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近年来HPV越来越受关注 , }4 p3 y, V" S, `. e H, k& r
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尤其在女性群体中掀起了
3 Z3 d3 u% ?7 }% _2 U6 E6 z一股疫苗接种潮
& ]& I+ ~8 _0 g+ z1 C' w可能在很多人眼里
0 s ^3 D8 |: X3 g; }+ LHPV是女性病
0 c! ?! F9 r; A8 f+ X v+ r但实际上它是无差别攻击 $ p. L( m6 \: o: B0 m8 O
男人也会感染HPV! " d# i3 e. h# C; s& c8 J" j' l
63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。 % y+ F/ n/ n7 L J
十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。
3 N) k$ z8 h$ k8 c% H- w5 ^' O这下,贾先生终于来医院了……
# u# S$ i4 f! j' A t6 K到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。
( m5 m, \- I# X8 ^6 Q, E于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。 ( \% g! c" G' r7 C& B5 d
HPV不止青睐女性! 6 o, g! ^0 K5 i5 E) f( }: o2 w$ e4 ]
2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性!
: N* t2 [! [4 B* z% G贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。
0 o& j/ b5 [/ |, S3 Y“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。
, `/ {- f4 H& _3 E拖得越久,“砍树”的范围越大! 5 |, X! ^% b4 ~/ d
目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。 9 B: l! o7 T; ]9 x
如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。
7 x' O& c5 [$ q N2 i不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。
7 t8 N, H0 u$ _得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。
5 ^+ e/ ]" W2 J于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。 b* l' h. E# B8 w% J$ ]& ^+ M
好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。
# Q* J& X* @) c阴茎癌,越早干预越好! # J0 C' r, Q; X$ U9 A; S: e; ]
谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视:
/ Z( [+ N8 z, m# F* D* `局部皮肤增厚 . l4 d$ e" Z* C: o
阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块
% k" X' L- g3 |菜花样隆起或难治性溃疡 2 B4 ~8 C) w J. C1 L" y
包皮口有血性分泌物并伴有恶臭
/ L8 n& B& S8 N阴茎刺痛或烧灼样疼痛
1 o0 @# H* C8 z" ]* ]* i5 R排尿困难
) w. a4 v8 I! G' `. ^腹股沟淋巴结肿大
% K4 ~- [& `! ?最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。
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