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打卡等级:女儿国探花
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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ,我想一定是 麻醉医生让你数数, 从1数到10 。
5 w0 s' I2 |4 R' U; l" M! A
9 Y. W$ V) ]4 F0 e; s
试试看你多久能睡着
, n1 n8 V' M- Y
) H) M6 P. B$ S/ b
1.2.3.4.5......
; w. {- w+ k% O9 J# |2 O
( i B# V7 k! M7 j/ F
可能你记忆里
2 K) x" `9 {4 m/ Z2 ?! p
! c+ a4 G+ ]1 n2 g# z 数到10的时候
( a! ^( I- I" P$ V. _
" h2 S( ?( u( t6 x! E7 n5 t
那时手术已经好了
) ]8 E5 {7 D$ ` w' g) r. T , \( F/ s2 T& b! C( Q
而你只是睡了一觉
! C0 w; A! Z! L# I+ c& G5 q7 w5 p+ h
/ t7 O, B$ J8 r# M' W7 g$ `- c7 A 同时,还做了个美梦
) m# y# ~1 J8 k
: [1 I. w* n# ~5 @ 并且还非常嫌弃
8 ~9 i) I# X6 b1 Z) n
6 Q( l- _% y: \$ Y( X
听到麻醉医生
9 Q/ K9 X5 W9 m: O( z8 Z , X4 ]. E+ J$ _9 s
在你耳边呼唤
; U9 |( E. |$ C5 s6 k# e, {
; ?, u) h3 r- l/ v- {/ c 醒了没啊?
% V* l/ Q4 O1 s9 r8 X0 {+ k
! A- |; }7 e1 |7 d7 w
来,眼睛睁开来!
+ W, y& }# T0 U3 Q
- n+ g9 z4 D, S9 e) {9 y 觉得打扰你做美梦或者睡觉了
& n: P: D) D; \4 q- U y6 P
- M$ p* o# |& D, f5 A 麻醉确实是种很奇妙的体验
5 q" A1 I3 a' L( \
+ }/ W; u8 |6 R 现在有的手术可以局部麻醉
% |. {) E, Z7 d( E* y/ z+ ?
' {7 W+ ^9 O8 l( l2 _0 Z 人在手术过程中完全清醒
7 T1 S. j% M# e: z* n* g $ {( D8 m' u$ r
但手术部位却
9 ]+ p2 S: i3 y. |- b) ?
8 t* |2 n" ~! O0 U& t" K- D
任凭刀割,电钻,撕扯
2 {) h3 c" B1 q& O: r8 {' {
& F, G/ B, j1 p5 c" K
都不会感到一丝的疼痛
. R5 R- g9 D) D! f7 r. o * ^1 ?8 Q6 n2 w5 I* X- H
麻醉是19世纪最重要发现之一
3 w7 r1 G+ J* O' a% S( T' l+ K ; p( X4 s- r6 A ?# }0 S
当时的外科医生一直以来
$ Z* S. M1 {9 L ^( V6 ^% R; m1 ~
都在寻找解除疼痛的方法
$ b, |* j U- y$ ^0 x, s
* K& M5 a. a. h5 @$ o) K 毕竟,
+ V5 b" G8 Q: \0 I" r3 d' i
7 v/ r- n5 T# a$ o
当时常用的这些个麻醉方法,
# X r! p r4 v( U. W5 @; D
% x ]. R/ Y' o: y
棒麻,就是用木棒敲晕病人
2 q5 b+ }# D( N. Y9 P
: W* i/ c$ ], n+ }+ U 放血麻 大量放血让病人休克
' {9 I5 v; c2 i) q 8 T3 p+ f: s4 {# W/ r$ J
还有的是吸食鸦片,喝烈酒
! v; U) T0 a; F
/ y, D6 I. V( X 实在是太不靠谱了!
+ m/ [, c& m( e& l$ ]
' r/ d- G3 ?! K3 W0 F
病人能不能活着从手术台上下来
e4 T+ K0 _& _# L' u
: X+ P8 B! W3 G) v% g$ l% f 全凭运气
4 Y% t: P. [5 F7 x! K6 }' C
( Y0 r% f. t2 Y6 V9 h/ R9 F+ t 有的一棒子敲死了
0 F I. z( Y) u; N, D
- W/ r& s0 O. b
有的放血过多休克死了
8 Y5 _; p% v6 ~6 q
3 c# ]6 R8 t/ e) _. i# x: w 有的直接疼死了
$ Y5 Z% o/ G7 Z& I& h. S 1 n& a7 x: E" X3 E" J7 X
手术做的再快再好
5 Y( w4 C0 r# n, l4 C 5 e4 u: o% N, n. e
病人命没了,白搭~
* J8 f9 Z' H/ y- ?
