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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
& L! d: @3 q9 H5 ]7 G
, d6 j/ j+ j! z9 s
5 B Q: M# W% v; Y+ w5 q 1.对乙酰氨基酚
8 A4 x8 P7 ]8 m8 p ' j: _0 |, s/ K
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
; s1 V, {" n1 D $ ?4 {7 x. S! ]3 m4 S5 K1 V- b
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
V* p) S y& u ( @4 V/ T# G( u7 H
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
2 I6 G# u2 ]( E- @" K( T4 E e
, y5 E, Y# j% B 2.阿司匹林
( F: ~0 s0 g3 [2 I {% S6 o& s
" n4 G$ Q2 @# p( n) N+ |7 _# T
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
# L8 S8 m; A$ p8 T0 {
8 Q* I2 I! d% `! ]! N
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
- a) |* V" J0 h# V+ x2 S% V( M / N1 }3 X5 v9 q; ~( q) ]* e
用法：0.3-1g/次 每日3次
: S+ b, l+ I/ f D& H, }' G2 ]7 S
m8 s5 ]6 i' e; ~ 3.布洛芬
: x. d. G. d! P/ U' U2 _& l4 d
$ ?- l* [: M# K' j: P 适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
) {" K* I' Q# z0 f9 F & E# F8 H' k6 X* R2 G. P
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
7 M. ~! @" a3 N6 w! w6 W
$ E5 B. U) o8 b- e) K1 ^* y1 J
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
# o4 R4 b" c8 F3 F7 U8 Q7 G( P( ]8 v
. l+ G1 j$ U/ l5 E7 {% G# t
4.萘普生
! h, e B) R. ~- H5 H! ~& u
1 y9 S# q1 n; e! \* w
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
; z& [* c4 F/ D, C4 g* Q* d0 a $ C3 L1 B7 {" t9 W0 [" ^( S- _
禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
9 X% L+ o6 U% Z% J( k7 k$ r
8 ]0 A" T1 H) [% T' y8 w' L6 P F
用法：0.25g/次 每12小时1次
9 M& Y! u! }9 N8 Y6 [, [ 6 t* c3 H$ A d5 ^) _
5.双氯芬酸
+ F$ u; V; p7 @& R' z
3 r0 q3 Z K4 d; q( i! s 适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
7 A f, @* d7 Y. V
# k) _" O5 |9 K" L9 b 禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
2 b( g' Q$ E4 J7 ^ {% `7 L 9 q/ }) q' l8 x# i) u# h
用法：25-50mg/次 每日3次
- m- S% U' Y9 K4 p0 _: ?( | 6.洛索洛芬钠
1 Q/ f* H8 \) }$ K5 @ Z0 n
1 M: J z5 u$ g' {/ Q- X 适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
3 g: ~8 ^" [& Q; [
D" `7 b1 u# F3 u4 ` 禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
5 |7 |: {+ G5 D+ H% k
$ H m# u& t& m( B6 M4 A1 Q6 _ 用法：60mg/次 每日3次
N' g) J- P0 v+ T$ @5 W
1 r4 I0 \6 Q0 q6 p' Q 7.酮洛芬
+ Z8 Q Z K Q- c+ f! T
7 h7 g$ \* s- s 适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
+ O3 f) h/ \ I# v
6 f# w8 X# p z. y) A. `, e0 b
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
8 p* h9 f0 d, @: G5 ]' A& l. P
6 w& J( B) h2 T9 g0 l( O
用法：50mg/次 每日3次
, s0 R( e, L% l `8 T1 j, w" o
! m& @; m, @7 q# j4 @ 8.氟比洛芬
* J% ^5 I/ _, u$ @
( Z! N5 f9 U9 u. E( Q1 j 适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
2 ~2 ]6 @( d. i' Y, t 1 }" H. C. _" }/ a
禁忌症：同布洛芬
" K5 t' i, W* s) |
$ F; a9 B q$ e' B0 ?" R% V% }
用法：50mg/次 每日3-4次
" K- _9 x' Z7 @% q' `2 j' a7 H
9 `5 @6 E; V* B ]( l9 i/ x2 ^* {
9.甲芬那酸
9 T( P. M& o. T# h
! a/ r% | V. H5 o0 a% \ 适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
. C% J5 L3 |6 n# x 3 l x) w1 ]$ e8 N- [' Q% h
禁忌症：同布洛芬
7 Q4 }9 G- k2 ] I6 E4 _8 t
& E) i o3 {" b- B' M/ p% z6 z! d 用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
1 Y& t! x3 T1 C2 [
6 j' K0 a& D) v( m' ~ 10.依托考昔
5 m! H) C- F1 ]* X
# `3 y# U0 ?5 ?& O3 Z' Q
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
: r: s+ B! D" H- d# Q" U. p
, w: y& @/ T# N) d1 p _0 M0 A) Z 禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
" Z' L1 Y) _( d0 [& T9 j1 R6 w $ U* p" F: p; f' ?& U
用法：60mg/次 每日1次
* G# q, n; i- W) S
( Q9 U: G$ K; [
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
6 Y: a# E1 l7 I- U
5 P j- N* }/ W 11.舒马曲坦
# R, q3 O# P5 a
5 c0 x0 \6 z* r& ^ 适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
: x7 O j, g6 M! F0 C/ a . ^9 w& M8 d1 o" c4 E' k8 t
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
/ ~7 p& n- s* A& u" h; g$ E, a
. s M6 C' ]. U; Q% x" X4 ~2 ` 用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
' }1 H9 g# ^+ m7 I3 p% |9 G 3 r5 L- t6 X1 {4 A, D) @
12.佐米曲坦
! R2 K/ Q" R% E( c( A/ `7 ? & ^/ T5 V* ~& T9 `( ?" L6 F* V y
