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很多人做完肠镜查出息肉后,最关心的问题往往只有一个:切还是不切?
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, b' X' O) @9 r' W9 y! c切了吧,怕白挨一刀;不切吧,又怕哪天变成癌。
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+ m' Q: S" R9 P6 j/ Q W可那些切过息肉的人,后来真的都相安无事了吗?切完就一劳永逸了,还是另一场“持久战”的开始?
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肠息肉是指肠道黏膜表面突出的隆起状病变,简单来说就是原本光滑的结肠、直肠内长了个小肉球。大部分人的息肉不痛不痒,日常不会有任何不适症状,会在体检中偶然发现。
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根据病理类型可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉,前者是指炎性息肉、增生性息肉,发生与炎症相关。这类息肉的生长速度很慢,不会癌变;后者则主要指腺瘤性息肉,这类息肉有很大的风险会演变成癌,比例在30~50%,体积越大、存在时间越长的息肉癌变风险就越高。
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但息肉演变成癌也不是一步到位的,整个过程需要5~10年甚至更长,整个过程为息肉→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→早期肠癌→晚期肠癌。
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在发展过程中及时发现息肉并切除就可以扼制其演变成癌,即便是发展到早期肠癌,治愈的几率也很大。
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但很多人都忽视了肠癌早期的信号,等到有明显腹痛、体重下降以及便血等症状时来引起重视,往往这个时候多已经发展到了中晚期。我国约有80%的肠癌患者确诊即中晚期,这个时候治疗起来难度会明显增加。
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息肉的发生与年龄也有一定关系,因为随着年龄增加细胞的修复机制会逐渐减弱,基因突变累积风险也会明显增加,这些因素的共同作用下,会导致息肉、肠癌的风险明显上升。
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需要注意的是,大部分息肉都没有明显症状,它会“悄无声息”地在体内生长。等到身体有明显排便异常、腹痛等症状时,息肉往往已经不小了。
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2 _0 u! W" U* b9 [0 d+ ~, e所以肠镜检查就显得尤为重要了,尤其是年龄较大、有家族病史、长期饮食不健康、缺乏运动的人群,更要定期进行肠镜检查。
1 X5 O5 E# e: j" A! P1 f很多人对于检查中发现的肠息肉要不要切很纠结,就如文章开头说的,到底发现息肉要不要及时切掉呢?
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一般情况下,医生在发生息肉后会建议及时切掉,因为现在的结肠镜检查可以兼备检查、治疗,在检查的过程中发现息肉就可以及时切除并送病理检查,这样做可以及时将结直肠癌阻断在发生之前,患者也无需二次进行切除术,一个检查就可以一步到位。
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需要提醒的是,很多人觉得息肉很小就可以不用管,这个想法并不正确。
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一些体积很小的息肉也可能会有病理性质改变,甚至已经是癌性病变。一些生长位置比较隐蔽的息肉,可能会因为漏诊而持续发展,后续癌变的风险很高。
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; U! [8 d( ]$ K; | }* l# D所以,不能以息肉的大小来判断是否需要处理,医生会根据内镜的检查结果来综合评估息肉性质,符合指征的情况下,无论大小都需要及时切除。
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除了上述提到的病理类型,医生还会根据息肉大小、形态来判断息肉的治疗方案。
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; Q( m0 i, ~( b' t8 L& Y• 大小
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直径>5mm的息肉,建议及时切除;≤5mm的非腺瘤性息肉,进展成癌症的风险很低,尤其是位于乙状结肠、直肠的多发性息肉,活检证实为非腺瘤性息肉的话,一般无需切除;息肉有凹陷、扁平、锯齿状形态的话,无论大小都建议及时切除。
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" f& F' a8 x# S5 p! k• 形态
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边缘平坦、光滑、圆润的息肉,一般为良性,若直径≤5mm可以随访观察;如果外观看起来粗糙,且有溃疡、出血、凹陷等形态的话,一定要切除。
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息肉的发生与多种因素相关,想要预防肠息肉发生,需要先从饮食上去做出改变,这几种食物一定要少吃。
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1、加工肉类
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常见的香肠、热狗、培根等食物都属于加工肉,这类食物内有亚硝酸盐等成分。大量摄入会在体内转换成致癌物,增加肠息肉、肠癌的发生风险。
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) X; d% g/ H* o, D* H2、高脂油炸
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1 Y: `& Q% u4 D- c; p; |油炸食物内的脂肪含量很高,且多为饱和脂肪,它会刺激肠道内壁细胞增殖,促进息肉的产生。且高脂肪的食物容易促进肠道炎症、细胞异常增生,会进一步增加息肉的发生率。
$ d3 q0 X& B5 n$ r# u3、含糖饮料
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含糖饮料,尤其是果糖含量高的,会在肠道内代谢出促进肿瘤生长的代谢物,为息肉的生长提供养分,促进其发生、进展。
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# P( i9 e' |* @5 k$ Y1 `0 y% A4、红肉
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a9 m& i; T; [4 x7 \+ q9 H. J) x猪牛羊肉均属于红肉的范畴,这些食物内有丰富的血红素铁,在肠道内消化时容易产生亚硝酸盐等有害物质,会给肠粘膜健康带来很大的威胁。且红肉有丰富的高饱和脂肪、胆固醇成分,这些物质会促进胆汁分泌,之后会在肠道菌群作用下产生次级胆酸等成分,进而促进息肉产生。
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1、注意饮食
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在切除息肉后的2~3天建议吃半流质食物,72小时后再恢复正常的饮食,这样做可以降低息肉的复发风险。
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5 l1 l! ~& Q" y0 v) {" R2、定期复查
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切息肉并不是一劳永逸的,对于有高危风险因素的人来说,还是要注意定期复查随访,有发现新的息肉也要及时切除。
6 s3 F* P" | f* J- _; X `' L, W3、观察身体信号
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" O; @& u' L0 i1 v$ M' D术后有轻微腹胀、少量粘液便是正常的现象,但如果有剧烈腹痛、鲜红色血便、头晕心慌等症状,一定要及时去医院。
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8 p$ O% b& M( A4 E* ~4、长期预防
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. G% \2 q+ f0 n) p2 q饮食上要注意不要高脂肪、高糖,以清淡的为主,可适当多吃膳食纤维丰富的蔬果、粗粮。同时要注意适当进行运动,运动可促进胃肠道蠕动,对肠道健康很有好处。
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大部分息肉都是良性病变,对此无需过于害怕,但也不能掉以轻心,发现后及时切除送病理检查才是关键。
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