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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
: R& h' A4 \; x- \6 I
' H6 I; l5 p. O: _4 v7 v% }' G \( t# q( y/ D
1.对乙酰氨基酚
3 S) N! J5 N* [7 ]
, _7 R) o( o6 ?3 j适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
# h6 k4 ^' Y6 S! s4 P* t
- v% F/ K" j& s- D; ]
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
0 C5 f4 `/ u/ V% T5 h( ?7 f, }. p1 y: j+ X
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
; W v5 G, ~1 ]( c! g! m2 g& z# R! l
( W' U$ {* Y4 Q: s% f) O* }
2.阿司匹林
/ M8 ]8 v+ z4 D7 H4 u, Y: X
+ ~2 }. \( j) c! x$ H
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
' S$ e2 Y# n1 [
( F4 }% R; n" E4 e3 i
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
v) H/ }, v. v/ D
8 O1 q2 l4 m1 M# c, g n用法：0.3-1g/次 每日3次
* w& }% Q' U' L0 t+ \0 f8 M' {2 A" M& a v" v, m w0 C% U
3.布洛芬
( c i; s) X3 f; ~5 G; k7 W- a* z1 r# ]$ p6 s+ I6 p
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
0 Z: K& n @ c2 { {
+ j9 q7 y! B8 U9 c; M' _2 V禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
3 X' U* p R/ @2 \
- c2 P! l/ A# a- T& @0 M& @ c
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
3 F( w1 p% d, P- M
" Q4 i8 R. @# }( _4.萘普生
3 r; N- p+ E2 x4 \6 z i4 k- \; X
) K i) v0 n9 Q/ @# M: K* V
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
: }6 q$ v; _6 u0 B
/ d/ H; G: n2 z9 f9 M& v禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
8 H8 o9 S z, {+ v, ~" L4 s/ V
; O; a' z& c3 ?: t用法：0.25g/次 每12小时1次
! d0 A/ J* |+ y4 k9 M( b* x- { r. `% e; ^& | z8 l
5.双氯芬酸
- h0 a7 C/ P3 y" b) w+ _- b# F/ \, k
适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
' x; c2 t' P: c: [! }
. N2 w! f5 P2 y$ H. v( G8 F9 R禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
6 T$ I5 Z. F+ `* |
5 g5 z- ~; ?0 j6 V3 E* R: e" Q
用法：25-50mg/次 每日3次
' |* ^' w3 {, T; R3 G7 W
6.洛索洛芬钠
* l4 N5 y& z6 }9 l: g" K
- K5 }7 p% l, [' f
适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
8 W6 A z3 E* h, _8 O
* \& n: R& x1 p# g& J
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
0 T% h5 S7 @# |+ |+ y0 H/ x8 o7 d" t, l) P
用法：60mg/次 每日3次
0 W6 ?( H# ]" Y/ O7 T' e
( @- \* ?! S8 k
7.酮洛芬
) D: d/ I4 x% u: a* R1 z; s
% f9 A& K& w( d" }! l5 ]适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
, E8 _$ G Z: {3 } b; x0 o
0 W f8 X/ y$ K/ [% k7 {禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
' | g( V& c$ @. W9 s- G" X4 v; V) i' s; M% Y `' |2 r
用法：50mg/次 每日3次
1 [; a9 ?3 W4 d$ w2 O: G
; j J1 ?$ d2 i0 b7 T* e4 ^( \; \
8.氟比洛芬
1 B3 ?$ H n+ c) L: R( G) d. Y8 O0 d8 F7 F ~
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
1 K# f2 D# \% y" d
+ z# D! `: n7 C5 d: T* n禁忌症：同布洛芬
7 z- ]( ]% W2 z" ?/ p
; w0 q9 v& x7 q$ y F! Y* ~% r用法：50mg/次 每日3-4次
& j- V+ d- {$ P) b1 Y' J
* @# E+ @/ X9 I% A [9.甲芬那酸
6 u9 ^' D( G8 J+ t5 e! v! h4 t
9 m% P) N5 ^7 C5 o2 J适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
) f( F3 ?- S, ^
# j/ ?* S/ |: S1 Y: E) ^* C
禁忌症：同布洛芬
* H3 J: P- N; P
9 A: S% A+ t% V4 i用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
* H" j! E- e' `* p# x) s: W
9 b% t3 N1 c: ]1 U0 j
10.依托考昔
! v8 H1 z# E! a1 f# E
9 _- E5 M5 {& E4 Z* Z1 |适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
3 ?, q a( l3 t
. K% s6 G$ m G5 X禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
& E5 ?' D% b1 B s3 e, F3 @" _; ]- {) A
用法：60mg/次 每日1次
2 G$ R3 p; E4 }; H' W$ L6 l8 L$ y8 ]4 z
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
# T6 P' D8 w, p9 I" f5 Q z) n
j( @; A1 w8 |5 \- ^7 }11.舒马曲坦
6 O- K$ ~. I% ~+ g' e) c( b: `* f9 e, Z8 K3 w
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
4 V' t, ]. m6 f, R1 N& L
