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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
+ i9 w7 ^+ ~! u$ ^- R d& \
1 J2 c9 D+ I$ Q7 }% `* T4 P 3 ]( ]1 a A( p
1.对乙酰氨基酚
g3 P N |7 ~2 u x6 R0 D6 K0 S
) d/ L. T+ _/ y) [2 D1 B4 S 适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
9 `& g9 l0 \# w/ @9 C1 y" X! @
2 d3 N: O7 @& F* X 禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
$ a: w @% L( t. c8 Y9 B, m, O: o 6 ~: }1 i: F1 z% q9 _! L* A
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
# c' x( c# t8 d$ t% J
6 d* c* }. b( G; g- }# r 2.阿司匹林
O! e: k7 A1 j
9 A4 Q, i) o7 i) ^0 | 适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
( ]+ D, C9 R& P: H4 i( I' ?' G6 ^
8 k1 {8 D: B+ j% ?- v- }' T 禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
7 }& x6 C- k* ~5 R# S; K( ]
; ^7 n5 f" L2 t& A
用法：0.3-1g/次 每日3次
9 S6 E' O( D5 B) V8 y$ ?% Q
9 I5 h9 M! t( N5 S8 u Y4 {! P
3.布洛芬
! Z* s- i m; Y
5 S( Z* }- w. ~# E0 W4 X
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
7 T# h/ f& z% \: Q3 y& z9 `
* d3 m& e/ ]- x( n' N8 A5 F 禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
5 D4 ^% @# ]. P
C, Q, ^ T( m# M8 G: r 用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
4 E8 o" E; [6 b$ u
* Y% z0 B$ A( o. r 4.萘普生
. I. e0 i) R# O: y2 J" p 8 W1 s8 ~. J( I/ r& r* S) `
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
2 h I' g: t/ K) W8 H3 Q# P
5 [* B" ] H$ N 禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
* a; @1 V4 e0 |1 `# b
) s }6 x P- _$ `8 a 用法：0.25g/次 每12小时1次
) `4 i' g4 v g' y' p. a% G
0 l7 H5 c: |" a' w9 u5 g. Z/ h: V
5.双氯芬酸
% s) y) @; ~5 Z4 [
7 b) W0 K# ^* a( F$ n% B6 B 适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
" p' H/ Z# G: y8 K7 d& U
. ?+ i* g/ n$ J" h6 s9 _# q 禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
+ ^5 s1 M# W2 |+ V6 W) U! D
' _4 l4 |" }& x% s/ W 用法：25-50mg/次 每日3次
; R+ t2 x$ N/ `5 L# c2 d+ \
6.洛索洛芬钠
& A4 W! |" ?" G2 R2 Z
/ ?5 l$ V, A4 j! S/ v" [ 适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
$ |8 ^: u9 d) F% e K 7 Y2 G+ v9 _- E$ l0 S" V) ~& f$ n
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
: f% v) h4 T$ u) [5 M# M
/ M+ d! e+ C3 _8 Z. B0 A
用法：60mg/次 每日3次
/ i; C9 @1 ]4 C9 r" Y7 H ` + h' F& L/ o& K
7.酮洛芬
6 G6 Y/ H/ S4 e
. f) C$ }2 U- n5 O h7 H& B
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
! H3 b# H( Y1 D2 W
9 R+ N7 ~1 N; ?. A 禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
+ D! T4 W8 l. y , u% m- r6 X p! M1 t* S7 O5 V! L
用法：50mg/次 每日3次
7 j# @" j) u! { X
4 K A& Q$ _; S6 K% Y6 B
8.氟比洛芬
$ i! r+ F3 M6 n& j8 l
# z4 V6 v) D1 ^: K: Y, _# _5 C 适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
8 Z( g' D6 G; F: m+ v; r( E
O5 ^7 u5 V1 V1 F& a 禁忌症：同布洛芬
* k6 r$ C5 L. h! l6 M: Y- I8 u4 s
. P2 [) u/ s. O$ v& [" v 用法：50mg/次 每日3-4次
/ k4 J3 N/ k- W+ b3 N
: L) ?1 M; }/ K$ s. ~! W 9.甲芬那酸
5 m4 `8 w, m; }$ s1 u* ^1 h7 J% s : G8 Q0 Z. }7 v- \" L6 M
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
1 n/ u2 H% Z: e* W
' ~2 |; @, Y. G+ Z1 S
禁忌症：同布洛芬
2 O4 v0 u+ a( L+ g' h+ H
! n4 u! r, y! p/ d- m& R7 k( g 用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
- Y, ?* V. Z/ A4 l
' Q* d6 j* o/ C( ]. T: F
10.依托考昔
2 f$ N0 Z% ^# z
J4 j$ B) r, G* j/ v H9 v; E& S 适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
2 r1 W& J& b0 B; D2 A9 D
8 v) y' |9 d& k; |2 H
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
" `0 e, p5 K2 v2 g. [7 h( T6 y: P8 _
, T t) r, Y, w( y4 n; c 用法：60mg/次 每日1次
5 u" C( ]. m) }) _. p 0 L+ l/ s" G. \& c! u
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
4 r/ I$ W3 U3 o) y8 D1 @
2 s+ a- \/ ~! N, s! X c) y 11.舒马曲坦
* P1 i9 X8 g' S5 y: Y
