癌症患者到晚期，有30%的人都是因“它”去世！

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你有没有发现不少癌症患都是身体消瘦，很多人都觉得是放疗、化疗带来的副作用，其实这是一种怪病——恶液质的信号！
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美国苹果公司创始人乔布斯，当年饱受胰腺癌的折磨，骨瘦如柴！如此憔悴不堪的样子，就是肿瘤患者经常面临的并发症——恶液质！

作为和癌症伴生最大的“致命杀手”，80%的癌症患者会出现恶液质。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，30%的癌症患者因该病死亡。

% J; C9 L( A/ X7 o9 b什么是恶液质？

恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，以持续性骨骼肌消耗为特征，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致正常生理功能损伤的一种综合征。
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% \" H8 m4 n0 M  V4 H4 @* b  f/ [骨骼肌消耗是肿瘤恶液质的一个最重要特征，它会导致蛋白质合成减少，损伤组织和器官的生理功能，增加并发症发生率和死亡率。
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( J5 @3 \& F% p% B4 I3 g7 v& y发生恶液质的肿瘤患者，会出现力量和肌肉功能丧失、极度消瘦、皮包骨头、虚弱无力，甚至器官衰竭等症状。
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8 h# M* X4 m) U# s9 Q1 e) E更令人头痛的是，伴随着肌肉力量消失，一些日常活动渐渐难以自理，比如简单的穿衣等。
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4 b3 U7 R+ I5 P0 t: N肿瘤恶液质还会影响患者的治疗的效果，身体状况急剧下降，导致患者更难以承受癌症治疗的负担，比如更强的化疗毒副作用、耐受性差、生存率降低等。

5 ?$ z3 _* K2 G" }此外，发生恶液质的患者，由于免疫功能下降等因素影响，更容易导致肿瘤的并发症，从而延长住院治疗时间，升高死亡风险。

发生恶液质的危害如此之大，那么如何发现呢？

7 X( j! H9 [* o6 D' E) D根据《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》的诊断标准，出现以下情况，即可诊断为肿瘤恶液质：

+ S+ ^- Q7 D7 s% [' }无节食条件下，6个月内体质量减轻＞5%；
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, A6 @) x" i3 z& T" Z/ [中国人BMI＜18.5kg/m2且6个月内体质量减轻＞2%；
+ w" w% R# N% `" [6 \8 d
6 D4 ?' O  B3 ~- R4 j3 p: `) A四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性＜7.26kg/m2，女性＜5.45kg/m2），且6个月内体质量减轻＞2%；

3 x4 D( p7 u+ G3 q9 N  ]摄食减少并出现系统性炎症。
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恶液质如何治疗？

恶液质虽然比较凶险，但是如果控制在早期还可挽回，一旦进展到难治期，基本上就无力回天了，因此早发现早治疗是关键！

营养干预

多摄入蛋白质，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品等，建议忌嘴辛辣和过咸的食物。
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$ P  K9 o  Q/ k1 J0 L8 j* Y而且恶液质患者的蛋白质消耗在增加，因此补充蛋白质的量有最低要求：应达到每天1-1.5g/kg，也就是一个60kg的患者每天要至少补充60-90g的蛋白质。

+ \8 d* a! Z% u* ~同时还要注重微量元素的补充，特别是维生素D。研究发现，肿瘤恶液质患者血清维生素D水平普遍较低，而维生素D受体在成肌细胞分化中起作用，因此维生素D不足会导致肌肉的减少。

' h6 z7 r8 b7 M/ _! P- n8 ~药物干预
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常见的药物干预主要是两种：孕激素和糖皮质激素。
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; U: c, [, T+ d  S! w孕激素类

$ t( ~0 c4 N4 C. R4 @; A$ U8 J孕激素类药物可促进患者食欲及进食量、增加体质量，改善营养指标。醋酸甲地孕酮(MA)是一种人工合成的、具有口服活性的孕激素衍生物，可明显改善食欲和生存质量。
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; u1 y& \7 ~" r8 v糖皮质激素

糖皮质激素作为食欲刺激剂，可改善食欲，还能降低促炎细胞因子，改善体力状态和控制疼痛等。
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体育锻炼
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对肿瘤恶液质患者而言，适度的体育锻炼是安全有效的，还可辅助维持和改善肌肉质量。
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建议每周进行 2-3 次阻力运动以及适度的有氧训练，但要充分考虑患者身体情况，运动的持续时间、频率和强度在专业指导下进行。