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几颗贡丸、两勺汤,再加上点芹菜末……冬日街头,来上一碗热乎乎的贡丸汤,是一代浙江人儿时的记忆。40岁的林先生(化名)就是其中之一,近期他突然想回味童年时的味道,没想到连喝了一周,竟然进了医院。
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5 i" ~- Q, V/ p6 o _# y到医院看痛风却被确诊尿毒症 7 ]3 y; F4 R% F$ ]/ @( h( P
! o a; M6 {3 W9 I“黄医生,我左膝盖疼痛又发作了,走不了路,没扭着,也没伤着,就这周喝了点贡丸汤,又疼了,上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍,林先生是坐着轮椅被推进诊室的。
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作为一位痛风“老”患者,林先生两年前开始接受降尿酸治疗,但复查并不规律。黄艳发现他同时患有高血压、糖尿病、肥胖等合并症。此次进食一周贡丸汤后就医,左膝盖肿胀明显,尿酸超过421umol/L(痛风患者的尿酸应控制在300~360umol/L)。但更让人揪心的是,他的肌酐高达717μmol/L(正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L),肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²(正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²)…… 6 x, z) m$ f% j ~- T: z! [
% ]5 {3 z# P* E |/ `+ |! d这意味着患者确诊终末期肾病(尿毒症期),此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨:“不敢想(他)年纪轻轻就到尿毒症期了,后面年纪越来越大了,需要怎么过?” , Z9 E0 {( \! ~& O8 `+ c7 B
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高汤高嘌呤致痛风急性发作
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小小一碗贡丸汤,普通人喝了暖身,但是对林先生来说怎么会这么危险? " i5 B3 e7 I' m6 K' Y7 S
0 T0 b5 E" P/ B8 }7 j( q/ `$ R$ I痛风患者摄入此类高嘌呤食物后,体内尿酸生成增加,若超出肾脏排泄能力,会导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳,合并糖尿病、高血压,即使年纪轻,也会患上尿毒症。
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3 X) X2 T. E! W林先生的尿酸水平长期控制不佳,再加上糖尿病、高血压相互影响,最终导致其肾脏不堪重负,进展到尿毒症的地步。
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8 U P3 l) I- a8 k痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理是预防发作的关键 3 W" e8 {* a, }5 ~1 |
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每年年底至次年年初,都是痛风急性发作的高峰期,其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。 $ L- r/ o* R T
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医生提醒,年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主,这类食物普遍属于高嘌呤范畴,再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为,极易刺激尿酸骤升,引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此,痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理,是预防发作的关键。 8 o( r' i: C# Q* }
7 z8 @) E8 a5 _# h5 e尿酸升高有哪些危害? ) j$ j. l4 P3 P+ g5 h) @1 ]
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尿酸盐结晶如果在关节腔内沉积,可引发痛风性关节炎,导致关节红肿、疼痛、变形等。 6 M9 l2 J0 Q& ^% c
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肾脏损害
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尿酸盐结晶在肾脏沉积,引起肾结石、肾功能损害等,严重时甚至可能导致肾衰竭。
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心血管疾病 * F/ ^0 {" `3 N: ^
6 e. @% d+ t5 n K+ a高尿酸血症与心血管疾病的发生风险密切相关,如高血压、冠心病、脑卒中等。
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5 ?5 I3 b( m3 k9 U! x% |尿酸过高应该怎么做? 7 [6 z1 w5 b, ^( b2 b
$ K8 @: t$ @- s, D8 y2 P饮食方面
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保持饮食营养均衡,多吃果蔬,多喝水,尽量少喝碳酸饮料、奶茶饮料等。
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运动方面
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进行体育运动,例如跑步、游泳、打球等,拒绝宅家“葛优躺”。 ) a9 ^! n" m. g3 K, K
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生活作息方面
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每天保持充足的睡眠,拒绝熬夜的坏习惯,做到日常生活张弛有度。 E7 w) k) q) }& H6 O
0 y3 a2 w* ^& I9 |1 c; S3 q3 q' ~总之,尿酸高要记得“管好嘴,迈开腿,多喝水,常坚持”,让高尿酸血症远离我们! % H% `* A4 n$ U5 b; g
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