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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。 4 M( d6 |+ |. u
) Q+ X% t- {/ U- {8 b# C试试看你多久能睡着
. j" C C- S1 E9 ]) l* O/ _ O0 N+ S% a0 F& B% q
1.2.3.4.5......
' A4 s0 f" A! y% S3 M' y6 c
4 K* J H$ F/ P% ]1 R8 R' L9 @可能你记忆里 # a: v$ {9 |2 r# H. k% U6 e
3 L+ Q" a) `' Z4 L7 b
数到10的时候 3 z0 r2 e" M7 x5 V) D
% `- N" o: d) ]9 A) ?) ]那时手术已经好了 5 h4 y; H& h; ]' ?
: [( b. J; `3 W/ ]3 k! U5 E* X$ G# |( b% [
而你只是睡了一觉 7 O+ m X( Z* M! D. D
+ Z: _& L# N f2 a- {) C$ _* s
同时，还做了个美梦
7 y; h5 k1 }/ Q" ~2 k2 I
7 @9 F9 C6 `( O: z. N并且还非常嫌弃
1 q+ x" S8 `+ M# ^8 R# j0 C( X& ]2 }% s; o0 K C/ D) P/ X5 B
听到麻醉医生
]4 D ]! a! M6 A( |* A1 m
. t4 w& Z0 s3 T* e6 K- b在你耳边呼唤 ; M5 G Q: o$ d, W: ]0 z
# L( w, K. k0 |# o2 A- {: p# z* a! `
醒了没啊？
& k* G1 d/ Q+ Z6 y' l. s- N: ?; h0 B
来，眼睛睁开来！
9 K1 g# }% u% B# L# Q% S# d; c
, f, p* V) u; P# O% x! w$ W5 U: v觉得打扰你做美梦或者睡觉了 7 e8 @! p1 \4 `* a( F) a
; i2 k+ l) [" c: p$ q
麻醉确实是种很奇妙的体验 ; a0 G4 u! D. F2 W- \( C& K; v
; G9 Y' e+ D6 u, X
现在有的手术可以局部麻醉
6 v/ q% e1 [9 p4 l# I5 z2 s! n! I4 H; I. D
人在手术过程中完全清醒 $ B: a4 y( U. A/ \. s7 k( R
2 k& {3 s: i0 Z& l0 s8 a& i
但手术部位却
4 Q# M7 v8 }0 F& g
7 q3 h3 |: b3 p& E7 f D$ t任凭刀割，电钻，撕扯
3 f# T3 v: o3 z0 @1 }) r
3 p# ~% e+ H& x% ?( X都不会感到一丝的疼痛 , G; ~7 e! {$ p( I
9 \. d9 X2 p5 v# B& |* X
麻醉是19世纪最重要发现之一
" k: n! z. M7 m) U( S6 f
8 U7 `' I$ H8 x7 \& {5 ^当时的外科医生一直以来
: p' u Y2 A! z* @- }
/ l/ j# a9 y% k- n; ^) }都在寻找解除疼痛的方法 2 d# a/ e- `" I0 Q& \7 F
2 C! A& y6 }* Z2 T' T毕竟， ' p: ^4 z6 ~" L7 ]* R# y5 j/ h
* _* p% h! l6 A& x当时常用的这些个麻醉方法，
! \, v0 @, Z4 s# L: g* m8 h2 O7 w Q# c" ?- ~
棒麻，就是用木棒敲晕病人
; n1 J- z, R/ j
1 ]- W" _8 w3 @3 h: [放血麻 大量放血让病人休克 + m9 F6 p/ G5 ]- ]
, D2 M0 w1 T* z: w6 m" d% X$ N
还有的是吸食鸦片，喝烈酒 + v, F" b! I" F J2 N
! H: @0 G: @4 M3 D$ W; |, w+ m
实在是太不靠谱了！ ! I1 s; @3 b' }1 K5 z3 b. y+ x
: V: {, n6 o0 c
病人能不能活着从手术台上下来 - L7 x8 V2 `9 Q) n% r) }
4 i2 w' D* S/ _% |全凭运气
/ d k3 V# f* x; L
3 J7 b9 C) b' d有的一棒子敲死了
& t( z; R. E8 V' X5 W/ y6 u4 i4 m: I) }& S% B" w- Y+ Y4 W
有的放血过多休克死了
8 ]# e/ t" c" V3 O6 u' q2 C0 ?% s
! @$ X0 [% t. C有的直接疼死了
" `# I" ~4 @* g1 {
) r# w& {; l& C# l( s+ c: i手术做的再快再好 s/ ]" l; t+ D s$ g/ L: c
7 q4 Z: D/ R: ?" ^病人命没了，白搭~
# f6 ^* z- |) P1 ?5 P5 h- ~# J# p5 B$ x+ A6 e
终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 ( J+ E0 P- U) C8 ?9 E
+ k( I! I" A* \# R0 d
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
% l6 ~$ |! u( i+ `/ Z; Y3 p+ t5 |% d* t% C; M
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 9 n. ?" S }: ]0 P4 l
8 ]/ P) ~+ ~# o/ i# _同年12月21日，
# o2 |$ \; O) h% V: ?* m$ t1 P3 ]' i+ A
做手术非常快的罗伯特利斯顿， . Z- V, Y" T* U1 ?
