星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
CT检查，相信大家都不陌生，在体检和一些疾病筛查中，CT常常被作为重要的检查手段。
, \( v% Z$ y# l4 s" S% F
7 v! g' I5 c) o! Y7 f6 r+ t/ O i4 C4 {4 |9 @ W
尤其是近年来，很多人做肺部检查时会被建议做低剂量螺旋CT，不少人不禁疑惑：CT检查会不会有辐射？做多了，会不会增加致癌风险？
; P6 F8 n" H+ `( n3 K) m* n+ Z* V
在回答这个问题之前，我们先来了解下，CT 有什么作用？
9 k2 K6 M6 j: q4 |6 s8 s
- S8 a: g% @2 y7 m
CT（计算机断层扫描）是一种高精度医学影像检查，能够通过X射线获取身体内部的详细图像，帮助医生快速、准确地判断疾病。
7 Q: _ F) C* b7 z0 n
1 u; q) }9 D1 u
其主要有两种类型：平扫CT、增强CT。区别在于是否使用造影剂、成像效果以及适用场景。
# `0 {8 B3 V' w" L1 t" ^1 O2 t" \: Z) `" ]; l
平扫CT是最基础的类型，属于无创检查，不使用造影剂，直接进行X射线扫描，适用于基础检查，如脑出血、肺炎、骨折等。
9 s+ `& t, G& J2 t, L% n
" C( J' J/ r, d* R( y
增强CT则需要在检查前通过静脉注射造影剂，让血管、器官、病变部位更为清晰，多用于判断肿瘤良恶性、血管病变、脏器功能异常等。
# n9 m7 @4 w& {+ G0 B5 m4 @$ X$ Q. u& b
比如脑梗死、脑出血、颅内占位、头皮下血肿等头部问题；
, d. S0 t. b& E; Q
' V. ~. l' C/ U8 _9 a* I颈椎问题、甲状腺疾病等等颈部疾病；
! p! k& k( p9 F" _) x
9 E6 d7 l7 n: }" X- U1 `4 q
肺癌、肺气肿、肺炎、纵膈疾病等胸部问题；
# B/ | N/ P6 b
- n* ], c% D, @: K, m4 t肝脏、胰腺、肠道、胆囊疾病等腹部问题；
# T5 |) E5 N1 O8 {# h
6 l5 r0 F# o0 N骨盆疾病、前列腺疾病、子宫附件疾病等盆腔部位；
5 ] O& x1 T2 M! r
8 I. {) }4 |7 ?' w$ ~ b- j骨关节病、下肢静脉疾病等下肢疾病。
7 ?; H/ k% x" W' O$ {9 \' }0 G( X5 |. E3 x4 |5 ~
如今，CT检查用得越来越多，它能提供清晰的身体成像，确实带来了很大的便利，但任何事情都有两面性。
4 v2 Z2 \3 H- K% f; n% b Q
) W7 t- O' Q p' s
CT检查用的是X射线，这意味着我们在接受检查时，会接触到一定量的辐射。虽然单次辐射剂量较低，但如果频繁进行，辐射剂量会累积，确实可能对健康产生影响。
6 f2 \; H! E5 c5 Y5 w4 B8 I" N% Q- \( f1 b- J5 I
《自然医学》CT检查的辐射累积可能会增加血液系统肿瘤的风险。
z6 [) |+ D- I& j4 Y
. s. H: K2 t, Q! M# b该研究主要有2个重要发现：
& e. z+ L1 L" H1 f2 u
+ [, t v3 x+ [1 u, n+ R& j% Z. H
1、辐射剂量越高，风险越大：每增加100mGy的辐射量，血液系统恶性肿瘤的风险上升96%。即使是低剂量（10~15mGy）的CT，也可能增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。
