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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
7 M2 h6 p$ C- z5 f; i+ A+ S, X' k! X8 o5 x% l- s" b8 S
- S0 w5 ~" [$ `3 _1.对乙酰氨基酚
" c; r1 f; v8 }2 X' D$ H1 J. Q6 L* q% M. H, E) _" [
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
! x$ c0 G7 L, a
5 C" T* ^/ x; ]3 P
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
Y( O/ _4 N. v
9 O& w7 f4 ?& O0 [
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
2 N! b: Y* m% A" F
" a9 J( J K) ]2.阿司匹林
$ u# |* L- D# ~3 y
$ H; q+ z1 ~4 x8 W( [适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
# J. x0 T' z. f2 D. ]0 t; T
2 F' l' D. U g( T8 O禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
4 h1 v3 j) h2 W% q. H [% }5 I% H/ g/ [" c
用法：0.3-1g/次 每日3次
" F6 H* y1 T+ I$ h+ E9 D6 ]* S, ^# ~' }
3.布洛芬
+ m4 v2 d" F7 Z) U
$ p) D8 u d7 Y3 u适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
" Y, i, k# ]/ z; B( I- l$ E
9 Y9 y7 Z5 z \# s禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
. k8 H" z3 \0 j7 h* O K [' G
9 e/ Y' e. v# k: Z5 `: s用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
f" I) B" a' c0 H! q+ T/ i' q. M( f* c# Y- h' x9 s1 c3 d
4.萘普生
2 G7 S8 }: A" X4 R- z5 e& v
% _1 m" e# Q2 c& p适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
; [& V5 {- t8 l B4 |
- U$ s2 D2 l# ?3 l3 v {6 _6 H禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
2 G: `5 x N% ]9 d
* V% B8 M# `" d
用法：0.25g/次 每12小时1次
3 ^# g7 y: }- @9 F# x- V% N
) Z/ N3 n1 M9 P# y5.双氯芬酸
7 j5 B q' W n- `' F/ H" n( h/ V
3 ]/ T9 Z$ a, ~9 m% j9 W适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
$ {. o. T$ @, E! ~+ Z
, }) i8 g$ j/ @6 \4 s z
禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
$ C9 V/ F! W( f$ |& `7 e7 J' ]0 S! ~# h. g* ?
用法：25-50mg/次 每日3次
4 Q V2 }/ y. q( p; v$ q1 |9 u
6.洛索洛芬钠
, S- s% N, V3 x, x; l( s
/ l7 k/ S/ [- v( d适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
: [: I+ l$ [6 d6 V
E9 N/ K: m+ d1 b$ n. `+ d9 `9 o
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
" }, H. V# b. `+ @
: x6 q, G6 Y$ j6 d用法：60mg/次 每日3次
* P3 m6 d. k3 Q) Y4 u8 R; S$ R# p1 ?, f
# N4 s1 v; w! A4 s$ z* P5 v! w7.酮洛芬
+ h& x( s1 ?6 `6 g1 M; }+ Q# ~' d8 a n8 P+ k
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
; l/ `. B, \9 n& `5 R1 V4 ?& k0 z; ?' i
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
+ X" M2 ?4 W. `; z& V: l
' i$ m( S0 P2 f/ T2 r
用法：50mg/次 每日3次
, g) V; |2 K. z l
3 r5 x/ }, ?3 v& @) C3 j) K/ m8.氟比洛芬
$ U7 ^9 w# T* ~* a8 }1 T3 ^0 Q/ l7 _3 A' R1 s: p4 U
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
* t! s* a5 R4 T
$ s( _+ i* H4 h( X: X! z
禁忌症：同布洛芬
5 ]7 K% |* ~9 T# a& k
) G" N5 T8 K+ V- m3 K. ^
用法：50mg/次 每日3-4次
/ A/ ]9 _: B0 U+ H) y7 I% ]
- K4 v/ ~2 K8 p' x5 w9.甲芬那酸
7 |+ H( d3 Y) p$ T* X
5 @; \( h) G1 B/ D0 m: ^" h& d适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
$ D5 c* ] N; s4 e
9 Q9 e/ l8 y6 H4 l禁忌症：同布洛芬
5 e# g6 w J: A1 J
# V. L; h/ `* \" ^$ `用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
1 l/ d/ [5 e. U% h6 W+ T, f% k; l% l! N- G. ]! e$ Z- D* _
10.依托考昔
3 w6 Q7 ?; V1 m" P5 n
2 s) h( @- l' z% m c. r* j1 f* G* g适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
# _1 ^* a; Q* L2 s# f# ^0 W, Z$ N+ {
) j H ` J# d" m2 c7 `2 J& L6 o禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
5 u" N" I6 \1 x& f; l
! \9 W8 V4 h7 q6 L用法：60mg/次 每日1次
/ j9 M) |+ O# e6 o
; R9 F& q2 r; x% B: Y2 l- | C! o" c# k二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
+ X5 j8 R' \) X8 p% b& Z F# l. c" j5 w1 \
