老年人十大用药误区，你了解吗？

一个人 · 发表于 5 小时前

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夏秋交替时节，气温起伏多变，昼夜温差加大，老年人群身体调节能力减弱，心脑血管、呼吸道等疾病进入高发阶段，各类用药随之增多。我国现有超2.8亿老年人，其中超过75%的老年人患有至少一种慢性病，需要长期用药，多重用药、不规范用药现象普遍存在。
专家梳理出老年人常见的十大用药误区，为广大老年朋友拨开用药迷雾。

误区一：自我诊断，跟风买药
不少老年人因为对自身病情不了解，习惯跟着广告或者亲友推荐买药，觉得别人用着有效的药自己用也一定没问题。“我出门遛弯，老伙计说他最近血压高吃了某款降压药效果特别好，我也跟着买了两盒，吃了快一周反而头晕得更厉害了。”今年68岁的张大爷说，这是他第一次因为乱用药来医院咨询。南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）药学部主管药师王超介绍，这是老年人最常见的用药误区之一。每个人的体质、基础疾病、过敏史都不一样，高血压就分为原发性、继发性，还分不同等级，适合别人的降压药未必适合自己。尤其是中西医结合治疗时，中成药也要辨证施治，比如同样是感冒，风寒感冒和风热感冒用药完全不同，跟风用错药不仅不能治病，反而可能加重病情。

误区二：品种越多，效果越好
“我有高血压、糖尿病还有关节炎，每种病都要吃好几种药，我想着多吃一种药就能多管一点用，所以自己又加了两款保健品。”今年72岁的王奶奶说，她现在每天光吃药就要吃十几种，饭前一把、饭后一把。王超介绍，多重用药是老年患者发生药物不良反应、有害药物相互作用的最主要危险因素之一。统计显示，同时使用5种及以上药物时，药物不良反应的发生风险会显著升高，用药种类越多，风险越高。不同药物之间可能发生相互作用，比如不少老年人同时服用阿司匹林与布洛芬，双重刺激胃黏膜，大幅提升消化道出血风险；且布洛芬会拮抗阿司匹林抗血小板作用，削弱心脑血管保护效果。若确实需要联用，不可空腹同服，需先服用阿司匹林，间隔至少2小时再使用布洛芬，务必在医师指导下短期使用；部分降压药与降糖药合用可能增强降压效果引发低血压，部分降压药还可能掩盖低血糖的预警症状，需密切监测。老年人看病一定要把正在用的所有药物包括保健品、中成药都带给医生看，由医生调整用药方案，避免重复用药和药物相互作用。

误区三：价格越高，药效越好
“便宜没好货，贵的药肯定比便宜的效果好，进口药肯定比国产药好。”这是很多老年人固有的观念，不少老年患者都表示，开药就想开贵的、进口的，觉得这样治病才靠谱。“其实药效好不好，关键看对不对症，和价格、产地没有必然联系。”王超介绍，比如国产硝苯地平控释片与进口原研药物等效，价格更低，多数患者都能平稳控制血压。在遵医嘱、适配自身病情的前提下，平价国产仿制药完全可以替代高价进口药。国产的普通片价格才几毛钱一片，完全不需要买几十元一片的进口原研药。再比如常见的细菌性肺炎，针对特定致病菌，有的十几元一瓶的抗生素就能起到很好的效果，不需要用几百元的高端抗生素。只要是通过正规审批上市的药物，无论是国产还是进口，都符合质量标准，对症的才是最好的，不是越贵越好。

误区四：轻信偏方，抗拒正规治疗
医院里，医生经常遇到相信“偏方治大病”的老年患者。不少老年人患有慢性病，长期吃药觉得麻烦，听说某个“祖传偏方”“天然中药”能根治高血压、糖尿病，就擅自停掉了医生开的正规药，转而吃偏方。王超表示，不少宣称纯中药、可根治糖尿病的偏方，非法超量添加格列本脲等强效降糖西药；偏方无精准剂量把控，极易诱发严重、持续性低血糖，危及生命。部分偏方使用的有毒中药材未经过规范炮制减毒，或超剂量、超疗程使用，长期服用可能造成肝肾功能损伤。慢性病目前没办法根治，规律用正规药物控制病情才是正确做法，偏方不能替代正规治疗。

误区五：症状好转，自行停药
“我这几天血压量着都正常了，降压药是不是可以停了？”“我的感冒已经好了，嗓子也不疼了，剩下的抗生素是不是可以不吃了？”这是药学专家在门诊最常被问到的问题之一。很多老年人觉得病好了就不用吃药了，尤其是需要长期吃的降压药、降糖药，看到指标正常就自行停药。王超提醒，对于高血压、糖尿病这类慢性疾病，药物把血压血糖降到正常，是药物控制的结果，不是疾病已经根治，如果自行停药，血压血糖会再次升高，波动的血压血糖反而对心脑血管、肾脏的损伤更大，绝大部分慢性病患者需要长期甚至终身服药。如果确实指标控制得很好需要调整剂量，也要在医生和药师的指导下逐步减量，不能说停就停。而对于细菌感染引起的炎症，抗生素需要按照疗程服用，即使症状好转，也要吃完整个疗程，不然容易残留细菌，引发耐药，下次再用抗生素效果就会变差。

