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近日，一则关于乳腺癌的流言引发关注，“得了乳腺癌，保乳不如全切更安全，保乳复发率也高”这是真的吗？
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; C7 X: R" x# G6 w; c% ^ 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心 主任医师范照青：应该说大多数情况下并不是这样的，所谓保乳治疗大多数是针对比较早期的乳腺癌。临床试验在20世纪就已经得出结论了，多个临床研究都证明保乳加放疗和全乳切除的复发率、生存率都是一样的。但是近年来一些新数据表明：在相同条件下进行保乳治疗，它的生存率是高于全乳腺切除的。
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% U5 K9 N( g$ G+ c+ e 专家强调，乳腺癌患者在病情允许的情况下选择保乳手术治疗后，绝大多数患者通常需要联合放射治疗。在规范治疗的前提下，乳腺癌复发率，并非取决于选择了保乳手术还是全切手术，它和患者的病情分期、术后治疗等因素相关。 " _8 }. R# S( s% w
: Q7 D0 H2 w$ L6 q: G) b2 U 保乳手术通常需要满足哪些条件？
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5 {3 p7 J6 t! O, W4 Q$ e 医生强调，虽然大规模临床研究已经证实保乳治疗的安全性，但患者选择保乳手术通常需要满足一定的条件。 1 b: W+ d* d9 ~3 `
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范照青：通常来说，我会观察病人的肿瘤大小和乳房的比例，如果能够满足完整切除肿瘤，达到切缘阴性，并且能够恢复乳房外观，而且病人能够接受放疗，就可以进行保乳手术。 ; b4 A1 ^' M2 T& R! X1 q. D
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据了解，目前全球每分钟大约有4名女性被确诊患有乳腺癌、1名女性因该疾病去世，而且这一态势仍在不断恶化。国家癌症中心最新统计显示，我国乳腺癌的年新发病例，居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。
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对此，专家表示，降低乳腺癌治疗发病率，“早诊早治”至关重要，女性可以通过超声和钼靶检查，做到“早发现”。 - p. s; V O6 }; q7 i. ]
+ H- `- o& a& _7 \; b9 K5 {, ` 范照青：早发现之后，治疗效果比较好，病人生存期长，而且患者付出的治疗代价小。比如可以进行保乳手术，可以免除腋窝淋巴结的清扫，有一些患者可以避免高强度的治疗，比如化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
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预防应对乳腺癌 这些谣言可别信
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; V5 |: M) ^2 q6 [* e: J- W 记者在采访中发现，公众对乳腺癌的认知还有不少误区，比如“有乳腺癌家族史才会患病”“喝豆浆或吃豆制品会诱发乳腺癌”“出现乳房疼痛症状就意味着患上乳腺癌”等。
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( A( ? K6 Y1 }$ N0 i4 h8 C; S. D9 S+ O “有乳腺癌家族史才会患病吗？”对此，专家表示，70%~80%的乳腺癌确诊患者并无明确家族史。
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有人认为，大豆含有弱植物雌激素异黄酮，因此食用豆浆或是豆制品，会影响体内的雌激素水平，增加乳腺癌罹患风险。 2 p! d. o& q4 H9 Y: e
* P; C+ N+ g2 p& B: Z6 v 范照青：豆制品里的确含有所谓的异黄酮，但它对乳腺癌并没有刺激作用，相反它可能有保护作用。因为既往的一些研究证明，吃豆制品多的民族患乳腺癌的概率反而低。
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有研究发现大豆异黄酮可双向调节雌激素水平，可能预防和降低乳腺癌的复发和死亡风险。
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此外，一些女性还担心“出现乳房疼痛症状，表明已患乳腺癌”。对此专家表示，疼痛并不是判定乳腺癌的依据。 3 q# |+ O! J5 _0 H8 Y6 R" A1 c
0 a2 S5 @/ f; o$ @# @$ e" V 范照青：乳腺疼痛有很多原因，最常见的是跟月经周期相关的周期性疼痛，还有情绪相关的一些疼痛，还有肋间神经痛等，我们并不依据是否疼痛来判断是否有乳腺癌。实际上乳腺癌很多是以无痛性的肿块为首发症状。
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