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几颗贡丸、两勺汤,再加上点芹菜末……冬日街头,来上一碗热乎乎的贡丸汤,是一代浙江人儿时的记忆。40岁的林先生(化名)就是其中之一,近期他突然想回味童年时的味道,没想到连喝了一周,竟然进了医院。 + J9 F; G5 d9 h$ |: s2 s7 G" s
; d! y1 S4 H/ U* q, a8 d- f到医院看痛风却被确诊尿毒症 4 i$ X' p0 K$ B6 e
1 p) l7 C0 W; k( d6 [“黄医生,我左膝盖疼痛又发作了,走不了路,没扭着,也没伤着,就这周喝了点贡丸汤,又疼了,上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍,林先生是坐着轮椅被推进诊室的。
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作为一位痛风“老”患者,林先生两年前开始接受降尿酸治疗,但复查并不规律。黄艳发现他同时患有高血压、糖尿病、肥胖等合并症。此次进食一周贡丸汤后就医,左膝盖肿胀明显,尿酸超过421umol/L(痛风患者的尿酸应控制在300~360umol/L)。但更让人揪心的是,他的肌酐高达717μmol/L(正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L),肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²(正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²)……
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+ \+ }# r4 T3 `6 q+ E这意味着患者确诊终末期肾病(尿毒症期),此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨:“不敢想(他)年纪轻轻就到尿毒症期了,后面年纪越来越大了,需要怎么过?” ' G9 \; Q8 n- w! O
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高汤高嘌呤致痛风急性发作 V5 H( G/ h2 D- U( L
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小小一碗贡丸汤,普通人喝了暖身,但是对林先生来说怎么会这么危险?
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痛风患者摄入此类高嘌呤食物后,体内尿酸生成增加,若超出肾脏排泄能力,会导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳,合并糖尿病、高血压,即使年纪轻,也会患上尿毒症。 * ]$ h, g$ I; l! i+ o
: S( Q( r$ ~7 R: W2 r4 q, v9 V7 E林先生的尿酸水平长期控制不佳,再加上糖尿病、高血压相互影响,最终导致其肾脏不堪重负,进展到尿毒症的地步。 * z6 S N, C3 J! V2 d9 M8 Q
+ {2 b4 i- z5 D3 H9 k& ~痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理是预防发作的关键
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+ {0 S6 g5 y# o" N3 X, s每年年底至次年年初,都是痛风急性发作的高峰期,其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。 ! ^$ H3 Y+ ?2 m& g# Q: B
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医生提醒,年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主,这类食物普遍属于高嘌呤范畴,再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为,极易刺激尿酸骤升,引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此,痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理,是预防发作的关键。
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! s5 `" G3 F) i8 f; u! m尿酸升高有哪些危害?
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尿酸盐结晶如果在关节腔内沉积,可引发痛风性关节炎,导致关节红肿、疼痛、变形等。
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肾脏损害 ( I2 ]: M# Y8 F; N- p' d
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尿酸盐结晶在肾脏沉积,引起肾结石、肾功能损害等,严重时甚至可能导致肾衰竭。
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心血管疾病 . p4 e1 m. A" e% i, N/ O
6 f0 ?; p/ j2 l& X' L高尿酸血症与心血管疾病的发生风险密切相关,如高血压、冠心病、脑卒中等。 9 w! N S: |% v; F" e% U
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尿酸过高应该怎么做? 7 x: ?$ I, l6 R- Z* x( r7 E
. u! ?2 o% U& t) d" _- m: Z5 G饮食方面 ) o# v, v0 T; q" Y) F$ x9 E4 v
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保持饮食营养均衡,多吃果蔬,多喝水,尽量少喝碳酸饮料、奶茶饮料等。 " p3 A( b' l3 a- s R r1 e
( U8 K$ `: _1 n5 _运动方面
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1 M2 v7 x& K6 V$ ], Y5 k4 W进行体育运动,例如跑步、游泳、打球等,拒绝宅家“葛优躺”。 ) X' k, C4 c f: |
& G$ s! w2 `% I' V# }1 E* T生活作息方面
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# O- F3 g& U& ?4 S* }2 N每天保持充足的睡眠,拒绝熬夜的坏习惯,做到日常生活张弛有度。
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总之,尿酸高要记得“管好嘴,迈开腿,多喝水,常坚持”,让高尿酸血症远离我们!
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