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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
7 a" X/ ~# h3 l# j; {- q5 ^" J
6 j& f( l* w( h8 U8 g% x- Q! g |) @5 m' s# P* W
1.对乙酰氨基酚
/ m7 V+ i0 [4 l7 l3 f$ {7 N1 t7 n6 Z9 P4 _, x1 _% e
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
( v& G5 ~4 \8 l% m
. b- S0 o4 ?$ j3 e禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
" _& w6 L- g: a* c4 K; I
7 K' Z2 H" t3 B- k2 J+ _用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
1 R' {& r9 f K+ B# _: u: |- w$ C+ w5 b* j5 n- l4 D8 Q
2.阿司匹林
$ ~5 F( m ^" u l; M* G+ u
$ l w8 X" ?) o- c- ]2 Z
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
7 f, m! ]% V1 @6 `7 t
" a3 t- [. `: \4 |& Q禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
, ~+ g1 C- U a( u4 D) B1 r. u% o+ o6 C& G
用法：0.3-1g/次 每日3次
! B/ M! r! R3 u$ F0 m& o
8 d, j* y, r9 v- \- L- k* w
3.布洛芬
6 P' h# J8 p ^9 Z8 [% Y
0 Q1 T9 `7 g) j0 P6 @+ B) E A* O
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
7 F+ Z6 I6 K- }; t, V8 A& P9 O9 S) b7 p6 q
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
, ~, d n" p$ v0 s G$ q+ F4 C% i7 A5 M" e
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
- E1 ?7 P- N0 b: r' B7 j' }# W! V# ]$ A0 Y# M' E+ l
4.萘普生
/ q3 C! J8 G8 |: v3 H, y
4 Y8 h( _0 X; K0 P适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
8 d: E E# a S3 O# ^, y8 W1 ^( S/ C
禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
+ h2 t: ^* U8 b
: F% x9 s, n7 @* B用法：0.25g/次 每12小时1次
" A$ w! i3 ~& [+ T
/ ^, a7 f# ^- G+ x& p+ G) ^% c5.双氯芬酸
0 d5 M+ O, a3 B1 _6 r4 E6 I& |, L' z1 p
适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
0 O' I: [5 C+ w" e+ h2 q
Q5 E, k3 a) X禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
6 N( D! [1 X- J2 q# s
5 o1 v T3 n; ` g1 I用法：25-50mg/次 每日3次
9 w) g, h( V2 R2 L0 {) j
6.洛索洛芬钠
. t0 f$ |) v* I6 D, F! _1 l+ I' x3 ?% }! h4 J: [% p' m" {
适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
6 S7 H5 l" ~5 }3 J) K
~5 _; k, l' F8 {禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
( w& r2 W! V! i3 T/ A; x. b$ M
- w5 X8 t% O1 ^5 I用法：60mg/次 每日3次
# b$ S" K7 u; X* ]. s/ D5 j8 H- `: B/ }
7.酮洛芬
F8 w! U/ K, v
3 F# H6 I2 h- L" \% w& X适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
" I2 e; y% l) |
" w1 V! P. L' \禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
$ [- f( x$ \" k5 o. }; p; n
5 O0 V s1 @" g n用法：50mg/次 每日3次
! E3 B0 a0 Q8 L$ {
7 W/ ~5 @. F2 }; T# y
8.氟比洛芬
, ~0 U9 n1 ?# F
5 v2 ~9 f( q. r O5 x适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
0 m- E5 }7 u% y7 h/ A; }- i' Z7 a
' E6 a& R# F2 f: ?! ~( p) V; h禁忌症：同布洛芬
5 n& {* `0 `4 Z; E" p& `- o, v- ^' `* R
& c0 M9 S" r% C6 x2 i& W
用法：50mg/次 每日3-4次
+ N1 o# h" n) Z% N) F* }& m* i
J4 t& \( |9 u+ b8 e, G# U, q9.甲芬那酸
/ ]0 ^( I) ^7 r% M" K1 N7 w. K6 h- J$ b* u& J4 \* j! ~
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
4 o# f T' d; C$ J" {
* k. j/ t% [9 Y
禁忌症：同布洛芬
/ y1 `+ {, j( N" l7 O: A8 y0 R. ^, ]& {" B4 r0 G6 j/ m$ p; t n+ g. Y
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
2 ~& P7 v0 O W5 I* P
+ w6 O1 n& ]8 H7 k- o+ b. l, z4 L10.依托考昔
4 {% ~4 F0 Q" {: b- |! n% o- n
: I3 B9 ?4 T @4 d, R适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
5 J) Q2 ]8 k; {+ @1 @4 y0 c' V) O4 d) Z
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
% }/ q. D6 C/ ?2 u
+ @; ^3 p7 R7 Z
用法：60mg/次 每日1次
; |* w$ T2 e5 k: p6 d/ K6 t/ q" |2 ]! U5 s# p5 ^ `
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
8 O \$ }9 M+ H6 g
0 Y; b# O; C0 D- c; u; @$ I
11.舒马曲坦
2 e& ?( v3 U! Q( R- w1 j) e
: f4 l1 b0 G" S; Z. c% C) _3 G适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
; y; Z; U2 X5 H% C3 J6 n# i5 B% N A) E" v: I* S
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
+ r& u- {2 a7 N$ P6 }( O0 [. o( b3 l3 o