/ L6 J1 Q. h7 g3 P 终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工
' n" F: K, ~& G1 }0 b% Q" ^
/ H6 p; ]* T+ c ]" |! G) w
对外成功演示了乙醚的镇痛作用,
" X( I, s& O3 B/ j
/ n: N$ j$ \3 i. n
迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力
5 j. ?, V- Z7 w+ [2 d
$ j g% s) ^7 O4 n1 N0 Z0 p 同年12月21日,
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' j8 I6 l" |6 S; Q4 M 做手术非常快的罗伯特利斯顿,
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, |9 p$ n9 z0 u: s! Y% y3 I
(创造了手术死亡率最高纪录300%的那位)
" F* T9 A6 @6 D1 B U2 d7 L- } ]8 ^- _
在乙醚帮助下下,
8 ?# z, ^, k4 U3 s- ?$ y: A
1 `0 b, t9 K/ G6 A, Z5 L
成功的进行了一例下肢截肢术!
) P7 J% n' t( E W
9 l' i7 E/ f6 @) h1 Z, v. F
也因此
6 _5 c# D1 ?: {
0 b6 b, J4 f1 y 莫顿墓志铭的评价非常高
! U" x1 ]- @* v 1 O l/ f. K. o8 u$ u
“在他以前,手术是一种酷刑;
2 Z' S1 ?) s H( V
5 @ N( s6 K- Z, [7 _# l5 ` 从他以后,科学战胜了疼痛”。
2 U0 g2 b& f) q- T! v' e* \8 o5 Z: Z
5 i1 J5 `' ^5 S% @" R 期间还有氯仿 ,笑气的发现,
' S; C, K% ]$ G4 X/ P2 o
- Q( _9 J8 H1 f1 x 这些麻醉药
* K" f' b% ]2 r/ i6 f% _. Y) _; q7 V: m & g# w0 @+ K" V9 s
都是蒸发为气体后
( L* D& H$ N3 f3 C+ `
C% m0 ?6 t7 H4 ^2 n 通过鼻子,气道,肺
3 A/ _" i2 e0 Z& R( @9 B) I
3 r+ S/ V* P7 B2 b3 k, Q# I
进入到人体血液循环
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最后作用在大脑
4 j8 J* G7 H3 }' @; o
. f, m$ @$ V8 e$ e* [2 q- j' O
发挥全身麻醉作用
7 H+ S& A& J- n! A5 w
6 x! @$ O; f( G7 u7 `& Z 为吸入麻醉药的鼻祖
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其发展历程在坎坷中前进
( N- j( A( D$ g& D) o
: I0 S- ^0 ^/ s( ]: } 吸入麻醉药的剂量
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很难掌握
0 [1 y6 V1 X0 \4 d : O' q" e1 W! m! p: P+ g
吸多了,会抑制心脏和呼吸导致死亡
4 ?5 P- Q) D; b+ G1 E- Z4 e
$ m+ ~2 l7 ]4 e- ~ 吸少了,病人会进入非常兴奋的状态,
+ H; S- v7 o) H" @ q I9 m; W- B! J+ U0 E' b
什么脱衣服,讲脏话,
0 D+ d2 A: u$ K8 Q# a9 c
, W1 M! H& D* |3 x% [7 d& ~ 各种平时鄙视的行为都来一遍
7 }* ]3 p( ^6 F1 K2 J
/ @& s/ `) D; D8 g/ W 这让很多贵族非常担忧,怕被人看笑话
% J# b1 S7 z* }' J
: h" j, R# V% c" N& ]& \
所以,早期在吸入麻醉下进行外科手术
5 w, J3 V0 Q: q/ q# o1 R! n& N
5 N: |2 y7 X! O3 j4 @3 q
对于生命和面子,
2 S8 d6 F6 z) u# f . ]8 t& @- [" i; m
都是件挺冒险的事情
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不过,当十级的剧痛来临时
" E3 I! O' Q0 Q0 `/ C! ^
% c+ m' Q. R. t5 u 再怎么冒险
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也要吸点麻醉药呀!
