男子肠道长200多个息肉：体检发现肠息肉要切除吗？

单身汉

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一个成年人的肠道长度约为身高的4~5倍，其中80%为小肠，20%为大肠，后者因蠕动较强、粪便成形，更容易出问题。
比如大肠息肉，又称结直肠息肉，就是常见的肠道良性病变之一。
) J$ K! S& R. q! I4 B, C1 p/ q- \近日，南京一37岁男子查出结肠长了200多个息肉，医生花了约3小时才完成手术摘除。
最新发布的《中国结直肠息肉冷切专家共识》显示，大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来，结肠镜筛查发现并切除，是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。
什么样的肠息肉会癌变？息肉必须切除吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你一一解答。
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5 _  ?1 C! Y5 x; r5 O好好的肠道为什么会长息肉
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4 m! D* \9 o" b$ M* \现代医学把人体黏膜表面的赘生物称为息肉，一般以部位命名，出现在肠道里就是“肠道息肉”。

* u  b% ~0 J* S5 d7 G" ~! O它通常是一种良性病变，小至几毫米，大至几厘米；有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。
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6 ]9 N$ {& W' ]* k8 Q/ Z- m南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德表示，现代医学对其病因尚未明确，可能与下列因素有关。
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) A8 {/ K' g. S- e: p饮食因素
$ Q7 `- Q" K; I' V& b4 X长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的人患病率较高，而蔬菜、维生素C摄入充足者较低。
* A$ u; E% J$ K$ R; u膳食中脂肪占比超过40%是形成肠道息肉的重要因素，若脂肪摄入不超过膳食的15%，患病率就会显著降低。
1 X2 X& i# M. h0 _# y6 L! |另外，腌制食物等也与腺瘤性息肉形成有关。

疾病因素
免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、切除胆囊、接受癌症放疗的患者及肥胖人群的患病率较高。

炎症刺激
* E, S- t+ c5 B! A. T- q! h: w长期炎症刺激肠黏膜可引起息肉，如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。

异物损伤
& z* n: X) D( ^( p8 {/ ~& y粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成肠黏膜损伤，都容易使细胞出现异常增生，形成息肉。
长期便秘或频繁使用泻药也会刺激肠壁生成息肉。

遗传因素
  A6 z- P* Y2 D息肉的形成与基因突变密切相关，而突变的基因又会遗传给后代。

0 s1 A  g* j7 t$ N3 E! k5 B什么样的肠息肉会「恶变」


! @+ \( R5 R% E! M人体任何黏膜表面都可能生长与息肉类似的多余肿物，肠道息肉更受关注，是因为它可能会发展为大肠癌。
重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任陈伟庆表示：
, C' e7 \! o6 b( G一般来说，带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的；
" Z/ Z5 L* z5 ?: c- V黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的，往往提示息肉恶变。
息肉恶变的概率与息肉大小有关，美国一项研究显示，直径小于1厘米的息肉，恶变率仅1%，1~2厘米的约10%，大于2厘米的则有46%是恶性的。
数据显示，如果在息肉腺瘤阶段就将其斩草除根，能有效防止肠癌。如果未切除肠道息肉，患结直肠癌的几率将增加4倍左右。
刘思德认为，肠道息肉就像身体里的一枚“定时炸弹”，应该尽早“拆除”。
一般来说，直径小于1厘米的息肉需要进行活检，根据病理结果再做处理；
! {! \2 S% _4 F! l* G直径大于1厘米的息肉无需活检，应直接切除；
9 r! W6 o2 ~; ^  k# Y% B6 r如果息肉是在乙状结肠镜下发现，且活检证实为腺瘤，需进一步检查，排除近端结肠中可能存在的其他腺瘤或赘生性病变。

# i. M! W% G2 I+ i/ r  `肠镜检查到底有多重要

由于肠镜能够取到病理组织，其又被称为诊断肠道疾病的“金标准”。
, O( H! d: `3 P" [4 E: x中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正表示，它并非像谣言或者网上说得那样痛苦。
  v( d; _* S8 B" M4 C0 z6 U随着技术的进步，内镜越来越柔软纤细，做肠镜检查的时间也非常短，一般在15~20分钟左右。
! @; x$ d6 D- O% W' z5 [8 [) H建议大家45岁左右去做一次胃肠镜检查。
没有肠息肉家族史和一级亲属患癌的高危人群，之后每5年做一次肠镜。
, B: R& w/ m+ J% y本身有肠息肉、有家族病史的人需要将起始筛查时间提前10年左右，在25~35岁进行肠镜检查。
做肠镜检查后如果发现有肠息肉，检查频率要更密集，之后3年每年都需要做肠镜检查，根据息肉生长情况确定下一次检查频率。
长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少者，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，避免便秘，少吃加工肉制品，戒烟限酒。
( N8 O* E1 i, u6 c0 A此外，适当运动可增强胃肠蠕动，有助粪便排出体外，预防息肉形成。