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“明明每天早中晚都有刷牙，可嘴巴怎么还是这么臭呢？”
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这是来自阿明（化名）的困惑和苦恼。
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/ o# d; `7 f; [2 V. Q- X& z( e1个月前，阿明发现自己和同事、朋友说话时，他们总是离自己远远地对话。
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有时很热情地跟大家打招呼时，有些同事会紧皱眉头地点一下头后，就赶紧走开。
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+ p5 V6 U5 d' j: {刚开始，阿明并不知道自己出现了口臭，直到有一天，他的4岁小侄子佳佳来家里玩时，他像往常一样去抱他：“佳佳，快让叔叔抱抱，几个月没见了，有没有想叔叔呀？”
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7 x+ d5 g& \: o6 j+ z& m佳佳连连后退，一边往爸爸的背后躲，还一边拿小手捂着嘴边说“不要，不要叔叔抱，叔叔嘴边臭臭……”
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佳佳的这句话让小明尴尬不已，难怪同事们最近与跟他说话交流时，都躲得远远的，原来是口臭的问题呀。
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小明很是疑惑，自己以前从未出现过口臭，为何突然就口臭了？明明自己有好好刷牙，也从不吃有异味的食物，怎么就被口臭找上门了呢？
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口臭也称口腔异味，它是指从口腔或者是其他充满空气的空腔中，如鼻腔、鼻窦、咽腔等散发出来的臭气，它不仅是局部或者是全身疾病的表现，也严重影响人们的社会交往和心理健康，WHO已将口臭作为一种疾病来进行报道。
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调查显示，中国口臭患病率为27.5％，这说明，平均每4个人中就有1人患有口臭。
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* I8 e. l% F3 d0 Y) X而在西方国家，口臭患病率为50％，全球约有10％~65％的人曾患有口臭。
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& t; Z- W& ~' O$ f6 k! q3 z) V口臭可以由好几种原因共同造成，也可以是单因素造成，临床上将口臭分为真性口臭、假性口臭、口臭恐惧症。
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真性口臭
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; Q: C8 d/ Y2 k5 M) j' k真性口臭分为生理性口臭和病理性口臭，而病理性口臭分为口源性口臭和非口源性口臭。
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1. 生理性口臭
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一般持续时间较短，通常是在晨起时出现口腔异味，不需要进行治疗，通过正常的口腔卫生措施就可以解决。
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" V; m' x: o% R4 a这种口臭，往往是由于饥饿、吃了大蒜或其他刺激性食物，服用药物、抽烟，或是睡眠导致唾液分泌变少，从而使细菌大量分解口腔内食物残渣等原因而引起，此种情况通过早晚刷牙、饭后漱口等方式及时清洁口腔即可缓解。
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2. 病理性口臭
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口源性口臭
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口腔内细菌通过腐败作用，分解口腔内滞留物质，产生挥发性硫化物及其它异味物质从而产生口臭。
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) a1 M2 b% ]( o常见的病因是口腔卫生状况欠佳、菌斑、软垢、结石、食物嵌塞、龋病、牙龈炎、牙周炎、口腔癌……各种原因引起的口腔干燥症、舌苔的病理改变等都能引起口源性口臭。
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非口源性口臭
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主要是由耳鼻喉疾病、呼吸道疾病、消化道疾病，甚至泌尿道疾病造成，如慢性上颌窦炎、鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎、便秘、胃食管反流症、肝硬化、糖尿病、肾病或药物作用等，进食含硫食物如鸡蛋或某些食物如大蒜、洋葱、辛辣的调味品后，也可以经过血液带往肺部发出短暂的异味。
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假性口臭
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$ @* j) h% g- @实际上没有任何实质性的病变，只是患者心里觉得有口腔异味，但不能检测出异味称为假性口臭，它不是真性口臭，可能与心理因素有关，往往通过解释说明和心理咨询即可得到改善。
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口臭恐惧症
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口臭恐惧症有点像洁癖，实际上口腔并没有味道，但就像有洁癖的患者一样，总觉得口腔有很明显的异味，尽管经过检测确认没有口臭，但依然坚称自己有口臭，羞于社交，羞于和他人打交道。
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如何判断自己有口臭？4个方法
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呼吸法
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# D) e3 j, E" [$ L" Y- t$ q$ X将左右两手掌合拢，并收成封闭碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气，紧接着用鼻子吸气，若有异味，则证明有口臭。
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- Y# q6 ~+ z: N- H* z, F口水法
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4 g: [ P J* o* }将手清洗干净后，用舌头轻舔自己手背，等10秒左右口水干了以后，再靠近留有口水的地方闻一闻，若有异味则表示有口臭。
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; J$ E4 M3 Y9 W2 t/ ^2 l# ^: R) X舌苔法
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% N" ?- {- ?# x用一次性的塑料小勺或者压舌板，在舌头上轻刮几下舌苔，放到鼻前判断，若有异味，则提示有口臭。
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) @5 P7 p; {& M( O+ r+ ?口腔挥发性硫化物测量法
