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[五花八门] 50种糖尿病常用药物及特点

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发表于 2025-10-16 14:36:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
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以下是糖尿病治疗中50种常用药物的分类整理,涵盖口服药、注射剂(胰岛素/GLP-1受体激动剂):3 z% S0 U2 F+ o1 A1 |/ }

  u7 y: A) o9 m6 O! C# k/ @" n
3 d3 V5 Z& [+ S$ S2 N- N一、双胍类——2型糖尿病一线首选% @: g! F* g  }- }; V
, w2 j: O" Q; v& z$ j! H' s
1. 盐酸二甲双胍片' b! T) L2 ^2 h& I; a
5 v# Z& _) X6 K4 R! C' t/ Q
特点:降糖温和(无低血糖风险),减重、护心血管,价格低廉;胃肠道反应常见(如恶心、腹泻)。
5 Z. f8 G) C2 H# A9 _1 ^, i4 ?6 K3 o# E# e  @! d% z7 ?
2. 盐酸二甲双胍缓释片  T" f, z( t. ~
+ [% w/ }9 ?$ l) N: i& Z
特点:缓释剂型,每日1次,胃肠道反应更轻,血药浓度平稳。% u; a$ S: i8 ]& M! }  {
+ J" S4 K7 ]& L& l+ M6 o
二、磺脲类——促胰岛素分泌(易低血糖)8 I7 _, L6 I9 w8 M0 p
) i8 M1 y/ ^3 k' H3 f0 n/ l
1. 格列本脲片
1 z9 F  A$ [9 }" X& K
/ J% t* Y3 [- J( u' z) Y特点:降糖强、作用久(12-24h),低血糖风险高,老年人慎用。& I6 c. _7 Y6 w& f) e- F
; z* X- `1 ~/ Q8 N" H  u/ G2 g! o
2. 格列齐特片
5 x. q# |6 E# ^1 v8 F2 T7 n7 L# |5 ]3 Y- c* ]6 b
特点:兼顾降糖与心血管保护,低血糖风险中等,适合中老年患者。
6 C( t4 J) j; I. D& s
. j! r/ k) n5 {' y+ V: c9 H1 D+ M3. 格列齐特缓释片: z$ {1 W1 w/ W* ^9 `9 P! D- E0 R
9 Z( L/ p( {5 P4 \" m
特点:每日1次,血糖控制平稳,减少餐后血糖波动。
) n/ K; d) g; ?- G  _: f2 T$ |( [3 H1 M2 ~
4. 格列吡嗪片0 u! Q+ ~" e$ `! w7 k4 J  y

* `) ~' L" N# H" A9 w. c) p% ~/ R* ?特点:短效(6-8h),餐后血糖控制好,低血糖风险较低。* r/ {, P/ m  P5 `

* J$ K( F! d& S$ ?5. 格列吡嗪缓释片% M. l  v/ u: p; b4 s. [' d
8 h9 ?0 a0 J% _3 }
特点:每日1次,适合血糖波动小的患者,依从性高。( S4 a+ `0 x% O- j2 m# P

0 k/ g5 w# d/ |5 z2 z  R. t) p6. 格列喹酮片
( y$ [" p& \/ Z1 w5 B* D
6 A/ e8 p. f+ H% h+ ?( Y- B$ I特点:95%经胆道排泄,肾功能不全者首选,低血糖风险低。
7 X' W. I( Q& i4 i5 \) T/ f4 |8 S4 Q- K; t$ h' H& t
7. 格列美脲片) j, a* y. B4 e3 F) _* ^

  i9 I/ K) Y7 U+ c0 S* S/ ~5 G特点:长效(24h),每日1次,可改善胰岛素抵抗,低血糖风险中等。
6 }" E5 Y+ v6 ^* z# _& J" n1 Q7 R5 X3 {) r- j
三、格列奈类——速效促泌剂(餐时血糖调节剂)& w8 J% b, Y* t& Y/ G( }) Y