8 j0 R5 Z: V& T- U' d6 v4 b 适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
7 S/ v7 {# _8 E# u+ K4 ^ , \% s7 i* ^. b: A2 I
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
7 E* m$ Z8 m5 U7 j( X
4 |( r% ~2 ^' r8 x9 [( } 用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
- d0 o. [$ y9 M" \" g! I * {3 o! g! L% {& W8 ^
12.佐米曲坦
! ^0 |" ^8 ]! H ( J3 z. N! P( f. A4 i2 N; {
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
/ A8 R; n1 ^7 h3 ^1 `2 N# K
9 q1 H0 C: _; z8 J 禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
6 B5 Z! C Y i( r# u
- r) s+ i3 C7 I# d$ g5 Y0 A2 H 用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
" H. R+ _& M2 {8 M n. f 3 {7 z* K7 a! u. a( i
13.利扎曲坦
9 N1 M4 w4 \+ W' J/ s, `0 ?9 e% m x
: @8 i, m/ W5 D7 ~/ V8 l$ c 适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
$ W* F7 ]- l; O4 d
" h1 j! I" Z8 _: E1 L7 }$ {& s: @ 禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
& T" W; \( F8 k4 W7 ?; s( ?
" v' [1 X9 F; _* l 用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
K0 Z6 v/ J l; \2 B7 J: `0 p
+ @8 \3 U$ s6 W7 X/ K) I4 \ 14.那拉曲坦
; L" Q& c! d) b* e' K& L
}/ K9 e; X- P 适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
) B1 e+ f6 [+ \9 v k7 }0 c' t
5 i$ _3 l4 i! o e9 e
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
+ `1 D6 z; O$ m0 y3 T
0 x1 `- t/ ^' Q) V! V5 k 15.依立曲坦
& }, X8 U2 \/ T/ ^& D
0 ]* ? h3 Q2 }5 {1 I4 u' A; l 适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
9 \2 j' x1 Y, J5 H4 i' t) ]
5 e6 l2 t7 O% ^ o+ f% c 禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
/ Z6 E+ Z t0 _
3 T% n# B) M. U3 Z 用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
! W4 r* S( f7 }- F) a
+ E6 X/ w+ t9 S- d" {4 W 16.夫罗曲坦
! n/ ?( C2 K/ Q4 p 6 c J' l* ~- J* F e8 r0 o
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
7 n/ o# B, y; B a6 E; h! |; y. ~3 m% t
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
" w. d h, A5 f! Y* X, t4 f5 k0 q/ c
( B+ a% Y% w3 ~+ A
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
& {: |2 j. ~- D
' W7 A# W L# y1 U
17.阿莫曲坦
: X4 Q k- h; | `/ G& L* s Y4 i, N 5 _% i+ [0 [0 u4 Z
适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
8 t4 l, Y3 s: {* F1 f. b. A
$ b8 f9 \+ \: U% I ]- F 禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
- T8 n4 o5 w0 \6 q* N1 w
3 s" w" f4 k, q 用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
: l/ v2 e% G( o$ p# ?! b$ x 7 B! w. d Q* H
18.麦角胺咖啡因
) |$ t1 l! \! ]- U; m* L ' y+ x3 w* c7 a1 x6 A* V, J
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
: Z# r$ m0 o- H" [5 h g# }: X
! T6 @/ B3 K) p" u 禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
9 ]2 R* r8 \- R4 J5 E \) y
/ }; P; v3 ~+ b9 E% z
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
- D& y: Q8 I7 |3 s' r4 F7 @ - d/ i# f; \" M. R
19.双氢麦角胺
! ^1 y2 a5 K0 P; W! Y* X
~( m3 l# {) U$ a
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
3 r& V4 n, h, _4 k$ Y& K
, O* u: Y8 ^( N/ K9 I/ S
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
/ l1 N$ z4 {, z$ D' E, w 8 x! i' e" m& k2 X% b& C
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
- P) n# r- c6 a- X
5 H; D7 Z5 \/ C& d! S- X4 X 20.酒石酸麦角胺
8 V0 r* N& e$ `
: J5 b: `/ |! E* y3 E& B
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
6 \' o/ @; G3 B5 ]# X6 Q8 s& k
7 {9 r* ?! f8 ] @# S 禁忌症：同麦角胺咖啡因
; } e- l% q: H' G# Z% F
0 B" U+ O/ B) L* j D4 Y 用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
4 d% m, C7 [6 r; Z' L' d
/ m3 d" e f& d2 j: G5 W 三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
1 g7 j8 [# S( Z! t. q
% m$ L. B- P" C- f! t5 i
21.普萘洛尔
2 b- Y! _6 ?, M
$ t/ r* ]+ X+ v3 s+ A 适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
& o1 @* \5 C4 _; _6 C4 R+ e