) F: C) i2 V9 |; b& T4 u/ D' K9 ?禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
$ q. W$ c: T0 B2 [7 ?/ k$ L1 M" o' z- ~" }3 R$ b
用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
0 N: c5 r" o% g0 o8 J* F
. V7 [- _5 |' ]& X# I
12.佐米曲坦
6 u6 h! i3 `8 Q2 _5 f* }0 n5 @; P. n; \ H+ J
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
% k- G2 ?0 U4 _1 C) Y
2 B) C" b( S* S- ~0 K J( } _2 T禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
2 W/ \- B: ]5 E& u; X: N6 q5 V, R- F2 O) M1 M" e/ E- a
用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
5 \$ t, k, s0 W1 L7 }' [8 |7 x3 I6 A2 c& u! |+ F8 c* T/ [
13.利扎曲坦
" B$ Z" K& @9 C/ \) k
4 u4 L0 _& m$ j% h* o: c1 c适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
1 {, Y0 f) q% z/ j
: w9 c+ H8 [* Q' e
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
* ]. G8 G: T7 T, k
7 D- I8 ^" d" @
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
" z: ], h3 B+ k( F; @) q
; [6 N3 f+ F/ g5 b" K+ v14.那拉曲坦
2 Q6 q, W Y8 W5 R* z3 J& Q& f$ A2 v
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
' E5 J; V' y" ]9 a, T; e1 M
. w- W& h9 W9 M( h- V$ U; ^禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
* f% K2 J: u! i- a3 ]8 ~5 L! [
' a! d0 ?/ _1 m$ S6 e+ o( f
15.依立曲坦
7 o& S* B- V: a! ~) S. M8 f& d: b8 k. A0 H+ ]" v' u( w, U0 ~. n: x
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
4 k' ^6 {' e' q. u# g4 J
# ^# \, h" D- F1 [( o# J) V禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
4 e: s" Z7 o/ G
& M& u) m1 d }! I9 |2 e8 U- J
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
" i8 L* L0 H' X% J& ~
, a$ D8 L2 ]9 M
16.夫罗曲坦
) h; @# Y0 w9 x
) a) e+ e2 ?* g1 |6 c$ P适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
# M T/ ]$ r7 H! {7 i
. c% v- d' t2 [& y7 ^ L5 K I# a
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
0 C0 `% X- f5 t5 w" A9 J! y1 P/ P8 t; I4 c% x6 F/ r1 A% w) G& \: P
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
/ Q1 `" \( ~/ o% c7 G' ?6 ?8 t8 p& O6 I6 u; k* q0 V8 p8 {" D
17.阿莫曲坦
4 m* J$ V! ?& }7 q
! M* p6 ?4 V. L' s: R# z; z适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
0 `0 ^0 s4 F: _* }# |4 J/ Y3 M7 @
2 O! ~* ?. s2 i- g; r+ L- R) |% `& T1 [
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
5 k/ _; X: b& O6 _9 a
4 ~% m- I5 E. G' }/ V# n" B
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
! S3 E! g! ?2 }' |5 Z+ B5 z6 k5 Q- V" D) b: T
18.麦角胺咖啡因
5 s" N8 M$ t1 k% Y/ I- s- o; U4 l, @2 R6 D$ R' `7 P# `. Y
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
, a' j2 ^0 ?2 i$ Q4 w
; M9 U% u) Z( M8 n( p2 e; O1 n禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
O( q. S3 \" q J
3 O3 i- h% f& S, Q# {
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
$ N2 L, y$ N4 j4 x b! L" b( W ]4 W8 e D, O* ^
19.双氢麦角胺
) c7 \% M7 q k7 B) A% p# R! Z8 k- K6 V: @: Q+ B, P: a
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
8 z* H, a. Q- z1 I+ x8 t' ]8 ?% @2 Z5 H6 D9 }+ p, a
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
! A9 R/ W. v, H; Q2 r( U
/ z0 F4 h" Y; h8 B* }: ~用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
* s- @$ J& \1 L3 J
5 V0 x, G/ {' d7 _, A1 A2 Z9 U" X20.酒石酸麦角胺
2 I7 f8 P; n% ~8 R+ x+ v1 w; B
0 k9 D$ q1 Y5 ]& x. [: L
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
4 }5 q. `- k/ \ o
* }4 C6 m; v* ?禁忌症：同麦角胺咖啡因
Z) ^& s% z( y- ~- ?) |9 a
/ j6 p6 w/ I6 g$ Y用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
) \- U7 |$ l) i9 @3 n3 }- V( u
( T( v1 B( R( _- a4 E! N三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
6 H$ F! W8 ~# s2 G- p
# r2 a C. Y: @, w$ Y+ _; k21.普萘洛尔
+ l/ m) A, u) ?* A
, {8 `3 _& K' B+ D