* W: I g5 j( c0 ~8 O( X, J5 Z
4 f) [( Z* ~2 n4 W# ]3 M2、CT次数越多，患病风险越高：每多做一次CT，血液系统恶性肿瘤的整体风险增加43%，其中淋巴肿瘤风险升高42%，骨髓恶性肿瘤及急性白血病风险上升48%。
# W3 D3 T0 Q. q1 X% i9 Z- R+ f% R. h7 | ~
看完这个研究，很多人可能会担心CT是不是不能做了？其实不必过度紧张。
2 I: t9 e3 j/ c7 V2 }6 k' J9 C9 G
1 T k& ]- T- ?' {
这项研究的对象主要是婴幼儿和青少年，他们的身体发育尚未成熟，对辐射的敏感度比成年人高，所以这些数据不能直接套用到所有人身上。
" c; X$ y" A6 w8 E# q& P0 Q5 v: S
. H9 u7 C0 Q/ y+ R1 \4 O6 A' v3 ^7 F国际辐射防护委员会的报告也指出，当辐射剂量低于100mSv时，并没有观察到肿瘤发生率明显增加。
/ V& P# z4 k0 @' S6 ]6 F4 J( T
# q \3 m: N8 P5 I: T这说明100mSv是一个界限，在安全剂量范围内，CT检查对健康的影响是比较低的。
. P& l) }" A2 ^7 u1 ~
" ?- x+ ^3 z8 s
另外，湖北省肿瘤医院放射科主任郭小芳介绍，自然界中的辐射其实无处不在，我们每年都会受到大约2.4~3.0mSv的天然辐射。
, Q$ n( v4 A; `: s4 B- U q2 l0 D6 H9 l
而普通的平扫CT辐射剂量在2~15mSv，而低剂量螺旋CT甚至只有0.6~1.5mSv，大幅减少了辐射影响。
1 D* H# g! N7 p! ?/ `2 t9 [& J8 q
' d* s1 G# o- B7 O特别是以下四类人群：
7 ^8 j' M. w3 _. r; t2 l& L
+ S, s2 J: b" U! C% Y1 j6 P5 J
孕妇和育龄期女性：辐射可能对胎儿发育产生不良影响。
) _. S |) j4 Y" a
7 z( m( d# O! i# w肾功能不全者：增强CT检查需要使用造影剂，这会增加肾脏负担，可能导致病情恶化。
" m( R9 X: L' K9 d
0 P" |/ ~+ y6 T+ a) v% ]甲状腺功能异常者：造影剂含有碘元素，可能影响甲状腺功能。
7 F- w" C; d, ^" @) I* X% F
. v' A2 i4 ^6 K, w! i4 @
婴幼儿：他们对辐射非常敏感。检查前，医生应严格评估，最好优先选择无辐射的检查方法。
1 I+ o8 _ O' _; S7 p
6 \, y8 a0 j7 A% U5 _
先来看看这几个的区别：
0 L1 P+ |- U/ X; m1 h& V1 {$ P, w
. \1 I1 d. w' U- o w8 y0 T( K就像把面团擀平，X光会穿透身体，遇到骨头等密度大的组织就被挡住，成像时这些地方会变成白色。
/ U5 v. _3 W1 r- d* @! z2 w
4 M* c0 k" H: r不过它有个缺点，这种平扫方式会把所有组织会重叠在一起，就像只拍了一张平面的照片，有时候需要换个角度再拍一张。
3 b- n/ w" Y9 C4 V: A- y3 U$ w# ]5 J' C& ~; L0 Z a# v2 z
好在它的辐射量比较低，是CT的1/10~1/100，适用于初筛骨折、肺炎等。
# l4 P1 q9 n+ }- {, r" Q
' Q% i$ b2 p# {* }& H+ b# ^
如果说X光是一张照片，那CT就是把身体“切”成一层层薄片，能看到更多细节。
+ p! h4 R* B" ]! I4 r; E$ x