+ ^/ J( [4 a$ G$ E( c5 H 禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
8 Y# I6 ?' f$ f8 Z ) B4 E3 h4 ]3 ?2 z
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
' K, U* p( F! |: D( R
# C5 p% E/ Z7 K& p/ e& S 22.美托洛尔
9 q0 y6 P$ R0 U5 u: ~
2 r. r g& g6 T3 b9 u8 G 适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
/ d7 ?3 Q. T$ m1 X) w4 g- z6 W
7 a7 R& y9 u+ i3 _+ K) J0 ]
禁忌症：同普萘洛尔
6 r+ X# D# ?( Z" N
. L7 ?: M0 H0 y$ q6 X2 W
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
/ b* c1 k- L( P# F! K" ^. p7 ]3 F 7 `& @ z: v& |% z
23.阿替洛尔
3 q+ y/ g; Q$ `4 n
! k( E0 P2 Z# p* N. @1 v P 适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
3 Z% p( q( @& G& \" _# h
, D8 X: a* F! B, ? 禁忌症：同普萘洛尔
6 y$ _# L5 p- b7 E( I- a
9 s4 c( C# a" S! R: s4 u/ \
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
% H+ V8 P6 j; B+ J' p/ s- s: n
4 f% e: l- P0 L1 E 24.丙戊酸钠
: j% n9 I5 L! ?, ]$ g - @3 {1 f: F1 V2 G, v
适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
: U4 m# F" ^, _* J1 g
2 I9 j. V) J" ^ W0 `* r y2 F4 T 禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
2 f9 h; {9 A, K: a4 O5 a+ t8 g* X : c0 H; `/ @1 _. b) ~1 m
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
9 l) U, G. |! @' @1 y: h
8 Z/ K" a) K+ | 25.托吡酯
( N1 u4 E5 E: Q$ E / B, I' i5 F- f) W) W$ r
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
; S8 k E* U3 h7 q+ C, V5 i
( \2 Z+ y' n1 g2 b* q* p
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
% Z# i0 N! V; }9 Z$ z' J1 e/ _
) }7 g7 ]1 X* ]3 a 用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
# u% A' [# V" @' Z4 j. ]
3 _( H3 {2 k/ m* A 26.阿米替林
3 o2 U6 @+ n4 @* u/ H& j o8 ~) ^" D$ k
! F7 Z" w" ]5 }) ?6 W) \! ? 适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
3 p6 K5 C- z, I" S9 Y |0 Z
9 Y c& D6 o* W5 u. G 禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
% i# D- A- {1 j
+ ` i* ~+ K/ e* \2 B8 e- V) @ 用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
5 H% }9 c7 ^0 f$ _5 f , l7 i. E3 e) W
27.文拉法辛
# B: u; d0 h+ _& w j
- a( b; n) H* y# y& R. \7 p( d4 ~ 适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
* J, s' U v2 ]1 S
; @5 n/ ~: x$ C 禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
4 X% A# f& u$ }* k+ m! q' {
( D% ?! c, r' _; X% o$ \, e' D7 O
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
) r! Z- f# F U
: o4 z. Q+ r/ M+ _) m+ Z$ J V1 [
28.氟桂利嗪
/ D% E2 m2 ]/ u$ I( ~( u0 b
3 Z* f, s! l% k) p7 @ 适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
$ W" a& ~0 s9 ] L* ^; d
, V' U( a" O8 x- Z5 Z) J# g4 m 禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
! X7 @/ m, i. m; M 5 [+ y" n9 M/ p' Z$ k( ?
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
8 W! B3 w* _4 z( e" J p5 F0 I - Q% q7 d7 S0 K0 B. [# Q
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
% H% ^" _+ ?8 d# k. ]; g 4 h- J6 }, m9 P+ ]" j/ v) K9 u
29.甲氧氯普胺
3 F8 [3 p: A9 q# l
6 g1 N8 F7 K$ |8 M 适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
G" I2 Y1 I! O; I, k 2 m3 C3 F! V; l* ^, M) \/ ~- O' O
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
" _( p: Y7 W$ s1 _+ G
9 Q7 i4 ]" `: W5 J' {3 R! |: O
用法：5-10mg/次 每日3次
9 m, J& _: A3 \; K) Y" z% B
- Q3 G, @& g' @& K2 d% ] 30. 苯海拉明
1 X2 H6 @. ^2 G9 \
* ?3 N% W y6 l! m j7 u& ^' g! d
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
9 Q) F( C) T: t" Z# K
) x6 ^+ s3 O$ D1 G+ X2 f
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
& Z3 R2 S6 V! M
7 K! ~# B# O& ?2 Z5 _$ ]/ K1 g 用法：25-50mg/次，每日3次
$ X5 t% }( w! l1 _0 V; _
$ L3 V# H& u z. g% d
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
3 |& d# r$ q: s# x! y. {
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发表于 2025-11-5 09:04:48