% b0 L0 K' u) m+ F+ {2 n用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
3 b' @; }' y7 ~" s4 C& s O# q) ?% f1 s( k. n8 p0 J9 t+ }( w% W- h
12.佐米曲坦
9 o9 d" j/ f5 J; B5 K
, I, ?; [; N7 W+ }
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
, v f+ R" X% Q0 L/ E1 a2 h6 _4 r( a" v! T2 S2 N; Q
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
; d6 V9 M4 I; K' |$ A
2 V7 e0 A I$ h; n+ n, ?# n, l用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
: E! K- a1 ]' U8 V
# ~9 T& z; L$ z* o: i$ j13.利扎曲坦
) X* @2 x5 \% E( @; c
4 S9 [9 s0 @ h: a6 u适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
7 b" w+ ~; p% c' o# [# q ?2 |$ u6 e1 r3 r$ R# o6 m4 _
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
! Q2 o9 i5 I. l) f. N
5 |' H0 c" h: F/ j; l用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
, W3 r. a. ^- ?0 Q0 ]4 q
5 j; x/ B" ~/ F# B* Q3 j! D14.那拉曲坦
0 R# n- o& F4 @7 F8 c- _# y4 f1 q6 c T
; {/ Q" K1 T3 H+ e( o( ~1 Y
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
8 j7 R9 l% w( _$ {
* ?# T, P( q* d5 C
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
$ R+ f0 `6 W1 V) b5 q- X
0 r7 ^$ j7 C/ ^8 g15.依立曲坦
8 y' C2 I# O$ I4 ?( t4 s! u: b8 ^7 s% O$ j+ p9 ^# s
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
4 g4 n3 N. }/ c8 P ?1 n
) ?4 y, _9 d/ o' [禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
% p. w1 J! Z$ F" H# u8 h
4 l8 ^" z. p; y1 \2 K用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
C) g0 n2 F6 V& R/ d/ B
- V* \: |5 f: A+ a5 f$ C' v$ }% D
16.夫罗曲坦
6 @" |8 O6 _6 I: t9 x% c
: M( F) Z! a, m8 A6 l5 X) L, j适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
# j; X) Q# i4 Y$ b
6 X; Q! \" l' o" G/ m3 a4 V0 A* ~: [禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
8 J3 p9 F' l$ L# j3 t
+ D5 g& U3 j$ f4 W用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
% f {1 b4 Q( ]- e+ S
$ x7 g& O" M1 q; [: Y
17.阿莫曲坦
; A, z4 W" F, Z& m K6 P9 I# D: F
5 L% A8 `5 ^2 w8 g9 J& h1 I. K/ F" E) D适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
( d# K0 k8 U, a! a" {% V, B9 C: V
9 E2 r3 s* R1 s, i8 F7 G3 B7 v禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
0 [4 |' C4 K! l2 {5 _ m
* y& g0 J. K0 c8 ]# M9 V+ Z用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
% b7 b& ~" v* l1 a K
4 c4 w( N- N" c
18.麦角胺咖啡因
7 U6 ?4 Y# K( \. U5 P7 V8 Q
4 J' {/ M' S4 o }, \/ ?. i适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
9 p2 X: w+ Z8 P5 E5 G
; ` p$ z6 |6 x% L
禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
4 S; h( A2 t) G( l( p
( b( `0 W2 p# g2 ?1 h! [
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
* O3 o( C( L0 E, X# a7 U$ C2 {% l: S4 {1 x) ^# K1 u) B; o) u
19.双氢麦角胺
; q( R3 G2 C& r4 z0 ~6 i
8 E, I, y* {# d: y8 |# }适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
# j6 h* A# t' b# J1 R$ H. ]# ~8 ]# D$ E2 p4 Y1 x# W# |8 W% {! {
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
' F4 Q+ W5 x8 D( |
' f# T5 {# [& }6 p* H" u% X9 c用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
3 l1 W9 T( n: O( ~' I. }
# @7 d! x0 g% h5 @2 l20.酒石酸麦角胺
9 {; T( i/ _+ P
/ w: @) d' u$ L% G' ]: J1 I3 x适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
3 W7 n& Q8 Z- m. _ D# m
4 F5 ]+ I/ H& n5 Z
禁忌症：同麦角胺咖啡因
7 `; o# E+ S& j6 @- _
- `& H% j! ]( X1 G" |& h
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
7 S$ f) v7 e$ |, Z% d/ q) H
/ {- A. ~ m; M9 X3 v: Q三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
, c z+ u+ O. t) @4 T) f2 P o& ~0 l
21.普萘洛尔
H2 h9 H. T5 G3 ]& F5 e+ q7 }; @/ e, T( O8 V/ ^$ Z
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
( H4 u! P W' O
7 Z7 U; O/ F3 a8 P4 U
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
* }; W( t% M$ o/ a
# U* K5 X" ]& O& \3 T! ~用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
- s4 b7 x/ u: a* ]- i+ w" i; n- [/ ?