; I2 a. P% N8 ^; P+ }$ `1. 瑞格列奈片
7 m- Z* P+ |5 A6 P4 g5 _! @( d2 y6 F( v4 j$ N  n' y
特点:起效快(15min)、作用短(4-6h),餐时服用,低血糖风险低,适合餐后血糖高者。/ G7 W# E+ }% D  T' n) S" |- n
) U7 p: ~; v. |
2. 那格列奈片" ^) D5 k- @+ {1 S
  O4 M6 X# o6 ?- s( x4 p1 r
特点:起效更快(10min),对体重影响小,适合老年人或餐后血糖波动大的患者。
8 [2 q) M8 @$ s! s: v( c4 G9 m' ]$ a: n5 O7 [5 ^3 _8 w4 q  O
3. 米格列奈钙片5 w4 H$ @) }& C& D

( V+ K7 Y: K2 ~) b; A特点:作用更短(2-3h),低血糖风险极低,安全性高。, _1 x5 h0 Y+ d

: [9 z/ D0 a0 B( u4 E& p( \& s- G* L4 t0 e0 Z' P
9 e' y7 M, [3 k: O# J# V
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂——延缓碳水吸收(餐后血糖专用)
6 e% o/ ?. w" A# F. T0 D( l1 }1 z
. g" ]) c& F$ G( {% J& a0 Z1. 阿卡波糖片
5 A: Z# h, z- B6 ?
, s( T" u9 q$ K9 I4 x特点:抑制淀粉分解,仅降餐后血糖,无低血糖风险;腹胀、排气多为常见反应。
2 T8 V- s6 I. k
4 t) x- {6 x2 U2 t. I; u0 d2. 阿卡波糖胶囊
- |$ O( o- [, |% \/ U; l) R
1 J5 n( Z  H5 q6 q0 x6 i特点:与片剂作用一致,胶囊剂型对胃肠道刺激略小。- V+ Q8 A8 U9 \0 p
; u+ }/ M2 N7 ?  G( K1 A) U
3. 伏格列波糖片
% V5 S; W5 e7 b' I# H- W$ @8 X! U! m
* {# L4 K" [4 c! ~特点:作用更强,胃肠道反应更轻,适合不耐受阿卡波糖的患者。  g2 M) p  g8 F/ h* Y/ t

7 q) L) {4 d0 y4 E9 P五、噻唑烷二酮类——改善胰岛素抵抗0 t  ]5 c& X5 C# R6 \: m6 O
9 v# D/ r' q  f' K$ G+ i
1. 罗格列酮片. P" ]; @2 t8 h; \2 V/ h% f- e0 n
1 o1 k( a; k5 a* I/ w/ Y' r
特点:强效改善胰岛素抵抗,可增敏胰岛素;心衰、骨质疏松患者禁用。
' s$ J8 O' k0 i$ W$ Y$ f
- |( x& a& u5 F# Z7 a2. 吡格列酮片
' V! Y3 h( B& G. B
0 I2 i) r! C0 Q; b2 h9 p特点:安全性优于罗格列酮,轻度减重,适合合并代谢综合征患者。
- h& S' |& ^# C( T  ~1 o; `6 [5 S/ D" ?( ^
六、DPP-4抑制剂——增敏GLP-1(平稳降糖)
* v, k1 c/ e5 B- x- @$ L
9 h, r& W- U7 B1. 西格列汀片5 A6 K- j9 v* ]! d

; ]( ]3 l1 x: I  a* _特点:每日1次,降糖温和,无低血糖风险,对体重中性,肾功能不全需调整剂量。
. Z* p2 {, E4 M8 s) b' P8 v. W" z$ V2 ^
2. 沙格列汀片8 ?5 ]; _, r$ J' q, U, D
0 g3 l9 a# I2 s8 I- h
特点:强效持久,可联合胰岛素,心衰患者慎用。
$ A8 Y# H  |! p9 e& _  W% [
% M# v. F$ x1 K8 z! H6 m3. 维格列汀片
. w1 T" g# U9 C1 ?+ B
! \. c% }( Y7 m1 \+ }: ~. Z特点:双向调节(抑制DPP-4+促进胰岛素分泌),肝肾功能影响小。
& m0 a  \# g* y2 x0 @% N2 d& c! ?+ \+ n2 S" s! A  W
4. 利格列汀片+ |; {7 _2 r9 y: \