误区六：模仿用量，加倍服药
不少老年人觉得“吃药要加量才好得快”，尤其是感冒、疼痛这种急性症状，觉得多吃一片药就能好得更快，还有的老年人记性不好，忘记自己吃过药了，又补吃一次，导致药物过量。“药物的剂量都是经过大量临床试验确定的，推荐剂量是既能发挥药效又能保证安全的剂量，随意加倍很容易引发中毒。”王超介绍，比如很多老年人常用的对乙酰氨基酚，用来退烧止痛，成人单用对乙酰氨基酚每日总剂量不可超过2g，市面上绝大多数复方感冒、止痛中成药均含有该成分，多种感冒药叠加服用极易无意识超量，造成急性肝损伤，严重时可致肝衰竭。还有不少老年人用的镇静催眠药，加倍服用会导致过度镇静，引发嗜睡、摔倒，甚至呼吸抑制。老年人记忆力不好，推荐用分药盒，把每天要吃的药按早中晚分好，避免漏吃或者重复吃，也不要自行加大剂量。

误区七：依赖补药，百病可医
随着养生观念普及，不少老年人把保健品补药当成了必需品，觉得补药吃了只有好处没有坏处，甚至可以替代药物治病，不少老年人每月花几千元买各种保健品，觉得吃了就能强身健体、不得大病。王超介绍，保健品本质上不是药物，不能治疗疾病，只能起到一定的营养补充作用。比如多数维生素可通过均衡饮食足量获取，无需盲目额外补充；但老年人因生理功能减退，维生素D、维生素B12等营养素容易缺乏，需在医生或药师评估后按需补充。还有不少号称能“疏通血管”“延年益寿”的保健品，不仅没有宣传的功效，而且还可能添加了违规药物，长期吃会损伤身体。如果确实因为饮食摄入不足需要补充营养，也要在医生或者药师的指导下选择正规产品，不要轻信商家的夸大宣传，更不能用保健品替代正规药物。

误区八：中西药混搭，随意搭配
现在很多老年人相信中西医结合治疗，觉得既吃中药又吃西药，效果会加倍，于是自己搭配着吃，却不知道不少中西药不能一起用，随意搭配会引发不良反应。王超举例，自行叠加服用丹参、银杏叶类活血中成药，再搭配阿司匹林、华法林等抗栓药物，会双重抑制凝血功能，显著增加皮下瘀斑、消化道出血的发生率，严重时增加颅内出血风险；心脑血管疾病如需中西药联用，必须由医生评估出血风险、调整剂量并定期监测，不可自行搭配。含有有机酸的中药，比如山楂、五味子，和磺胺类抗生素一起吃，可能会导致磺胺在肾脏结晶，损伤肾功能。中西医结合用药一定要告诉医生自己目前正在用的所有药物，由医生调整用药时间和剂量，不要自己随意搭配。

误区九：过期药舍不得扔，继续吃
不少老年人过日子节俭，家里的药过期了也舍不得扔，觉得“只要没发霉没变味就能吃”，还有的老年人把过期药掰掉坏的部分继续吃，这其实非常危险。“过期药物不仅药效会下降，还可能会分解出有害的杂质，吃了不仅治不了病，还会引发中毒。”王超介绍，比如过期的四环素，会分解出有毒的降解产物，损伤肾脏；过期胰岛素蛋白质结构变性，药效大幅降低，造成血糖失控飙升；同时易引发注射部位瘙痒、红肿、皮下脂肪萎缩，甚至全身过敏反应。药物都有保质期，储存条件也会影响药物质量，哪怕看起来没变化，过期后也不建议继续使用，家里的药要定期清理，过期药及时扔掉，不要因为舍不得小钱损害健康。

误区十：嫌麻烦不看说明书，凭经验吃药
很多老年人拿到新药，从来不看说明书，只听医生说一天吃几次，就凭经验吃，也不看禁忌证、不良反应和注意事项。还有的老年人觉得说明书上写那么多不良反应，认为就是药不好，干脆不吃了。“药品说明书是用药的法定依据，一定要认真看。”王超介绍，看说明书不光是要看有多少不良反应，任何正规药物都会把可能出现的不良反应列出来，不代表每个人都会发生，反而不看说明书容易踩坑。比如有的药物要求饭前吃，有的要求饭后吃，还有的要求睡前吃，错了时间就会影响药效，甚至增加副作用。比如部分短效他汀类调脂药，推荐睡前服用，因为夜间胆固醇合成最活跃，睡前吃能更好发挥药效；而长效他汀类药物每日固定时间服用即可，不受进餐和时段限制。再有就是说明书上的禁忌证，如果自己刚好有禁忌证还吃药，就会引发严重问题。所以每次拿了新药，都要认真读一遍说明书，有不清楚的及时问医生或者药师。

特别提示老年人用药记住这四个原则王超总结了老年人安全用药的四个核心原则，供大家学习参考。
1务必遵医嘱服药：不要自行买药、改药、停药，所有用药调整都要经过专业医生或药师指导；
2能少不多：尽量精简用药，非必要的药尽量不吃，避免多重用药；
3做好用药记录：把自己正在用的所有药物包括保健品都记下来，每次看病都带上，方便医生调整方案；
4留意不良反应：用药后若出现不适，需及时咨询医生或药师；若出现皮疹、呼吸困难、严重呕吐等急性过敏或严重不适，需立即停药并急诊就医。

老年用药安全需要家庭和社会共同关注，子女要多关心父母的用药情况，帮助老年人整理药箱、清理过期药，提醒老年人按时按量吃药，共同守护银龄健康，让老年人安享幸福晚年。

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[五花八门] 老年人十大用药误区，你了解吗？