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吃饭和减肥,是成年人永远绕不开的话题。
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2 Q+ Y; H3 n; @该怎么丢掉上班久坐带来的肥肉?其实人人都知道秘诀——“管住嘴,迈开腿”,但真正能做到的人少之又少。正因如此,当出现一种药物,能帮人做到前三个字,让无处安放的食欲自动消退,它注定会被捧成“神药”。
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最近,“司美脸”这个词悄悄火了。这不是什么新兴的医美项目,而是指过度使用司美格鲁肽等GLP-1类药物,导致面部脂肪迅速流失的效果。事实上,自2024年司美格鲁肽在中国获批,“减肥神药”的热度就一直居高不下。它最著名的使用者非埃隆·马斯克莫属,这位全球首富曾多次公开分享自己的用药经历。
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# K% c" h7 G1 n0 N; d. [; h" j如今,名人的“司美”风真正刮进了普通人的世界。身边谁突然瘦了十几公斤,脸皮松垮,大概率会被懂行的人怀疑是用了“司美”。原因很简单,从前一针动辄将近两千元的“减肥药”,正在变得越来越亲民。
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2026年3月,司美格鲁肽的核心化合物专利在中国到期,国内药企纷纷递交仿制药上市申请。与此同时,原研药也在大降价。
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早在2025年12月,诺和诺德已采取防御性降价策略,3.2mg规格在四川省药械招采平台的挂网价从2463元降至1284.36元,2.27mg规格从1893.67元降至987.48元,几乎腰斩。礼来的同类产品替尔泊肽也加入了价格战,在纳入医保后,其四个规格的降价幅度高达80%。
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现在,电商平台上,司美格鲁肽的低剂量版本价格可低至200元左右,比打工人吃一周轻食外卖的费用还便宜。
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倘若真的存在一种无痛减肥的方法,你会不会心动?司美格鲁肽或许是那条最接近“无痛”的路径,尤其是在药价不再让人过于“肉痛”的情况下。
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* s" n8 _$ j0 h' D- c/ y+ s; F但,当处方药一度变得像消费品一样触手可及,普通人真正过不去的门槛才刚刚显现。
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“没有司美,
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我绝对改不了饮食习惯”
' r/ d# E. S3 s6 l$ Z6 B& r' `陆远又下单了。
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: O3 r; ^* W3 E# B5 W一针200多元,比去年便宜了1000元。去年。他曾花2400元买过两针某司美格鲁肽的原研药,那时候他的体重超过了100公斤,用药的两个月让他久违地瘦下了5公斤。
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3 |" d& [1 H- I" y( u但因为成本太高,陆远此后便停了药,靠运动和低脂饮食减肥。前不久,他又想靠打针突破平台期,但在平台填好资料后,医生的审核却没有通过。
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, b# @; Z9 Z8 M4 j4 E- n他坐在电脑前,看着“只单纯减重,建议您及时线下医院就诊”的提示,一时不知道该高兴还是该失望。
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4 v* U0 J$ Y2 Z+ ~, J' Z; u7 [% V陆远从小和“瘦”无缘,但因为工作十余年加班成常态,体重真正的报复性飙涨都集中在这几年。由于工作太忙,他减掉20斤便半途而废,体重很快反弹回了200斤以上。此后,他又断断续续执行了几次减肥计划,体重却没太大变化。
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- ~& P7 M' \$ I1 v( H2025年,陆远成功转岗,减少了加班,终于为减肥留出了时间。可要改变长久以来的习惯并不容易,于是,他转向了“种草”已久的司美格鲁肽。
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4 b/ g- \; M! e- T0 Z7 \2 `" u" \“在电商平台可以直接下单,医生有打电话交代注意事项。”一针打四次,一周打一次。“没感觉到什么副作用,就是不知不觉吃得少了。因为这个药会延缓消化速度,午餐吃一个板烧鸡腿堡能顶大半天,很少会饿,也不馋了。”
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4 J, r1 y1 O9 M( r1 k靠司美格鲁肽,陆远迈出了改变的第一步。“不打针,我根本不可能重塑饮食习惯。”正因此,停药后,他才能继续坚持低脂饮食和运动,半年就减下了40斤。
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! n# p: I% k* u" W6 I* u这是一个值得他骄傲的成绩,当然也有代价:“当时有氧运动做得太狠,肌肉含量不够,皮肤就很松,朋友说我看起来老了很多,法令纹很深。”
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国家卫健委发布的首部《肥胖症诊疗指南(2024年版)》,明确了几种可以用于治疗肥胖症的药物,但也特别提示了可能的风险——临床医学研究显示,受试者停药后均会出现不同程度的体重反弹。也就是说,使用药物并非一劳永逸,改变生活方式才是根本。
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可关键就在这里,人的意志力并不是无限供应的,就像高度紧绷的弹簧,一旦松下来,很容易回弹得更猛。
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- U) ^3 M7 K9 L4 D, Y! p. X尽管陆远与“BMI正常”还有些距离,体重却进入了平台期。“因为去年下半年节食和运动太严格,今年上半年有点报复性地吃吃喝喝,没能继续掉秤。”
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/ k$ ?& H( x' v, i今年得知司美格鲁肽降价,陆远又动了打针的心思,毕竟去年停药的最大原因,就是药价贵。而这次,他所考虑的问题,从“花两千多元值得吗?”,变成了“只要两百多块,为什么不试试?”
