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有一种癌 9 i. k0 p# v" s$ x5 V; _0 [* O
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& z c) r8 U6 {) i# @9 ]: l! k被称为“癌中之王”
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当患者就诊时
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+ b5 t; J( n, ^" T- E大多处于中晚期
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手术切除率不足20%
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而未经任何治疗的患者 9 \/ A# g) w/ N, g
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平均生存期仅3~6个月
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# e4 K/ e I' ~4 l它就是胰腺癌 $ T+ L0 N) B$ t' k- B
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胰腺癌在临床治疗中有“三高三低”的特点:发病率高,复发率高,死亡率高;早期诊断率低,手术切除率低,药物有效率低。 6 k" X; l+ e; ~
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必须重视高危因素
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胰腺癌的直接病因尚不清楚,目前已知胰腺癌的危险因素主要包括: 1 a( |4 ~, W1 i
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9 I7 N* m" F& [+ C O+ e. _非遗传性因素
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5 e2 v2 K( a! W- p- |: ]吸烟。
2 T- D3 C1 l$ j* x& ^ h肥胖,体质量指数(BMI)≥30者胰腺癌的发病率显著增加。
7 k, K* {; p5 C+ z$ p饮食结构不合理,饱和脂肪酸或肉类摄入过多者胰腺癌的发病率显著增加。
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糖尿病,尤其是新发糖尿病。
4 Y$ I; p) F1 D. t1 o1 C慢性胰腺炎,反复炎症刺激胰腺细胞癌变。 0 l' h; K: t: [6 p6 r0 K
职业暴露,如长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等。 / \$ o' Q* T0 i- m4 w3 V6 I
存在非遗传性高危因素的人群要及时调整生活习惯,重在预防。
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遗传性因素 7 ~+ F9 d3 p7 y2 G2 A
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研究发现,10%~20%的胰腺癌患者有家族史,因此有直系亲属患胰腺癌史者,要提高警惕。
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1 j* U% o$ G7 r. P" i四个预警信号 ( X$ U1 |. n/ K) n V# R Y
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01 消 化 不 良
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出现食欲差、有饱胀感、恶心等症状,要及时就医。当体重下降超过10%时,更要引起重视。 * _: b* h9 h! Q9 k4 k: k" G
# \7 Q( t2 k5 j4 @02 血 糖 突 变 . O9 H, e) M9 [# s# u9 O! j
8 P0 @$ P! F8 w& ?& A' [既往无糖尿病家族史,突然出现血糖从正常变高,或者突然变得不稳定,一定要引起警惕。
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03 腰 背 痛 # T' T y7 G u! |, r( r8 Y. ]# v: ?
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尤其是以左侧为主的腰背疼痛,疼痛持续加重,有束带感,夜间更为严重,白天可能因活动带来的注意力转移而有所减轻。做仰卧、伸懒腰等脊柱伸展动作时疼痛加剧,做俯卧、蹲位、弯腰等脊柱弯曲动作时,疼痛可在一定程度上缓解。
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3 Q3 X3 M* b7 T" s# M8 V, C04 皮 肤 黄 染
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尿液首先变黄,逐渐加重为酱油色,随之眼睛和皮肤在几天内迅速变黄,大便发白呈陶土色。
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/ H+ ^/ m; ]4 z/ L" c早诊早治可改善预后
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由于中晚期胰腺癌患者远期预后差,所以早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。对于存在高危因素的人群,定期接受筛查、保持警惕,是实现有效预防和早期发现的重中之重。
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胰腺由于深居腹膜后,被其他脏器所包围,胰腺癌早期并没有典型的临床症状,只是单纯表现为腹胀、食欲下降、消化不良、腹部隐痛等消化道症状。 , M3 `+ ` `3 E. C- c- ?3 e
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而随着疾病的发展,该病逐渐出现的临床症状主要包括:黄疸(胰头区胰腺癌侵犯压迫胆总管所致)、腹痛(肿瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神经丛所致)和体重减轻(食欲下降及肿瘤消耗所致),但这些症状也并没有特异性,而且容易和胃肠道疾病或胆道系统疾病相混淆。 / b; F6 Y- L2 b8 N
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因此,对于存在高危因素的人群,如果出现不明原因或无法解释的上述症状时,应警惕胰腺癌的可能。 2 t8 m' h$ q" q. `
$ w1 Y+ L3 S. s2 U/ d6 m7 ]: O1 O常规体检的人群: . `4 l0 ?8 T0 o( y3 K9 X: B
* T. Y, H3 x4 k# [/ c7 j) Y可每年定期筛查超声及肿瘤标志物,其中CA19-9是比较敏感的指标,被用于监测疾病的发生和进展,其敏感性和特异性达80%以上。 7 K$ ^/ L" R6 R" d
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当超声检查发现异常或肿瘤标志物异常升高时,要进一步完善增强影像学检查明确诊断,若仍然诊断困难,可考虑通过超声内镜和穿刺活检明确诊断。
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️存在高危因素的人群: 0 m7 {3 N; |* g- G" z5 f
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应缩短至每半年进行定期筛查,同时应考虑定期进行增强影像学检查。
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