星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
福州50岁男子阿强
/ [; i' q5 B& C5 J5 k, i3 \% ^3 N/ B9 E( W6 I: F
若不是因为术前评估 , E0 G* d4 J6 e2 F6 `) @
或许永远不会知道
o5 K) v/ G3 }7 \% z$ N: y自己的血管情况 ! ~. h# q7 w; ]. E* z8 x
比很多80多岁的老人都差
9 g; E, u2 ]) r& m6 d4 f' u且随时可能发生心衰或心梗！
5 ~- d, I+ f- A* J近日，福建省人民医院心内科团队在外科术前会诊中，发现好几个准备手术的患者虽没有胸闷胸痛等典型症状，但血管均已严重狭窄，甚至已小面积心梗。阿强就是其中一位。
# g0 V$ p) Y2 |) _1 q7 L血管情况比80岁老人还差 . p8 E+ d! e; V8 D% B" z
男子术前查出严重冠心病
+ W" i6 h3 N9 Y- G7 i( t+ g# m' q3 ~阿强今年50岁，因肛周脓肿需要手术，查了心电图，结果发现异常。肛肠科邀请心内科会诊。血管造影显示：他的心脏血管状况“一塌糊涂”，提示严重弥漫性多支血管狭窄，甚至需要心脏外科搭桥手术。
, Y4 {1 ?: x* c“才50岁 , j2 V9 ?7 r0 W% F! z
血管情况比很多80多岁的老人都差
" z: K4 q; q- ~# p" F0 @可以说，从头到脚 - t2 J/ O* z2 {
冠状动脉几乎没有一根血管是健康的” ! S8 C2 s+ \) o Y) Q/ z
心内科李翠云主任医师
3 z- y E0 B6 S7 Y回忆当时的影像时仍印象深刻 # ^. h" b: F. D+ o: f
阿强的血管不仅钙化严重，充满坚硬的斑块，而且几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄，勉强还有较少的血流通过。 6 P4 ]6 w" ]1 P4 q. `" o
这意味着，他的心脏处于极度缺血的状态。平时看似无恙，可一旦遭遇手术打击、血压波动，哪怕是日常跑个步，都有可能加重心肌缺血，引发突发心梗或急性心衰，甚至猝死。
7 k- v9 @: }$ C; t& i为避免术中风险，手术被紧急延迟，阿强首先转入药物治疗方案，为的是稳定斑块，尽快建立侧支循环，择期进行支架手术或者是心外科搭桥手术。 * q* ~# R' P; s7 C7 X- I& @# R4 D
为何才50岁 ' T: c2 G4 u& ^9 h! X2 X1 n* K
阿强的血管情况就这么差？ , M6 ^1 a; Z& _0 _8 x& S& M
追问病史后，谜底揭开 ) a; H: Z# o/ f$ ~8 F
阿强患有多年“三高”，尤其是血糖控制得非常差。 ' r8 s. a$ A3 L$ V& b( P
“长期高血糖就像是把全身的血管泡在糖水里，不断腐蚀血管内皮，让血管加速老化、堵塞。”李翠云主任介绍。
( h" ?: c2 a# Z) ~9 Z! H没感觉胸痛 ) `( e$ H$ T# \1 O9 Z d
却查出“心梗”
6 M9 g1 ^5 s. M3 \: T9 e无独有偶，年过五旬的老李（化名）因下肢麻木就诊省人民医院神经内科，例行检查时，也发现心电图异常，心肌坏死标志物轻微升高。他坚称平时“没事”，但心血管科会诊后高度怀疑是“小面积心梗”。
# U o5 }. W# p$ P& l“我们紧急为其安排了造影检查，果然发现他冠状动脉的一根大血管近端血管狭窄90%以上，团队为他植入支架，开通了血管，这才拆除了这个会随时引发大面积心梗的‘炸弹’。”李翠云主任介绍，患者血管开通后，整个人感觉开朗了，心里也亮堂了，这才知道之前闷闷的感觉就是心绞痛，心梗早已在报警。
: {/ e& q; z4 M' n& u5 j李翠云主任告诉记者 & |1 B' F8 Z% C9 i
这一段时间以来
* H! K; w: R- J1 m% ?- {9 C, x$ v心内科在各科会诊中 , C& y$ F- K m9 U- r2 W. C r$ ?
发现好几个类似患者
1 b ]: _! Y3 v“这类病人有个共同特点：
1 q. b. | N+ z长期糖尿病患者 3 A; O& n" _, o# q
而且大多症状不典型 . t- |( j- [3 Z0 n. z5 P! e& ]
但疾病的严重程度远超自我感觉” J, z a: K9 q6 f$ i
李翠云主任表示
: [0 o8 |( L; k( J4 ^- L心梗也可能是沉默的
, a" c( d, I7 s$ W; ^& ^) F李翠云提醒
3 T$ @% g8 R! e0 j; t“三高”患者，尤其是有冠心病家族史，即便没有胸闷胸痛，也应定期筛查血管情况，不要觉得不痛就没事；不能吃了药就放任不管，更不能看化验单上没有“箭头”就掉以轻心，要找专科医生来解析。 ) B% r# V* G# X) C/ [) o* Z6 e
( I$ g& u; G8 y' c$ S9 [ | 
发表于