8 `, V- [: o8 x! l# v: B7 F
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位） 5 ^/ v9 C- t( I' g. u3 Q! ^* y
8 g5 n6 E% N% r, x: E9 O在乙醚帮助下下， 9 p& H# v$ k1 A+ R# U, [8 {
; a' O3 g% M+ w6 S5 B成功的进行了一例下肢截肢术！
8 i6 n6 f" i2 Q1 l% |/ @$ Y, V0 p' F7 J$ b+ `5 U9 }: Y6 o- w4 W8 R
也因此 9 \$ i8 q& u r, C
G, P& U: f! V0 ~7 s% J4 c ?! m
莫顿墓志铭的评价非常高 & b7 m# D3 m( g0 }+ F
# m8 N1 k# \+ j$ ^
“在他以前，手术是一种酷刑；
4 d' \& o) n. _! D! Z
$ y7 c9 t {/ ]1 ~5 y0 @) }# Z从他以后，科学战胜了疼痛”。 ) s2 Q E) V0 t% Q5 L
# F& v( ] p9 g8 W
期间还有氯仿 ，笑气的发现，
* E! w6 e0 k B8 e c1 p# V& m1 r% f: e, D1 u# P9 W( T
这些麻醉药
3 Q6 _) N. c5 i- L+ p+ D4 m9 ]% {& Q# v1 z% C; x
都是蒸发为气体后
- Z5 t2 N# w8 N7 R4 q# q$ y! w5 `& z. T! i/ e
通过鼻子，气道，肺 $ b3 |) Y- J [' |7 m; j. E' U4 i- b
1 [( ^9 N" n8 b- t8 a0 O% Q进入到人体血液循环
* x p+ J& h3 N; T. W( Z7 V7 c. Q
$ j5 Z. Q" } T4 z; G最后作用在大脑 & d7 z& a4 p, Q5 [7 L
& D" V. ~- l9 w: d9 H
发挥全身麻醉作用 , }$ J( {& j" R9 Z4 N6 v1 Q
5 r7 Q6 N6 r/ M% q8 g+ r( _' J为吸入麻醉药的鼻祖 * @5 O/ e3 x5 g! F: h
$ L. p, n6 P* @6 l" u) V
其发展历程在坎坷中前进 0 K$ X( ~% V$ D, F$ V( S8 E
]4 `4 _+ V, ~
吸入麻醉药的剂量 9 T1 e( |( [5 g( Y
) D0 F/ z3 C# n7 k' n
很难掌握 * Y( i! e3 p9 r J7 v- a" {) y
% Q6 w6 D* m0 q4 W" \7 n8 W8 u7 A
吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
# O" c2 n; w3 G& x3 Y0 w
* H& X5 r: N$ W! J& e) H( B吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
# d6 `7 a0 i2 B: r% e9 x1 C
P% I+ }% e1 Y4 A什么脱衣服，讲脏话， $ p' E8 {$ T' d3 x
& s G J, g9 m2 Q
各种平时鄙视的行为都来一遍 8 p3 K4 J) V" t1 M
- i- ~" M9 ?; O8 A' Y
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话 # |' N" U( E1 c! {' W, {' C
; G/ O& Q3 J: u0 S7 Y R: T
所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术 J! ^1 \- a- s1 A. J( l$ q3 m6 J/ w
- h! d9 k, p3 R, E6 t对于生命和面子， 9 Z% r# `2 Y( |) F3 R$ f
" H( ]" d# i; y h& K) ~' K都是件挺冒险的事情 % \' R' Z7 O$ G. a- k2 E8 H* Y
/ t/ u4 p$ e( M
不过，当十级的剧痛来临时
9 I' y1 Y& w W3 a* X; |% T7 G3 R! ^) t" D
再怎么冒险 3 q( X8 Q9 X+ X @# j- l$ ?3 S7 M
3 O) H; r. G) n* k; y也要吸点麻醉药呀！ ' ]0 S: ^/ O6 N$ P, ^2 G- y
& y; j7 i7 P; m6 o3 s# O. u) H
总比疼死好吧~
. y2 a3 D/ n% [# `# Z- V2 o6 N( j* _0 ^0 I6 i1 j
于是 0 h& s% f, {- v( w0 h
l1 L- S) j) v维多利亚女王在氯仿麻醉下 , n: j$ T! k+ j+ L$ @% {
s7 Q! i2 i' o- B/ [$ d- s! L' I7 }: U进行了最早的分娩镇痛。 & s+ V" I+ p& i- W" M. a' }
: T, @: d" V8 j9 s# _, p随着时间的推移
& S. p* M: u, d' A0 s
& K# D5 ]0 w; S% v- F吸入麻醉在无数手术中的成功
- [" O0 k' X# V% B4 B$ d8 d3 Y, U
/ G& o0 v2 ^" n外科医生也越来越有自信 # q5 ~+ |, N/ b9 h- ?
