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孩子来到世上,就相当于上了“战场”。
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他们接触阳光和空气,也不可避免会接触细菌和病毒。
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戴好“头盔”,穿好“护甲”,可以降低孩子在“受伤”(生病)的风险。这个“头盔”和“护甲”,就是疫苗。
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一、推迟打疫苗,要紧吗?
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有的家长要叫冤了——不是我想让孩子推迟打,而是真的没办法!
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宝宝生病、过年过节去外地、疫苗缺货……都可能导致某针疫苗不得不迟打。
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有的家长担心:某针疫苗推迟了,之前打的,是不是就失效了?
3 y, H* J( F% i8 D其实,人的免疫系统有一定“记忆”,已经打了的疫苗并不会“失效”。
. W5 k- A; G3 ^% F而推迟打疫苗,推迟的是疫苗“开始产生保护”的时间,而不影响最终的保护效果。(⚠️温馨提醒:文末有福利。)
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二、推迟打疫苗,怎么补?
1 z9 I9 J2 m7 e/ U. Q/ J8 o# K只要不是推迟太久,都不要紧,补上缺的剂次即可,不需要重新开始打。
$ T# J4 F! d5 C9 Q4 M这里要注意,随着年龄的增长,
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孩子的免疫功能发育得更加成熟,对疫苗的免疫反应更强;
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某些病原体的感染风险和疾病负担更低。
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所以,对部分疫苗来说,需要补打的剂次,可能会少于原接种程序的剂次(如13价肺炎、Hib、流脑疫苗等)。
& X# N* _. S2 |' Q j6 p不过,推迟太久,也可能导致部分剂次“超龄”无法补打,从而真的影响保护效果,增加患病风险。
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所以,没有特殊情况,不建议随意推迟打疫苗,早接种,早保护。
H/ F7 L! \; Y2 }5 N& B三、免费的疫苗,最好什么时候补齐?
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《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明(2021年版)》中指出:当儿童年龄达到相应剂次的接种年龄时,应尽早接种[2]。
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同时也给出了部分疫苗的“建议补种年龄上限”:
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乙肝疫苗第1剂:出生后24小时内;
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卡介苗:小于3月龄;
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乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂:小于12月龄;
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A群流脑多糖疫苗第2剂:小于18月龄;
" v' `! j! e* E9 m4 V- a( _6 @麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂:小于24月龄;
/ N, ^9 Z8 A- i z2 g乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂:小于3周岁;
3 u8 A, A3 S% `) J) d c& {; G* UA群C群流脑多糖疫苗第1剂:小于4周岁;
% S4 e+ n$ i' R8 K g脊灰疫苗第4剂:小于5周岁;
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白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂:小于7周岁。
, R k2 C. r* O2 E! z注意:上述建议主要是为了督促迟打疫苗的孩子及时补种,并非“超过这个年龄就不能补了”。
, ?( Z$ _, Q, l4 V& l四、各种疫苗的补种上限是几岁?
