奇痒无比！这种夏天手上超爱长的“小水泡”，到底怎么对付呀？

海门人

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每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来......

几乎年年都这样，甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢？
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% F$ Z: P% z$ ?今天，我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。
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: J- v% C, D2 r7 _/ S  F: O& a' A正确识别汗疱疹
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俗话说得好，先问是不是，再问为什么。
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9 _$ g6 n* R" d5 v, {: X  ^, r虽然说手上（有的是脚上）长疱，可以是汗疱疹，但也可以是别的问题。所以，当长疱的时候，要先看具体是什么问题，然后才好对症下药，不然就容易误诊误治，走不少弯路。

所谓的汗疱疹，也叫作出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特点有这样几个
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· 最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；
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· 主要皮疹是水疱，水疱位置比较深，不容易破；
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· 可以伴随有发红，水疱消退后会有脱皮；


· 突出症状是剧烈的瘙痒，基本没有疼痛（部分患者瘙痒不明显）；
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( D5 X% i5 N2 e3 H# X0 j" `, ^4 H· 发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；
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0 O7 \5 c8 f$ E' v· 部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

; C8 d' p" J7 [9 h# }4 \3 s汗疱疹的特点我们聊完了，那么为什么会得汗疱疹
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( H- V* v' O- ?2 z! U2 n9 `; g因为出汗吗？

比起讨论汗疱疹是怎么回事，可能大家更急切地想知道怎么治疗。

关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起的。其实不然，这里先来分享 2 点：
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8 V' ~: q" y7 L2 T* g第一，汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。也就是说，疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。

第二，出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确。
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* Z* T  r7 q- o- j! p  A8 ?' a) b3 h: l总结起来，与汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些：


8 z* e  V$ s/ S" s" e0 n! q: r* ]· 本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；


· 有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；


· 其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；

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· 确实是有手足多汗的情况；


; I  |! w. T5 m  h# d7 c· 本人是烟民，不管抽的是香烟还是电子烟；
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4 T, `+ B+ `( K· 日晒；


0 O9 n% |2 B7 t1 [  H) p· 情绪剧烈波动，精神压力大。

5 L8 m- A+ B7 h9 c& Z+ A  _具体到个人，具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同，甚至很多人莫名其妙就发生了，不好确定具体的原因。如果要找出源头，一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素，另一个是正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

, o2 Q" a' y, q( U4 w如何拿捏汗疱疹

* j8 x: o0 e5 F9 n4 t! H而不是被它拿捏
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8 s4 |5 i4 B+ p' H; Q& r汗疱疹的治疗，可以很简单，皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道，汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗，参照说明书或遵医嘱使用即可。

但是，我们治疗汗疱疹，其实要更精细化，眼光要更长远。一来可以更好地控制现有病情，二来可以减少未来的复发和反弹。

1 m$ s5 N, A9 u  }0 M: A拿用药来说，要注意的细节就有这样几点：
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· 可以选择效果较强的糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，因为汗疱疹的炎症比较深，手脚的角质层厚，地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好；
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+ r  `3 ~+ C9 C) w( D1 m· 瘙痒厉害时，还可以增加止痒药物，外用的有薄荷脑软膏；
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· 必要时可以试着口服抗组胺药物，例如西替利嗪（遵医嘱使用）；

% k& C3 H, _0 j· 反复治疗不好的，不要闷着头自己折腾，要找医生复评病情、调整方案。
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药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的，还有很多护理细节，也很重要，这是很多患者容易忽视的。
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% P8 H4 p  `4 D) q9 L" F  I7 l一方面，要注意减少手脚的一些不利因素，注意保护局部皮肤。比如说，可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多使用保湿产品。保湿，保湿，再保湿，很重要。

另一方面，工作或者做家务时，如果不得已要接触特殊的化学物质（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。其中，碰水时间长的话，可以取下戒指、手表和手链，以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。

$ z. ^1 s5 J! T) f: j# Q+ b最好的情况是，如果有确定有问题的物品，或者高度怀疑有风险的物品，日常工作和生活中就针对性避免，这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”，如果没办法自己处理，那么，千万记得去搬救兵——皮肤科医生。

愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天！