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, i! \, W- D3 Y6 M! ]; {通过医生的专业指导，在仪器读数开始3分钟前闭上嘴并用鼻子呼吸，仪器会自动记录下最高值。
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共测3次，取其平均值，测量值＞110ppb属异常，即可能存在口臭。
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7 D5 j' C: p. P; y( }& J如果口臭出现这5种味道，一定要重视！
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8 a& u; C1 X$ t; ?" k1 C, O酸臭味
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如鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎等呼吸道疾病引起的口臭，多会表现为酸臭味，发生原因主要与流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍等有关。
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0 _! T3 r" M/ M. R患者可遵医嘱服用头孢克洛缓释片、头孢克肟分散片等药物进行抗炎治疗，配合鼻腔清洗，改善口臭。
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腐臭味
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' u0 b% I3 b, |; n. h3 E常见于牙龈炎、龋齿、牙周炎、急性坏死性龈口炎等疾病，发生原因主要与口腔卫生清洁不当、牙结石或牙菌斑形成，以及细菌滋生等因素有关。
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出现此症状，建议尽快去口腔科对症治疗口腔问题，改善口臭情况。
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5 d3 v2 d9 X# F0 w烂苹果味
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口臭出现明显烂苹果气味时，考虑与糖尿病酮症酸中毒有关。
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如果呼出的气体出现烂苹果味，是糖尿症的特征性表现之一，一定要及时就医检查。
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! V7 \! C0 }. a: m患者可通过完善血糖、血酮、电解质以及血气分析等检查进一步明确诊断，确诊后可遵医嘱注射胰岛素等控制血糖水平，改善口臭。
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+ c9 t: i. i5 d/ e3 X鼠尿味
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鼠尿味口臭属于血氨含量增高的表现，考虑与慢性肾炎、肾病综合征等疾病有关，需完善尿常规等检查明确诊断。
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, h+ I+ [ R. c7 l$ _粪臭味
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; ?! x4 {5 y/ \# q5 w肝衰竭、肝脏代谢能力减弱，以及肠梗阻、便秘等，常会造成排泄物臭味型口臭。
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出现此类型口臭，需要完善血常规检查、彩超检查等，明确是否存在肝功能障碍、胃肠道功能障碍等情况。
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如何恢复清新口气，和口臭说拜拜？
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) ]3 N9 B. p* f! g$ A4 o调整饮食习惯
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7 t h: O1 G1 X+ Z6 N平时应减少大蒜、大葱、榴莲等异味食物的摄入，及少吃辛辣、油腻食物，如油条、麻辣烫、奶油蛋糕等，这些食物可能会造成口臭的发生。
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平时应多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，做到进食后及时刷牙去除口中异味。
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少抽烟或戒烟
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长期抽烟的人也会导致口臭的发生，由于烟草中的尼古丁和焦油成分会粘到牙面上变质，所以长期抽烟的人牙面上往往存在较多烟渍，口腔里也总有一股烟焦油的恶臭味。
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如果平时吸烟较多，就要减少抽烟的次数或戒烟，同时注意口腔卫生，口臭的症状就会得到改善。
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对症治疗疾病
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对于患有肝胆疾病、胃肠道、口腔疾病等人群，需要积极就医检查，并及时在医生指导下进行对症治疗，口臭就会得以改善。
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% ]5 n9 d, b2 _0 h, s如果是因为长期便秘，及宿便滞留在消化道中造成的口臭，可在医生的建议下使用牛黄清胃丸、通便胶囊、开塞露等药物，通常大便通畅后口臭的症状会有所缓解。
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# L5 a7 I5 g- |; | T! w如果存在幽门螺杆菌感染，则建议去医院做一个碳13、碳14呼气试验辨别是否存在幽门螺杆菌感染。
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/ k5 H; h% {) b4 N9 Y; A口臭常为幽门螺杆菌慢性感染的胃外表现，幽门螺杆菌感染可直接产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化合物，从而引起口臭。
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可在医生指导下及时进行四联疗法根除幽门螺杆菌，从而可改善口臭。
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5 K! A4 w7 _. |0 ^1 h2 i如果是因为口腔疾病如牙结石、牙齿龋病等所引发的口臭，则应及时进行超声波洗牙术来改善口臭的问题。
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如果是龋病引起的口臭，应及时进行补牙、拔牙术，口臭就会消除。
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, H0 K8 L: ^4 `9 t* t7 |1 w) w; v另外，一些戴假牙的人群若不注意假牙的清洗，会因为食物残渣附着在假牙上腐烂导致口臭。
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因此，假牙应在晚上取下，用软毛刷将上面的污垢清理干净，再用清水浸泡，就可以改善口臭。
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发表于 2024-11-8 14:48:38