7 X7 [6 U+ p/ u) x
! P u, T/ ^% H4 O% i
总比疼死好吧~
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于是
& _) q ]) Z' W" W7 b : P0 Y* ~& p! w1 J
维多利亚女王在氯仿麻醉下
7 P9 t+ c6 ]& D3 ~3 @7 \6 L
% s3 p7 r" `& b) k. L+ m! y/ |
进行了最早的分娩镇痛。
3 u' g8 q9 i2 t" Q; }
. V$ r/ F2 K5 F: j: y m5 j- g* w 随着时间的推移
/ P- t3 _9 G+ b- s- k" g' d | % j. B0 G D3 b5 s. o6 o
吸入麻醉在无数手术中的成功
- q- i' X! h8 u# \1 @! K* X
q, a5 f! E% }( N3 y 外科医生也越来越有自信
! v" X$ E$ M+ n& R 3 x9 [* H9 Q/ d" V- `( S8 C7 K
用手术刀指向人体中枢
" p5 s% S, w( c
) n3 L2 u3 w1 j 大脑和心脏
: z, j) P( i0 E1 C! Y5 }7 ^9 _ : V! k- ?2 u2 C7 k
对比过去
3 r7 P9 C4 ~& R
& B1 B. G- H- W& e$ C
手术过程中病人起来跳舞或暴走
4 @8 p: n f1 k1 Q- y/ h
; t" ]9 X( D0 J8 _ 现在那是不太可能了
. C5 \9 e/ o) k) _0 a$ l
1 S0 D) v, Y# _3 l" W 而且麻醉死亡概率也非常低了,
& w2 w _6 Z2 h4 z) g+ }& w
9 f5 ~- K% Y4 e9 \: ~# I, `0 C+ e
小于1/10万
6 @* q' F$ |, B" E3 I' \ $ e5 [! k! i1 @. u% M
因为我们不仅有了吸几口,
" \2 s2 Y$ B/ Q
9 a1 q0 X$ l3 V9 A' y. H1 ~ 搞定调皮小孩的吸入麻醉药
* x% D; W9 [1 Z4 | 1 Q8 ^; N$ X# H: E: U
七氟烷,氟烷等烷
( L7 |/ H5 S1 ^& }. T
: F* T& r( ?5 D; [ P0 D! `( u9 ~ 还有从人体静脉进入到达大脑
: j U9 I8 b- a$ K
$ C- o0 n; \1 c0 q9 I 发挥麻醉作用的静脉麻醉药
( M7 b) D8 j2 m! a
% I/ G! e0 M; {' G8 `. H1 T9 M
她们是
1 u, U/ C' x- V8 O7 _6 N/ m( H; p ! j9 E; q8 Y6 X, C0 G: D
数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
* C" K0 b7 k/ D9 ^
: n" K7 n% D% @1 z! D/ b! n 丙泊酚—俗称 “牛奶”
$ Q% h, y8 s6 |5 i3 d: E7 o
- `$ D; K% \( ` 据研究 对急性头痛也有治疗作用
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2 L$ \ j$ C! M$ [$ {2 J
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
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骨骼肌松弛药—阿曲库胺,罗库溴胺等等胺
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: M- Z9 B, U# H0 N! m/ v
有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡
; L' s7 r5 R- H- l' [: J _" A9 r) f! ^
7 M& d( x+ }( Q' q v M# K 几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
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0 K, W3 m& t3 a% I9 k$ j; T$ m
还有打在脊髓或神经根,神经周围
) b: B* W! |) w' v
6 X) y% F- V: U- t# x- V 就麻的动不了的局部麻醉药
~" n' o+ E! I0 q( Y
6 l1 I+ Z2 o3 @$ P& q 利多卡因,布比卡因等等卡因
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7 k* B# q( F' L( ` 让病人可以醒着做手术的同时
5 i& T" k6 s% B& I6 I& M J4 P 9 _0 ^! O) H4 c7 ~; c/ q! M
感觉不到一点疼痛
' J9 F Q+ V7 B' z1 [, O
) e$ t; W7 V5 \% O* V 正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
+ ~4 B9 E5 M; e. y! g* c ; ?! c+ @# W5 a& f2 R7 u& \) A; Z
外科医生可以专心给病人做
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高精度的神经外科手术和心脏外科手术
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也可以在腹部非常松弛的情况下
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悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
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% n: ?0 V. |! n 麻醉药和麻醉技术的不断提高
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成就外科一次次的克服难题超越自我
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5 j% E& K7 n7 |; H0 P1 Y& l 当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
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0 }/ N; S; J6 q0 h5 |7 Y R 还有止血,抗感染,输血等基石。
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而我们共同的目标都是对抗疾病,延续生命。
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