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如果你对麻醉药 有非常深刻的记忆或印象 ，我想一定是 麻醉医生让你数数， 从1数到10 。 - {7 _4 [1 I$ Q8 r1 B
' D0 n( i9 _# m, }) N
试试看你多久能睡着
3 S" X" s9 t- P# c9 V# W- k6 }. r# P1 H
1.2.3.4.5...... . U ^- ~% X$ ^2 S8 ^/ Q
$ N6 V5 z6 ]4 B' P2 N
可能你记忆里 # V/ m/ p# C0 I2 X
F/ c8 V6 B4 `3 R' D
数到10的时候 + d8 ~7 ?: j8 c; U8 D; i
' V+ d8 ^. h3 J+ a, `
那时手术已经好了 / k- `5 Z, f# P: y8 a* \
P3 W2 j, E) }+ c. e. D' c0 C
而你只是睡了一觉
2 \- |; a, y$ x8 @$ w/ m& T$ _
R/ }5 n; h4 l: V) [+ V& ~7 S6 W同时，还做了个美梦
$ `. J7 B% e) a$ ^; m; o! @ ?4 b8 a: F- _ P# F
并且还非常嫌弃 0 `( f2 W9 L! h5 F& r9 |
- p- e& ?0 ^# c6 N0 a# L% S听到麻醉医生
- d6 a2 q4 ~0 w) l" B* B/ M# k l& V& J" D2 N
在你耳边呼唤 " I4 }( V* ]( T% w
0 g( f) F5 _9 R5 |醒了没啊？ 8 L" I# D( O! x
8 F) n+ J. M) C9 j+ E来，眼睛睁开来！ ' @3 N7 t' b F+ g, t9 p0 A& ?
7 c% H7 m7 O1 J/ n
觉得打扰你做美梦或者睡觉了 3 x9 a% F' x3 e& ~
3 t0 e3 V; ]9 b7 _- _) {麻醉确实是种很奇妙的体验 # ~; L6 \, Y) B1 X0 b4 c% q. ]2 E
. i" v0 p8 R% n7 m2 {) w
现在有的手术可以局部麻醉 . g+ F, q& d8 u3 a; X
: ?- R+ Y/ s4 x# l; I人在手术过程中完全清醒 + p( h2 f4 v. @) x6 ]
! j; V6 X8 ~. f! B+ U
但手术部位却
% a( _6 O5 k0 M* L" i7 @$ U+ O2 E8 p, E) w, t7 c9 l7 N
任凭刀割，电钻，撕扯
\ L# ?; g6 i o X b" m0 N7 T3 X, M; O# N% r; b5 |
都不会感到一丝的疼痛
' \ o# W5 O! e' U9 r+ ?: x
. C4 i$ F+ t8 w麻醉是19世纪最重要发现之一
f( Z4 t6 u1 {0 J0 n- d6 \) p! i; ?! G$ B# q4 o, w
当时的外科医生一直以来
) @/ @0 Z, N5 J5 g2 N1 C6 }: o/ u# ^9 ]1 u$ f, ~1 [+ O8 x
都在寻找解除疼痛的方法
$ h3 u7 w! s5 r, W0 V+ i9 w, Q* h* d! j4 i) Z/ Q# o
毕竟，
* d$ x1 H* N; v% {! e+ e( x# i4 F. _% {6 y/ \+ \- W
当时常用的这些个麻醉方法，
$ d T& A3 T$ M; I/ e& ]8 J4 \, h
5 Q, ^4 ^8 v, y( R% I& s棒麻，就是用木棒敲晕病人 " T5 g Y! H$ z/ r/ U& X% t
, y( A+ X% z* u8 a& r4 K
放血麻 大量放血让病人休克 ) |7 R1 i1 v( ?- W
- `% q; Z8 {! ?0 F还有的是吸食鸦片，喝烈酒
: U- ?, } N; a/ B' ^8 g- ?/ H* M' ~- ~, [
