慢性肝病(CLD),包括肝硬化、脂肪肝、肝纤维化、慢性肝炎等,CLD在全球范围内的发病率和死亡率不断增加,也是肝癌的重要因素。) N+ C+ G7 L% [; {8 G/ ^; I
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肝癌,是最常见的恶性肿瘤之一,中国不仅是肝癌大国,而且是世界第一肝癌大国。1 i5 r/ w: M1 ^4 e( `& ~
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乳制品是全球广泛消费的食品,富含蛋白质、钙和维生素等多种营养成分。然而,尚不清楚乳制品摄入与肝癌风险之间的关系,且不清楚不同类型乳制品的影响。1 j& b" A' w1 X# O
& z, D( a7 H7 Y2025年4月28日,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence:a prospective cohort study "的研究论文。; d0 m. Y- w" u1 S/ s
, g8 E7 z: l+ q. P/ u研究显示,较高的高脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关,而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。0 p3 D* h, o! I
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此外,较高的牛奶摄入量与肝细胞癌风险增加有关,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关。* f+ L! p8 ?: y2 C
5 ]% N: P: Y- \/ Y8 q, ]+ l在这项研究中,研究人员分析了NIH-AARP饮食与健康研究队列中超48名参与者,年龄在50-71岁之间,男性占60%,通过饮食信息收集了乳制品的摄入量,并被分为高脂和低脂两类,分析了乳制品摄入与CLD死亡率和肝癌风险之间的关联。 / U$ L, M) x" r, @, V" a( B% |" U K8 O m2 j8 j G
本研究中的1份乳制品定义为:1杯牛奶或酸奶(约240 mL)、1.5 盎司天然奶酪(约45 mL)、2盎司加工奶酪(约60 mL)。 , H/ l0 a7 `7 M2 x) Z6 N5 }( T% h; j5 x- r& g& Q0 d
在平均15.5年的随访期间,共记录了993例慢性肝病死亡病例,共记录了940例原发性肝癌,其中635人患肝细胞癌,164例肝内胆管癌。% i/ a {5 n& Z6 K: s7 k
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对慢性肝病死亡分析发现,高脂乳制品摄入与慢性肝病死亡率呈正相关,而低脂乳制品、酸奶则有包括作用。 $ f- V5 |9 o9 K" k7 h( v* l9 V7 \% }0 A# P! i5 d0 t* G6 s, ~
具体来说,与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入21份高脂乳制品与慢性肝病死亡风险增加51%相关,相反,每周摄入21份低脂乳制品与慢性肝病死亡风险降低38%相关。 8 Q7 F6 N1 I5 u' a2 | F* s 5 ]; T# a1 j+ V8 }此外,与不吃酸奶相比,每周摄入4份,与慢性肝病死亡风险降低40%相关。 $ d# S' r' [! }3 f2 Q 5 {7 Y8 v, x" P. \" p对肝癌分析发现,总乳制品、高脂乳制品摄入与肝癌风险呈轻微正相关,牛奶摄入与肝细胞癌风险增加有关。2 r' U- C P# d/ d8 o. ]9 X
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具体而言,与每周摄入低于7份相比,每周摄入21-28份总乳制品与肝癌风险增加26%相关;与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入14-21份高脂乳制品与肝癌风险增加35%相关。 + K7 z0 x' k2 L6 O; z! y% q 6 Q& v" P& E" _/ h9 s对于牛奶,与不喝牛奶相比,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关,每周喝超过14杯与肝细胞癌风险增加61%相关。% J( R4 N1 D0 `6 m" A
$ a' v' i; d R对于其中的潜在机制,研究指出,高乳制品摄入与血浆中胰岛素样生长因子(IGF)水平升高有关,而IGF在细胞增殖、分化、凋亡和癌变中起关键作用,因此,IGF水平的升高可能促进肝细胞癌的发展。 2 ~7 g5 v6 {. ?1 Q% N- }9 i* z( s# Z6 ?; p- y
此外,高脂乳制品中富含饱和脂肪酸,饱和脂肪酸可能通过多种途径导致肝炎和肝纤维化,进而增加肝癌的风险。高脂乳制品中的激素含量可能也与肝癌风险增加有关。 . _3 C5 I& @! \( g k6 I1 M }0 Q. }) Y, I
值得一提的是,此前,北京大学的研究人员在" BMC Medicine "期刊上也发表了一篇相关研究论文。( O' r ]% D! M: [
( i; W2 d9 `3 ^4 A- @0 G结果显示,在中国成年人中,经常食用乳制品的人癌症总体发病风险增加9%,患肝癌和乳腺癌的风险也显著增加,每天多摄入50克,风险分别增加12%和17%。( A+ \8 r E a3 K2 g# x
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