近日，一则关于乳腺癌的流言引发关注，“得了乳腺癌，保乳不如全切更安全，保乳复发率也高”这是真的吗？ : f0 U% I( P6 s( e% d* s. } 8 ^; p6 I0 E9 b ! M* z) p7 u, I3 v/ I: X 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心 主任医师范照青：应该说大多数情况下并不是这样的，所谓保乳治疗大多数是针对比较早期的乳腺癌。临床试验在20世纪就已经得出结论了，多个临床研究都证明保乳加放疗和全乳切除的复发率、生存率都是一样的。但是近年来一些新数据表明：在相同条件下进行保乳治疗，它的生存率是高于全乳腺切除的。 I) L' C+ f. K. U) ?' u
9 c' G" M: h: T4 d" u9 R* N
专家强调，乳腺癌患者在病情允许的情况下选择保乳手术治疗后，绝大多数患者通常需要联合放射治疗。在规范治疗的前提下，乳腺癌复发率，并非取决于选择了保乳手术还是全切手术，它和患者的病情分期、术后治疗等因素相关。3 D. ^9 ?5 R8 `1 p
9 V6 u! ^' h* Q7 s8 o. R; V) j 保乳手术通常需要满足哪些条件？ ]5 o5 R( X9 ]" _$ r2 R 2 y6 z, |, X' u 医生强调，虽然大规模临床研究已经证实保乳治疗的安全性，但患者选择保乳手术通常需要满足一定的条件。 ! P( |. H3 h: p+ Y+ V' { ; k8 z6 q; U* W7 Z* L 范照青：通常来说，我会观察病人的肿瘤大小和乳房的比例，如果能够满足完整切除肿瘤，达到切缘阴性，并且能够恢复乳房外观，而且病人能够接受放疗，就可以进行保乳手术。 b! J6 J( Y, r/ W- H# Z1 |6 t / R9 {) l' M' I9 r8 ] 据了解，目前全球每分钟大约有4名女性被确诊患有乳腺癌、1名女性因该疾病去世，而且这一态势仍在不断恶化。国家癌症中心最新统计显示，我国乳腺癌的年新发病例，居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。 ! \/ J& ~, e2 Y9 t! X( {0 |% ^ + ^7 E$ q1 i1 e 对此，专家表示，降低乳腺癌治疗发病率，“早诊早治”至关重要，女性可以通过超声和钼靶检查，做到“早发现”。 % h% w+ I2 u" {: M9 v. q! W! o- B! Z& |7 R4 o, M
范照青：早发现之后，治疗效果比较好，病人生存期长，而且患者付出的治疗代价小。比如可以进行保乳手术，可以免除腋窝淋巴结的清扫，有一些患者可以避免高强度的治疗，比如化疗、靶向治疗或免疫治疗等。4 v/ i& M# v, i8 ]
+ \5 h3 w" C1 Y. V# b1 ^ 预防应对乳腺癌 这些谣言可别信 C5 \ F1 D" k5 w) x8 s* P5 y
+ r4 H! c" ^- w1 n# P* d6 D) c
记者在采访中发现，公众对乳腺癌的认知还有不少误区，比如“有乳腺癌家族史才会患病”“喝豆浆或吃豆制品会诱发乳腺癌”“出现乳房疼痛症状就意味着患上乳腺癌”等。 " P$ q# {" [: D3 }, [+ l. x+ J% W' @# V) j- D$ k
“有乳腺癌家族史才会患病吗？”对此，专家表示，70%~80%的乳腺癌确诊患者并无明确家族史。 " b2 Y6 m2 u" Z$ ?3 v0 l Z' T7 _ U0 N3 ^; `/ L5 a
有人认为，大豆含有弱植物雌激素异黄酮，因此食用豆浆或是豆制品，会影响体内的雌激素水平，增加乳腺癌罹患风险。% _0 T. u! A. l9 D+ |* K6 ? y
6 a, | W* X: Z4 L6 c
范照青：豆制品里的确含有所谓的异黄酮，但它对乳腺癌并没有刺激作用，相反它可能有保护作用。因为既往的一些研究证明，吃豆制品多的民族患乳腺癌的概率反而低。/ Q( P6 M i7 l3 e% [7 I
& f; l6 x' M( |% D+ `2 }
有研究发现大豆异黄酮可双向调节雌激素水平，可能预防和降低乳腺癌的复发和死亡风险。 * w( B- I& j) G8 {+ A$ u8 w% |' h* A' x$ |, t( M* G
此外，一些女性还担心“出现乳房疼痛症状，表明已患乳腺癌”。对此专家表示，疼痛并不是判定乳腺癌的依据。 , A1 T4 Z- H4 ^, U) y0 q( Q7 Z; Y. v2 g
范照青：乳腺疼痛有很多原因，最常见的是跟月经周期相关的周期性疼痛，还有情绪相关的一些疼痛，还有肋间神经痛等，我们并不依据是否疼痛来判断是否有乳腺癌。实际上乳腺癌很多是以无痛性的肿块为首发症状。 6 W' J6 y: ]1 w% v - K3 G3 [* {- }4 k2 b& V; ]
发表于