11.舒马曲坦
" G6 G i7 {& h* W2 T3 J
' S7 v4 T% [, h; t! L
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
& K7 J: B- _ m7 D1 e# g% A
0 [. q7 ]$ y6 h# t! \) w' s+ ?0 e# o禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
# O0 E2 @- m! _- E0 V3 y0 d% B
8 b1 ^3 ?3 f; U- A+ @用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
! ], F) g. A5 n( u( @& V
8 ~) ]5 V6 x1 G$ }12.佐米曲坦
, D# [5 A, d" ^8 B, \0 \2 P1 D$ L) N6 W# m& e! l; {
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
4 ^* x5 g. j: }! G, {; s+ K9 [2 }" g9 v+ @. L8 x
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
. `6 `8 P0 }* N" B0 u9 g
+ l. p! [% d* c( n6 ~, c4 p" K用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
( q8 {9 E. ~( h% I
x4 ^0 f# [1 l5 f13.利扎曲坦
# ~5 I' Q9 X8 h, @, A
4 L* H: ^! |% M7 F: p& D/ R适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
( e) V+ W) ^8 E) E5 }6 E8 M
2 b1 u/ F+ h+ p! p- F1 Z2 x. h) O+ c禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
' ?9 M9 e6 d+ Q: L$ T) n+ K% G3 a2 H! f1 ^
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
; S( V8 i- P5 K3 s2 H1 N6 X8 q* G3 r0 S9 X4 E, }0 g
14.那拉曲坦
9 w: U( [, w) O! E* N/ B
- q9 T7 a: }( P/ B+ V2 L9 C适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
* r9 F* u# ~2 Z, Z# _
8 L8 V! A2 Q5 t+ y; i- a禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
5 M) b+ d% g: d0 `$ T! @2 l, {$ O
/ K5 J9 q- D8 f% c U# \( J
15.依立曲坦
+ Q" L5 }$ r7 V8 Q5 J
5 }' e+ n0 `7 A7 h$ u适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
: t; n( x. O, Z$ o( T B* D6 I
( B D2 O+ y* g: K禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
5 J5 G& b3 f- p4 X6 ?
9 [6 {( R% b# T; Y& y5 k
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
' K+ o" k; E5 d0 v: O
) J" {: N( ^7 Y16.夫罗曲坦
/ e, K) H- z- ?. k, g9 K: M% E
5 \3 ~" {$ f( E适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
; S# j( Y h# b6 [1 n% K
+ r2 e1 Z i5 p0 G0 u禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
2 w% j+ ?4 Y! h0 D- q3 ^" E: D
. Q/ ?! I6 P4 u2 L+ Z; Z用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
6 v) J+ t* F4 j3 |& {$ C3 m3 @% h7 D1 ~
17.阿莫曲坦
0 W1 n4 _2 F0 |6 b, N
" p+ S- Y/ S8 c适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
0 n3 K6 H/ \0 E" W
8 t& Z( A- J2 q3 e( g2 D! z) \! ^禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
$ Q& e' l2 I) X
$ f# b, j! P, m
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
$ @ S8 d) \, `4 L; i
% s0 R2 d8 M- C
18.麦角胺咖啡因
. E5 Z& H: r# }/ y7 S
/ I/ z r1 R8 p- `, k N8 F
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
: @5 k* O0 x* J" R
- g+ _$ g: K) n禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
. o) z) H+ G) j' b2 J% T
. [" K) `9 s* u
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
7 A6 c# q( Z) o6 G6 Y3 p [& v1 K; |
19.双氢麦角胺
5 f5 R; Y) P% C
# k) }6 {$ \$ l
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
3 A! V9 z8 `9 t: L. n& M2 V5 }
& F/ Z, @( O, N! Z禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
. U( p) i' w; Q2 @! M
# \; s% Q) j3 `用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
& |% v# H2 @% ?, V$ W, Z) }' h6 ^: N C, n- B' e* k
20.酒石酸麦角胺
# x, }4 C q+ C6 J d' ~
8 l% M7 P% v$ ]/ A$ n/ n% f! C7 ]2 r适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
; N/ m, ]4 s7 y5 h* `1 ?
1 T# u- @3 x# ~( Y$ v9 o$ c禁忌症：同麦角胺咖啡因
6 K! b: ~" o( s; P+ c3 x8 P# `& C7 q/ K d9 n
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
- j8 H1 \0 |* o+ X; I u
" z% v- E6 b" f2 H7 Y3 s5 [. ?
