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一、苯二氮䓬类
1 q+ Q3 c" {$ {6 m( f0 v& l S! e7 y5 s- M' Z
作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果
* s! d+ G; O6 H0 I- W" y* W- q+ R) z" x. @. e
代表药物与用法
, p: w* I4 s, S; R6 j0 k# {1. 地西泮（长效）
2 Q" {6 v( E6 r8 K适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
2 `* Y3 u- x7 w- k7 _* T禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
; ?/ D- r. Q! q3 K: n
用法：睡前服用5 - 10mg
5 ^3 z3 q8 ^/ v/ w
特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性
8 F; [- ]$ q2 k
+ k T5 q% Z! `: W7 r
2. 艾司唑仑（中效）
/ q% o6 q4 o" W6 r5 g适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
: X1 ]# R" M8 A9 p3 m: d4 I
禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
2 C) C" _+ N! l0 B5 l9 U
用法：睡前服用1 - 2mg
# h& y& U$ i+ G0 }9 F$ F
特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状
# ^1 b2 `0 Y4 V0 h1 `, R
! S3 l) H7 a/ }) h% K- G6 A
3. 阿普唑仑（短中效）
% ?- [0 r* C/ s# @
适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
9 M" s. T9 z, [
禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
$ e( c! b5 [! i9 d& M6 L
用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
. A+ C8 n4 ?& A/ k) g: K
特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
4 f ^6 k6 E/ q/ c二、非苯二氮䓬类
/ `) @- J, B' I3 b9 X作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少
# q* V/ a$ [5 h0 \" C
7 J7 K1 K' }# r/ P+ T
4.佐匹克隆
) h. `' n- l e
适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
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禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
" F1 C3 C. ^$ `2 m1 m, T9 f
用法：睡前服用7.5mg
8 H2 t& {0 P, C优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低
* x3 r" A$ f5 ]" d% k. V9 ~$ Z0 ~/ y6 p4 C% [
5.右佐匹克隆
( b7 v( b' u7 y8 c8 B7 a( ^9 O适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
) o7 j! V0 v2 T) G) {5 w+ b禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
' }! U! m! X3 w! y: G# [- I! z0 [) ?用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
0 Y8 ^& \% U) X5 U优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
6 ~+ L5 K* r6 c" Z+ S' l0 H; y
9 ?3 p2 ~' r2 f- q9 ?: p* y6.唑吡坦
# o& K' ?3 ^" c适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
8 a. l* P0 v9 p8 p/ J0 d" v& s" P( f禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
% C( x3 D8 v3 `* B用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
( Q( `4 i+ ~) L y: ]+ y: z9 e8 Z
优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
! r3 I; m8 j3 \2 l2 Y* B
三、其他类：调节睡眠节律
& x& G- M- ]7 U: E F5 ~. v
褪黑素受体激动剂
& ?9 n3 D/ q* a: g5 G
7.雷美替胺
) v, l( o9 [6 | u
适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
" r! H2 |3 a$ ]( ?8 U. J6 c
禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
; X' i% p, Q' w& o/ N用法：睡前30分钟服用8mg
8 [* T, Q/ P) J, a' I: k; D特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
5 w d- ]9 E9 F7 {
' M+ o: Y+ D- c
食欲素受体拮抗剂
3 c, E, W% |# @- P( ^8.苏沃雷生
5 M# V3 ? j; S d7 U% y) |9 P适应症：入睡或睡眠维持障碍
1 c# U2 f( J6 q; K8 E5 ^
禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
. w0 K7 S7 y4 w# D+ _- j L0 O用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
. {, [, P; p: j4 E; g4 V( @
特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡
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6 y$ |2 W! d l2 h! o" I抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
% W9 s* [. [% u3 ?: m4 n
9.多塞平
~0 c! I; \: w) j* d7 s- m适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
: l. R9 M1 C6 i# ]
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
$ P/ f# ~/ ?3 K* z. T% f2 A; V
用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
/ X3 P% b' J9 S0 C" d特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
9 T: e+ n! v9 }
! a! `2 ~7 {. d10.米氮平
4 H# u6 D0 d3 G6 K2 |2 I适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
& A& J, w0 l* x" \禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
" i u. M" N d: ^4 I/ m, m
用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
; _% A, l, @. Y* g8 X特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲
* i0 G) e# t) w1 ]. b5 p* j' n6 n: U/ i0 [, Q
11.曲唑酮
% Q; ?5 C$ V- ~# j8 A8 a ~7 i6 m
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
* y+ }. \5 F$ I' |! [
禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
0 }8 d2 K/ U2 a) {# ]- E
用法：睡前服用25 - 50mg
7 d5 m; c& c, S' `& k. G) I. P特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
& y) M% N o- W* ]' ?/ h
* c0 y' a) q! L四、中药制剂
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3 D, ~0 Z$ U* ]4 N
12.安神补脑液
7 i% x( e. l' |% O& v8 H! W2 w5 A$ g0 X) B1 |& c. ^- r- f9 J
适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
* E: B( l5 J" K3 h. n1 N' Q
$ Y) P% C/ Z' z4 V禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
; N5 G/ k! e. D; f0 `
# |5 q) u& k ~! _, m+ _0 K7 d用法：一次1支，一日2次
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( W% o( y5 |. c; @
特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少
R2 ~( c) }6 D/ I( E
1 y' z' h" ^5 h A1 k; `5 {* _) t) Z13.枣仁安神胶囊
! `4 Y' @ x# `& s. z |) T1 l- g. ?7 j
适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症
, ?3 j2 J. U9 k* x# ]# ?
