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得癌症当然不是什么幸运的事,但人生中所谓的幸与不幸,其实都是相对的,是比较出来的。同样是得癌症,病情各有不同,有的癌症并没有那么可怕。如果得的是以下几种癌症,那么可以算是“不幸中的万幸”。 ' l0 y" b _/ L k2 @
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一、大多数的早期癌症
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早期癌症多数是可以争取治愈的。癌症可怕就可怕在一发现就是晚期,晚期癌症通常难治愈,早期癌症其实治好的概率很高,分期越早,治好的概率越高。
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$ t; L# F9 [7 r以目前的医疗技术水平,多数早期癌症,比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等,通过以手术为主,视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗,是完全有可能争取治愈的。 ! D, D9 h9 I' t/ Z- M: Q0 z
+ _2 P* v* j/ w有人会举出“身边有早期癌症病人没有治愈”的例子来反驳。是概率,不是百分之百,你不能因为有少数人没治愈就说早期癌症不能治愈,这是基本的逻辑。另外,同样是早期癌症,不同的癌症类型,治愈的成功率也是有所差别的,比如同样分期的乳腺癌和胰腺癌,胰腺癌比乳腺癌更容易复发。 f" i1 X G" R- M0 l: l: d
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二、部分有治愈可能的晚期癌症 3 S. i' p! ~. s1 j1 E9 S: b
4 f/ x! i8 C; T2 I: q, F& U很多癌症病人发现的时候已经转移扩散了,晚期癌症多数情况下确实难治愈,更多的是通过治疗有限延长生存时间,尽可能减轻痛苦,改善生存质量。不过也有例外,特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段(比如化疗,靶向治疗,免疫治疗等)出现之后,不少癌症晚期也可能争取治愈。
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( V4 e' \; G2 c8 c(1)某些淋巴血液系统恶性肿瘤:比如某些类型的白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等)、某些类型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等),本身就是全身性的疾病,不管早期晚期都是以内科治疗为主,通过化疗、靶向和免疫等综合治疗,不少病人是可以争取治愈的,千万不要轻易放弃。 8 ^! @( S6 n; _$ h& z
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(2)某些儿童恶性肿瘤:比如儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等,那怕是晚期,也仍有机会争取治愈或长期生存。 3 a- ]! V K$ \. }* K( I
( x1 E! e/ I) ?# E" ~% y! _0 [$ `(3)某些恶性生殖细胞肿瘤:比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤(包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤,尤其是前者)、妊娠性绒毛膜细胞癌(妊娠绒癌)等,治愈率总体上是很高的,即便是晚期也仍有争取治愈的可能。 $ I$ Z5 H0 W! U. T
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(4)某些恶性实体肿瘤晚期:比如,分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移(晚期),通过手术、碘131等综合治疗,仍可取得较好疗效甚至长期治愈。又比如,大肠癌肝或肺转移,在某些情况下(比如孤立的肺或肺转移灶可通过手术等局部治疗手段切除或消灭)通过手术和化疗/放疗等综合治疗,可争取长期生存甚至治愈。
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三、不能治愈但可带瘤长期生存的晚期癌症 # H' j: R1 ~+ f' R: ]: B$ A
' x) E( x1 T, }还有的癌症晚期,尽管目前不能治愈,但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存,从而逐步变成真正意义上的慢性病(像高血压、糖病尿不能治愈,但可控制,不明显影响寿命),比如某些类型的晚期乳腺癌,某些晚期非小细胞肺癌等,这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市(比如丰富的靶向药物,免疫治疗药物),这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。
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( p' Q+ w. n4 l/ c四、生长发展缓慢的“懒癌” " J7 L; ?6 I1 V5 Q( y
/ R$ U, p! j$ _/ `5 A/ `6 X5 m惰性肿瘤,“惰性”就是懒惰,人有懒的,肿瘤也有懒的,说白了就是生长发展缓慢,这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展,一副懒得动的样子,有的好几年甚至五年十年都不长大或者才生长一点。这种“懒癌”有时可以不急着治疗。治疗的目的无非是为了活得更长,如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间,而暂不治疗情况下,病人能活得好好的,当然不必急着治疗。 6 Z) D' K1 Z: R
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比如惰性淋巴瘤(低度恶性淋巴瘤):部分小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病病人甚至一生都无需治疗,自然生存时间就很长;有的滤泡性淋巴瘤,不治疗的情况下,自然生存期可能10年。当然,如果出现治疗指征,比如有症状,那就要启动治疗。
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- Y4 s; v9 Y {1 @又比如分化型甲状腺癌、老年前列腺癌、某些神经内分泌肿瘤,总体上属于生长发展较缓慢的肿瘤,没那么可怕,其中有的病人某些情况下其至可暂不急着治疗。 " R8 \8 I& ~& i5 O0 x
; J" `" J# n$ |7 Y. X9 \0 z不过要注意,“懒癌”的所谓不治疗,要视具体病情而定,要求医生要有足够的经验,要能区分哪些情况需积极进行干预,哪些情况可以观察暂不干预,而绝不是不管三七二十一都不进行治疗。即便采取观察等待的策略,也只是暂时的,不是说可以不管不顾,你得监控它,定期随访复查,一旦出现新情况,达了需要治疗的适应症,那也不要犹豫,该行动的时候要行动,不要一拖再拖。
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