9 R/ h) c K: ?/ w! C2 X4 o6 p0 T8 d
用手术刀指向人体中枢
$ F) q. ~4 b7 B; h) m" D' C0 x7 U1 K3 l p+ j4 N
大脑和心脏
" C6 _4 i$ u* f7 ^5 g" ^
7 s3 M1 Q$ o' T4 A2 N( G对比过去 $ S. ~1 _6 M. }% a3 b9 P! k* [
2 ?; \' B1 S- I8 e
手术过程中病人起来跳舞或暴走 1 v4 g2 a$ ~/ k3 w6 j6 X) k7 f8 p
" g; A) p. H) r2 y& Q
现在那是不太可能了 ' q% M' ]# b4 X6 I3 M) q
1 f* g' z2 T8 V9 B
而且麻醉死亡概率也非常低了，
9 W; q; y) C, |2 y
" d8 V/ O8 P4 Q6 l0 g7 `小于1/10万 + n6 i4 V7 I) n$ x
# B5 M9 z1 g2 v/ L
因为我们不仅有了吸几口，
9 m& y# R s+ e K5 |. R) j, y2 ]0 r% x
搞定调皮小孩的吸入麻醉药 , U6 D+ _5 `: z4 f
@" ^) n' o, Y7 Z$ |
七氟烷，氟烷等烷 , r+ V$ N& M- k( E! u' Y$ @
9 O) a7 L, [9 A; t/ E
还有从人体静脉进入到达大脑 7 W2 @9 t; m' M; d/ G2 P$ T
& U* E# b/ p* Q0 c* B* t2 S& M发挥麻醉作用的静脉麻醉药
# ~! ^# ]/ V- _9 K/ ]& X9 `4 g( C
她们是
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数不到10就睡着的静脉全身麻醉药 5 v8 t! J. r8 f7 ]. W* a) L) U
6 a% m8 I# L5 u/ h9 o0 j" J% c丙泊酚—俗称 “牛奶”
* g# ]6 ^ w2 P- H/ d( t+ l- d" |% O
据研究 对急性头痛也有治疗作用
. l& L6 s! ?1 r0 F
: _7 ^9 B& u4 g: u: h' J有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的 / n: _6 u1 p4 H' }$ t
% r: \9 ? y, q3 m/ _8 }$ y
骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺 % x0 I. N: G9 E
0 Z0 O: E1 F4 k6 \1 e" f. X3 Q有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
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几百倍的舒芬太尼等芬太尼类 4 Q( P1 V5 Q m& |7 J% R
) |% H& T/ I* B0 i) a; ^1 e6 X还有打在脊髓或神经根，神经周围
. a1 S. }1 G& z( p& d
# V2 C) e4 l# A. t5 u/ n就麻的动不了的局部麻醉药 & ]2 c1 A; h( C& ]& i. a+ U0 H/ J% t
- O, h) z: f, o& s& d8 x利多卡因，布比卡因等等卡因 5 o. |' g8 t7 i
5 ?5 {1 M8 l! Y+ X% W, T" V+ {让病人可以醒着做手术的同时
; h( j. v3 p& v- G& x, _( S, s( E# W# T( P5 k, B8 {- @
感觉不到一点疼痛 + c A7 [' P% z: y2 r+ B$ O0 k1 w
5 m! ?- y$ W; j8 }9 q正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
" l+ j* X# G! V. w
% k3 U: n: l1 W/ F) K/ N: G/ t% X外科医生可以专心给病人做 9 F2 g! G h( d Z$ H
! l7 b, R& e2 y2 s
高精度的神经外科手术和心脏外科手术
- O$ m( Z7 \' m$ E# I3 A) g
2 { c( T. B" ^0 @也可以在腹部非常松弛的情况下
' j" P$ x' Z0 l( _; T) J
/ m% v9 [9 O) \" p% _% ~悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术 6 N% y1 M4 \: ^7 k9 M
/ x8 [7 u! e! x# O
麻醉药和麻醉技术的不断提高 # \8 t) y" B3 \% S+ p
% R7 U5 v4 j% k' M3 G
成就外科一次次的克服难题超越自我 6 p3 X- H4 ]$ ]# ?' W# T2 V
3 N7 m" M3 C- S% a8 i2 |; P
当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
, F9 N ?5 `- d; T3 K% ^( g+ C' Y' g* D# j0 x) V! l
还有止血，抗感染，输血等基石。 8 u7 K$ i$ e0 R Q* V; r
3 P3 X& M# g. K8 c( D" v3 x而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。
* w6 e6 a5 k" H+ L u$ B% D- T
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发表于 2024-12-4 10:47:45