9 Z/ U$ ?& h7 }特点:不经肝肾排泄,肝肾功能不全者无需调量,安全性极高。
; y5 i" u& h8 c+ o: s/ {' v  V" ?8 w7 w1 W. v. H  H
5. 阿格列汀片
* k) o0 Y1 x6 ~5 |) Y
# U9 X: r2 ?  N1 w& x特点:降糖平稳,对心血管友好,适合合并心血管疾病患者。
# W' @. v: j5 s9 }0 V/ \) ^- L  j6 c5 i& \3 A# B8 K
6. 替格列汀片; H; Y+ h, H8 \2 Z' t8 @
8 h% |: B! W) h  T, Q) J; T
特点:长效(每周1次),依从性高,低血糖风险为零。
' V! z) w! v8 S) x5 n( Z% M: N# `" ]# a7 u( F5 |. ?9 ?+ {
7. 奥格列汀片
& D% r: c, `3 `( I  ?0 R' \. r
; P2 l7 e# T7 I3 G* r, `特点:每周1次,作用持久,适合需长期稳定控糖的患者。$ r: [% ~8 t! O
) M4 Q- `6 d3 C! G0 E6 i
8. 曲格列汀片
8 |- s" u/ B- ], m+ ]
2 O/ c4 i6 c9 X' L特点:全球首个周制剂,每周1次,服用方便,适合依从性差的患者。7 n1 R& W5 K2 h# {. O

. C" {' \* Z, g) G. u9. 吉格列汀片
  }, E7 R! Q, E9 ]
% W% x- s+ q) \* X( N5 d2 D特点:起效快,对体重无影响,胃肠道反应罕见。& K5 o5 F  y7 G
3 g$ e# Z* P# X6 z' l: k6 {- |
七、SGLT-2抑制剂——排糖利尿(多靶点获益)
# \5 R$ s6 e3 e
' j6 ?5 o9 v# {  D& i, ?0 ^" u1. 达格列净片
3 m6 [3 D) h6 Z* k7 A' M; K) F  T( T. f# ?  H$ \
特点:降糖+减重+降压+护肾+护心,尿路感染风险略增,肾功能差者禁用。
/ P5 S- d& ~# p8 `  o% A+ D8 j4 u; X) m' T: N& F
2. 恩格列净片% d# U( \# e! R$ R$ j1 k" k
, x3 M) d! _+ y
特点:心血管保护证据最强,适合合并心衰、心梗的患者,排糖效果显著。
' ]  |( c% @3 h5 A5 @. ]* z2 O: {, w; o4 R+ l& ]* R; p
3. 卡格列净片4 u. B4 b1 {% X8 N( A5 a" z
$ }6 }' b1 o* H! C3 C
特点:护肾作用突出,可降低尿蛋白,下肢截肢风险需关注(罕见)。
( ~) y# `. c# I2 [% M/ o5 X1 L& h6 }0 `1 E. J5 w
4. 埃格列净片
7 ~0 R& K' d( U- A% T% c4 o+ A6 a* R0 P% R
特点:降糖强度中等,对体重和血压改善明显,安全性好。
7 J- ^5 `1 G# Y) J% z  j4 a0 _7 G
1 E8 |- j6 R: o) b- S5 B5. 伊格列净片
! Z# C, Q1 k- C# t( x( r  S7 g6 x( x1 v; A0 S
特点:起效快,排糖效率高,胃肠道反应少。1 _5 |2 J6 s- L5 }; a7 ?

) q3 r/ ~& e9 T/ I* O$ a6. 托格列净片
4 Z1 a. t) Z0 w6 l2 Q9 ]  W' F0 E/ ?/ ]4 Y- W* k
特点:对肾功能影响小,适合轻中度肾损伤患者。8 `1 z. |! p0 F( [. X" h  K2 C# O# Z
: n5 ]: |1 X! y- Y- S/ h2 Y
7. 鲁格列净片
: [: I  s6 |7 l6 D$ E" \2 ~
3 o, M  p+ l0 y特点:长效(每日1次),降糖平稳,联合用药安全性高。
$ n* }4 M( }7 s' A  k! K1 ]" c5 \- `* [+ ^0 ]. ~' `
八、胰岛素类——1型/2型重症首选(直接补充胰岛素)
& y  f6 E1 I5 q% i, s9 u6 b6 l% V% C) l6 M* I- g8 g! {
(1)速效胰岛素(3种)——餐时注射: Q. g$ T2 p# @% ?  f

