星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
余女士的母亲今年69岁，最近总说胸口闷。余女士带她去医院，医生建议做个胸部CT看看。可老太太一听要CT，死活不肯进检查室：
% a! I; g7 a' w( |' c+ l; H% b" e) ?6 D
“网上说了，做一次CT辐射大得很，会致癌！我这把年纪了，可不想因为查个病再查出个癌来。”
3 t& m1 z" w* q( D: Z7 d3 L: W余女士好说歹说，母亲就是不为所动。CT检查的辐射到底有多大伤害？真的会致癌吗？
9 G& v. f# c+ H/ Q% z7 b6 X+ t8 P- o9 Q# o
01
8 y0 u" n7 S% U0 f3 p( zCT做多了会致癌？一年能做几次？
) K6 A4 G F6 @& t2 v" }7 G* F
6 V/ s0 B; d( m" m2 e% B7 z《美国医学会内科医学期刊》上发表过一项关于CT检查和癌症相关性的研究，之后就被媒体解读成“CT是导致癌症发生的元凶”“经常做CT会致癌”等等，为此引起了很大的恐慌。
5 b3 x) j d/ X! m
实际上，这个研究是针对美国当时CT使用率过高的情况，采用的也是风险模型预测，并非确定数据。研究仅仅分析了CT检查和癌症发生之间的相关性，并非因果性。只能说明CT检查可能会导致额外的癌症病例，但这些癌症具体是如何来的并不能确定。普通人对此无需过度焦虑，偶尔做一次检查给身体带来的风险很小。
s- A- i6 L8 `6 c$ X: c6 J
图源自网络
' h" A6 m$ Y. O- L, ^( G. G
除了这个研究外，近年来围绕CT可能会给身体造成伤害的相关论文有非常多。
7 L5 x, @$ @' Y* |7 P《柳叶刀-肿瘤学》上的一项研究称，儿童、青少年接受CT检查后，脑部辐射剂量与脑癌风险呈线性关系，尤其是胶质瘤的发生率会明显增加。
# ~ x% A+ h4 Y4 Z' b1 E《Nature Medicine》上的一项研究也指出，CT检查的次数和血液系统恶性肿瘤分险呈正比关系。换言之，检查的次数越多，发生血液系统恶性肿瘤的风险也越高，每多做一次会让风险增加43%。
# P/ p$ b& a' i; W- V' {# g
不可否认，CT检查的确会产生电离辐射，但每次检查的辐射剂量有限。
/ P" M. s' k- J( Y2 ]' d' s成年人单次胸部CT的辐射剂量在5~7mSv，头部CT为2~4mSv，腹部CT为8~10mSv。要知道，我们平常从空气、土壤中接受的天然辐射就有2~3mSv，世卫组织也明确指出辐射剂量<100mSv时，没有明确证据会增加患癌风险。
' q9 y& x6 _ ?! j6 o9 v; f. p对于普通人来说，每年做个1~2次CT累加的辐射剂量也低于100mSv，所以完全无需担心。
9 l2 o0 I2 f, u, c6 N0 t- a
4 Q, c3 u* ^8 O0 b2 F1 z$ L0 g02
2 D$ o3 |# }* V
如何科学看待CT检查？
% b7 ~3 t* U2 b% |6 X1 D) \
4 C/ Y( _0 ]) W' y# ?0 X9 j- t
CT检查对于有明确适应症的人来说一定是利大于弊的，不能盲目抗拒检查，以免错过最佳的治疗时间。很多人会觉得一去医院，医生上来就让做CT，这其实是个很大的误解。
* Z- W" }8 P: q) Y
首先，很多病症不通过检查来辅助，单看患者的外观、问诊很容易误诊。如头痛的患者不做CT的话，医生只能通过经验来推测病因，可导致头痛的原因有很多，如没休息好、感冒、脑出血、脑肿瘤等，通过检查可以及时明确是否有器质性病变，以免耽误治疗。
) b5 u6 S0 ]/ Y' Q6 F/ ?/ p( M其次，一些病人在问诊时可能不会对医生说实话，医生根据不够准确或错误的信息很容易判断失误。而检查不会骗人，通过检查结果医生可以做出客观准确地判断。
- s/ P ?0 d; s. N
最后，CT具有很广的适用范围，除了胃肠道几乎都可以覆盖，是个非常方便快捷的检查，所以使用率也会高一些。
8 H* @/ {0 f. L5 ^5 ]. o: b
如果实在担心CT的副作用的话，在做完检查后可以多注意这几件事。
/ ?! m! |" h0 k/ S8 Z0 e# F, b! h* g5 U- t! }; P! H- M' C
1、观察身体反应
- A- X+ Q; f9 H+ t* s* N一些使用了造影剂的患者，在检查后建议在诊室附近观察一阵子，有出现恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等症状要及时告知医生。
% V) K) f& B- {, |# N& [* r: D2、多喝水
' m- x1 h/ j' j' D) W9 i7 r7 c, m多喝水可促进造影剂排泄，24小时内要一定要注意多喝水，以此减少造影剂对脏器的损害。
8 i0 @/ }* o6 e7 g" @/ v3、饮食调理
! }6 H& T. b% z$ p, c饮食要注意以清淡为主，多吃一些容易消化的食物，避免辛辣刺激、高脂肪、高盐的食物摄入。
: t2 S+ r! f( [7 |+ z, ~$ S. y4、注意休息
7 Q& b- A R& k1 J; q多休息对促进身体的恢复也有帮助，要注意早睡早起不能熬夜，也不要进行重体力劳动。
; b% V. @0 I/ A) n) l! `+ H
& d# w4 r5 p: v6 H3 h( i
需要提醒的是，CT检查并不适合所有人，这几类人建议别做。
5 n2 C' o8 [/ B0 O9 j& S
婴幼儿：这类人群一般不建议进行检查，除非一些特殊情况，需要由专业医生评估风险后在进行。
% S2 V4 n0 T2 y孕妇、备孕期女性：要避免进行CT检查，以免损伤胎儿，备孕期的女性做完检查后可能需要延迟怀孕时间，具体的要遵医嘱。
4 r0 ^9 {; X8 k' X7 z# ^$ ~4 g肾功能不全人群：对于肾脏功能异常的人来说，不能进行增强CT检查，因该检查需要用到造影剂，造影剂代谢会加重肾脏的负担，容易促进病情发展。
* V& u# @( @2 P8 c
甲状腺功能不全人群：增强CT中使用的造影剂内有碘成分，可能会对甲状腺功能造成影响，建议做之前咨询下医生。
+ w- p3 ^" m( o% ]' K; D
2 D/ `6 [6 S& F3 e4 D! }. j( ^CT检查虽然会带来一定的辐射，但辐射量没有大家想象中的那么夸张，该做检查的时候一定不要盲目抗拒，以免延误病情。
% ~2 k9 }* M! b5 y3 P: ^: d. w' W1 J& N5 J
发表于