实在是太不靠谱了！
3 k) L- y, I; a0 o0 Q
/ }. g& _* l3 W) d/ N病人能不能活着从手术台上下来 % t( |2 f% }) A
* O) D' Y, \6 X全凭运气
! I( X# T! i" ^5 V; S) H/ _; Q5 [# N' f7 p% l0 h
有的一棒子敲死了
" o2 c/ `- Y! }
7 U8 Z; c- ~7 W2 @7 b8 O( |有的放血过多休克死了 / I/ J5 s* i' a1 O, }
& Q; o% B$ J4 S* R2 d有的直接疼死了
1 @, R& l2 W! i5 j( g- ?- r+ u8 V5 L6 Z/ d3 k9 ]
手术做的再快再好
4 W% _, I: s. P B: m- r0 s! D0 f& v) P1 s
病人命没了，白搭~ 5 y) M. j8 i% u5 ], U
- [- I4 b9 b% l# E8 V% S& }" W0 p终于在1846年10月16日威廉莫顿在麻省理工 ; l! X& b: f+ \+ c7 h. S
M/ m' @& ^9 v% a6 b& x4 K% Y" h3 Y
对外成功演示了乙醚的镇痛作用，
# t% r) ^2 ]2 Z8 [+ {0 ~ b
( ]5 T8 b0 H( Z' L8 f迅速扩大了乙醚作为手术麻醉的影响力 ( l3 Y9 U: _6 p9 z( u2 M( w7 t
/ n3 B! ?# k/ T
同年12月21日， $ R) j% M- D/ c; Q7 x4 u$ X0 u6 U1 v
+ n( M9 I2 {2 x+ P9 q做手术非常快的罗伯特利斯顿， ) `, j/ t0 h6 B1 f
5 M3 @2 H4 W: r6 z: o2 I' I
（创造了手术死亡率最高纪录300%的那位）
8 O W/ x! b' J! r1 a: V9 ?$ y6 g4 n
0 Z6 k# S" c$ W. v- o2 e, \在乙醚帮助下下， 7 H: q4 M+ O4 z# p( q& p
. v2 n, x) b8 J* n成功的进行了一例下肢截肢术！ k( d+ o9 g& P
% F+ x$ T9 B1 f' n5 ^也因此 % v1 o1 W1 m+ V
/ u8 U6 u" ^) d: w莫顿墓志铭的评价非常高
8 j% F. t9 u$ n6 U/ O [- c$ h$ O. K1 r7 ?* b! z% K3 N- D
“在他以前，手术是一种酷刑； p7 q6 ]( \% m! l* `) x9 C
8 S3 [, I* q7 i3 Q, D
从他以后，科学战胜了疼痛”。
. ^' K% O6 U4 i1 N' l# E, f
6 Q. y, L/ e: J" w7 y x7 `期间还有氯仿 ，笑气的发现，
9 b& I8 u6 w* n$ o
9 S. y# P: L. p7 P这些麻醉药
7 N) j0 I+ s9 V2 z2 o p4 D1 \
, ~ A6 _- O& r, a: }) _都是蒸发为气体后 6 v, Y% D8 y0 X. h
7 M, F9 T9 h5 p4 H' F8 R
通过鼻子，气道，肺 7 ^3 y( g' b& L- D
' E* E" P) N5 ^9 e5 ]/ j( j进入到人体血液循环 & f" x' i8 C. X' ~% C9 [
9 c, T4 P0 y3 {最后作用在大脑 ' ^" q. B2 y/ _1 Z' A
% ~1 Q1 @7 F( d" q4 _, k$ u. a4 Z2 s8 m
发挥全身麻醉作用 " ]: Y, z/ {! f+ u, B" w
- N/ u, X7 b# t2 \6 w
为吸入麻醉药的鼻祖
! d- Z! Q" m! i' i; l9 V1 }) Y( n% C) M- Z- ?% g4 M* |
其发展历程在坎坷中前进 2 w8 w1 ?& l- b) Y2 X5 v2 d
- D' S- F7 N9 i, d
