星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
半夜两点，宿舍楼一片漆黑。大三学生小林（化名）蜷在床上，太阳穴像被电钻反复钻凿。外界的任何声响，都像锤子砸在脑袋上。这已经是他这个月第四次偏头痛发作。
8 M, C% z- W, f$ G$ P- l* ]* p! O0 |' K; b3 ]
“每次都想把脑袋砍下来。”小林说，从大二起，这种痛就缠上了他，从偶发一次到一个月四五次，止痛药越吃越多，痛却越来越频繁。
; b: j6 d" c& `8 U& C
2 A' R) Z( O' J( \8 j# r
在浙江大学医学院附属第一医院疼痛科，他被确诊为偏头痛。
6 L2 _& G; E$ r4 o% K4 m; x9 E* i* A/ f
“在门诊，我见过太多偏头痛的年轻患者了，痛的时候吃片止痛药硬扛，直到发作越来越频繁、越来越严重，甚至影响学业和工作才来就诊。”浙江省医学会疼痛学分会主任委员、浙大一院疼痛科主任冯智英教授说。
; S/ c: A1 @+ z) \8 n# T2 {
* _# {; V; [ x8 n* T M偏头痛，正在悄然侵蚀着年轻人的生活。而从盲目忍痛到科学干预，这条路上还有太多认知误区需要被打破。
K6 a8 x, Z# |1 Z' `5 I
8 Y4 Q9 d n% Q& w4 K, T头痛到打滚，绝非“忍忍就好”
& B. n# b+ P. M, b
' a4 E% M, C; L2 P, f偏头痛不是“忍忍就好”的小毛病。世界卫生组织数据显示，全球约10.4亿人受其困扰，我国18至65岁人群患病率达9.3%，女性是男性的2到3倍。世界卫生组织将其列为全球第二大致残性疾病，在15至49岁女性中疾病负担排名第一。
; W/ [5 K" d) F' n0 W; ~
$ N- R) `: j) ?* P @/ `' g) R! d
更值得警惕的是，约10%的患者会发展为慢性偏头痛，这就意味着每月发作超过15天，其中超30%属于药物难治性，常规药物效果不佳，甚至因长期滥用止痛药导致肝肾功能损伤。
5 w0 f9 i" f1 i5 ?( }
+ [7 p& r3 O, |( u8 }: A4 Q4 A0 R冯智英反复强调：“偏头痛在我国被严重低估，尤其偏远地区患者只知头痛，不知是偏头痛。”很多年轻人以为只是用脑过度、没睡好、压力大，扛扛就过去。
3 B- R# P4 {' L2 {$ r# v( I
+ Z+ v G, W/ C2 d7 p- z3 v5 Q偏头痛的典型特征是搏动性跳痛，多数发作集中在单侧太阳穴、额部或后枕部，中重度疼痛在日常活动如走路、上下楼时会明显加重，常伴恶心呕吐、畏光畏声，不经治疗可持续4到72小时。
% ]0 u; q0 D+ y% v0 s
, m/ `7 b% r: t4 g+ ^# Z如果说小林经历的是“进行式”的困扰，32岁的陈女士（化名）经历的则是长达十余年的“拉锯战”。
/ x/ e8 j! Q) @! @: j
D3 F' O7 d5 S' @& H" S0 A
她是一名互联网公司的白领，患慢性偏头痛已有十余年。从最初的每月发作1天，到后来每月发作超过一周，头痛成了她生活的常态。“每次发作都像有人拿着电钻在太阳穴里钻，痛得我只能躺在床上打滚，拉上窗帘，捂住耳朵，连饭都吃不下。”陈女士说，她尝试过几乎所有的止痛药和预防性药物，不仅效果越来越差，还出现了严重的胃肠道不适和头晕等副作用，工作和生活都受到了极大的影响。
, [1 E3 Z5 }4 p$ z
$ o) h0 w2 r* _& W可记录“头痛日记”，便于精准诊断
6 M, B8 {9 Z# A+ k' t( ?$ s
8 e: o7 u( d n/ w) }$ p# q偏头痛多起病于儿童期、青春期或成年早期。冯智英的门诊从十五六岁初中生到三四十岁职场中坚，年轻患者占相当比例。
$ z! Q. l# p$ a% h
* ]+ h$ i* U9 W: r ]6 J% h. C$ q3 Z
遗传是“底子”。60%以上的偏头痛患者有家族史，叶酸代谢相关基因变异导致同型半胱氨酸升高，引发脑血管扩张和无菌性炎症。
b/ y; w( V" {$ H& s7 A- q+ J% R5 I7 W! q6 v
生活方式是“引子”。熬夜、压力、咖啡因、强光、噪音等成了最常见诱因。学业、工作、社交的多重压力，手机蓝光持续刺激，像一堆干柴，随时点燃偏头痛烈火。
3 p7 g0 _' h+ l' W+ f* N! L
& T: C8 e1 C# v6 m9 V% B
冯智英特别提醒，早诊断、早干预，别等到发展成慢性或药物难治才就医。若出现单侧或双侧搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，每月发作超过两次影响生活，应及时到疼痛科或神经内科就诊。
! @& ?+ l0 k S/ g$ s& G& B
8 h% i& X/ N: @, `1 i, ~* I9 G一个实用的辅助工具是“头痛日记”——记录每次发作的时间、持续时间、诱因、疼痛性质和药物反应，有助于医生精准判断头痛类型并制定个性化方案。
# i: A) [( w0 @- v- L' c* x; U& a3 Z: z
过去，偏头痛患者的选择很有限，急性期吃止痛药，发作频繁时吃预防药，但约20%到30%患者反应不佳。近年来，无创神经调控技术的成熟打开了新的局面。经颅磁刺激（TMS）用变化磁场无痛穿透颅骨，精准调节异常神经电活动，无全身副作用，不产生依赖和耐药，尤其适合孕妇、肝肾功能不全等无法耐受药物的人群。临床数据显示，约50%到70%的药物难治性慢性患者经规范治疗后，发作频率和强度显著降低。
% m: o' G0 Q) d, Y" C; _- Z. V
' g8 Z6 Z' `* C6 d
陈女士在浙大一院疼痛科接受了规范的重复经颅磁刺激治疗后，头痛发作从每月超过一周减至仅两到三天，重度疼痛降为轻度。
4 i. e$ h5 ?# v( ?8 z9 C
) Y* b6 K0 t& q! s' x1 o" X“头痛不是‘小毛病’，偏头痛更不是‘矫情’。”冯智英说，随着医学不断进步，偏头痛已经不再是无法根治的疾病。通过科学规范的治疗，绝大多数患者都能有效控制症状，回归正常的生活和工作。
发表于