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一、苯二氮䓬类
# J, q# h0 B3 V' d
. v6 s: @3 B9 Z. a, b. }作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果
) K* R2 c8 w; F' ?6 | Q7 L
2 c' e' d- Q2 A: ]7 {( C) O X) H; J1 x代表药物与用法
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1. 地西泮（长效）
' [0 t0 @" l- E! i0 @! j3 a
适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
5 k3 k/ O& |. H: h$ z g禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
. `* D" l1 G/ S5 a
用法：睡前服用5 - 10mg
& z# {( S3 T! l: M$ I3 Q, h8 n特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性
# j: M: x( V s E( m. k8 W
& y, u/ s& k" M5 q6 v& a* [1 E; w' c2. 艾司唑仑（中效）
) t5 p+ y2 w& K! W% c2 u
适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
' @) h/ _* W( C
禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
6 y. A3 `, s" ^5 E( e/ B5 f' a用法：睡前服用1 - 2mg
( i$ c% F4 Q3 I: v6 F+ E; N
特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状
5 O+ M7 q* p: b, _- F5 N( w+ Q0 X( H+ v$ s( d5 w, j
3. 阿普唑仑（短中效）
' o6 m0 p$ P+ ?
适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
5 F. P9 d0 U8 q# y; _3 L& ?禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
- ]2 {3 h% f' M% r! j用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
. A' k. n8 j( d5 ?8 A4 h
特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
- g) ?+ ~" R8 _) {1 N% O
二、非苯二氮䓬类
3 T, M+ @, u4 `- ^8 w5 E0 `作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少
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4.佐匹克隆
' n& X; D5 J! Y5 F
适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
& J$ D7 ^* X7 U4 G+ S+ f
禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
. O$ ]; V9 Y5 `0 M$ r: C6 H- O用法：睡前服用7.5mg
% ]0 ]" n# e3 ?8 \/ E
优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低
, i. X+ K1 L* T/ }+ \2 T# n
4 S$ ]# k# T+ \$ \
5.右佐匹克隆
6 u0 z) |& K; K x$ z
适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
4 E# a) g3 L9 J0 y5 }' X9 e; ]禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
( N( o& F( H9 E6 ]3 m* m; C( C用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
0 `2 k o6 o6 p' p' l# i! M
优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
6 }% U) Y0 g& ^2 A! h1 `' B3 p: K0 \ a
! H2 X | p3 j4 M3 g' P/ s# E6.唑吡坦
8 [* i- F8 h* s( A4 d. w8 }
适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
5 g" F, @1 _2 T
禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
- {6 o$ e! f1 O$ A4 S) v
用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
9 g9 b6 w* ]0 ?. s. z/ ^* C
优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
4 y) ^' s- u+ Z" E
三、其他类：调节睡眠节律
+ M8 E( W9 |. z1 L* R$ {褪黑素受体激动剂
' y. n% b+ @, A. R# K8 r& H
7.雷美替胺
' t# z5 g8 ^ q R/ y+ |9 G适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
# }- u) v9 O& L% Y1 O' A
禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
( \7 u- i4 m; h5 L: i0 z& K
用法：睡前30分钟服用8mg
1 v. m. Y! Z/ |# Z# w
特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
( K9 w- V( S+ I3 }5 y! E2 c* G i) N* N/ f ^/ z
食欲素受体拮抗剂
0 v& N7 f' W3 H
8.苏沃雷生
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适应症：入睡或睡眠维持障碍
: ^; k( V9 e3 H3 R G禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
: r1 g0 c" M/ G) V1 \4 O用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
7 ~& ?% y+ A; v# s d# Q& E
特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡
9 i8 e8 L! O/ K8 c* J
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抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
: u) l: I, r! ?+ H9.多塞平
5 X7 N1 A3 M3 c1 k0 ?0 Y
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
, k* T& {& j4 y) {$ z; ^: `
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
5 n& C% R8 I. l* W用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
2 t* b2 i& q, q特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
3 n5 T1 C0 n( l# b$ X, w! n8 w- S) ?5 g6 }9 `. ~0 W$ D% d
10.米氮平
6 i2 h5 h1 f$ R( i+ H/ p* j2 J适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
2 H" i/ }; L7 f7 J- n* Y* f
禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
. L; f& g& @( l$ d+ e+ B
用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
{, c8 r% ^6 n" N- R7 s特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲
0 _# h4 Y N: a
7 a0 G5 }* u3 ~% m
11.曲唑酮
