星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
近日，泰州42岁的王师傅，因工作性质，需要长时间在户外，近日连续高温工作后，他出现了全身肌肉抽搐、头昏头痛、发热、全身乏力等症状。家人发现王他的不适后，赶紧将他送到了医院。
! F9 S7 H. @! v
6 }8 K* s6 q" g
经检查，王师傅已由中暑拖成了急性尿毒症，需要立即进行透析治疗。
3 ?) k! B7 ?" K+ e. B1 O* I- H
4 x% J, F5 O5 n1 {& z+ S
经过治疗，目前，王师傅已经脱离了危险。
5 v: a% `6 v `% f8 X" ~4 A! p, B) s' p6 W+ L8 r3 {. s9 @' i( F
医生提醒，生活中的意外事件，比如热射病、挤压综合症等，是可以造成肾脏功能的永久性损害，引发尿毒症。
( K h4 e% r+ S
& j! W* Y& U* U0 ]$ e高温环境下，尽量减少外出，如必须外出工作，应及时补充水分，补充盐水，尽量到阴凉的地方就餐、饮食。
' k. H% e- @5 E' ^! R
, A9 Q; `6 X4 u0 a% {( ^如出现尿量减少、呕吐腹泻、乏力这些症状，一定要及早就医。
, f9 A# M; b8 ~6 i! T+ |- b( M5 S5 O' x3 r9 \
在大众认知中，尿毒症是中老年人专属疾病，但实际上，在我国的尿毒症患者中，有40%的患者是10岁到30岁的年轻人群。
6 F, j9 q3 Y& x( f
+ F: V* M. A' ~: p3 X! w$ ?《中国实用内科杂志》刊发的“慢性肾脏病筛查诊断及防治指南”的数据显示，中国成人慢性肾脏病患病人数达1.3亿，全国平均每10个成人里面就可能有一名慢性肾脏病患者，是癌症患者的数十倍，其中，发展为终末期肾脏病（尿毒症）的患者接近3000万。
! [ }7 ^5 x4 U5 r
6 z5 X* ^' [: Q! w9 E6 @6 o尿毒症不是一个独立的疾病，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
- j! Q- p7 w1 C4 u6 ^
0 Z: o1 `. P2 e$ G) H常可造成全身多系统的损害，如血液系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼系统等。
0 y3 P( f- X. J2 i: S& |' g& j- }+ f) \
尿毒症病因很多，常见的主要是慢性肾炎、糖尿病、高血压、结缔组织病、骨髓瘤等。
: ?3 r" C7 S9 u- g
: u+ T+ M' k8 `- `9 J, Z除此之外，有的尿毒症是由于急性肾功能衰竭没能得到及时治疗而转为慢性肾衰竭，如尿路梗阻、蜂蛰伤、药物或毒物导致的肾损伤等。
) S& ]% J9 l9 V8 y+ l4 c# m
+ K' q4 R! y0 j" u/ F+ k8 z% c6 _
那么，尿毒症早期有哪些症状？
, E6 }5 ^' F& d5 ]" c
" Q- M* B: d8 H
尿毒症的先兆：
0 R& R, B( U8 W/ V, N
2 ?0 F9 F. B! R* }' ^9 q1.面色发黄或发白，由于贫血导致。
) f9 p( Z% T. ?5 Z+ O) x
1 P! h9 w1 Z% t9 i9 s肾功能受损，常伴有贫血，但是贫血的发展非常缓慢，常常不引起重视，或单纯地认为只是身体气血不足。
+ i; f/ N* I0 B7 C- T1 ^" y" {# y6 P9 i6 ^* X
2.浮肿，比较容易觉察的早期尿毒症症状之一。
; Y2 e2 M5 ^' u& J
1 W$ ^# u f$ v% ^ u3 c/ p由于肾脏不能及时清除体内多余的水分所致，早期仅有踝部和眼睑部出现浮肿，休息后可以消失。
/ l1 ]2 d4 ~/ y& p% ?' |# v$ g$ _
若进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。
! T1 ]$ ^/ F/ p: n. O& u" L1 ~* d/ i0 L7 i# `7 ^
3.消化系统的症状，是尿毒症最早期、最常见的症状，主要表现为食欲不振、味觉障碍、恶心、呕吐、舌炎等，少数情况下会有腹泻、腹胀和便秘等。
8 x; @% N3 f4 u- o# R
$ @: K E! p) l, v7 A4.容易疲倦、乏力，这可能是最早的症状，但是容易受到忽略。
