男子肠道长200多个息肉：体检发现肠息肉要切除吗？

单身汉

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一个成年人的肠道长度约为身高的4~5倍，其中80%为小肠，20%为大肠，后者因蠕动较强、粪便成形，更容易出问题。
! v7 }6 |- v9 d# a$ e比如大肠息肉，又称结直肠息肉，就是常见的肠道良性病变之一。
' o% [: c& {; K- j0 J  b近日，南京一37岁男子查出结肠长了200多个息肉，医生花了约3小时才完成手术摘除。
" M, d6 o7 \9 \& }6 ~最新发布的《中国结直肠息肉冷切专家共识》显示，大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来，结肠镜筛查发现并切除，是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。
4 F  n; L8 X5 j$ w  h什么样的肠息肉会癌变？息肉必须切除吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你一一解答。
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8 G; j5 {& V5 C1 o% v1 c好好的肠道为什么会长息肉
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9 R2 T2 _3 A2 {! [+ F0 ?7 ^5 i现代医学把人体黏膜表面的赘生物称为息肉，一般以部位命名，出现在肠道里就是“肠道息肉”。
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0 P* ~  P% _" f* I它通常是一种良性病变，小至几毫米，大至几厘米；有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。

1 I& m* T; P) L/ e% G- u  ?南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德表示，现代医学对其病因尚未明确，可能与下列因素有关。

9 M4 c9 S# o+ A. K2 S6 ]( \饮食因素
长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的人患病率较高，而蔬菜、维生素C摄入充足者较低。
膳食中脂肪占比超过40%是形成肠道息肉的重要因素，若脂肪摄入不超过膳食的15%，患病率就会显著降低。
% h' S& X; W- M, x/ q另外，腌制食物等也与腺瘤性息肉形成有关。

疾病因素
免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、切除胆囊、接受癌症放疗的患者及肥胖人群的患病率较高。

炎症刺激
长期炎症刺激肠黏膜可引起息肉，如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。

1 @5 G0 h6 O6 p% u+ e3 X2 B异物损伤
粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成肠黏膜损伤，都容易使细胞出现异常增生，形成息肉。
长期便秘或频繁使用泻药也会刺激肠壁生成息肉。

( w- Z. B3 N+ C- x+ m遗传因素
1 n0 j5 f5 N0 A" o' g% j- F息肉的形成与基因突变密切相关，而突变的基因又会遗传给后代。

1 _  `, Q  Y' o5 [% C3 z什么样的肠息肉会「恶变」


人体任何黏膜表面都可能生长与息肉类似的多余肿物，肠道息肉更受关注，是因为它可能会发展为大肠癌。
/ y2 O' w2 _9 i重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任陈伟庆表示：
# L1 U' z& h# q0 Q0 x一般来说，带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的；
6 q8 S& k* W- P7 R黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的，往往提示息肉恶变。
0 |( x7 L/ p8 [* N9 u息肉恶变的概率与息肉大小有关，美国一项研究显示，直径小于1厘米的息肉，恶变率仅1%，1~2厘米的约10%，大于2厘米的则有46%是恶性的。
2 w+ A# }$ \! h: ?数据显示，如果在息肉腺瘤阶段就将其斩草除根，能有效防止肠癌。如果未切除肠道息肉，患结直肠癌的几率将增加4倍左右。
刘思德认为，肠道息肉就像身体里的一枚“定时炸弹”，应该尽早“拆除”。
  F* S+ R; W4 B+ A一般来说，直径小于1厘米的息肉需要进行活检，根据病理结果再做处理；
+ n* Y" I5 W# G  h直径大于1厘米的息肉无需活检，应直接切除；
5 t0 `8 t! @: \( H; t* h) I0 v  [/ |" K如果息肉是在乙状结肠镜下发现，且活检证实为腺瘤，需进一步检查，排除近端结肠中可能存在的其他腺瘤或赘生性病变。

( b8 u9 B1 p6 }) m肠镜检查到底有多重要
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由于肠镜能够取到病理组织，其又被称为诊断肠道疾病的“金标准”。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正表示，它并非像谣言或者网上说得那样痛苦。
: f4 E) K- g- z9 ?5 P, d随着技术的进步，内镜越来越柔软纤细，做肠镜检查的时间也非常短，一般在15~20分钟左右。
2 f+ M  l0 h5 I# e+ \3 ^2 i建议大家45岁左右去做一次胃肠镜检查。
3 B: E" F' f% ~没有肠息肉家族史和一级亲属患癌的高危人群，之后每5年做一次肠镜。
本身有肠息肉、有家族病史的人需要将起始筛查时间提前10年左右，在25~35岁进行肠镜检查。
6 f  ~  W9 J( y- d做肠镜检查后如果发现有肠息肉，检查频率要更密集，之后3年每年都需要做肠镜检查，根据息肉生长情况确定下一次检查频率。
4 r. n4 G% H# n5 t$ {( u4 z- Z长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少者，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，避免便秘，少吃加工肉制品，戒烟限酒。
) z5 V+ x/ z5 n% k" U; V此外，适当运动可增强胃肠蠕动，有助粪便排出体外，预防息肉形成。
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