& z+ t, { p. b* U1 [; V结合相关规定和疫苗说明书,各类疫苗的接种年龄上限如下(如标明“无严格上限”,则补种年龄上限为<18岁,甚至成年后也可接种):
1 i) E$ ~" g- c) z7 }1. 乙肝疫苗
- c. f& v8 g5 Z0 J. Q年龄上限:全程3剂应在<12月龄完成。⚠️无严格上限。
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补种方案:补种时,第1剂与第2剂间隔≥28天,第2剂与第3剂间隔≥60天。
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2. 卡介苗
' E4 R7 N$ s: ~& w F年龄上限:必须在<4岁(47月龄)完成。
8 p& U' \6 x3 O: z1 O/ u2 l补种方案:<3月龄可直接补种;3月龄~3岁需先做PPD试验,阴性者才补种;≥4岁不再补种。
' [6 C- l( X$ O( P3. 脊髓灰质炎疫苗
0 R0 m9 j+ U: E# ^' G年龄上限:前3剂应在<12月龄完成;第4剂应在<5周岁完成。⚠️无严格上限。
! y6 D% U' [# B4 L+ `# B v补种方案:<4岁儿童若未达到3剂,应补齐3剂;≥4岁儿童未达到4剂,应补齐4剂。补种时,两剂间隔≥28天。
1 n! M# k2 B; m+ M4 l4. 百白破/白破疫苗
J8 s# |# q2 N+ v9 _年龄上限:前3剂百白破疫苗应在<12月龄完成;第4剂百白破疫苗应在<6岁(71月龄)完成;白破疫苗应在<12岁完成。
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补种方案:前3剂百白破疫苗每剂间隔≥28天,第4剂与第3剂间隔≥6个月。如果≥6岁儿童的“百白破+白破疫苗”累计<3剂,用白破疫苗补齐3剂:补种时,白破疫苗的第2剂与第1剂间隔≥28天,第3剂与第2剂间隔≥6个月。
3 u' l( w. n; N, }5. A群/A群C群多糖流脑疫苗
+ ?1 F8 T& O1 x) A1 S2 U$ t, G9 w9 [年龄上限:A群多糖流脑疫苗应在<24月龄完成;A群C群多糖流脑疫苗则⚠️无严格上限。
4 C9 v' j( ~5 @$ M, r' p补种方案:<24月龄儿童补齐A群多糖流脑疫苗的剂次。≥24月龄儿童只补A群C群多糖流脑疫苗,不再使用和补种A群的剂次。
5 x3 _5 Z( z& ?6 w0 y6. 麻腮风疫苗
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年龄上限:第1剂应在<12月龄完成;第2剂应在<24月龄完成。⚠️无严格上限。
3 ]( y& H- w: f3 f补种方案:补齐2剂(部分地区需补齐3剂);补种时,两剂麻腮风疫苗应间隔≥28天。
2 ?& B) z. V9 m- N3 Q' \( c0 s8 i' Z8 R3 a7 B7. 乙脑减毒活疫苗
0 o1 `, y( U" W8 |" ~# i+ ?年龄上限:第1剂应在<12月龄完成;第2剂应在<3周岁完成。⚠️无严格上限。
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补种方案:补齐2剂,间隔≥12个月。
B, }% A/ K* b* ?5 t8. 乙脑灭活疫苗
1 O; [7 c" M u3 U% T年龄上限:第2剂应在<12月龄完成;第3剂应在<3周岁完成;第4剂应在<7周岁完成。⚠️无严格上限。
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补种方案:补齐4剂。第1剂与第2剂接种间隔为7~10天,第2剂与第3剂接种间隔为1~12个月,第3剂与第4剂接种间隔≥3年。
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9. 甲肝疫苗
* L; F0 b% p/ u1 V4 G( [1 Y8 T年龄上限:第1剂甲肝(减活/灭活)疫苗应在<24月龄完成;第2剂甲肝灭活疫苗应在<3周岁完成。⚠️无严格上限。
$ Q3 {/ n3 `, Z) C+ C8 _! P补种方案:
8 e7 Y+ P- q5 g①若从未打过甲肝疫苗,那么需补打1剂甲肝减毒活疫苗或2剂甲肝灭活疫苗(间隔≥6个月);
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②若已打过1剂甲肝灭活疫苗,应补种1剂甲肝灭活疫苗;无法实现时也可补打1剂甲肝减毒活疫苗(均需间隔≥6个月)。
, I( N; n6 {: i4 \& u; R10. 水痘疫苗
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年龄上限:第1剂应在≥12月龄完成;第2剂应在≥4周岁完成(有些省市为3周岁)。⚠️无严格上限。
, S# Q) Y$ g, O4 t- A补种方案:补齐2剂。1-12岁者,两剂间隔≥3个月;≥13岁者,两剂间隔≥1个月。