2 i- S7 r; Z7 j$ o, l3 w- l8 w辐射量比X光高，但比想象中安全，适用于癌症筛查、肺部精细检查、脑出血等。
. Z) x3 h5 a& @2 `
9 b; Q/ c& A2 p) |; p; E0 D1 @( G
核磁共振（MRI）的原理则有点像把水分子“摇一摇”。
) f7 ^. b! M1 D# P3 g" h/ Y! V6 J2 q0 r3 ^9 N& S) n: v
它用强大的磁场和无线电波，让体内的水分子先激动起来，再慢慢恢复平静。恢复过程中释放的信号，就能形成详细的图像，就像“听”水分子的回声。
6 c4 E# C2 C, [9 |9 \
A( T* q# |6 I0 Y5 Y: D辐射量为0（没有电离辐射！），适用于脑部、关节、软组织病变等精细检查。
J* m$ e# f, A1 x
7 O, W. }& y& `* v超声检查原理就像你往湖里扔了一颗石子，水面会荡起一圈圈的波纹。
V, X9 X. d, {9 e
: k6 o5 V/ z; n( ]) b3 b b而超声波进入体内，遇到不同密度的组织也会产生回声，设备捕捉到这些回声后，转换成实时动态图像。
& y2 K6 r4 `: ?, ~& B
/ _. ^! h, N7 K' P9 s辐射量也为0，所以孕妇检查也是用它，另外还可进行心脏、腹部器官等观察。
; O0 l8 K' v/ v8 L- Z
2 t' E: l+ G, G7 l从辐射水平来看，CT的辐射剂量较高，X光辐射剂量较低，核磁和超声则没辐射风险。
( Q8 D- b; U& A6 A3 @4 A9 Y. {6 N) Q. e! H0 j9 @# g- w$ b1 K
如要做检查，可以根据自己情况和医生建议，选择适合自己的低辐射检查。
7 m8 ?- y" l+ v# m( C
9 S* [( F& U3 J2 d1 ?+ |如孕妇或儿童，优先选择无辐射或低辐射的检查方式（如超声或低剂量CT）；而对于需要高分辨率图像的复杂病例，则可能需要选择CT或MRI。
1 l4 ^! ~% P( Z, t; [
! L$ M# ]4 b- @8 S7 e8 t r! ?1 X" N
此外，做好以下几点，也有助于减少CT伤害。
e k3 P; B- [0 U$ u
7 u( _) n E' `: }对性腺、甲状腺等敏感部位使用铅板遮挡。
% M, o1 f L* ~, ]) B ]1 K
1 m4 q7 a9 t8 g$ [检查之前要去掉身上的金属物品，包括耳夹、耳环、假牙以及眼镜等，以免影响结果的准确性要重来。
: X$ \0 H) X5 C; a# {
5 \$ u$ Q1 @/ j* q
在检查过程中医生可能会提出一些要求，如憋气、吸气等，要积极配合医生，有助于缩减检查时间，减少辐射。
' y& V# E# V# m8 L1 u" _9 e8 z# F$ L+ I
同一部位的CT检查，尽量间隔3~6个月以上，特殊情况下才考虑短时间内重复检查。
* e# Y p5 \+ I/ b% e! y6 s2 E8 M& u" f" I* }
若做了增强CT，检查结束后，要记得多喝水，排出碘造影剂，同时还可以适当多吃喝绿茶，吃新鲜的蔬菜水果等，如橘子、胡萝卜、西红柿、苹果等，降低辐射给身体带来的影响。
# X: x! J1 s7 ]( T# B( e
; U o! ^( P) m; p9 a9 b% ` f' S# a总之，CT不是洪水猛兽，但也不能滥用！科学检查，才能既精准诊断，保护健康。
0 N- ]; g) y; T/ s, ~/ L2 U. n* M4 w6 o1 A+ N. ^9 a
6 L" B4 ]1 p( Y( e' L% a3 W
发表于 2025-2-19 10:27:03