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
1 w2 o) @& Q' j* k0 u8 k* N
% X Y$ O' z6 n9 ?, I禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
; B8 K3 b: M4 L, m2 _; f: P% v9 B
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
9 W$ ^4 z+ F2 o6 f O
2 S" c. y, k% z2 E" h0 U1 W1 Z' c22.美托洛尔
- s6 U O( J# d# D3 H( C
2 P" w; i# T N5 l4 Y6 R适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
" R1 x7 z9 o6 q4 t8 a9 J# `: R9 B4 o; Y) }3 W
禁忌症：同普萘洛尔
( i }( _$ E$ h4 E5 S8 s! w
: ?/ V4 s* H4 A1 g6 S! t用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
% o4 p: N0 F" Z* n5 B7 c' e) @! y% v) _
23.阿替洛尔
0 H9 k% I# |, ~- {+ j; E
8 J/ O$ h% @+ {; L9 z
适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
- t1 I0 ?' c$ T3 w5 c/ v
% g* @& U {" }" c3 D禁忌症：同普萘洛尔
: o% Q6 c9 G' u( Q
' v! ~& U v& V* A+ n4 B用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
- x/ x8 c2 g! s9 m) ^ b k8 d1 `; x: W" T$ I" ~ }& p/ @& s
24.丙戊酸钠
! K) L" C+ E" l L" j
7 ~; N6 z: y5 g% P& V% ]适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
8 w E, s0 k1 z" W- D8 w1 G7 Y% C3 A7 s$ w% }
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
: i, G/ s6 ^, `! q: S* D( H. m# w6 D0 _; o3 {+ @# k
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
/ f% o; j ?6 X' P+ j5 F
& P: G/ A) O$ l8 s( ?% {+ u25.托吡酯
+ m' U7 i- P$ P6 F
7 Q y# Z: d: p8 G1 U* s! q$ F
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
/ k5 @, D* i' ]' J: j$ O7 k$ o8 I6 d7 l
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
+ q4 X) p+ M9 q- G% L5 C e5 o
- N6 v/ A8 W$ v2 O9 D: o
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
) |, ^/ Z+ [9 N6 {( t
- s8 _1 ~3 u* f/ i0 K26.阿米替林
; j" j* S8 M( y6 f
6 O1 o- Z, _* \$ E+ d2 b/ B适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
3 U5 {+ K1 N' }
% o. Z1 I- e4 M6 `+ q. c2 ]禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
" W* C& ~* A4 d
. y8 o8 _2 }. f% }) |& X/ I+ a" D用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
- p# w$ V* e) _" a; h' Q% v. R- N7 S& Y" \' N
27.文拉法辛
3 @% Z( t% t; a/ H2 q1 j1 B% m4 x
* w" \3 j! L: Z% t5 W8 u
适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
) G" ?2 n0 D; q0 j- P3 }" h/ K8 f4 I) c
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
2 B$ [$ Z. T/ V9 W# O% b
& D9 N; z A: ^6 I4 I& x/ i
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
5 V7 r8 E, x- _9 t( i+ P
- ?+ h8 Z$ `/ |/ [28.氟桂利嗪
3 f+ f% P' g( e+ O& g0 N; X6 [1 c' N. Z; u
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
, g" X5 m7 F/ V' W5 C' v7 E$ I/ ^
3 z2 p; S4 A2 k" T2 j6 o% J
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
( W- y/ Z7 d0 d( o0 [7 c* Z
9 R2 f0 y7 r! x
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
8 `0 a- F: W1 N: O0 p6 @
, n: L% x8 k4 b
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
$ E2 t. Q& i/ J) I4 L4 o; t$ a, e( y' t: F
29.甲氧氯普胺
, \* Y/ T9 C) C
& v, a4 j" L) [* y$ x
适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
$ Q( r9 z0 }4 s1 m; h# i7 A
( i# A/ G- `$ A- R0 [* c
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
9 W" N# _2 C+ @/ S/ k) {; R6 g2 v/ R6 Q9 C8 N1 t6 P6 t2 h2 A4 ~
用法：5-10mg/次 每日3次
7 ^# t2 _/ {: K9 h+ L& @. Z7 L7 s* d- V7 D P1 T' Z
30. 苯海拉明
- X# p/ f5 C# j/ h% l/ i: `
& ~) b D) W9 @$ a0 ~3 J5 m1 t+ F! `适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
6 A5 Q& }6 i' \! C
, _ t: B, t. g' \( T, @- [
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
4 ~! ^) o- Y8 d
$ H/ a2 |) n2 }; ]# P' ]. C用法：25-50mg/次，每日3次
. X7 D0 ?/ S ^
/ P: @7 j1 Y, Q* T8 H3 H7 Z3 p
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
5 |* a5 Q4 ], q+ Q
% M& P ^8 x9 b; ?
发表于 2025-11-5 09:04:48