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
# }, i3 M1 ^* t! W% h g+ m
+ z8 H; \0 \7 W' [21.普萘洛尔
2 L* w( E; r* t, J: I7 B
7 U9 g$ b X2 {" c/ e: @; Y$ y适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
' E% a0 n# ~9 [& D8 x
4 o6 ?: A6 S4 @7 y禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
6 p7 V" g9 G! R5 k# ^5 ~" l# \3 p1 W1 _2 O0 n
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
5 y. ~2 J1 H9 \3 i) M3 r) L6 @) Z
8 X# ^) H J6 |5 v2 s22.美托洛尔
w! C$ L8 [) U9 F. h5 k8 O9 U4 n4 ]7 F
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
5 B( s/ p z: k* `
9 s5 K$ e! s& A Y+ W
禁忌症：同普萘洛尔
5 {% ^5 y% d* w& i [% e, E8 }) _( V
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
8 @' M. ?* L6 w. c4 m D' U: A: ~
) r! m! i7 \4 W" x* q23.阿替洛尔
1 X- q* b6 G: G6 ]/ P2 O# w, e" O
$ t! \; I) b) z- w- e$ Q8 s; k适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
" G5 w/ S& P6 x% s. V
q& h5 g) C$ |" T8 W% ?( k( x" E禁忌症：同普萘洛尔
) q" E* P" O" }0 _5 L- O: m4 M: k- u( B. U4 `! l2 T% l
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
& g# g {% F5 l
# d" }( i6 ^$ c, A) @, ]3 a" w3 @/ G24.丙戊酸钠
0 }( r j* Q( Q% W; X- A
! q. x4 M' {: Q( m适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
0 c" m2 P* b d6 s& i6 g9 N
7 L" m4 j+ L; G0 T: Z! c
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
# C- w& h2 l H: ^7 W$ U4 v
$ S" H2 s1 s3 [. A2 V用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
O1 \: `/ f: N! c7 Y9 n
+ V4 A0 z: S. f5 ^$ p+ l, l% q25.托吡酯
1 \! u m' p* C/ ?
7 @9 O j4 h J+ N, E适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
. V* K: P [/ e5 B: o+ u5 q3 P+ l) q9 S3 p6 Y
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
( m$ j" V) H5 q! O: Z A: A. t7 k
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
2 M2 A6 G% J4 i: q
8 w* E: j5 X- [6 w% ~& m! `26.阿米替林
0 }8 D1 f! ?9 Y, `& \) p6 p+ r1 l, c# X c+ C6 k1 Y/ N' `; D
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
+ u8 x: I, ]( o1 _7 J( }
1 N$ _" i# c$ Z: M
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
& {' h3 l( b- {8 b, c3 R8 P2 z) ], r+ W) c# M$ S' k/ y5 ~. e+ F) V
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
9 f) }* l! S$ r2 K
9 k; D& B/ p: N' R7 k; M$ I27.文拉法辛
8 v3 j; p3 e5 ~
6 R3 A) l- i% P% T适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
3 t1 F5 `- u( k; v, C% y8 O" u
" a9 H0 N: ]" O) U2 Z& s
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
" S: ]6 K9 @) p( A
1 o- x. @& W- [* r$ R( a/ d- ^用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
" ?- e, A$ m1 ^! ]. w
( d6 A' T0 C3 K F8 N% W+ Q. {28.氟桂利嗪
! c* T" `# O" v0 P
% G2 F+ |& u* U/ ^7 g适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
) m4 U: Y. C# @7 L0 o
0 f1 m3 ~2 y' ? F ^+ d禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
2 u( W' @9 h1 N. ^, I( s
2 u' o( `7 Y+ _$ R- R+ F
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
' _2 Z& U+ x z" f" O
# _( N9 R6 ` d' ]0 g' k3 t, R四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
$ B" O6 G% d' X/ {/ Y
4 B N7 t1 r( i8 ~* @2 K29.甲氧氯普胺
- M0 q3 r7 t2 @! Q% _3 ~3 H* L4 Q" a+ m: w1 D8 _
适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
+ I% [/ O$ G/ R3 a+ V
6 K5 H7 R8 l0 d, _% S$ W2 a& D" ]( j' Q
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
; L) c9 _3 m* a9 _* C/ k
- t) x7 E* |( g) ?用法：5-10mg/次 每日3次
/ l3 y5 l6 |2 \. R! N
2 E- {' q( d/ n1 }! \7 r S
30. 苯海拉明
- c3 L1 Y5 i# i, L8 H, f, V$ C8 {. I- e9 a7 b
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
0 C$ g( ]3 @& T9 z3 \9 Q! V1 u( o4 x- Z) D) R, C. G
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
+ E6 K' t5 D) W7 O% Z
) C, d3 h( s' _! H5 @用法：25-50mg/次，每日3次
6 b4 w3 u" x; O
# h9 p) y8 ] W* k/ N. c
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
3 o/ d, j7 ]7 x6 p: P: G. |. g& H A! i8 L0 P$ u! O7 {
发表于 2025-11-5 09:04:48