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
9 K9 _; Q& `- B/ n5 x8 K
! ~, }' P/ M" X7 L7 e
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
]: b& A' Y, b' v
& i5 s+ ^+ ^: K4 y* m% V, }. c" O. ?4 y 用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
' q6 n) s1 Y! O
9 Y" |( y( ?" r# j& o' g 13.利扎曲坦
' v- ?0 ~- w2 q " p: n4 f# [, c% j+ h3 F; x# i
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
% v/ |8 t1 w& K! B; z% p$ U
+ v* l: m3 e e2 v4 a7 T 禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
# e( C) V$ Y" m
# I; v# K. g6 |/ I$ L 用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
' A4 |* T) ^. C) u+ r# Y 8 @9 e7 j+ ^, @4 Z0 G
14.那拉曲坦
3 y# I5 E% H9 O9 a# l3 c
/ Z+ E4 J7 G; N ]+ v; E
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
D3 O3 G8 i4 |) z+ J
3 [; S3 s9 y n0 _' v7 B 禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
$ z* u2 b( `. _' }2 V
7 f; e) ^2 K: o, o
15.依立曲坦
8 Q1 H6 [6 u" J% K7 y( { x , d2 [1 Y4 N% O% C8 d2 f8 E" J
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
0 w! g) J0 t; a5 R, V
, d1 q% }! s; h& w, L
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
5 f4 o% n0 ~' j+ w7 X5 o) Q6 M( f $ x$ a2 ~& g. o. J
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
5 ]' K% q" m | O( u% z/ E# O' |
$ b3 v8 i4 g7 Z. J 16.夫罗曲坦
8 D( c0 Q2 K. B9 i- {
6 F/ l6 W8 x! _3 U' s 适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
0 o) m! ~) A6 G' J
* j9 t6 j# U9 ]
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
! R. o3 A5 I* B# u
" c& _( U( @% R6 d 用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
: I; q# r: P# ?5 h7 a) L# @8 v
# s' D2 [, S; [, p+ o6 j4 s; C 17.阿莫曲坦
2 E- O; z8 Y+ I( U; R- x - g6 L0 s# b3 B' H, m2 Q) [; {
适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
# P6 N) m" F! t. r6 \0 W" s
' Y+ U0 X. K; B" X7 j 禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
X+ e1 F; I5 h8 X: L 7 M, D7 R! n- c6 I* T( y1 G. X
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
/ M( K; ~; T4 z u ) ]1 R+ U+ u# P. L6 q) K
18.麦角胺咖啡因
# G( N! r& s2 h* u9 }, U9 j1 x
' }+ w0 ?6 w+ v5 d+ B5 @5 c! ^ 适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
6 F6 }( t; z5 {: P1 L
5 b3 ^' n( d9 F' V+ } 禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
# h; T$ T" E2 H8 ^ % B& _* J) C+ J$ `
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
% {) I$ U7 Q- H" s+ @ 3 M3 |0 b: H9 e7 s" d) a
19.双氢麦角胺
% d& h$ M$ E# g# s
* T& P& K% D4 G, f 适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
; e; q- V9 E; R; l
/ A$ V u3 a f
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
3 _, H2 N' b+ i) s/ a' H
l9 C' \- J3 `2 P3 s 用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
4 R$ X4 O( Z# q) F$ O8 x5 F * P. Y3 F1 \( q# g( Y, [9 P
20.酒石酸麦角胺
! D, E- O3 s" ?; f9 @2 y
7 ]4 S0 ]( B- A2 t 适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
; q, w9 j* f8 S- z
. q6 ?; A D4 V/ P% w 禁忌症：同麦角胺咖啡因
. B# a8 \' h# ` E/ V+ X6 ]$ s# e 5 d/ `& Y3 L6 r& o8 S- M' n
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
3 A7 Q# l, R7 N. ]- V9 h* A$ V
( T3 L+ W" Z* W
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
# U2 O, L9 T( U- [- [: l
. U: ^" H' L& Z5 R5 o 21.普萘洛尔
& W; @9 B3 U' B$ }
( b8 G3 u4 w3 Y5 R. G 适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
. ^" m0 T1 h# e; {3 e % B$ a9 O. O8 r) h, o* T
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
% S; L( m3 u% v3 T9 g
: D f1 r& C3 l! S4 T1 P" O. S 用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
. |( D4 r, {, A2 ^3 W
% a7 N! o( Y2 D) x 22.美托洛尔
$ L* b! l# D2 M! g
' P3 m2 W! `" P+ Q5 ]* u 适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
& d; K ~) u# Q: X
) D" e$ S! P+ k8 O 禁忌症：同普萘洛尔
, @7 O: J( I$ V1 o$ l
@6 m, D, m( ~0 Z( A4 ^ 用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
* i* i. e! l" C$ W( A
: y- I1 K- r5 _9 l% x8 v. _% D 23.阿替洛尔
' o a& t u: O8 A- ~
# `: K2 ` h' p( C9 j1 }4 ?, r 适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
1 |& E3 s0 Q( T/ ?) ?
