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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
+ q3 R, ~- z3 K
1 G( w1 {5 {6 ~* C! x
0 e2 ]+ H4 J) B' ?& O8 Z& e4 i8 Z7 l
控制药物
, z7 c* z N& ~1 f# N控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
" O4 I4 f# r2 ?$ m r
- W3 O8 H( T% h5 I. q
吸入性糖皮质激素
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" x4 ?. m! {! U% ?# E' j+ d布地奈德吸入气雾剂:
- P, O) E( C# _& f& K% u* P4 J0 r4 H& b& q% k& \+ f
具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
' ~( D3 Q' o) ?# e
* I# V% O7 ?& R H, Q$ V* _
丙酸倍氯米松气雾剂:
4 z. s7 O. ^- Z9 U1 R. ?
- a) r2 M% O; d s可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
8 D" E" z* w8 c" S5 D
- ]# ~5 M$ V' J% p" F丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
9 Y. C) |2 a5 b( v7 s ~
+ s, {* S+ ^& |' i抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
9 T e3 r+ f2 z, R+ t$ X! ]2 {1 M1 K# D9 A9 n% k2 U/ Q
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
2 A) _5 z) |8 `% x
' S2 q+ ?, q5 H& i# U6 t布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
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! P* i$ w: O0 C: `' i' v$ t' {+ I氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
9 C& b$ g3 {* `
/ q! ^0 h5 l% V7 m% i# K沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
7 Q3 Z5 i; w1 g9 e& p. ~4 F
白三烯调节剂
/ h+ Q1 D# `1 N
0 P7 M* b0 O, x' a$ X9 b( B# Q
孟鲁司特钠片:
8 `1 s% Q0 J) k+ U4 P( m8 Q' [. w. X. @+ d% O$ Q
能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
. h9 z. U9 r$ ^" l5 n5 t" `$ q3 A
. _$ V9 o5 J; \# \- D0 x扎鲁司特片:
/ y' ^9 H! M8 \1 O4 e b
; R" s( @: o$ s! Y1 t
通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
0 `2 u' I. T! E- ?
% c" Y$ l) ]! q! j+ t% _# k6 h长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
4 q9 w' z* _6 Z* U' C
4 i& ?0 c' J) V& k2 C# J
沙美特罗气雾剂:
9 m5 h. R: i) B6 k8 P
! N9 u/ t. @- `8 Y! H. v# r
长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
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0 h3 Q5 k/ \: i6 y; o: D3 u福莫特罗粉吸入剂:
4 O: I* P6 L. i! P1 a. C! t
7 _0 I! ~1 U1 d/ W2 ]起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
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茶碱类
( O7 u7 ]' S9 [0 M7 H2 d
7 L v+ B$ D+ q7 e8 ]* c/ h/ Q; E' `氨茶碱片:
. }' L4 c6 |$ A. N6 U
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可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
* c+ ~5 w$ ^: t: e0 d" K+ [
G* o2 b! N6 A% {4 P3 A4 z
多索茶碱片:
& K% U5 l- [9 n/ k# E6 R
# I- J) }/ V# @4 Y6 s3 k* d效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
7 M, l0 c& C0 E2 F9 N! K# x8 \* } V
" T% m8 L6 E: u: s抗IgE抗体
( @: _2 I5 w$ }' o3 G: J* p
: F+ w& Z% m" {9 k: r Z+ m奥马珠单抗注射液:
! S4 Y& ^" _% G3 n3 ~( s
0 H5 C { E, q, o9 _* u1 s, \是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
! d9 v0 ^" t7 a) q9 ]1 U: M7 {, T" U3 i) |, g8 }
缓解药物
$ f: @$ |$ ~; Q5 H缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
3 C& n4 N) O* U D+ R* |, y3 B+ ]
短效β₂ - 受体激动剂
" \$ G) i6 ^* M4 f# | y9 U8 T, y. Y
# J* G7 c$ R& M
沙丁胺醇气雾剂:
% G, Z p9 M1 F$ `
) y- {, W3 n+ l( T( v8 B$ a能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
7 }2 q, v5 N$ H3 Y7 a
/ d9 ?: f1 O! X: [; M+ w$ V特布他林气雾剂:
/ |+ Y! w+ c8 | J/ n
2 s& M# K# j+ v# X作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
5 J U7 `. D; N; x: Z: H( M1 g
$ l- b; e5 m, _% D+ I4 ?. b* \4 o+ r1 q
硫酸特布他林雾化液:
0 v5 X9 Y* a+ p0 }
) ?$ {/ S8 [& K @; d# I: m可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
' ~" v. c/ u) x/ l3 }
8 e+ G7 N& v0 s3 \$ s
复方异丙托溴铵气雾剂:
9 K6 A; l1 X+ J! m' d7 L% w( V+ o: [, _) \# _+ e& X
异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
4 s& i5 n8 V7 H( d& N
2 M4 i; }% D/ U, u/ E短效抗胆碱能药物
" K, R4 b+ [3 b5 N( }
# q$ }" i2 ?. M$ j异丙托溴铵气雾剂:
1 }6 ^. |) T% y9 B! g4 w: b2 g6 P" ^0 @
1 n0 f6 w7 c& q
通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
* d4 [+ g( N2 {7 T5 s
( I& N- b; e& P7 Q, Z8 i2 ` H$ Q
噻托溴铵粉雾剂:
+ Q6 K7 Q( o# K* Z/ o% Y# {+ \* C
) n1 F j/ t9 ?$ O
为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
0 y& U' N; j3 V9 M5 Y, ?
