6 `% J& z0 q6 ? 骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺
8 L2 w S$ `1 e7 J" n
! F B( K' a8 [0 I) i; P* A 有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
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* ]: H- O& `- U$ Y$ d3 @ 几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
/ | r$ K7 Y- N! R
/ j7 e3 U, n* S5 i0 `4 W/ t 还有打在脊髓或神经根,神经周围
% [1 R* }! A' H, d
% H" V) T! N1 R3 L% `0 C" _, T: l 就麻的动不了的局部麻醉药
) q. z8 @! @; G+ r8 _! C T6 ^
+ a: s. Y# l0 \% x7 A4 s 利多卡因,布比卡因等等卡因
- K7 a4 l# U' |7 h / E7 V* Q1 s H
让病人可以醒着做手术的同时
! m: f6 @, N! F2 ^/ T* P9 W: V
8 B* @, k( Z3 p: g# l/ o' W( p 感觉不到一点疼痛
4 r$ X0 @/ Y, F2 |0 l
* f' \) K# w5 {# i) i U
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
& n1 ?2 c- i. F
8 f2 b4 O8 _8 a+ c/ q; `( s 外科医生可以专心给病人做
, y+ W5 O# \4 b0 W
) o+ `7 u4 B1 d) w( O, a
高精度的神经外科手术和心脏外科手术
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7 r+ L8 f7 ~/ y3 n8 Z9 ]* t% s
也可以在腹部非常松弛的情况下
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悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
`) R: z$ k. T# T
' ^( x4 [; x, x 麻醉药和麻醉技术的不断提高
7 K, j0 g/ q+ |3 F5 e
2 X: p& ^; _! S9 n 成就外科一次次的克服难题超越自我
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当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
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! G' y# X: M5 k) m% d2 k* X8 y* j7 U/ u 还有止血,抗感染,输血等基石。
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而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。
* N5 W) a3 |, O5 ^4 Y! m+ S
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