2 Q- r- t( S2 L6 H: b! I+ w W0 O9 Q; e) @
禁忌症：同普萘洛尔
6 t9 Z) U+ `% i5 x g J. f2 U
' l1 J2 o8 o9 x9 }7 f8 { 用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
. j! v+ g, \/ n8 D$ b
1 I" ] B1 T" A: m 24.丙戊酸钠
0 |. g! W+ g h
+ n- L0 w G4 @2 |7 y 适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
1 l5 U0 N' H; h# F( ]7 i
/ |8 Q- b( ^" } 禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
, e# h0 T" @2 E S 3 C o0 g6 C& D! P$ f+ G
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
6 ?3 g, U3 [& ^6 N; M. R2 k' K% ]
% w! }/ `& E# H l3 D$ l 25.托吡酯
" @& S* K5 y m9 V8 A 5 s) F6 {3 l( R( L8 N1 z- `
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
/ ?6 C/ h+ p9 y
: I. R+ z' N7 c4 `) z 禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
7 I" @' n8 Z9 Q1 g& s* Z \
. }/ D6 h7 ], ~5 C0 W# ] 用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
4 h+ H+ y- t% }, O$ a% w
1 K" ?1 t* y! z0 L9 U2 @ 26.阿米替林
- C# F" J" |- N% H) E9 `+ m
1 z+ l) ?1 l& n+ H, Q$ O; } 适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
1 y2 f% R3 R" [8 [+ r: G
1 e7 b$ G1 T: e8 O# n$ `8 U% h/ L 禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
$ I1 ^: j+ Y* [4 _4 c* T
: m4 V& P8 L- f% v 用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
& c. M" ?) O. t9 `. w7 a 9 y) h; K d% o& E
27.文拉法辛
" `/ m0 J" `& n0 w. e0 O
' y" r9 F1 a8 `7 S; J+ F/ r 适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
5 S( U& n8 P1 k7 k5 x4 U; I " a3 U+ M* b8 b1 E0 U
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
# ~1 w3 M T2 e: \1 x
; m1 w- h/ c, n$ C' j k( e# I) f5 S 用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
+ _4 w/ w( h' h/ R$ l1 h: B$ v S . \+ ~1 w5 d8 d8 G
28.氟桂利嗪
6 k! w' P" m/ G
; A( `/ q5 |, J% y% _+ k* W; ` 适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
0 n/ e# P8 g6 K- Z
* m) _7 X& w/ _5 x 禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
) X# `: ~. a0 b7 n3 s! i \ 2 j- c: _4 N B, l
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
9 ]7 O, q0 P9 N5 m
+ H- y7 U. { v 四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
1 s/ d2 o! y( `. i' \/ } 0 Z0 @( T/ Q6 l5 r$ @% ?
29.甲氧氯普胺
8 @& ^+ U6 r# N- s9 u% j0 K& |* F
% e7 u& d( N# q 适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
; U/ k# r4 A" P
4 X1 v) Y% N4 K. @% _# r5 f 禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
; E X ]( [/ i) _2 H) {- ]( V
& E) i. F- M* R2 f, n 用法：5-10mg/次 每日3次
1 V4 e. }& |% W; y) a
7 ?2 T+ l# t) i1 M4 q$ a0 L, p
30. 苯海拉明
& [- _: V. m4 ?' E, L
* G4 U) ?% V6 x8 B& d4 q
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
% I& q5 l; N; P- \ 5 |- V$ X" u# ?* x
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
- @( ?1 Z( e2 i2 _; n/ \& k 9 T2 U/ s* H+ t6 u6 i
用法：25-50mg/次，每日3次
9 k$ C/ k. a; w4 t- V
! m8 U- U7 O k; @5 V0 f, u% w7 ?) P
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
1 v; Y# `. ?2 O % j( L) [! b( t1 l0 E1 X
发表于 2025-11-5 09:04:48