有人问，怎样一眼看出癌症还能活多久？以前曾有人问“怎样一眼看出得癌症的人？”，这又来了个“怎样一眼看出癌症能活多久？”的问题。一眼就看出得癌症的人还能活多久，这有可能吗？ 3 |4 L. A% E$ _* n ]! a6 @; z( x# ]2 Z6 ?. D有时候还真有可能，这个留在文章最后再讨论，先来讨论如何分析判断癌症患者预后好坏、生存时间长短。' t( @! S9 s N+ h
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癌症患者的预后和生存时间长短主要取决于以下几个基本要素： " {, P6 F$ H" [$ A' y+ t) `, O# R. u 3 t/ Q6 I- P o4 C' g首先，癌症的病理类型。- w2 d' ^$ i$ h8 @6 @
+ }2 C6 n2 l, j2 D病理类型对预后生存极其关键。比如，胶质母细胞瘤预后很差，总的5年生存率仅7%，也就是说绝大多数患者生存时间不到五年；甲状腺癌的预后天然就好，生存时间大多数很长，但还是要看具体的病理亚型，比如，甲状腺分化癌（乳头状癌和滤泡状癌）总的5年生存率98%-99%，可以说接近100%，也就是说绝大多数患者轻轻松松能生存超过五年（注意：是至少五年，不是说只能活五年，其实基本上就是治愈了），但甲状腺未分化癌总的5年生存率仅7%，晚期更是只有4%，绝大多数患者生存难于超过五年，可以说预后非常差，你看，同样是甲状腺癌，可以说天差地别，真是冰火两重天啊。你说病理类型对预后生存的判断是不是极其重要！, }- ?" T2 ?, O" {! P
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所以一定先要明确诊断，这里说的明确诊断，可不只是根据抽血查肿瘤标志物升高或者做CT或B超等检查发现长了包块就认为肯定是癌症，要有组织病理学或细胞学诊断才能确诊（当然偶尔的情况除外，比如原发性肝癌有时是可以临床诊断的），在没有明确诊断为癌症之前，不要轻易下结论，也不要急着治疗。 3 J! m; D% H, K' E1 N3 Z5 J G* z & Q( Z5 c1 _- x& \3 Z要知道是不是癌症，还要知道是哪种类型的癌症，比如，肺癌是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌？如果是前者，是肺腺癌还是肺鳞癌？有时长在肺的恶性肿瘤不一定是肺癌，而是肺的肉瘤，或肺的淋巴瘤（而淋巴瘤又有很多不同的类型，要具体看是哪种类型的淋巴瘤）等等。 _3 d) ^# m/ ?' k' t( c, H , w' Q* F( h" u其次，要弄清楚分期。& [. [# d, q( ?+ D$ R. ]4 x1 Z/ f
$ m S; L7 g) F H" @) ]! ]9 Z分期对预后生存也极其关键，早期和晚期癌症生存时间差别很大，早期很多是可以治愈的，那就是说可以长期生存，而晚期癌症很多是不能治愈的，生存时间则在不同的癌症差别很大，有的只有几个月，有的可以一年几年甚至更长时间。所以要全面检查进行分期，这个很重要。* c. I& F% m) y2 w6 o/ ~
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比如乳腺癌（女性），总的5年生存率尽管高达91%，但这主要是早期的贡献，早期乳腺癌5年生存率可高达99%，中期86%，而晚期只有30%左右。可以说早期和晚期的生存情况差别显著。 5 [9 c# J% V) m! u / o9 O' Q! O3 t比如非小细胞肺癌（含腺癌和鳞癌）总的5年生存率26%，其中早期64%，中期37%，晚期只有8%左右，早期和晚期肺癌生存同样差别明显。7 d U' B' Z% C9 b: z
发表于 2024-11-20 16:58:35