吸入麻醉药的剂量
$ v1 q) X5 O$ p: [! @* E" ?6 h( I7 W+ s
很难掌握
t: i/ F I) x+ d# E7 B4 y/ r
% d+ R ]) k2 [& ~7 |- x7 k }' V吸多了，会抑制心脏和呼吸导致死亡
8 i4 J6 z( J- O, h* P* @$ t! O. U( R( Q2 ~) P
吸少了，病人会进入非常兴奋的状态，
' H9 }4 b/ H u2 L- y
& x) Z( a7 `1 M; ~2 u什么脱衣服，讲脏话，
# I% \! J a, I8 I' E& s7 x2 h t, K
各种平时鄙视的行为都来一遍
, W! m+ N; ?; F; X# m+ y$ P6 h+ \- A, A |- @& |# Q* _6 o
这让很多贵族非常担忧，怕被人看笑话 , _: z" z4 N( ~, r; j
0 ]0 L- z! V5 X/ o$ g3 V) K所以，早期在吸入麻醉下进行外科手术
# o! c Y2 [' n# Q- l0 C) B! |
/ _6 B: I: E" _- |4 l9 F对于生命和面子， : K3 {; F. m- s$ p/ g. e
+ p. `3 S3 T7 Y0 ~. `
都是件挺冒险的事情 1 O5 @4 V8 j( d
2 p& J2 l* Z5 O8 u
不过，当十级的剧痛来临时 ! T1 }) |4 ^: v8 ~# _9 j {
+ ?' {' ~! I* [& ?, j1 B7 n% W再怎么冒险
6 S2 O6 v: Q; l- O |! l8 i$ k
也要吸点麻醉药呀！ 1 n. y. O' y6 n# P- \
' f6 ~- A; N0 |7 ^% r, y* h- y总比疼死好吧~
$ Z2 z& O; y" p! |/ `3 E' S% S9 c2 E& b. X% O* w! A
于是 9 D" L$ y* k" |, o; g n/ X
, _. e1 y8 a! U5 Q维多利亚女王在氯仿麻醉下
9 a% S+ d1 Q6 `# @0 \3 O7 A: Y" {6 v0 j$ G& V! R) p
进行了最早的分娩镇痛。 - `; O& Y* k+ o) w# w. t# n5 X4 h
1 {) i! Y l4 F2 T
随着时间的推移 8 S2 [; B+ |# |$ \5 Q
& h4 l0 l5 e0 S: d% U: C
吸入麻醉在无数手术中的成功
9 r! {+ v" P0 t/ F t' x( k) h! n( Q G& T
外科医生也越来越有自信
+ R: E0 c# W) {& [! {' q7 k0 z* h V0 l+ P+ @4 |0 f( ^
用手术刀指向人体中枢
; }! R) G6 c" ~0 I- p! _% H' w
6 f+ P* r8 J! Q0 n+ }1 @( c6 @+ E大脑和心脏
/ x S! ^- i' x& x- B
4 P% v; g% c7 o+ ]4 X对比过去
1 z7 c9 \5 D; i# b
6 C5 z* z# F1 y1 V0 D2 D手术过程中病人起来跳舞或暴走
; `7 p$ \ O/ L
6 `6 V/ \: h1 I- {" p, ^; a现在那是不太可能了
% F$ U U" r w: \5 b- x! H4 |
( m& S0 E6 i6 d/ s. A而且麻醉死亡概率也非常低了，
7 C, j$ y, N6 a! N5 D
7 r& e+ s% U/ E. |! A小于1/10万
0 T6 p: q& ]" k7 g- h) L3 a6 L c4 s7 P) `1 l
因为我们不仅有了吸几口，
, @0 U' k+ i& U
& v& u( h) F( y% g搞定调皮小孩的吸入麻醉药 & l4 C- U9 G* Y; m& ^ Y+ U; @; Z/ X
0 ]/ S+ h6 K/ N1 Y2 E) A
七氟烷，氟烷等烷 ( k' i- Y. J* c/ v# z! q" g
