奇痒无比！这种夏天手上超爱长的“小水泡”，到底怎么对付呀？

海门人

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每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来......

3 t) P/ ?$ T/ E6 s几乎年年都这样，甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢？
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今天，我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

正确识别汗疱疹
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( Q' Z; i2 m$ V+ U6 g/ N俗话说得好，先问是不是，再问为什么。
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0 U- X, P& P$ W( i' p虽然说手上（有的是脚上）长疱，可以是汗疱疹，但也可以是别的问题。所以，当长疱的时候，要先看具体是什么问题，然后才好对症下药，不然就容易误诊误治，走不少弯路。

所谓的汗疱疹，也叫作出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特点有这样几个
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2 k* k% r0 I* m, q7 g9 r· 最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；

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· 主要皮疹是水疱，水疱位置比较深，不容易破；
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! ]* Q% v/ s/ K# h# M% g· 可以伴随有发红，水疱消退后会有脱皮；
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' R: x- m$ W% }0 o3 H3 i6 E. F2 r· 突出症状是剧烈的瘙痒，基本没有疼痛（部分患者瘙痒不明显）；


9 F, B. z# x* s/ U$ s6 J; Y1 M· 发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；

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( a2 ^$ v' L  B) ], q8 _* y* Z· 部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

汗疱疹的特点我们聊完了，那么为什么会得汗疱疹

因为出汗吗？
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) o  l/ _/ x0 ^6 Z. N比起讨论汗疱疹是怎么回事，可能大家更急切地想知道怎么治疗。
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- \: R; v7 s' u8 Z" C" \1 a关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起的。其实不然，这里先来分享 2 点：

第一，汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。也就是说，疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。

2 ~+ G% X: P9 t5 P第二，出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确。

总结起来，与汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些：

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· 本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；
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· 有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；

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9 j3 N7 K( _5 H& X& b3 }· 其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；


8 N: z. i' h& g1 X% s! U$ a/ N· 确实是有手足多汗的情况；
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& o0 J. j( d. v( N· 本人是烟民，不管抽的是香烟还是电子烟；
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· 日晒；
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· 情绪剧烈波动，精神压力大。

6 h3 U& n0 ?( ~$ r9 r& ~8 J; X  d具体到个人，具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同，甚至很多人莫名其妙就发生了，不好确定具体的原因。如果要找出源头，一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素，另一个是正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

如何拿捏汗疱疹
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而不是被它拿捏

+ z( i; M0 m7 I汗疱疹的治疗，可以很简单，皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道，汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗，参照说明书或遵医嘱使用即可。
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9 a  B- z3 w! ~! q8 M/ ]但是，我们治疗汗疱疹，其实要更精细化，眼光要更长远。一来可以更好地控制现有病情，二来可以减少未来的复发和反弹。
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拿用药来说，要注意的细节就有这样几点：
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' m+ \# j0 [+ U6 m) I1 q/ M  a· 可以选择效果较强的糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，因为汗疱疹的炎症比较深，手脚的角质层厚，地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好；
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· 瘙痒厉害时，还可以增加止痒药物，外用的有薄荷脑软膏；

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· 必要时可以试着口服抗组胺药物，例如西替利嗪（遵医嘱使用）；

( r4 }; x# {8 c% ]! r: l: y· 反复治疗不好的，不要闷着头自己折腾，要找医生复评病情、调整方案。

药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的，还有很多护理细节，也很重要，这是很多患者容易忽视的。
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, _# i+ W+ S  W" ?! @! d6 d3 [一方面，要注意减少手脚的一些不利因素，注意保护局部皮肤。比如说，可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多使用保湿产品。保湿，保湿，再保湿，很重要。
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- Z; W6 W( S3 T* y1 d1 j另一方面，工作或者做家务时，如果不得已要接触特殊的化学物质（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。其中，碰水时间长的话，可以取下戒指、手表和手链，以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。
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最好的情况是，如果有确定有问题的物品，或者高度怀疑有风险的物品，日常工作和生活中就针对性避免，这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”，如果没办法自己处理，那么，千万记得去搬救兵——皮肤科医生。
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愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天！
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