P. j% @0 N0 U& g( A' b7 F
4 \0 H1 _- @7 l+ n
5.尿量减少。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。
! x* F4 r# L4 j. R7 Z, A7 }/ |5 h
" ~! {$ w) y* R, S3 p6.出现高血压。肾脏受损后不能正常的排水、排钠，体内出现钠水潴留引起高血压。
- _' |" B3 Z- m5 N) L
6 K, `+ K7 Z7 S
这6种行为最伤肾
, f0 _% s. o. T q' h4 G! X
6 P3 ]8 _$ u8 N J尿毒症除了与遗传有关外，与日常中一些伤肾行为也脱不了干系。
& p' P3 T& Z& d$ L$ v8 x# T
3 [8 c) Y0 h' X- F# I1
" P6 Y* G! R# i& Y1 U
) I! }% O/ b" S经常憋尿
& [0 {$ J% g; h: [4 Q# T+ O, V$ c d. O9 a
长时间憋尿，尿液超过了膀胱的容量，就会回流至输尿管，引起尿路感染，损伤肾脏，增加尿毒症的发生风险。
2 v" K4 M( I' Y' X& D" S7 y
5 ^2 _( P! M! u- R5 u0 ~肾功能正常的成年人，每天至少排尿4次，一般白天排尿4-6次，夜间排尿0-2次，具体次数与饮水量有关。
7 r, S8 W# C) t7 k* ^, {
! r" q* O7 Z6 z1 |+ }一定要记住，当感觉有尿意时，不要憋尿，养成勤排尿的好习惯。
# M" N/ z4 j |" \. K' m& i
7 h8 v m' j" V2 F$ ]9 L2
& o, M. k3 s; X2 S* f6 ^
% U5 P) M' E$ F9 s, `- H
过度劳累
$ o: N& Z6 L+ M$ q. f$ e/ F8 l5 @ ?1 H( K K
过度疲劳是肾脏疾病的高危因素，据统计，约有70%的肾炎病人发病与长期过度劳累有关。
4 y" q( D [ h r: K4 q4 }
9 v* w* e/ |# i! a; k过度劳累，机体会处于免疫力较低的状态，让细菌和病毒有机可乘，从而发生肾脏损害。
9 v- V& {, ]+ R3 \' e' x
9 V* |/ \- \: {8 x# d肾主骨生髓，脑为髓之海。如果用脑过度，累了脑也容易伤肾。
; ~ c5 }" m. r3 a3 M: X/ O5 R, l+ r G
! R$ F$ E. m% ?0 l3
- d% G0 J9 m$ Y( b
; C2 C: \5 M+ A& [滥用药物
8 @* k0 R2 U' V8 K* C, A$ N2 K) w
& a7 ]$ V) {/ J/ _% u- G俗话说，是药三分毒。
p" @' T2 a) l3 i" v
1 T @" }1 d, ?+ J很多药都具有肾脏毒性，如部分抗生素、解热镇痛药、中草药、保健品或偏方等，不遵医嘱乱吃乱用容易导致肾损伤。
- a2 Q+ |- _2 S
7 `) E3 E9 f m% j" i( ~调查数据显示：约25%的肾功能衰竭与滥用药物有关。
) S9 A( P" I5 Z1 ^% K+ Q6 \1 H
) x" `4 x' X/ A: `( j) m3 i4
' Q( v- p* y/ {
) n; [7 a& x2 f& Y- u" K. C
吃得太咸
1 h# N; D- B& L- r$ ?& r3 Q, j% k3 M3 ~. M3 B' J
肾脏可以代谢日常饮食中95%左右的盐分，如果吃太咸，则会加重肾脏的负担，使肾脏受损。
3 K9 a2 `3 p. h9 W& h" b
( v4 L) j" a! H4 o. R8 m9 A
而且，盐中含有的钠具有亲水性，会使水分难以排出，引起水肿，进一步加剧肾脏损伤。
8 M2 a2 X/ q# [; ^" f
" G4 h, `% |- {+ x+ ?) K; \高盐饮食还可能引起蛋白尿、肾结石、肾性骨病等。
5 G9 o/ N2 W& |3 M+ e, f
) v" Z8 t/ ]9 Q F3 h5
# W, {0 H" Z+ q+ q: h
; e: @! Z1 Y! T) T喝水太少
3 Y7 g, ]3 ]3 s7 N) t6 Q6 U2 x+ o- M/ r: V: x7 G
肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，从尿液排出，在这些过程中都需要充分的水进行辅助。
& U, r3 c K3 r; ?