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* C! W7 G# t1 `& f但,陆远的BMI从34降到了26左右,只是超重而非“肥胖”,已经不符合用药标准——只有BMI≥30,或BMI在27~30之间且存在代谢并发症,才可以使用司美格鲁肽。
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此外,新版《药品管理法实施条例》从今年5月起正式施行,大幅收紧了网络销售处方药的权限,所以陆远这次在电商平台吃了“闭门羹”。
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但真正让陆远打消念头的,还是体检中查出的甲状腺结节问题。司美格鲁肽本身就存在诱发甲状腺问题的可能,在妻子的劝阻下,他最终还是打消了重新用药的念头,继续维持现阶段的饮食和运动计划。
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; |- `9 h3 @" A% h5 t4 t谈不上“幸运”,但林沫拿到了买药资格。
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$ U) Z. m5 b- }) O- _* x刚满30岁的林沫今年4月从前东家离职后,和老朋友见了一面,朋友非常震惊:“你怎么整个人都肿了?”过去一年,她在公司做新的直播账号,常常昼夜颠倒。再加上她平时爱喝奶茶,体重涨了许多。听朋友这么一说,林沫也觉得不对劲,自己每天又困又累,经常感觉饿,吃一点东西却又饱了。
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初步咨询了AI以后,林沫在医院内分泌科挂了号。抽血检查显示,她的血糖较高,还有脂肪肝的倾向。医生建议她自行购买格华止(一种口服降糖药),但对于生活其他方面的建议则含糊其辞,让林沫感到很迷茫。
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后来,林沫又咨询了医生朋友,决定试试司美格鲁肽。“我的代谢已经紊乱了,内脏脂肪也比较多,这样下去,就算我正常吃饭,也还是会给内脏带来很大负担。”在她看来,长胖导致的健康问题远比身材走形要严重得多。
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6月,她在电商平台线上问诊时如实告知自己的体检结果,得到了下单的资格。第一阶段0.25mg规格的药231元,第二阶段0.5mg的药325元。对有稳定收入的打工人来说,这个价格已经不算太大负担。
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不过,林沫很怕疼,司美格鲁肽注射液到手需要自己给自己打针,她足足做了一天一夜的心理建设才打上。打完针的第一天晚上,她恶心反胃得睡不着觉。而且每次刚打完,她都会很渴。
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但很快,随着药物起效,即便到了饭点,林沫也越来越少觉得饿。她的口味也不由自主地变得清淡许多,每天保证干净碳水、蛋白质、膳食纤维,“完全不想吃火锅、烤肉了,一想到油腻的食物就会下意识反胃”。并且,她瘦下来的速度也比陆远快了不少,第一阶段过去就轻了5公斤,整个人也有焕然一新的感觉,渐渐没有之前那么严重的疲劳感了,脸也不再浮肿。
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买得到的无痛减肥,
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买不到的欲望出口
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“我不超重,血糖也没有问题。”24岁女生陈雾的打针初衷,源自一种更普遍的焦虑。
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1 |8 s, [7 @( n# Z$ i1 m' O4 B& ~半年前,陈雾曾陷入一段情绪低谷期,随着暴饮暴食,体重也达到了130斤的新纪录。这对她168厘米的身高来说,其实并不成问题。但出于某种焦虑,陈雾还是想要快点瘦下来:“当时精神状态很崩溃,没有力气动,我觉得打针会快一点。”
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事实上,司美格鲁肽最初是为治疗2型糖尿病而研发、获批的,减重本就是一种“附带效果”,后来才被申报为独立适应症。这类药物不是为医美塑形设计的消费品,所以在管控变得严格之前,它们确实有被滥用的风险。
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1 p- K- @9 Z( I) m0 ], o今年上半年,从奥斯卡红毯到韩国女团,不少明星艺人因暴瘦而受到热议。英国《卫报》5月的一篇文章指出,随着越来越多的人使用减重药物,未来被描绘为“美”的面孔,可能会接近“司美脸”(Ozempic faces)或“GLP-1 look”。
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; ]0 R6 h+ ^% W- `, R和“超重”的陆远不同,陈雾如果去减重科挂号,获得医生批准的可能性可能更低,但她赶上了监管收紧前的末班车。
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* g6 X; w- z! ~8 q陈雾的反应也比其他受访者更大一些。“打第一针的时候,过了十几分钟,肚子就开始感觉很胀了。如果我刚好吃完饭,估计会把饭都吐出来的。后面十来天都没有胃口,整个人也没有力气。”20天内,她的体重掉了2.5公斤,可以说是靠“几乎吃不下饭”瘦下来的。
