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近年来HPV越来越受关注 ' g: {% z5 W% V- L2 x* f6 ]( W. N
8 O1 f7 g( D! g) \2 E( U% a& a' k尤其在女性群体中掀起了 " F# P8 u, `% ]2 D& o
一股疫苗接种潮
$ Y2 ?. s; e" ~! V1 u) W- P( a% @可能在很多人眼里 . Z! h) T& Y+ ?1 X$ B
HPV是女性病
4 |; @& r5 I9 {: \但实际上它是无差别攻击 ; e" B n7 B8 N8 W4 b5 G
男人也会感染HPV! % _3 C' x- {5 \8 ^; h% R& M
63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。
2 K% c* w& w5 i" T十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。
p+ F$ _6 q' R& v0 d这下,贾先生终于来医院了……
0 D; X7 \* I; I到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。
& ~0 D6 o9 _! w+ n$ P3 N$ H& t于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。 " E$ j) s- j2 t6 M% m/ g
HPV不止青睐女性! 6 I, f# t. F: k
2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性! $ f. F! P3 A, [/ p7 R
贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。 ' Q1 o/ J. v$ [- ] I6 g J3 W
“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。 # `# i$ w0 @. z% n. d
拖得越久,“砍树”的范围越大!
( F. m8 J' R: h, @1 p6 Z. [. B目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。
& _- w( S/ Z9 R' V f如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。
; R( M* S# i7 k& ^7 t4 d不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。 * }6 @% k. P, R: Z) [% y
得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。 / m; K6 `, ~9 Z8 ?
于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。
+ B7 N) ^& e7 ?- S+ m好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。 7 T) p$ ?7 T' t
阴茎癌,越早干预越好! 5 ^5 t" W- h/ @
谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视:
G! L* J, W, F' k; C; |局部皮肤增厚
9 _4 k+ R& O* E( _阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块
& U! `$ M6 u( ]菜花样隆起或难治性溃疡
9 ]% v6 ^( Z1 j. b j5 z& N) q包皮口有血性分泌物并伴有恶臭 ; j* y: W& m- ~; M! P m5 v
阴茎刺痛或烧灼样疼痛 + m" K3 ]% t* B% a! g V' K l
排尿困难
- U4 @0 `/ I% f1 c腹股沟淋巴结肿大
) \) y" u2 Z- U" `最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。
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