; A y5 @' k/ P2 i3 C
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
' p* _. _6 `5 H9 y# Z禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
7 q. ~0 _3 i4 H6 ?$ U: a$ {; O" T% L用法：睡前服用25 - 50mg
3 P& g/ ~7 N9 ]8 h9 A特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
3 _: x% k0 u7 N$ d( Z( L
9 o$ v& l$ G8 E6 f) J
四、中药制剂
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8 _. L, } u0 P4 U/ a1 u
12.安神补脑液
, C3 F9 S C$ @; t! _
. p+ N! s c V+ n$ x$ U3 {
适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
/ T0 d5 Q0 |. @, p" @" _. w0 k, H
. j' E) o b/ j
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
9 E( l; C; m% q. t% g1 S; f. I5 o/ t% Y& Y; g" C
用法：一次1支，一日2次
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特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少
" T+ @- {5 |7 R+ F7 y6 @
8 z. b3 N$ C! t2 i* g13.枣仁安神胶囊
. w/ {7 ~- o l& k
8 y" \1 K" @9 ?, J" [2 ?1 p2 |适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症
4 m9 }7 Y7 [1 F& b
( I: b# m( K) c, y- @% u+ u禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
- u' U; w: j5 ^ |) c) ]+ T: A6 I; Q. W$ q3 g
用法：一次5粒 一日1次
$ x1 |' m6 `- s: M5 z& p* s6 M" Z& z& |6 P% r
特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
. j7 B5 a$ @# ~/ Z0 z
4 w7 O2 C' h Z2 ^14.朱砂安神丸
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' @, \$ H* J! M5 _; _. F+ {- g# X适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热
0 ~# F* ]. [. n5 G: h8 ^8 u K" c+ m K4 q9 }
禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用
! x4 s$ j$ h; q/ W$ j' }
9 D o8 D3 I5 p) i用法：一次6g 一日2次
) S2 S' b% R- L' I; \/ ~
1 w) C5 A7 v' T5 o$ o特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用
' d# V2 Y* e. s8 \3 l+ L6 V3 I) S: e9 G0 Z, t
15.解郁安神颗粒
( F0 o7 n( A+ `% h r3 ~3 | T; p: e- u3 Q. p. ^
适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者
! C# Y8 V H) E" X- J+ Z) S% Z$ l, s0 D3 D
禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用
+ Z+ D; U& A% o2 o
' i0 d% {8 C4 o8 n0 c/ Z
用法：一次5g 一日2次
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( u8 x- t5 o% b& b& p8 n
特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠
' c# o1 o. k) v+ Y4 x
& a1 j# H, l& s0 C/ z! z8 B
16.安神补心丸
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" f* t: Y# f/ J2 B: A+ Z
适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣
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禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
/ B7 Z. s, t/ [. [" @8 {
+ Y* j3 |) S" _用法：一次15丸 一日3次
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) g& C3 J* p1 C' S8 s( d% C' R
特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理
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17.柏子养心丸
! M' O( o3 E/ f# X! m: d
0 N! \( b5 _3 T" P1 D$ [: v适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘
1 r) w% t0 M5 q4 k8 l: f
9 T4 p% s# B. G' j3 E禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用
0 L& F$ \5 L. y
8 s4 D- b: G. t% D
用法：一次6g 一日2次
9 }9 I& D1 [+ x) X( \1 H/ |" U _
$ T9 m# Q) X0 [特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效
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18.天王补心丸
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" }0 M U! W' v1 T" Y( `3 U8 n适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥
/ A; _, k. a+ [4 v2 G0 |/ M+ H. M9 q: H! V& F+ M @
禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用
6 y0 L& {3 |. W R5 ?5 `& \7 e
! y) U+ v: {) @+ y8 D9 \用法：一次6g 一日2次
% g R2 Y- D3 Q' A* j5 O$ a
; f( ]4 f e0 S
特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠
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. A* A: a u! _% b" O3 o* r# N20.归脾丸
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+ w" b2 V* F" W$ {: e7 R
适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振
* g8 N/ v9 l; J! Z4 J! W/ ^
- u: L9 T4 g1 s# H
禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
9 R* T3 y, w% |9 j' L& `( B# w- |3 X: X0 `3 a6 C2 E! W
用法：一次6g 一日3次
1 L$ B* \* V; s( h8 Z/ ~
v/ g8 P2 g( J" q( Q特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠
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1 u' b6 U2 O9 u; M9 u注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
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发表于 2025-11-5 09:10:43