不要忽视CT报告上这几个字！医生提示癌但是不敢明说

有钱人

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这是一个真实的案例。
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近期有一个患者因为上腹提示部不舒服来做胃镜检查，他做完胃镜之后来找我看报告。
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胃镜报告提示：胃溃疡，胃Ca?(胃窦 性质待病理）

! h  T* v; p5 B! E' U* }+ O, b我仔细看了一下他的胃镜，其实只要是懂胃镜的大夫，从胃镜图片一眼看上去就知道这个就是胃癌，十有八九，跑不了。
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我问他以前有没有做过检查，尤其是胃肠透视。

有一个观点，我说了好多次。

; G+ C0 @0 X. K' y" a! f我很讨厌用钡餐透视来检查胃，因为对胃癌的误诊率非常高(具体原因就不再赘述了）

3 N4 x5 D: [1 R3 x1 X' b因为做钡餐检查而漏诊胃癌的人非常多，尤其是年龄大一点的。
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我们单位我认识的就有几个。
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; L- Y) U5 L5 Q& E$ \3 \! O一点都不夸张。
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他说没有做过钡餐透视，但是前段时间因为肺炎在呼吸内科住过院。

1 t0 }8 B$ V) h0 j我赶紧调取了他上一次在呼吸内科住院的病例，虽然他没有做上腹部CT，只是做了一个胸部CT，但是胸部CT上已经给了一些提示。胸部CT提示：肺炎,胃壁增厚。

可惜的是，或许是专业的侧重点和敏感度不同。

7 w+ R% ~' t7 [! [- b呼吸内科医生只是侧重治疗了肺炎，对胃壁厚没有充分的解读和完善胃镜检查。

. c1 C$ B. G& V6 c5 F+ D我知道其实这个患者是漏诊了。
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当然我们也不敢说太多，只能做到心中有数。最后不出所料，病理结果为腺癌。
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还好腹部强化CT提示没有转移，最后患者顺利地完成了手术。
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但是毕竟这件事，间隔了半年之久。

如果腹部强化CT提示转移了，后果可想而知。

半年啊，想想都可怕。

- |1 |4 Z' W+ x8 W7 q3 C/ }. T2 n当然如果要彻底的检查胃，最好做一个胃镜检查。很多人畏惧胃镜检查。
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5 x) C- T9 a1 k1 T; w% N. ^如果你因为其他的原因做了上腹部CT检查，CT报告中出现这几个描述很有可能是胃癌。这个时候你一定要做一个胃镜排除一下。

不是更好，如果是胃部病变的话，早发现早处理。
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3 _; p( m. q; W( R) f在腹部CT中，如果发现以下词汇提示可能存在胃癌：
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" _. t) n4 ?, ], I* I1. 胃壁增厚

腹部CT可以清晰地显示胃壁的厚度，如果发现胃壁明显增厚，可能提示胃癌。

胃壁增厚也有可能是胃的蠕动波造成的重叠。但是如果CT提示胃壁增厚，无论是不是蠕动波，一定不能够掉以轻心。

一定要做个胃镜，排除一下。

5 h& s* v4 f, l8 K2. 胃黏膜不规则

+ H1 ~2 L$ M8 k0 g' ~, j0 `- Z胃癌通常会导致胃黏膜不规则，出现糜烂、溃疡等症状，这种情况一般见于做了上腹部强化CT的患者。

这个如果经验丰富的影像科医生，有可能会提示一下，一定要高度注意。

+ `. S% c  L  d: v8 T3. 淋巴结肿大
) u. M/ [! ~9 A4 ?
胃癌常会转移到淋巴结，腹部CT可以观察到淋巴结的大小和形态，从而提示可能存在胃癌。
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虽然淋巴结肿大的原因非常多，但是如果出现上腹部不明原因的多处淋巴结肿大。
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" ^+ Y! ^; V6 X9 h1 k一定要做个胃镜排除一下，无论你有没有症状。
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, r5 E6 O0 c6 |) c; w4、胃内占位性病变
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占位性病变，这是一个很笼统的说法。包括肿块、结节等。
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  o9 Y/ ~8 J; v有时候做腹部强化CT也不能够完全确诊是不是癌症。如果腹部CT提示占位性病变，高度提示胃部有病变。有可能是胃癌。

5. 远处器官转移

& Z; i5 p  N# N( u- }' p胃癌在晚期常常会发生远处器官的转移，如肝脏、肺部、腹膜等。腹部CT可以观察到这些转移灶，从而提示可能存在胃癌，并评估病情的严重程度。

需要注意的是，任何的影像资料只是作为参考。
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上腹部CT提示胃部有病变也不一定是胃癌。
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如果上腹部CT不提示胃部有病变就一定能够排除胃癌吗？
- V( g: g7 k: D/ f& B
$ J, Z' X; q$ h4 U当然不是。
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% e- }/ X% g& p1 W4 M对于早期的癌症或者是不典型的胃癌，腹部CT有时候也难以提示。​
! J; M. t* h6 D# T( ^
" P/ z7 t  e" A8 q; ^这个时候只能够通过胃镜做精查。
! J" v+ _, d/ n( R
以上词汇和表现只是提示可能存在胃癌的线索，并不能作为确诊依据。

. R; G8 C3 ~9 K% t/ ?4 M备注:希望以上知识点能够对你有所帮助。
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