" ~0 @# p: @. T) J0 Q$ b其他药物
8 L2 K4 b& K* B+ x, |6 B8 Z
中药
' ~: r) {* Z3 x3 o$ Q: S% W- n" g t; P
小青龙合剂:
4 k# t3 g& y# u4 \0 W* k! _
6 S0 m) k. b6 X v
具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
. t3 ?, [% S! g$ J
: X6 t0 P1 @- ^" z9 o$ C桂龙咳喘宁胶囊:
9 E4 d7 W; g S1 F- w% Q9 r2 ?, n* U! h
能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
* \' ^! o& b0 g; U, o- V1 `$ U
: C+ K- V# G- J d: g- W7 n
海珠喘息定片:
0 y, n' y8 R2 A6 P0 |( a; u& w
6 y B( k6 P+ O- ]具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
5 I2 V9 ^4 j) u K: G: U& [7 X0 p( Q5 h9 H! e4 u
免疫调节剂
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" U- Y; G7 y3 C& C; F. S+ D3 }9 x% b# s卡介菌多糖核酸注射液:
! s! O4 Y5 I& J
# k0 T. B, F6 @& T: |" f* T( y通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
4 r& W0 H( w0 E, r
% O( U- q, L% B+ Q8 \细菌溶解产物胶囊:
. ~' t% a+ u c( A
V. U# }% z5 _, J( J4 R; ^含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
+ W F6 V3 n" K& l9 K* H- p
7 Y8 g6 \0 k Q' C其他西药
2 ]& P K8 v+ q0 D+ M色甘酸钠气雾剂:
/ Y, C. _+ ?1 `
6 z* I/ e% X- o1 g9 w) U
能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
% }' M6 y2 Q" S* h7 m. o% L% L" P' P; n4 q V, h
酮替芬片:
9 K4 b/ A) G7 m% s( Q+ D8 \8 c0 R; E( h+ q, A6 j4 r# M5 S0 N& c: q
具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
4 Z( F, u- K! A, d! ?8 a7 |/ C/ g: H: G$ T4 V
氯雷他定片:
) s: z) b9 ~7 X f a4 c7 D% V) g
7 k' g% {9 K9 e* H$ w- u0 F. ~* N为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
7 `# `4 z F% p+ k5 ]
\+ G6 z7 b- m& S( H2 O( W |
西替利嗪片:
1 ` I+ Z$ N r2 F/ z( Y+ @, l
" m J3 i6 _* c, B1 m( c
能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
$ M o$ Q. \8 ^8 P) B5 U
& Y: W4 S0 T+ C! l {5 J3 Q
泼尼松片:
# ?6 O. g# s' l) R+ f
, x/ q4 L8 u) l) o; o- e
为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
; I! `/ h! x% t9 `+ |5 L' c$ `
4 r- Q( M8 F5 M. S; F) s( j5 q: R氢化可的松注射液:
* w; @$ R [8 M a( X0 D8 w$ H T: K- }0 B/ }4 H
作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
2 ?. n2 B2 ]) p! L4 w& F
9 g/ ]: J6 Y/ D( n7 D, S& G2 V
甲泼尼龙片:
- q) O5 W- ^/ y$ R4 p! K" h
6 j* m6 r3 D% v$ [抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
; t4 c3 B0 U+ q/ w `
4 q; T0 F G' M# g地塞米松片:
( o2 Z# q% q- d9 k1 `( e3 U+ D$ @: a7 X. E
长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
/ _1 m! L+ _8 i. _6 T! J6 l+ [0 A. m$ p8 A7 O2 T7 H6 E
环孢素软胶囊:
: B' x) K/ _8 R& H( }' i
6 _) I5 O) ^2 [# Q. E: V$ g. ]是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
0 A. d+ |/ v) s( x6 k) O
) J6 i# U+ |0 B" z0 T2 _6 @1 J" s
他克莫司胶囊:
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1 @8 p8 ^3 A% n' @" V) h
作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
0 x# U g- |4 b2 T& t
- ]% [6 m5 R8 `- T3 `$ k* e& O' z美泊利珠单抗注射液:
# f! Y. k( e* L$ ~( n) l0 M
1 P7 Z( p1 ~# {( k, f4 t/ n靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
* M% @/ b9 Y# ~$ A% I+ z* ~( P5 e, Z1 U
瑞利珠单抗注射液:
3 N7 z: c( Z. r" Y
$ N7 Q& w: F6 O/ i) L0 Q1 g) o也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
! s! \: n3 i: O! S8 u2 F1 ?. k2 m
( L/ u* p' `2 l2 ?1 g& p
贝那利珠单抗注射液:
7 C5 X! ]0 a5 _4 d4 ^" w
, l7 D/ `9 }5 _9 u* G* ~$ ^# O通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
' M6 Q' q% R8 z2 a1 B. i+ N5 z% b& s* K. l# E* `. f
哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
6 P5 s- ~% a, D, C* r0 d$ ~5 d2 F, ~9 m5 u& L; e: Y0 B/ V