糖尿病患者常吃腐乳，或出现5种变化

骑白马的王子

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最近发酵豆制品再次成为大家讨论的话题。相关情况表明：糖尿病患者平时食用这类食品，可能会出现5种不同的情形。那么一块小小的发酵豆制品，究竟会产生什么影响？
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/ \' ?& E+ S7 D2 U: o一位58岁糖尿病患者的体检报告令他的家人陷入沉默。在诊室中，林先生今年58岁，患上糖尿病已经有7年。退休之后他觉得生活还算自在：早餐常常搭配一碗燕麦粥以及一块发酵的豆制食品。午餐的时候他会减少半碗米饭的食量，却会多吃一些这种发酵豆制品。即便晚上吃得较为清淡，要是饭菜没有味道，他也会忍不住蘸一点腐乳酱。家人常常这样劝告他：血糖都已经控制得这么高了，为什么还吃这么咸的东西？这种东西不就和腌菜是一样的？含盐量那么多，怎么能够天天吃？
林先生总是摆摆手说道：我又不吃糖！这种东西是用豆子制作而成的，蛋白质还很丰富，有什么可担忧的？
$ a1 u& E' }$ v* c$ `/ |4 Q上周的体检报告已经到来。它就好像突然被泼了一盆冷水一样，让我立刻清醒了过来。
我的空腹血糖没有下降太多，血压比去年略高，尿检也出现了“警告”指标。 医生看完报告后，并没有先骂他，也没有要求他“彻底戒烟”。他只问了一个问题： “你们一天吃多少盐？加酱菜、酱油、腐乳、冷肉吗？” 林叔叔愣住了。 他一直认为自己“吃得很清淡”，因为做饭时用的盐较少。 但他却忽略了：腐乳、酱油、咸菜、火腿肠、榨菜……这些都是最危险的“隐形盐王”。
医生说了一句很伤心的话： “糖尿病最可怕的不是吃一块腐乳，而是天天吃却根本不吃。” 很多人都有这个—— 我对糖的控制很仔细，但最终我还是选择了“总盐”和“隐性添加糖”。 首先我们要明确一点：腐乳不是“毒药”，而是糖尿病患者的“高危调味品”。 腐乳是一种传统的发酵豆制品，具有浓郁的风味和营养价值： 豆制品提供蛋白质和矿物质 发酵产生的味道让人更有食欲 一些与红豆腐/红曲相关的发酵食品具有血脂管理的理论研究基础（注：这并不意味着“吃腐乳降血脂”）
/ r9 n7 ~/ U" p; H- ]但问题就出在两点：

% S, z2 [/ X! ~9 l8 m) R# u1)钠（盐）含量非常高 2)商业产品中通常添加糖、油和新鲜度增强成分“以提高适口性” 世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应控制在**以内，《中华人民共和国居民膳食指南（2022年）》也建议成人每日食盐摄入量不应超过5克。
咸豆腐乳如同豆腐乳一般。它的营养数据表明，每一百克中钠的含量大约有两千八百七十三毫克。不过不同品牌之间钠含量的差异还比较明显。
+ j, I4 D1 g  V3 ^% i' f不要觉得100克的量不算少。一小块腐乳通常大概是10克左右，其中钠含量大约有几百毫克。要是你还搭配酱油、腌菜以及一碗汤，那么盐分就会逐渐地累积起来。对于糖尿病患者而言，盐吃多了所引发的问题，往往比你所想象的到来得更快、更隐蔽。调查发现了五种变化，医生来给你解析讲解这五种变化具体是什么情况。下面这五种情形，并不是每一个人都会出现，也不代表吃一次就会有影响。不过在临床当中，这确实是糖尿病患者常见的一个饮食方面的“坎”。第一种变化：血压更容易出现波动的情况，尤其是已经患有高血压的人。
高血压在糖尿病患者当中是比较普遍的。当盐摄入过多的时候，血液里的水分会变多，血管的压力也会发生变化，从而导致血压难以保持稳定。你可能会有这样的感受：最近几天口味重了一点，手脚有一点肿，脸也发烫，一测量血压果然就升高了。还有就是总是觉得口渴，夜里要起来好几趟，早上的血压也偏高。对于有些人来说，腐乳不会直接使血糖升高，但是会让血压更难以控制。糖尿病加上高血压，这两种问题一起出现，会大大增加患心脏病和中风的风险。

第二种变化：浮肿、口渴、夜间多尿的情况会更加明显，整个人会觉得更加没有精神。如果吃太多盐，身体会想要留住更多的水分。很多糖尿病患者本来就容易口渴、尿量多，再加上大量盐分的摄入，会更加口渴，喝的水也更多，晚上起夜的次数增加，第二天就会觉得特别疲惫、没有力气。很多人会错误地认为这是衰老所导致的，实际上很多时候是盐和糖一起起作用，使得身体变得很疲惫。
* p7 [; |/ W+ ]8 H& u" x当肾脏所承受的压力变大时，在这种情况下，部分人的肾脏功能便会出现减退的状况。
糖尿病存在一个比较难以应对的并发症是肾脏病变。肾脏需要处于稳定的环境之中，它最为害怕长时间被高糖分、高血压以及过量盐分“攻击”。高盐的饮食会使得肾小球承受更大的压力，尤其是对于很多存在以下情况的人：尿液之中存在微量蛋白、肌酐值有稍微升高的情况、并且还伴有高血压。对于这些人而言，食用过多的盐有可能会让肾脏的功能变得更差。所以医生才会反复强调，糖尿病患者对盐的摄入量进行控制不是一件小事，而是与生命相关的重要事宜。变化四：血糖似乎没有太多的波动，但是实际上更难以保持稳定，这是因为很容易会多吃几口。
腐乳特别让人没有想到，它的味道极其具有诱惑力。原本只是想要吃半碗米饭，结果一旦吃了腐乳，就不知不觉地吃了一碗。明明不想吃夜宵，最后又渴又饿，只能够在晚上再吃一顿。另外有一些超市售卖的腐乳会添加一些糖或者甜味的调料来进行调味，如果不查看成分表，根本就发现不了。喜爱吃甜的人最为担忧的往往是很多隐藏起来的糖分，明明以为没有摄入糖，却天天都在摄取。就像很多人都会遇到的情况：发酵之后的干酪本身可能不会让血糖马上升高，但是它会对一天之中所吃的总量、总热量以及总盐分产生影响。变化五：最为容易被忽略、但是后果却非常严重的变化是，你的总盐摄入量无法得到控制了，之前控制血糖和血压的努力全都白费了。这一点特别让人感到头疼，因为它是悄悄地发生的。

