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慢性肝病(CLD),包括肝硬化、脂肪肝、肝纤维化、慢性肝炎等,CLD在全球范围内的发病率和死亡率不断增加,也是肝癌的重要因素。
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+ ~, b2 A( G7 Y肝癌,是最常见的恶性肿瘤之一,中国不仅是肝癌大国,而且是世界第一肝癌大国。
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% \; v& L; z9 P" G8 V8 d- y乳制品是全球广泛消费的食品,富含蛋白质、钙和维生素等多种营养成分。然而,尚不清楚乳制品摄入与肝癌风险之间的关系,且不清楚不同类型乳制品的影响。
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' O4 a+ n5 t7 c* r2025年4月28日,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence:a prospective cohort study "的研究论文。
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3 x- Q; Y; y% A研究显示,较高的高脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关,而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。
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: Q# O2 T+ I r I% ~) u+ |8 ?此外,较高的牛奶摄入量与肝细胞癌风险增加有关,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关。
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P7 O; o% }0 \: E/ G8 d. H- U在这项研究中,研究人员分析了NIH-AARP饮食与健康研究队列中超48名参与者,年龄在50-71岁之间,男性占60%,通过饮食信息收集了乳制品的摄入量,并被分为高脂和低脂两类,分析了乳制品摄入与CLD死亡率和肝癌风险之间的关联。
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/ L6 P5 x: ~7 C) ?4 D( W本研究中的1份乳制品定义为:1杯牛奶或酸奶(约240 mL)、1.5 盎司天然奶酪(约45 mL)、2盎司加工奶酪(约60 mL)。
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: K( V- z: ^ E1 e, S) A在平均15.5年的随访期间,共记录了993例慢性肝病死亡病例,共记录了940例原发性肝癌,其中635人患肝细胞癌,164例肝内胆管癌。
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对慢性肝病死亡分析发现,高脂乳制品摄入与慢性肝病死亡率呈正相关,而低脂乳制品、酸奶则有包括作用。
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具体来说,与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入21份高脂乳制品与慢性肝病死亡风险增加51%相关,相反,每周摄入21份低脂乳制品与慢性肝病死亡风险降低38%相关。
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此外,与不吃酸奶相比,每周摄入4份,与慢性肝病死亡风险降低40%相关。
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对肝癌分析发现,总乳制品、高脂乳制品摄入与肝癌风险呈轻微正相关,牛奶摄入与肝细胞癌风险增加有关。
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. p9 m' Y; y l& {4 d具体而言,与每周摄入低于7份相比,每周摄入21-28份总乳制品与肝癌风险增加26%相关;与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入14-21份高脂乳制品与肝癌风险增加35%相关。
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对于牛奶,与不喝牛奶相比,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关,每周喝超过14杯与肝细胞癌风险增加61%相关。
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对于其中的潜在机制,研究指出,高乳制品摄入与血浆中胰岛素样生长因子(IGF)水平升高有关,而IGF在细胞增殖、分化、凋亡和癌变中起关键作用,因此,IGF水平的升高可能促进肝细胞癌的发展。
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' N+ P# e# ~3 `0 `. d此外,高脂乳制品中富含饱和脂肪酸,饱和脂肪酸可能通过多种途径导致肝炎和肝纤维化,进而增加肝癌的风险。高脂乳制品中的激素含量可能也与肝癌风险增加有关。
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6 J- G4 {/ @0 p# O/ x/ _值得一提的是,此前,北京大学的研究人员在" BMC Medicine "期刊上也发表了一篇相关研究论文。
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' [$ p/ N7 v9 n& [' R0 Z ?结果显示,在中国成年人中,经常食用乳制品的人癌症总体发病风险增加9%,患肝癌和乳腺癌的风险也显著增加,每天多摄入50克,风险分别增加12%和17%。
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