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你有没有发现不少癌症患都是身体消瘦，很多人都觉得是放疗、化疗带来的副作用，其实这是一种怪病——恶液质的信号！
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7 [6 \' k ]2 x美国苹果公司创始人乔布斯，当年饱受胰腺癌的折磨，骨瘦如柴！如此憔悴不堪的样子，就是肿瘤患者经常面临的并发症——恶液质！
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作为和癌症伴生最大的“致命杀手”，80%的癌症患者会出现恶液质。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，30%的癌症患者因该病死亡。
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什么是恶液质？
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; E! `+ n3 w9 Y% y, t$ M# X {恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，以持续性骨骼肌消耗为特征，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致正常生理功能损伤的一种综合征。
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骨骼肌消耗是肿瘤恶液质的一个最重要特征，它会导致蛋白质合成减少，损伤组织和器官的生理功能，增加并发症发生率和死亡率。
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E$ l' C+ I/ o发生恶液质的肿瘤患者，会出现力量和肌肉功能丧失、极度消瘦、皮包骨头、虚弱无力，甚至器官衰竭等症状。
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' F7 U2 V j, s更令人头痛的是，伴随着肌肉力量消失，一些日常活动渐渐难以自理，比如简单的穿衣等。
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/ F) w% H( n4 f/ ?: `& T8 w肿瘤恶液质还会影响患者的治疗的效果，身体状况急剧下降，导致患者更难以承受癌症治疗的负担，比如更强的化疗毒副作用、耐受性差、生存率降低等。
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( r8 V1 N- E; J' B0 ^% B: H1 `$ F此外，发生恶液质的患者，由于免疫功能下降等因素影响，更容易导致肿瘤的并发症，从而延长住院治疗时间，升高死亡风险。
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发生恶液质的危害如此之大，那么如何发现呢？
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根据《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》的诊断标准，出现以下情况，即可诊断为肿瘤恶液质：
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无节食条件下，6个月内体质量减轻＞5%；
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中国人BMI＜18.5kg/m2且6个月内体质量减轻＞2%；
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' l+ _. ^1 ? W7 G' e四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性＜7.26kg/m2，女性＜5.45kg/m2），且6个月内体质量减轻＞2%；
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" D$ m/ [/ @8 c, s8 G* Q摄食减少并出现系统性炎症。
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7 q/ u: v2 F- A" O8 m( n; e4 g9 O恶液质如何治疗？
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8 ?: X0 ^, _& y: s恶液质虽然比较凶险，但是如果控制在早期还可挽回，一旦进展到难治期，基本上就无力回天了，因此早发现早治疗是关键！
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5 g* v& s( G2 B营养干预
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9 h& r, R5 E( X; B6 r$ G多摄入蛋白质，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品等，建议忌嘴辛辣和过咸的食物。
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而且恶液质患者的蛋白质消耗在增加，因此补充蛋白质的量有最低要求：应达到每天1-1.5g/kg，也就是一个60kg的患者每天要至少补充60-90g的蛋白质。
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) x9 v: Z+ V2 e: A% _# o6 A同时还要注重微量元素的补充，特别是维生素D。研究发现，肿瘤恶液质患者血清维生素D水平普遍较低，而维生素D受体在成肌细胞分化中起作用，因此维生素D不足会导致肌肉的减少。
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药物干预
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常见的药物干预主要是两种：孕激素和糖皮质激素。
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- ?8 b+ v/ [5 N* A5 j/ e( J孕激素类
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4 Q7 J+ B6 N' a* U1 |3 h孕激素类药物可促进患者食欲及进食量、增加体质量，改善营养指标。醋酸甲地孕酮(MA)是一种人工合成的、具有口服活性的孕激素衍生物，可明显改善食欲和生存质量。
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' L" m% u7 F* }. T/ y糖皮质激素
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糖皮质激素作为食欲刺激剂，可改善食欲，还能降低促炎细胞因子，改善体力状态和控制疼痛等。
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体育锻炼
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& g, {7 r- b! K! ?; X' S对肿瘤恶液质患者而言，适度的体育锻炼是安全有效的，还可辅助维持和改善肌肉质量。
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: J { n% u/ {: M- X9 C x$ `1 ^9 [建议每周进行 2-3 次阻力运动以及适度的有氧训练，但要充分考虑患者身体情况，运动的持续时间、频率和强度在专业指导下进行。
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发表于 2024-2-23 09:47:36