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$ q' L2 ^% q* A5 l3 d$ H+ k接着,陈雾又打了第二针、第三针,每打一次,就呕吐一次。明知流失的体重可能有一部分是肌肉,她仍为减掉的那部分脂肪感到心满意足。“没关系,世界上没有完美的减肥方法。”
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不过她发现,打针仅仅起到降体重的作用,皮肉还是松垮的状态。对此她早有心理准备:“靠饥饿快速瘦下来的话,营养跟不上,皮松也正常。因为我是小基数,瘦得不算快,所以没怎么出现‘司美脸’。就算是出现了‘司美脸’,通过运动让皮肤再紧回去就好了。”
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: l3 ]& |/ X& b' g! M j走出情绪低谷期后,陈雾开始健身,也停掉了用药。“打这个针吃不了多少饭,如果还要高强度健身,太容易出事了。”
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3 g4 z# X: G8 Z7 z. ?( l' ]$ Z$ O我问她,假如打针和健身只能二选一,她会怎么选。她回答:“肯定选健身。不仅能降低体脂率,还可以矫正体态、增强心肺功能、产生多巴胺,让人精神变好。但如果实在崩溃到没有精力去健身,在一定条件下,打针未必是坏事。”
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陈雾知道那是一条捷径,但也知道,如果捷径的尽头不是健康的生活习惯,人最终会在兜一大圈之后回到原点。
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1 J: u B3 X4 { c3 i新版《药品管理法实施条例》禁止司美格鲁肽等特殊管理类药品的网络销售后,相关热帖下,评论区不乏这样的声音:
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1 d( k7 y! P, d& i9 r0 \“身边稍微胖点的,懒得运动又舍不得少吃的,好多人都在打针。”
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0 V) h8 | L k* o& }" P1 P H“不在医生指导下往体内打针,也是很勇啊。”
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2 b6 z4 t. |/ }- J更多人持一种理性的态度:“想打针先去医院检查,要做好多检查的,能不能打针,医生说了算。”
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如今,在社交媒体上,你依然可以搜索到一些人使用司美格鲁肽减肥的分享。有人从“不吃甜品抓心挠肺”变成了无欲无求的状态;有人头晕不已,容易低血糖晕倒;还有的人,打完针明明吃不下饭,却想着“不能浪费”硬逼自己吃完,结果一斤也没瘦。
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杰西·安佐斯佩在《控糖革命》一书中写道:“我们应该寻求一种可持续的生活方式,而不是节食。”
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( ~, H; B- {; l( X% v% |5 F她解释,如果血液中的葡萄糖峰值频繁出现,人体内就会产生大量的胰岛素,而胰岛素水平过高会导致饱腹信号被阻断,人就会陷入“吃了还想吃”的状态。要改变这种现象,比起吃得少,更好的方式是合理饮食,通过稳定血糖水平来降低胰岛素水平。
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) `! ~! ]1 E$ m0 N: N% y司美格鲁肽等GLP-1类药物走的则是另一条路——直接模拟人体内的GLP-1激素,作用于大脑的食欲中枢,从上游关闭了阀门。
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8 L) T( W! n5 A3 E! W但我们差点忘了追问,这个阀门为什么会关不上?食欲旺盛,或许不只是生物学领域的问题。
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: T- d6 G; Y) F! l) V: c现代社会充满了直击人性弱点的诱惑,超市货架、外卖平台、短视频探店,每个场景都在鼓励你“多吃一口没关系”“犒劳一下自己”。我们吃下的食物在变成脂肪之前,可能是对疲惫的补偿,是情绪的止痛药,是融入集体的社交货币。
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很遗憾,在身体的消化系统之外,还存在另一套规则:瘦是自律的勋章,胖是失控的罪证。
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个体在“欲望被无限激发”与“自我被严格规训”之间反复横跳,夹缝之间,便很容易滑向迎面递来的“捷径”。
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药价从两千元降到两百多元,普通人终于可以轻易为食欲按下暂停键,让疲惫的胰岛和肝脏喘口气。但暂停键总要重启,在那之后,生活该如何继续,则是每个人需要独自面对的挑战了。
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