胆囊合并胆总管结石 ; Z3 a7 Z. S* c- o把胆汁通道堵住了 2 l& e$ d0 M$ r" l& g' m" f* l难怪侯女士最近吃不下饭 6 ~5 x j0 F. ]! w& U# ]还变成了“小黄人”0 @! V f: @( S2 s3 B2 R
不仅皮肤变黄，连眼睛也是黄色的 ) N: F$ M7 j7 d% |右上腹还隐隐作痛! X% I; n" z2 |5 ?6 `2 L
1 a, |6 d6 q- T* G+ R$ J这样下去可不行，侯女士做了个肝功能检查，随后来到泉州医高专附属人民医院就诊，接诊医生一看她的报告，顿时皱起眉头，侯女士才40岁出头，她的转氨酶和总胆红素水平都非常高，超出正常范围。 8 _$ p$ @" E: A7 v$ d8 ^ : ~6 F z4 Q: ]$ N+ w s1 f医生建议她做一个CT，检查后显示她的胆囊和胆总管都有结石，大的结石直径约1cm，有五六颗，而小的结石就更多了，分布在胆囊里和胆总管里，这些结石把胆汁的通道堵住了，连肝脏功能都受到严重影响。 {8 U8 [; M0 `: Y
+ k: v4 k# [3 B7 E. r随后，侯女士被转到普外科，副主任医师彭金陵拿着影像片子反复研究，发现结石的位置、胆道受压的形态，和一种叫作“Mirizzi综合征”（音译米瑞兹综合征）的特殊病症极为相似。“这可不是普通的结石梗阻，得仔细鉴别！”彭主任第一时间组织科室病例讨论。他介绍，典型的米瑞兹综合征是胆囊结石嵌顿压迫肝总管导致的梗阻，处理方式和常规结石完全不同。' c, K# {8 V, V* ?! ]3 y0 e; N( z
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彭主任带领团队为侯女士做手术，经过大家默契配合，顺利取出胆囊和胆总管里的结石，被堵塞多日的胆汁终于重新顺畅流淌。手术过程出血少、创伤小，一气呵成。" {% ~; ?/ r0 W) z- G
' N# f2 J% P5 c: V. X$ u彭主任介绍，正常的胆总管只有5-7mm宽，而从侯女士胆总管里取出的结石直径就有1cm长，结石把胆总管撑大，基本上把胆汁通道堵住了，而没有办法排出的胆汁就会反流到肝、血液和皮肤中，所以侯女士的皮肤和眼睛会变黄；而手术时发现，她的肝脏因长期淤胆已经变成了紫红色，如果没有及时治疗，就会导致肝衰竭，严重时会感染并休克。8 z' Y. n& f* p1 z1 A: ^0 M9 o
4 a& f _. V7 u$ N/ L术后，侯女士在普外科医护人员的照料下，身体一天天好转，身上的黄疸也慢慢褪去，复查的肝功能指标也在持续下降。侯女士说，自己平时都不怎么吃早餐，有时候开店太忙了，也没顾着吃，有时候闲下来就大吃大喝的，饮食不规律。 2 B' t# u H0 K% o' f7 y: e7 \4 f& p. p# B
彭主任说，这种不规律的饮食习惯可能导致胆囊结石的发生，此外，除了规律饮食，也要注意饮食结构的均衡。如果体检发现有胆囊结石，可定期随访，即使没有症状也要每半年至一年做一次腹部彩超；如果出现右上腹或上腹部持续性疼痛（尤其是饭后）、背部放射痛、恶心呕吐，应警惕胆囊结石或者胆囊炎发作；一旦出现眼睛或皮肤发黄、尿色如浓茶、寒战高热，这可能是结石已掉入胆总管并引发梗阻或感染，必须立即就医！0 k' U* f, s$ |4 Z! _
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