“女儿的复查结果出来了，医生告诉我们已经CR了，肿瘤消失了。把这个好消息告诉大家，感谢大家对我们的帮助，谢谢大家！” 2 Z( p! V. t; D 7 j+ q9 P' G# K, ]* T( V c# U# s! u% I5 ^; Y1 H! p* S3 R
每次看到觅健病友群里传出病友的好消息，互助君也无比激动。那么今天，互助君也想跟大家分享这一位18岁女孩抗癌成功，实现CR的好消息，愿大家能汲取到一点力量。 y& B' B# p0 p! `! W
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/ i' Y4 D* R1 I9 G% ^/ y; @( Z陪女抗癌，一位普通妈妈的自述 3 Q' B% ]3 J; l# R. s7 ~# J; E& F$ E3 Y6 l* S, E
女儿是17岁考上大学的。18年8月刚念完大一的暑期，女儿肩疼困绕许久，终于因为疼痛难忍同意我带她去医院检查。 . S: s' G8 J2 `0 h2 h1 @8 l: @! M! L) I" c
做CT、做气管镜、病理送检……我们一路带着女儿从县医院做到华西医院，最终确诊了肺腺癌晚期，且已经失去手术机会，消息如一记重锤敲打下来。我和丈夫，此刻想的只是倾尽全力救治我们唯一的女儿。 7 f/ F6 y( q5 e- A) Y9 {, p2 j: Y. L2 r* s- D
经过一系列的检查，被确诊为中央型肺癌，经纤支气管检查病理为中分化癌，ⅢA期。原来女儿已多处转移。 $ u- p t* w, |, y8 D7 }4 x Z. y 6 i0 {; {* }5 Q) {在我们茫然的时候，幸运的是遇上非常尽责、善良的医生。他直接向我们指明：基因检测，有靶点的话选择靶向治疗！ * [5 n: U! \( `2 J8 r8 y( [ / j# K& L( t1 ]. F女儿的基因检测结果是ALK融合基因突变。于是，在2018年的9月30日，女儿成为国内第一批服用ALK靶向药阿来替尼的肺癌患者。) ]; ?- {1 N5 |% g5 j5 b
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10月25日，在服药近一个月后，女儿做了第一次复查，很幸运，报告显示“病灶明显缩小，胸水减少”。这下，悬着的心终于可以稍微放下一点点了。 . M) x1 [0 A/ Q0 H, ]8 y& L, L. d S- O1 J" m
“孩子只有18岁，有根治希望的要争取根治”，因为病灶明显减少，且胸腔积液基本控制，卢医生给我们推荐了华西医院的另一名资深胸外科专家刘医生，看是否能给女儿做手术。7 [1 V% p5 `- z+ w, t7 w6 r
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找到刘医生后，我们把女儿的前后CT片请他看后，基于女儿在吃药后病灶明显减小，且吃药时间并不长，刘医生建议继续吃药，观察病灶的变化。同时，刘医生也和卢主任换了意见。再三权衡后，我们放下心里的纠结，决定采纳卢医生和刘医生继续吃药的建议，过完春节再决定是否手术。: r' R- V- C5 E- L/ x! }2 @
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2019年2月19日春节过后，我们再次带着女儿到华西医院做了全面的复查。卢主任反复对比着女儿肺部的CT片后，微笑着告诉我们肿瘤病灶已经消失了，在无创伤的情况下，服药效果达到完全缓解。那一刻，我看到了丈夫脸上久违的笑容。" @" @; X* I1 |. ] a
( j. y6 j. ~0 z8 c( }6 P女儿的抗癌取得阶段性胜利，我认为离不开这几个因素：30%精准科学的药物疗效+30%健康生活饮食起居+30%乐观平和的心态+10%的运气=最有效的抗癌方式。1 Y8 g# x j3 G" C7 d5 X
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在看到这样的好消息后，有乳腺癌的姐妹也来问互助君：医生不是说肿瘤消失了吗？怎么还要继续吃药？ / D( V4 I K+ q2 c0 K& J6 F0 M. m) ?
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针对这个问题，天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。6 ^+ U" {/ ]: P+ w
首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR，就是指除结节性疾病外，所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。% U/ e2 }) o& m; H/ ^
% H( E* v5 U( j靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限，有的病人可能需要一直服药，有些可能服用几年，要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者，建议靶向药一直服用，除非病人出现了明显副作用，比如不耐受或者耐药的情况，需要更换或暂停药物，没有特殊情况下，一般建议长期吃靶向药。9 p* o# c G _0 ]8 V
* e/ G9 X" j% r3 f; n ]总之，具体服药多长时间，要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断，停药也一样，请患者不要自行停药或者换药，以免肿瘤反扑。' y2 b# z6 o8 b* G% y, F
# Y I5 o. O3 [0 v; b通俗理解5 j" }) r& y. i3 [2 d
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原发灶消失（CR）并不代表所有癌细胞都被消灭了，比如靶向治疗的患者CR后，如果擅自停药，可能又会出现病灶，也就是复发；免疫治疗的患者CR后更容易停药，是因为免疫系统有记忆，可以对付新生癌细胞。4 g8 Q, e: W7 m6 l9 Q: ~: A3 S
* E2 p- }8 b8 n6 c* d7 ?因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”，仍不可以擅自停药！停药不是一件小事，不要自己擅自做决定，医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。 : c0 O9 m" }# `8 W; C: a: S1 a ( L* G5 M$ t( [- y也有的乳腺癌姐妹发出自己的疑问：我原来只要吃5年的内分泌药，复查也一切都好，但医生让我继续吃，我究竟要什么时候才能停药啊！难不成要吃一辈子……$ c! z, X. h: S0 B- z' E5 A
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内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点，五年之后是否还需要继续治疗，是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。 # l5 C) u7 n4 D* c! K6 e+ L7 M* l如何选择治疗时长，主要取决于两方面因素：自身因素和药物因素。对于肿瘤复发风险较高，需要行辅助化疗的患者，那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。不同的药物治疗也有可能增加内分泌治疗时间。2 U0 C( Y; i) g/ S+ g4 ]% z6 q& E
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《2023版 CSCO BC指南》中表示： $ a6 F# V9 `, O5 u9 {1 ] : l6 p' m- ^: J1 N对于绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者，初始治疗已满5年耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:/ L7 V) r- `. m4 d4 F( F: \! w
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(1)淋巴结阳性。9 X6 Y1 J0 u+ O$ C4 b2 E h7 F( U0 M) d
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(2)浸润性乳腺癌3级（G3）。 ' b. R$ \* k1 S# k $ B. G" [& {. ]! D(3)诊断时年龄<35岁。 ; k& e4 B' A$ Q, I7 _, s- p, P" d/ _- |( j8 X: }- i3 D0 C) T$ A3 k4 f, i
(4)Ki-67高。& O* H* ?$ r1 M. @, Z7 `4 [2 R
发表于 2024-2-26 17:12:37