" w+ F, W: C* _7 [& ^4 h) _* d2 }如果长期不喝水，或喝水不足，将导致尿量减少，使体内的代谢废物无法及时排出，久而久之就会影响到肾脏健康，甚至造成肾功能下降。
. r" c- i( a. X- ~
. M) a) o7 B- `: u
同时，由于肾脏没有足够的“养分”，就会引发缺血、缺氧等损伤，结果引发肾功能受损。
4 M. K0 l" H) r& I9 e! X5 @
& `$ V! p4 B6 G7 i
6
( k: c0 p+ X0 H) \
B+ x8 [# s! m" c4 v, N" r4 z5 k$ B9 C经常吸烟
: I2 b8 B- P& O8 Y" q" y
: v }# r( {# y
吸烟对人体的危害是全方位的，香烟中含有的尼古丁、铅、镉等有害成分，对肾脏有害无利。
6 i1 M: u( v+ U0 _# D) w2 E. \/ o0 @
7 g' R' ^0 v H
如果本身就患有高血压、糖尿病、慢性肾病等问题，吸烟只会加快肾衰竭的进程，甚至导致肾癌。
( P0 s. x) @( G0 o
, w* X1 j/ \* w) a5 b" c# J, I尿毒症患者饮食要注意5点
. _9 L" b/ D' F5 E
' P5 T. n# q# `* G9 X( U6 R
1►
4 R( G" d7 q @5 b- r4 o- k( b8 _
! ]3 Z$ a- _+ V3 B9 @, z- \* _控制水分摄入
" l2 ?! Z' Z7 D
# C% V2 m. x3 b4 X) g# g一定要控制喝水量，因为患者的肾功能已经失去排毒与排水的功能，如若喝水较多后，肾脏无法排水，水会在患者的血液内逐渐增多，导致出现水肿，甚至其它器官的功能受到更严重损害，进而诱发一系列的不良事件，如心力衰竭等。
0 O$ g7 x% @2 o/ F2 b
6 J3 W0 F) D# B- _6 G( `1 J
对于饮水量可根据尿量，有无水肿，高血压，心功能情况制定。
" G. p- i% ]1 o1 X: |& h
# D8 f6 i! C3 _0 J. n7 |2►
8 B# M5 @6 N9 ?$ l* V; \9 E; r4 C/ w! G
控制盐分摄入
2 ~" z3 w; Y+ U4 F, l$ ]" l
" z# I6 k( g/ Q3 k1 ^" P) P! q4 r尿毒症患者通常会出现高血压，这种高血压有容量性的、有RAS系统激活造成，如果摄入盐分过多，有可能增加血浆容量，从而造成高血压发生或者加重已经存在的高血压，从而加重肾脏负担。
$ W, |8 T5 @$ K$ I0 k" I$ S
9 a! E' ^) R3 A$ l% k' {建议：盐的入量控制在每天2-3克以下，禁忌腌制食品，少食味精和小苏打等。
- ~* C- ]2 m- z5 k! ? P0 a$ `- x
9 Z& i1 y, u/ U3►
( Z" J! O3 x+ Q" [
3 \: r7 n4 P% ^7 P$ L. C控制蛋白摄入
' v. y8 O: F/ O- B/ R2 l7 J
* z& y! A0 z+ K( D g8 x( m+ e' [. C! u蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白，减少蛋白质摄入，减少由蛋白质代谢成肌酐的可能性，有利于血中肌酐降低。
2 n5 G3 H) r, F2 q& S- J
& n% Q9 `1 B( W. Y建议：非透析患者蛋白质摄入量每天每公斤体重0.6g，透析患者蛋白质摄入量可达到每天每公斤体重1.2g。