/ {2 A, r0 G7 d" p9 o: l, ?( {0 r
还有从人体静脉进入到达大脑
4 n4 `' N a9 A" H; P) `: h6 g2 b
9 _& J8 Z8 V! B7 S n4 n发挥麻醉作用的静脉麻醉药
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她们是
! K0 v5 P0 E6 a& g: ~* }2 z: Q6 O
0 y) x4 f2 ~% r: s6 z9 K% {数不到10就睡着的静脉全身麻醉药
. h! T& s" H3 y8 K, c: C$ Q4 Y6 d9 `
8 Q3 V, G& E! `& u0 I# y丙泊酚—俗称 “牛奶” 7 U; n% |) r) L2 ? n
; J) @5 q- z( g9 K" S0 k据研究 对急性头痛也有治疗作用 ( {% o1 P" n# `/ M% B
. i0 R4 R/ z. V
有专治--困恼外科医生觉得的有点紧的
0 f" L/ E( k- f, ]
. E& r) x6 }* ~; Q. }- |+ j骨骼肌松弛药—阿曲库胺，罗库溴胺等等胺 2 A; A0 g: z( h& u. N
( ~' x; ^. e- o+ ^; R% r有疼痛的冤家--镇痛强度是吗啡 8 [1 e6 w' E1 G: x
. }* U; A: L. d( [; d几百倍的舒芬太尼等芬太尼类
; i9 H6 M7 g& ~: ?$ \% Z m" e( y# s3 B4 `, j+ Q ]$ R: n
还有打在脊髓或神经根，神经周围 3 n/ k# s5 K/ d/ K. g% y1 g
& f' D7 ]1 M* h3 I就麻的动不了的局部麻醉药 8 s/ ~4 h3 o7 L' d6 m' _
* v7 m4 i7 {% ^/ c$ k/ X9 O
利多卡因，布比卡因等等卡因 , E" C4 k6 C: @* e3 v. e ~+ _
: {7 D" F! G" R. b, ~
让病人可以醒着做手术的同时
& ]. e- _ i7 }
1 K; [9 u! X8 [3 L0 ~5 S感觉不到一点疼痛 " W$ y: m& B- k9 u+ U8 P
; @8 ^$ v% g# x; n2 o: d# _
正是因为有这些优秀麻醉药物的出现
! c8 K* b1 O7 w: S( `7 f2 P6 _2 `
, n' L9 V% r) L, s外科医生可以专心给病人做 S& _$ W1 h+ ~" r7 C6 i
6 s. W& _3 ^' q- C& V高精度的神经外科手术和心脏外科手术 3 D5 B- w& t. i( P
/ o1 l' }' C5 C# S f
也可以在腹部非常松弛的情况下 7 y# r$ I! p! U, G6 X
( N* l/ }5 N4 x2 c5 u' [$ b4 Y
悠然自得的完成腹腔镜手术和达芬奇手术
4 n1 G0 i3 `! G" l% `; B6 A0 q2 W9 m& r& A7 o; ~, G: {
麻醉药和麻醉技术的不断提高 $ F3 y2 d' R B2 Z3 h
) @* T0 B( P: W: C$ j" Q
成就外科一次次的克服难题超越自我
' ]2 C3 M( g1 v4 H5 x- j
; d- n) J0 E" d4 p+ {当然麻醉的崛起只是外科革命中的关键之一
! e8 Q# m" B6 p* o
& D" k3 ^% B F$ i% B9 j: Q$ o$ E, I还有止血，抗感染，输血等基石。
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而我们共同的目标都是对抗疾病，延续生命。 : I3 a% M2 ?3 W, F/ l; R+ w
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发表于 2024-12-4 10:47:45