男子流感后乱吃药致严重肝损伤！医生提醒：流感季避免叠加用药

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随着气温骤降，我国流感进入高发期。中国疾控中心最新监测数据显示，近一周全国流感活动水平显著上升，其中甲型H3N2毒株为主要流行株。面对流感，不少市民自行用药或叠加用药，却忽视了药物背后的肝脏损伤风险。
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3 V6 r* S) ]' m# r“上周，我在门诊遇到一名40多岁的男性患者，情况十分典型。”南京市第二医院肝病科主任医师艾敏回忆，正值流感季，该患者最初出现感冒症状后，先到小诊所输注了含抗生素的消炎药。因为症状没有明显好转，当晚又自行找当地一名民间医生开具了感冒药服用。不久后，患者出现乏力、小便黄、胃口差等症状，检查发现其胆红素高达100多（正常值20），转氨酶接近2000（正常值40），分别超出正常范围近10倍和近50倍，确诊为严重药物性肝损伤。“患者无肝炎病史，所以说肝损伤与短时间内多种药物叠加使用直接相关。”艾敏强调。
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这样的案例并非个例。艾敏透露，去年冬天流感季也曾接诊过一名20多岁的年轻女性，因感冒服用一颗含对乙酰氨基酚的感冒药后，出现转氨酶飙升至2000、黄疸指数显著升高的严重肝损伤。“这些极端案例虽属少见，但也说明药物性肝损伤的个体差异性——部分人对特定药物成分反应异常敏感，即使常规剂量也可能引发严重后果。”此外，临床中更多见的是轻微肝损伤案例，多因患者自行叠加服用中药和西药，导致转氨酶升至两三百。

谈及药物性肝损伤的典型症状，艾敏总结了“三大主症”：乏力、纳差、尿黄。“乏力表现为全身没劲，甚至上楼梯都腿软；纳差即胃口不振，严重者反感油腻、闻油味即吐；尿黄则伴随眼黄、皮肤黄，小便颜色深如茶叶水，这些都是市民可自行观察的明显信号。”她提醒，一旦出现上述症状，须立即就医检查肝功能。
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+ r; ^7 S0 j6 Y# V3 j: x; O$ x艾敏进一步指出，流感季常用药物中，多种类型都可能引发肝损伤。抗生素方面，头孢类、大环内酯类等部分药物存在肝损伤风险；西药感冒药中，含对乙酰氨基酚、金刚烷胺等成分的药物需谨慎使用；中药领域，含黄芩、麻黄的制剂，以及何首乌、补骨脂、土三七等药材，都曾引发临床肝损伤案例。

. i& V, ^+ W  w; j, V) o) M1 X“流感季用药效果关键在于‘对症’和‘及时’。首先要先区分病毒性和细菌性流感，抗病毒药物仅对病毒性流感有效，且需在发病48小时内服用，超过时限效果会显著下降。”针对流感季科学用药，艾敏提出建议：感冒初期应先到医院检测血常规，明确感染类型后再针对性用药——病毒性流感可选用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，细菌性流感则需在医生指导下使用抗生素。同时坚决避免叠加用药，尤其注意含西药成分的中成药与西药同服，减少肝损伤风险。

“流感虽常见，但用药需谨慎。”艾敏最后呼吁，市民切勿凭经验自行用药，出现症状及时就医，才能在有效防治流感的同时，守护好肝脏健康。