& Z: M' ?8 I1 t3 j2 n; y: B3 G6 G" H# V( p& D! ~! M: ^7 q% {9 B; T
饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼肉，以低蛋白最佳。
6 {- ]1 p" s% w8 c9 h
1 d: p3 |3 n0 {" X7 z# i& C+ \5 R
为避免营养不良，低蛋白饮食时可增加α酮酸口服。
]( a6 _5 V' G" a8 K9 _% U0 M+ d3 j; o+ {" v/ j; G V% t- |& L: O
4►
1 b" q6 s$ q7 A5 s( ^* E
4 R2 r1 Y5 {* q5 ]* ?! Z: u7 I控制磷摄入
! {* Q- Z3 [% D& @+ r" I* {4 }) K
, C6 Z0 u+ o# w! N4 X
应严格限制磷的摄入，每天食物当中磷<500mg，禁食骨头汤、海鲜、动物内脏等富含磷的食物。
( M9 b3 i$ |1 \: B/ K% g9 w t; f$ _5 ?- \ p; Y9 Z
5►
- [ J1 `6 D, S1 D5 s: n2 i- ?" Q
' E/ y0 H' L( l8 P控制钾摄入
3 a$ m; B# u/ V+ g/ \% G
" B8 y' K/ ^# j0 V9 c+ R2 y$ X当尿量小于1000ml时，应限制钾的摄入，如桔子、香蕉、西瓜、韭菜等含钾食物应尽量避免食用。
Q/ p9 |# `* q8 c2 n# z; V' Z& x9 I, I& R4 ?3 D2 p4 ~
尿毒症的治疗
" E' ]) d4 W+ F V* e3 |8 _! ?6 C
9 L' P8 {" K7 h
目前，临床上针对尿毒症阶段，主要有两种治疗方法：
0 R7 C! [. q B! {7 {' p8 B
& V+ W( \5 u' p, N6 L; K
第一种，透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
3 d* f0 A3 Q( A% V9 F$ e$ Z/ r- T y; E; x
肾脏替代治疗可排出多余水分和毒素，但不能补充机体缺失的微量元素以及物质，所以同时要进行口服药物治疗，如降低血压、血糖、血脂，补充铁剂、叶酸、促红细胞生成素。
( H9 p0 i( W8 e% g F& ]. o
. a, X1 V7 y* n$ {, y1 r' h' K# Y尿毒症患者毒素排出体外后，机体功能得到一定程度恢复，并发症可能得到明显缓解，同时辅助用药，可以得到明显好转。
9 s8 R/ u/ r, y4 V/ S# V0 S
# o; S6 D% D! H" L! s血液透析最佳的透析方式为：3次/周、4h/次，这种透析频率患者生存率较高，死亡率较低。
3 h3 }/ y3 n5 ^$ Y
+ @) p0 c# G+ }0 p6 n; Y# w3 r
腹膜透析最佳的透析方式是：持续卧床腹膜透析，透析频率为4-6次/天、4-6h/次。
# t0 I+ y* q% p0 i' x: y
2 v, L/ g( c# ?1 a5 u
第二种，肾移植。
& S) I3 Y# f y
9 X3 D6 j, n: J Y. x! F肾移植就是移植一个肾进去，这样可以代替衰竭肾脏的功能，也可以延长患者的生命。
( Y1 F. N6 ?# }
& K& T4 o9 n+ U K- C3 }' `
7 S. F, E4 E' \
发表于 2024-11-9 14:44:25