8 w% y& C2 e+ L) I9 p; ]22.美托洛尔
* P' T( Q" @$ y0 H6 Z/ ^8 U* s! F
- {7 r" T2 o* ~0 P! X# K适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
* k) v: z" g3 L; h
, e! l% T' T/ h5 E. T禁忌症：同普萘洛尔
* S; O5 E. @$ T, e) R; ^2 L( X% T' ]2 B# N& j
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
8 i4 S% o- p. H
& E, }, x( T- [ j& J& a2 k
23.阿替洛尔
9 h3 S g; }: {- V
) ^% r8 P6 F1 x$ x* d* Y6 |
适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
4 l+ _; @4 b( ], `
/ g, B W3 |4 t6 ~ c1 L) r- ~禁忌症：同普萘洛尔
) q2 ?! d4 M3 I" |$ u1 v8 C2 f1 ~. @/ s" X, ^* f/ E
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
$ x/ o2 J/ k3 j
; t8 v6 i# ^2 z6 G24.丙戊酸钠
5 W( ~8 n$ t* p9 M7 O/ N/ ]
6 X2 d8 m& X& [' f适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
2 W$ |2 S6 X w0 k6 m6 W
$ r; O/ m- d1 U0 t3 _禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
5 V1 b' {& K! _$ ]% m6 E
: I# o. B" g8 R K' N2 f用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
7 J: \- {6 M# t. K# t1 H' ?
) H; W) r- d' y, |! @, e, X! V25.托吡酯
( `: Y+ T2 _; f% c, Y4 z
6 F% ]- w8 o0 j# O& V5 F/ C
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
, H" \4 w+ v$ f6 u1 a/ s: {+ x# i+ Y- k9 b( J
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
1 j2 P, y+ `6 V2 a: l9 d# }
0 Z: `) u; P; k# j6 E. f7 Q% C
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
- y3 Z8 m3 ?9 {0 Q0 O% O3 a6 _) Y. e2 Q3 ~- ^0 m+ |* f
26.阿米替林
7 {2 H1 y% F+ H' `' O# E/ K$ b7 p
7 S( X; I* `. Z4 E
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
/ h. o* M" n2 d
5 `: i0 K/ q: w6 l. Y禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
" j8 b% b- T+ ~* p( W6 p' Q. N) _$ l8 [7 {* i
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
' Z* e4 u9 l: c1 k( E6 T+ ]* f6 ]! L; T T) c' Q# O
27.文拉法辛
" M/ E2 W" v$ P) F
9 o' O% Q c" V7 C# t& `适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
! w& f( \0 B; G& C$ U
( O( P! T# }% v, n3 u
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
9 R& \2 M) Z& Q& Z
, I' D2 ^5 ^& j: r7 L W8 X用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
# k" Y" r0 D2 z+ E+ v. _' d8 o9 O7 _# m
28.氟桂利嗪
# I9 v! M: Z2 `7 u) M
/ [) ~+ S3 H& b( _- R% ?( k3 p
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
9 ]' b$ ~, M$ A' c! x
9 X/ \! e# n( p7 C禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
- t5 W7 o. \$ ~/ B! a
" W; {% Q {3 g! L用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
! L0 C7 p# a% E) y' n2 L6 E
, m$ H6 d! Y; o; J四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
; p% P7 d5 X+ S7 A& @ Y
/ v1 B w, c7 O. Q29.甲氧氯普胺
# E) o: d7 f0 D( a; ]' u Z
) |# X, t) z, D7 n; `: P! N适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
7 V9 G+ U# L4 ?) J' `
" Q4 o7 k5 l$ _+ R禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
% `6 _! h5 h% H+ `5 w5 h! l: ]
' {# r) g W! Z: E4 g# r% g用法：5-10mg/次 每日3次
% h" w! ^0 g5 k- x6 K$ J
/ i: @' @$ f, ?$ Q
30. 苯海拉明
1 R/ a: ]/ ~. G
: k$ p7 S) `1 R# |, U适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
6 o. G) l9 w9 E0 U( t, \
: T4 X% D" e' }% P }禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
; e j/ B' g% u" F- h. ~7 }7 D' n3 d2 `6 t# Z: m
用法：25-50mg/次，每日3次
8 X/ s$ j9 }6 |
/ y# L. M; V8 u5 F2 U; G; F( w提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
8 j) d6 t0 R4 \9 e1 ^& z
, h& B V ~4 a: q; Y, u 
发表于 2025-11-5 09:04:48