艾滋病有误诊的案例吗？

一个人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

有朋友提问：“艾滋病有误诊的案例吗？”实话实说，确实有过。很多朋友一听到这个回复，可能会瞬间产生疑惑：那普通人的检测结果还可信吗？是不是任何人都有被误诊的可能？

  e  }: D/ K, v6 B- y' g( y4 a接下来，我给大家做详细解读。先看这个曾经被误诊案例的始末。
9 w2 b) q9 U: J0 y& C
- D& h4 K! @! s/ O0 h6 t" k9 p2021年，江西一名20岁女大学生在孕期做常规孕检，医院HIV初筛结果为阳性。按照国家标准流程，相关部门对初筛阳性样本做了WB免疫印迹确证试验，当时的确证报告判定结果仍然为阳性。女大学生被确诊，此后开始服用抗病毒药物。
# }  u: X$ p0 U: w( \! U. z! g
: ~5 E4 U3 j9 k7 Y% ]1 N0 Q服药一年后，她前往南昌三甲医院进行全套复查，包含四代抗原/抗体检测、高精度核酸检测，多次结果全部为阴性。最终官方确认：这是一例罕见误诊案例，当事人并未感染HIV。
- a( P+ [! c$ M/ R  b& h! B
: V: @& W$ S# W/ s7 c. ~3 h# P事后相关部门进行复盘，明确了本次误诊存在的三大特殊原因：
" {: v/ _, a5 R& P! R) x+ ^
第一，当事人处于早孕特殊免疫状态。孕期人体为兼容胎儿，会产生大量特异性交叉抗体，少数情况下会干扰确证试验的条带判读；第二，送检时未告知怀孕状态，医护与疾控人员按普通样本判读，未做孕期专属复核流程；第三，与当年批次的确证试剂灵敏度局限有关，该批次试剂现已全面淘汰更换。
4 R3 L, W! `+ j" O9 N' w3 H6 \
9 g8 r9 c# M+ g. u6 @需要重点强调：这是全国公开报道中，非常罕见的误诊案例，属于百万分之一级别的极端巧合，不具备普遍性。很多人担心的原因，是把特殊人群面临的状况，当成了所有人的通用风险。
3 R+ G* C2 }7 t1 K8 e
4 Q0 H. ?- r; n' f' r0 }纵观整个过程，事件的核心是孕期免疫干扰，并非检测体系失灵。根据既往工作经验，有些妊娠期、产后短期的孕产妇、自身免疫性疾病、近期有重大病毒感染、患有肿瘤以及器官移植的病人等身处特殊免疫状态的人群，才有可能产生干扰抗体，导致检测结果假阳性。

身体健康的普通人，没有条件制造这类干扰抗体。也就是说：普通人去做HIV检测，从根源上不存在被误诊的基础。

) x9 D  B7 w; a- E$ H0 x除此之外，现在国内针对初筛异常样本，除了做WB确证试验外，确证阳性的个体，大多在服药前还要做HIV核酸检测。核酸检测的目的，一方面是为了评估疾病的严重程度，一方面也杜绝了确证阳性个体被误诊的可能。

2 [$ V! X6 @* a0 c7 K3 F' b核酸检测直接排查病毒本身的基因片段，孕期、自身免疫性疾病、肿瘤、器官移植等情况产生的干扰抗体完全无法影响检测结果，从技术上杜绝了同类误诊事故。
! p& a; p; ?$ W+ A$ C$ v
4 E9 Z& r7 j' q: ?& a, \  p% I0 g其实，考虑到艾滋病作为一种重大疾病，被误诊或者漏诊都会给当事人和社会带来巨大影响，所以，我国HIV检测是传染病筛查中最严谨、容错率最低的体系，通过三重检测，层层兜底，最大程度规避误差。

& E* R6 j# k- d第一层：初筛筛查。初筛试剂追求高灵敏度，目的是不漏诊。正是基于试剂的高灵敏性，可能偶尔会出现假阳性结果，但初筛阳性绝对不等于确诊，仅作为复查预警。

第二层：不确定缓冲机制。针对身体状态特殊、结果异常的样本，确证试验不会直接判定阳性，会先给一个不确定的结果，通过不确定结果作为中间缓冲，既不简单直接排除，也不轻易直接确诊，要求当事人间隔时间随访复查，排除各类生理干扰。

第三层：实验室确证结合核酸检测双验证。所有初筛异常结果，必须经确证试验复核，如今再加核酸病毒载量检测双重锁定，真假阳性一目了然。

4 X% y% t, w& O. {# y9 Y简单总结：抗体筛查假阳性的情况，通常只停留在初筛阶段，确证试验即可排除；上述罕见的误诊，是孕期叠加未告知病史，结合旧版试剂三重极端情况碰到一起，普通人不会遇到。
3 i7 H8 ^* S2 A+ K  Z/ [' E
最后，写给所有恐艾的朋友：

% k8 c+ H% h" Z5 f, N医学没有绝对的完美，但一直在不断完善。我们不必否认这起误诊案例的存在，但不能用百万分之一的极端个案，否定整套成熟、严谨的检测体系，更不用持续内耗、自我怀疑。窗口期后，普通人正规检测的阴性结果，就是百分百可靠的结果。

愿大家不被碎片化信息困扰，不拿特例对标常态，相信科学检测、相信正规医疗流程，摆脱恐艾、回归正常生活。