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11. 五联/四联疫苗
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年龄上限:前3剂应在<12月龄完成;第4剂应在<24月龄完成(部分地区未<6周岁)。
. T( d/ e8 U; E1 G8 B, P补种方案:<12月龄可直接补种,每剂间隔≥28天;>12月龄只接种1剂五联/四联疫苗。若相应成分剂次不足,需用单独成分(如百白破、脊灰、Hib)疫苗补齐。
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12. 轮状病毒疫苗(三价/五价)
( h' A! E+ Z3 z+ g7 _2 z6 H( F8 w年龄上限:第1剂在6周~12周龄(三价为13周龄)内完成,第2剂在10~22周龄内完成,第3剂在14~32周龄内完成。每两剂之间间隔4~10周。
% X" M& s# n$ V/ B补种方案:若某剂超龄了,则本剂次和剩余剂次无法补接种(⚠️最严格!)。
9 B, X2 N# _& ]4 X! l+ ]13. EV71(手足口病)疫苗
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年龄上限:第2剂应在<6岁(71月龄)完成;
/ Z) o3 n% l6 |' ~ @3 K( m补种方案:补齐2剂,间隔≥28天,超龄不可补种。
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14. A群C群流脑结合疫苗
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年龄上限:⚠️无严格上限。
* M0 Z W; k% |. f. Y- U补种方案:根据说明书补齐2剂或3剂,间隔≥28天。
# K9 m/ B4 E( j1 u3 U15. ACYW135群多糖流脑疫苗
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年龄上限:⚠️无严格上限。
! M: d& H2 k# F3 d7 i补种方案:补齐2剂,须间隔≥3年。
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16. ACYW135群结合流脑疫苗
g5 |# P- E7 b3 N4 [2 L4 u3 i: P1 R9 \年龄上限:应在<4岁(47月龄)完成。
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补种方案:可使用该疫苗替代免费的流脑疫苗:在2岁以内完成2剂或3剂,间隔≥1个月;3岁时接种1剂。
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(ACYW135群结合流脑疫苗常规接种程序)
m) W, `1 u7 a8 K4 r0 P17. b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗
# L/ M" N9 h" A# u% {/ A* W. l2 x年龄上限:前3剂应在<12月龄完成;加强针应在12至71月龄完成。
9 J. f# ~4 J+ ^补种方案:首剂在<6月龄接种,需在<12月龄补齐3剂,间隔≥28天;首剂在6-11月龄接种,需在<12月龄补齐2剂;在12-71月龄加强1剂。满72月龄不再接种。
k6 v( z$ \+ c/ G% h18. 13价肺炎球菌结合疫苗
8 Q% W* K# C. T8 g年龄上限:前3剂应在<12月龄完成;最后1剂应在12-71月龄完成。
4 a# t5 \( P: M7 w1 A7 [补种方案:1岁以内若接种≤1剂,在1岁-2岁之间可补种2剂,间隔≥2个月;2岁以内若接种≤1剂,2岁后可补种1剂。
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(13价肺炎球菌结合疫苗常规接种程序)
p+ d; ]. n! v( C% j19. HPV(人体乳头瘤)疫苗
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年龄上限:应在<46周岁完成全部剂次。
- k S8 s- W0 @+ f$ |: v补种方案:根据年龄,补齐2剂或3剂。
6 ^7 Z9 q4 Y7 t% N. z! h) S友情提醒:
5 r; A/ ?9 m* |6 b各地的免费/自费疫苗种类、程序、补种规定不尽相同,具体以当地规定为准。
/ G7 [/ E* [9 k& m# d一般来说,接种门诊的信息系统都会设置好接种计划,如果真的漏种、迟种疫苗,接种医生也会通过各种方式不定期催种,家长们无需特别担心。
: ]0 M/ `; [- Z; D9 r最后,附一张《各类疫苗最后一剂年龄上限》表:
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