1 d  r5 O+ }9 ?; E8 \, ~1. 门冬胰岛素注射液
0 B9 [: r, c0 @. ]. h! V* U* ?+ C) D% b8 d3 X' Q
特点:起效快(10-20min)、作用短(4-6h),餐后血糖控制好,低血糖风险低。3 h0 A0 m, v3 b% Q8 Y4 P0 C4 Z; i
" _& ]$ Q" d# h. i) @
2. 赖脯胰岛素注射液* k" R8 a9 A, [9 ?6 d
: D. Q* `9 c, q3 Z8 z6 g+ D
特点:起效更快(5-15min),可餐前即刻注射,灵活性高。
0 O8 X$ a( ]4 V! r8 n) M" f9 ?- S. r$ \! \0 P
3. 谷赖胰岛素注射液7 Y( ?" h' r! Z4 N1 }9 K

+ W- Q2 r' \* i! I- X& @特点:起效最快(5min内),作用更短(3-5h),适合餐后血糖波动大的患者。
9 ~% `+ O6 o# k, |
1 U. \. r% ?8 T8 j. ^6 Y(2)短效胰岛素(1种)——餐前30min注射% a1 j! D5 P' Q- O; B

4 h+ n# k* U8 \: H/ H: g) \) N1. 重组人胰岛素注射液1 u9 @, {; p' q
, O: R+ l& N9 S) D, z, Y3 g
特点:经典短效,作用6-8h,价格低廉,需餐前30min注射。7 g/ T6 U! n' q( l& D# l8 A8 T0 D

3 v9 J4 l0 ~$ u9 C  t% [(3)中效胰岛素(1种)——睡前注射(控空腹)
' T! o0 W; L7 A1 T0 j8 O$ R1 R2 `. p1 s1 D
1. 精蛋白重组人胰岛素注射液(NPH)
3 b' C: K! u* X& w8 z5 E6 V
7 A* V. {- n6 a' }6 y' S5 x! F特点:作用12-18h,睡前注射控空腹血糖,易出现“黄昏现象”(傍晚血糖高)。
( k. k8 z* b( T( q1 Z! u. Q$ {& j! Q  G) \: g" ]; U
(4)长效胰岛素(4种)——每日1次(平稳控糖)7 [; w1 x4 Z1 j) g) B: J$ J
- R6 h) m' _  U
1. 甘精胰岛素注射液) k. l. X# i7 h/ @' R, h
* a/ V4 X# W. h; [) C4 C
特点:作用24h,无峰值,血糖平稳,低血糖风险极低,适合基础控糖。
3 [& h6 ~& r: Y. g4 g" ?5 Z  ~
" L% p+ U' E- w& a3 n: j# |+ z2. 地特胰岛素注射液# A/ N7 p, s' D1 X2 g; J7 F
8 b& b( n/ U3 x4 v
特点:作用24h,轻度减重,适合肥胖型2型糖尿病患者。
# S* B$ l+ [9 ]+ S5 I7 ], W5 H6 z& W  _1 ~$ L, t
3. 德谷胰岛素注射液
7 D/ Q: y4 a8 y( _& W- |/ B2 M. l. [, R( d
特点:超长效(42h),每周注射2次即可,血糖波动最小,安全性最优。' x4 j$ Y$ L7 p( d; }; J) N1 x
" R" y( R+ K  E3 c
4. 重组甘精胰岛素注射液
% e2 g3 S- d6 }, H) P) ?7 P# N3 j- @3 ]" v8 O8 C
特点:国产长效胰岛素,价格低于进口,作用与甘精胰岛素一致。, c, Y- e: z& L# r; }
8 T  u* G+ e& ~) B* v) @
(5)预混胰岛素(6种)——餐时+基础二合一(1-2次/日)) r& \4 d" Q+ i& {& _& Y
' w) [* m7 r/ w' W+ B, g- \
1. 门冬胰岛素30注射液(30%速效+70%中效)3 D5 X- F; P! r0 g4 c. y- m8 M
' R& Y" v* W- I# [/ F. p2 z
特点:每日2次,兼顾餐后与空腹血糖,低血糖风险低。
1 W0 |+ J4 p1 v3 t" L/ B' ~9 \0 G6 B0 Y
2. 门冬胰岛素50注射液(50%速效+50%中效)
( D4 i* I4 ~9 l( Q1 D" q, K0 m1 B( c, ~* m' f. s, L- d
特点:餐后血糖控制更强,适合餐后高血糖为主的患者。
5 H) J+ O5 q! x5 w  I( S" q% i
( Y5 d; D5 m! K9 {7 X, \3. 赖脯胰岛素25注射液(25%速效+75%中效)
1 V' ]* x/ X1 y$ L: ~$ G& b' V- W: s' c- J4 e8 F( b
特点:起效快,作用平稳,适合中老年患者。7 m. o1 h$ v/ x: L, p9 z
9 e! G! h) {: L! P  R4 i( V' D( \
4. 赖脯胰岛素50注射液(50%速效+50%中效); v! d$ |) w8 w' Y* P2 ~$ a: z
' L* F% m5 |5 k0 o* C
特点:餐后降糖作用突出,每日2次,依从性高。# U1 k+ c( N" n9 K( |