7 ^- J. k2 I0 _& l8 C" X
禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
* q" d2 ?3 \( Z3 ]* s* v" v! X& l L0 M7 y4 p
用法：一次5粒 一日1次
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2 R. A( f2 l- d* j: Q
特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
" r5 r$ M3 U: F1 L% o
( x& T0 x7 S v4 ]/ G4 W/ {( }14.朱砂安神丸
# c3 a6 i% i5 G8 A. X7 t7 t6 p
6 G, W: F* x* ^6 k; n适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热
" O2 C* \: u5 p& C7 j
- k6 c2 W3 y8 v; \& R禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用
* }- I+ w5 J/ S! E; u! N% S0 X% T# n4 J& ?& [. S. B+ V' e
用法：一次6g 一日2次
3 B- n- x7 B4 f; t: s# R
0 a A, d9 u% a7 t, Z特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用
0 M3 O& A- p# n/ F$ g# r
% J3 e0 d: E, e15.解郁安神颗粒
/ D% r3 P% Z7 @+ m% D# ?8 A; i8 l, ~
适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者
8 b( I# G! o! t
; F* t7 U8 c5 ]. n6 p! a; {禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用
]8 H0 A9 W& k+ u4 B& v! w
; Q) a7 y' z* O& e8 t
用法：一次5g 一日2次
4 C: ?5 l( `( ]2 n+ h6 |
% r( d$ }7 V* W1 i1 E! ]6 m特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠
4 l: A& p: J, Y1 G# F2 l
7 h2 r3 l+ G$ [6 f! _% ^; x16.安神补心丸
" S' g0 S, c$ O, U
6 `) H. x- m9 ~+ o
适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣
2 `" |& r1 z" H7 _$ B0 _* H: \
0 _. Q+ a& Y* g8 I禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
% B) {- G6 ?: _7 ^9 k
; V8 v. K) I1 K1 V
用法：一次15丸 一日3次
2 N5 n. r! |" ?/ r5 V' ]& D' o, _7 I5 v2 [1 o) g6 B
特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理
# T! ] M, [2 w0 c6 g- ~
# O/ N- |8 ^5 D
17.柏子养心丸
' D! G3 q, D0 W; }* c8 L
4 N$ l$ @! {/ T8 _6 [: l- F适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘
8 P+ F0 s. t3 m. ~7 i$ ^2 ], q! n! k( g* R
禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用
* o" I4 V' ?0 }# K
, O% U; _2 r# a' V) A, W+ p- P
用法：一次6g 一日2次
% i) N; z; e8 d0 z" W5 o- G0 \+ d9 E/ H/ a& V+ j
特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效
5 o/ O) L: H: {" Y% G, t+ I
. x- h& R" E3 {, u$ I4 T4 o. T5 q18.天王补心丸
% k* O/ p* V5 @$ | j L I! p
8 M/ H. G, t5 d7 c- A1 O. X' ]# O适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥
^4 q( e# p; G9 ~1 F- f6 T# c3 i5 N! ^3 i9 \" [1 o$ q
禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用
$ k2 h9 W& i& y d' F/ H
# a5 x/ O6 Z0 q- o4 r {用法：一次6g 一日2次
9 |, ]4 Y: n l6 o3 n" H, x+ a3 q% L2 ]! U' f+ R
特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠
; V% D* J& F" R9 f, q
' Q* s1 |' x7 W20.归脾丸
- i8 x$ T: U1 n" c
; ^( q q- `9 S2 Y4 S2 n8 l适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振
2 Y* A2 m; j! d1 @& X
- p+ D# Z- N3 a! o7 Y% t7 w# \- r禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
3 ?/ ^+ b: r {
2 q4 F8 D1 F2 g3 ^: j用法：一次6g 一日3次
& }& I+ w4 j- h$ i5 k
/ R& T- A- j7 L0 k6 G" N
特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠
( r; ^. S3 X9 ~& u2 b) u
M# m y& p8 r( c* i F
注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
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发表于 2025-11-5 09:10:43