“女儿的复查结果出来了,医生告诉我们已经CR了,肿瘤消失了。把这个好消息告诉大家,感谢大家对我们的帮助,谢谢大家!” 3 B: }6 Y' j+ h8 [ 1 G$ L2 u6 T) a. }% v * ~& m X' u, p% a* A! y1 e5 t每次看到觅健病友群里传出病友的好消息,互助君也无比激动。那么今天,互助君也想跟大家分享这一位18岁女孩抗癌成功,实现CR的好消息,愿大家能汲取到一点力量。 * q- A6 h T% Y. a h2 `- |% U0 n. L& O: n, i$ }. m
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) w e# K% n$ I- ?: f陪女抗癌,一位普通妈妈的自述4 d; U9 J+ t6 L# U
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女儿是17岁考上大学的。18年8月刚念完大一的暑期,女儿肩疼困绕许久,终于因为疼痛难忍同意我带她去医院检查。 9 S+ g w1 c' D- Y! ~% `5 I' W6 T8 y0 g* t6 b
做CT、做气管镜、病理送检……我们一路带着女儿从县医院做到华西医院,最终确诊了肺腺癌晚期,且已经失去手术机会,消息如一记重锤敲打下来。我和丈夫,此刻想的只是倾尽全力救治我们唯一的女儿。( |' ]6 J6 k$ Z- C/ k, |) F: }( X
9 v1 l3 f& C u) F4 l4 E; P经过一系列的检查,被确诊为中央型肺癌,经纤支气管检查病理为中分化癌,ⅢA期。原来女儿已多处转移。 4 \ ^, D; W+ H) m4 @+ D/ b ' `, n/ x+ f; z |- f' N在我们茫然的时候,幸运的是遇上非常尽责、善良的医生。他直接向我们指明:基因检测,有靶点的话选择靶向治疗!$ G/ _4 J# o6 @ ^
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女儿的基因检测结果是ALK融合基因突变。于是,在2018年的9月30日,女儿成为国内第一批服用ALK靶向药阿来替尼的肺癌患者。! b6 [: q0 ^( Z0 q
5 d; \0 Y5 J9 e% K: O U# V/ [9 U% h- h10月25日,在服药近一个月后,女儿做了第一次复查,很幸运,报告显示“病灶明显缩小,胸水减少”。这下,悬着的心终于可以稍微放下一点点了。 9 _$ m; K3 X- B7 K 9 B7 X6 ]4 E7 O7 o1 A n“孩子只有18岁,有根治希望的要争取根治”,因为病灶明显减少,且胸腔积液基本控制,卢医生给我们推荐了华西医院的另一名资深胸外科专家刘医生,看是否能给女儿做手术。% Z. t3 V; A7 D- V z/ k
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找到刘医生后,我们把女儿的前后CT片请他看后,基于女儿在吃药后病灶明显减小,且吃药时间并不长,刘医生建议继续吃药,观察病灶的变化。同时,刘医生也和卢主任换了意见。再三权衡后,我们放下心里的纠结,决定采纳卢医生和刘医生继续吃药的建议,过完春节再决定是否手术。; g' `# ]8 M9 h0 v
2 R) D/ t0 I3 T+ x$ S2019年2月19日春节过后,我们再次带着女儿到华西医院做了全面的复查。卢主任反复对比着女儿肺部的CT片后,微笑着告诉我们肿瘤病灶已经消失了,在无创伤的情况下,服药效果达到完全缓解。那一刻,我看到了丈夫脸上久违的笑容。 8 {/ z& e/ R8 X8 S- v% r4 M 8 h$ U' h6 `4 F女儿的抗癌取得阶段性胜利,我认为离不开这几个因素:30%精准科学的药物疗效+30%健康生活饮食起居+30%乐观平和的心态+10%的运气=最有效的抗癌方式。' A( Q6 L. _8 x5 f4 q; x
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在看到这样的好消息后,有乳腺癌的姐妹也来问互助君:医生不是说肿瘤消失了吗?怎么还要继续吃药?7 Q( C3 r: _8 M' _& ~: y
, P8 v% H) b. u6 i 8 i9 e: H# n& e, j针对这个问题,天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。6 @6 {& \: j" y1 A T; U, E
首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR,就是指除结节性疾病外,所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。 ) B! g: U) G+ k% c* @1 H2 U' F" C6 A
靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限,有的病人可能需要一直服药,有些可能服用几年,要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者,建议靶向药一直服用,除非病人出现了明显副作用,比如不耐受或者耐药的情况,需要更换或暂停药物,没有特殊情况下,一般建议长期吃靶向药。2 I! ^$ R3 @3 s9 m( Z+ v
; h K, J8 m8 M3 B3 D总之,具体服药多长时间,要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断,停药也一样,请患者不要自行停药或者换药,以免肿瘤反扑。 5 t6 u2 n' i, f& D Z" @' @ & K8 o5 @2 A& X0 ^+ f! ^; w通俗理解; x" J4 c; r2 C) ^
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原发灶消失(CR)并不代表所有癌细胞都被消灭了,比如靶向治疗的患者CR后,如果擅自停药,可能又会出现病灶,也就是复发;免疫治疗的患者CR后更容易停药,是因为免疫系统有记忆,可以对付新生癌细胞。, K0 t/ _! Y6 X# c: Y) P
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因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”,仍不可以擅自停药!停药不是一件小事,不要自己擅自做决定,医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。9 J+ l7 k4 R j* V
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也有的乳腺癌姐妹发出自己的疑问:我原来只要吃5年的内分泌药,复查也一切都好,但医生让我继续吃,我究竟要什么时候才能停药啊!难不成要吃一辈子…… + P1 O% W; T0 L+ a7 }0 j! R: E 5 u, `4 s4 P7 D4 J9 h) B: ?1 L) r内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点,五年之后是否还需要继续治疗,是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。* M% A- p3 m9 q" n3 t* R& {! m3 E
如何选择治疗时长,主要取决于两方面因素:自身因素和药物因素。对于肿瘤复发风险较高,需要行辅助化疗的患者,那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。不同的药物治疗也有可能增加内分泌治疗时间。/ m6 x! J4 Z( j+ L
7 b, P3 ?$ G( J% w& J8 E: }《2023版 CSCO BC指南》中表示: 4 R# m6 J! u& E$ a 9 i" f- ^8 T2 P. o对于绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者,初始治疗已满5年耐受性良好的患者,符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:6 A) `: C& N, T2 @- Y' G8 {
) D" a# c4 T9 n8 W5 M# [8 D! S$ i(1)淋巴结阳性。 " f( T7 ? g6 o: D0 e, H7 M+ ]& W' ~" F
(2)浸润性乳腺癌3级(G3)。 % f) r& k. g4 H4 J* Y B 3 C; l6 H1 w% G% T(3)诊断时年龄<35岁。 1 i* O" J# B4 p! V# D ) G; ?- t3 z! d8 t, W2 o' R5 @(4)Ki-67高。! i! b5 X/ v* r( u% D- s0 @3 }+ [' J
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(5)pT2及以上。) R* z: ?; N& }8 d+ I
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对于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者,初始AI治疗已满5年耐受性良好的患者,符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:1 h8 r; E# B, R5 `) }, l, ~* r, F