9 v$ B, ]! W% {/ ^# K' z% ?1 z7 N5. 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(30R)(30%短效+70%中效)
* s) U, T3 H# J' {7 r% E' D- W$ ^- M  E( h
特点:经典预混,价格低廉,需餐前30min注射。
" F; x! @; {% u/ Y, i
! ~; ^2 b2 z$ y( o) ^2 b6. 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(50R)(50%短效+50%中效)$ K- Q& h0 j7 T/ @1 ^4 G. D
  {, J5 V% K; r- b2 k) }) ^8 }
特点:餐后血糖控制更优,适合餐后高血糖明显者。
  J: `3 \" @8 u8 b+ b5 Q  B$ w" l+ D: F, z# x* q
九、GLP-1受体激动剂(4种)——减重+降糖+护心(注射剂)6 E0 V/ j) C0 ?* w( |5 Y7 i0 n

: _! s' a; J+ ~1. 利拉鲁肽注射液
- a: U1 I3 y; P
" h0 l/ y0 q( H8 p) e3 h3 R* Q( V# a特点:每日1次,强效降糖+显著减重(3-5kg/年),护心护肾,恶心反应常见(短期耐受)。: t9 L9 _; _0 [; j* y; [; k' B
! H6 M+ x; E3 C
2. 司美格鲁肽注射液5 v3 n; x/ v: n$ t0 U
. f  h6 V% R2 O0 l
特点:每周1次,减重效果最强(5-10kg/年),心血管保护证据充分,适合肥胖合并2型糖尿病患者。. H8 U6 K2 L6 ^8 C% `

' y+ @- N& D8 d" b( Z" {' t* h8 ^3. 艾塞那肽注射液, Y! `" q2 m; {* d: P! B6 i3 n
$ B& N  f8 C) x" Z/ N/ O" u
特点:每日2次,起效快,对餐后血糖控制好,价格较低。8 z5 K4 \. p# A2 b) U
) u1 k  t' p; u* v& d1 U
4. 度拉糖肽注射液  E' x  v9 u* z4 S

) ]: F* U, k/ K4 y6 E8 S3 }特点:每周1次,作用持久,胃肠道反应轻,适合不耐受其他GLP-1的患者。
, c2 z) T0 h& }
/ w7 m! R% m  Z/ g* r总结核心用药逻辑" G; X: j: z, X! x) j4 A2 s
. Q' j) B$ u0 n6 I0 }7 M
2型糖尿病初发:首选二甲双胍,联合DPP-4/SGLT-2抑制剂(无低血糖风险);
- B1 j6 z% C' P; D6 k# A* R
' D8 j, T  J! b8 \* F8 Q餐后血糖高:选α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类;
, Y8 y( B' f" k+ D- F
5 q$ A8 f" ?" x合并心血管/肾病:优先SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂;+ \" N) V) z, m+ T9 I: h
: I6 |) j7 D8 _: u
1型/2型重症:胰岛素(速效+长效联用或预混制剂)。
% t' B" N" c5 z$ r% D: C4 f+ v0 v
# d% i& @- X# n1 A
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