很多家庭都是这样吃的：
/ J1 C' X- c3 S+ k3 Q做菜的时候，我比较喜欢清淡的口味，所以会特意少放一些盐。但是在餐桌上总会有腐乳、榨菜、酱油和豆瓣酱这类具有咸味的调料。我自己也喜欢喝一些汤品，偶尔吃一点炖菜，或者点一份外卖来更换一下口味。可是你有没有考虑过，这样的饮食搭配，有可能会让你在不知不觉中摄入过多的盐分。你或许觉得自己对饮食的把控是很好的，实际上可能一直被错误的观念所误导。盐的摄入是相互关联的：钠含量超出了正常的标准，那么血压就难以保持稳定；血压控制得不好，血管的健康就会受到影响；血管受到损害之后，肾脏和眼底等器官的负担就会加重。最终可能出现的情况是，明明按时服用药物，身体却没有好转，健康状况还在持续变差。
5 w. q8 f* [3 v. ]% w这种长期的饮食误导才是最为可怕的，它不像急性病那样马上就会有表现，而是会悄悄地积累伤害。那么腐乳这类食物就完全不能吃了？并不是这样的，但是一定要注意食用的“规则”。对于需要对饮食进行控制的人，我的建议是很简单的：不要因为担心出现问题就放弃食用相关食物，但是要调整饮食的方式，控制食用的频率和总量。

具体可以从以下几个方面来做：
3 A+ k) v! C# b% Z1. **查看成分表**：重点关注三个关键的成分——钠（越少越好）、糖（例如蔗糖、葡萄糖浆，尽量不要有）、油（包括植物油、辣油，越少越好）。
$ S7 g: l& A4 W$ N- O. J- X2. **控制食用的量**：腐乳不需要一次吃太多，把它当作调味品来使用。比如取一小块（大概米粒大小）放在筷子尖上尝一尝味道，或者用它来给菜肴进行调味，不要直接搭配大量的主食（像燕麦片、米饭）。具体的克数因为品牌的不同而有所差异，这里不说明具体的数值，要记住腐乳是调味品而不是主菜。
3. **调整食用的频率**：不是每天都必须吃。要是血压经常出现波动，或者有蛋白尿、肾功能处于临界的异常情况、有水肿现象、夜间排尿的次数增多等情况，建议尽量少吃或者不吃腐乳。要是各项指标都保持稳定，偶尔想要吃的时候，把它当作一种小的奖励，不要把它当作日常饮食的一部分。
' L. P% m$ B: M9 g& p9 U4. **当天限制盐的摄入**：吃腐乳的那一天，要留意其他隐藏的盐的来源。比如少使用酱油，不吃咸菜，汤类也尽量少喝，不要叠加摄入过多的盐分。
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) c9 w1 r. g2 R$ v- y给五十位需要控制盐分摄入的人一个实用的自我评估方法：不需要天天精确地计算钠的含量，只需要关注三个信号：

1. **血压**：最近是不是容易出现偏高的情况？
# b3 G/ e: p4 u8 ^7 A2. **口渴与夜间排尿情况**：是不是比平常喝更多的水，夜间醒来的次数变多了？
$ ?0 Y5 M( O# j4 k% d3. **体检的指标**：尿蛋白、肌酐、微量白蛋白是不是有恶化的趋势？
要是发现这些指标逐渐变差，而且有吃腐乳、咸菜、酱油或者外卖的习惯，从控制盐分的摄入开始，通常能够很快看到效果。最后需要说的是，糖尿病患者在饮食方面最忌讳的是“用力过猛但是方向错误”。很多人努力控制血糖，却因为方法不正确而越做越累，甚至起到相反的作用。
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腐乳这样的食物最难的是：

你或许会觉得这仅仅是一些小的习惯，不会有很大的影响。但是伴随时间的推移，它们会逐渐对你的身体产生影响。例如盐分的含量、每天进食的量、口渴的感觉、血压的数值以及肾脏所承受的负担都会发生变化。所以我的意思是：想要吃东西是可以的，但是得有一个限度。要是本身就患有高血压或者存在肾脏方面的问题，那么最好尽量少吃，甚至不要吃这类食物。不要把发酵奶酪当作保健的替代品，不能因为它经过了发酵，就觉得吃了能够让身体更加健康而过量食用。控制糖分的摄入不需要一辈子那样刻板地去追求，而是应该用更为明智的方式让生活更加平稳安定。